症瘕

症瘕

症瘕论

《妇科大全》说女人有五积、六聚、七症、八瘕、痃癖、疝痞之名，原其实皆气血壅滞所致。盖五脏之气积，而积遂有五。六腑之气聚，而聚亦有六。症者，征也，病形可征验也。瘕者，假也，假气血以成形也。痃者，少腹一道大筋鼓起，如弓弦之状。癖者，辟处两肋之间，痛则见，而不痛即不见也。疝者，阴邪入于膀胱，诜然①[注：诜（shēn申）诜然：和聚貌。这里指阴邪聚集。]上冲而痛也。痞者，邪气痞塞于腹中，正气扞格②[注：扞（hàn汗）格：相抵触。]而不通也。此皆阴阳不和，元气不得宣布，外感物类邪淫之气，结于血分，则为症，为瘕，为硬块；结于气分，则为痞，为疝，为痃癖。要皆气积血聚而然也。奈何《病源》《医鉴》，杂分青瘕、黄瘕、血瘕、气瘕、狐瘕、脂瘕、蛇瘕、龟瘕、虱瘕、蛭藏、发藏、肠覃①[注：指妇女下腹部有块状物，而月经又能按时来潮的病证。]以及鬼胎怪产等证，不过病人生出此物之后，视其形而名之也。何尝特具识力，以为先觉之矩哉。即有《杂病准绳》所云，症瘕之类，身热面黄，腹内切痛，按之坚，推之移，月事以时下等语，亦未能条分缕析，教人如何治之也。且积聚盘踞腹中，其形不可得见，外看一若怀胎之状，徒有其名而无其治，孰是玉石攸分哉！到不如随机应变，察其于何而来，于何而往。始于气分者，按摩熨炙，以类从之，从之不应，即以所畏之属折之，如铜屑治龙瘕，曲蘗治米藏之类是也。若深入血分，日积月聚，不上不下，即有巴豆、硇砂等剂，未可恃为无恐矣。此症惟虚弱之人最多，盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行，则邪气得以居之，当与《金匮》积聚篇合看。以后只教妇人于经行之时、生产之后，一切服食起居必须时防时慎。失谨微若秋毫，成患重于山岳，可不畏哉。

症瘕证治

徐文伯曰：妇人有症瘕、积聚、痃癖、痞疝等病，名色虽多，而其实只要在气血上分得明白。盖牢固不移有定处者，是血病也。推移转动忽聚忽散者，是气病也。气病宜七气汤△、正阳丹△，血病宜血竭散、乌药散，甚者用硇砂丸、干漆散、见𬀪丹△、桃奴饮△。余尝以水蛭、虻虫治血症，三棱、莪术治气瘕，牵牛、甘遂治水，雄黄、轻粉治痰，阿魏、巴霜治食。药虽峻厉，有病则病当之，不必畏也。

#集古

《金匮经》云：妇人宿有症病，未及三月而得漏血不止，胎动在脐上者，为症痼害①[注：是指孕妇养胎之新血，因宿症痼阻而为害。]。孕前三月经水利时胎也，后三月下血者虾也，当下其症，宜桃仁丸主之。

张子和曰：《经》云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。《经》又云：邪之所凑，其气必虚。正虚则邪实，而症瘕之所由成也。其气内连子脏则不孕，内连冲任则月水不利。此病痛者易治，不痛者难医。盖痛者，正气与之相抗，故祛之易；不痛者，另结窠囊，正气不与相抗，是以难也。

罗谦甫曰：妇人虚弱，四时有感，则生此病。积在阴分而有渊薮②[注：这里指积聚集中的地方。渊，深水，鱼住的地方；薮，水边的草地，兽住的地方。]，聚在阳分若乌合③[注：指暂时凑合的一群人。]，然治此宜先调养营卫，然后用药攻之。若据用干漆、硇砂、巴豆、麝香之类，则必至有倾覆之害。至于用方，大意与治鼓胀、积聚相仿。

新方

务治一闺女，身体日瘦，腹日益大，父母疑其有私，欲致之死。因病伤寒痰鸣气喘，不能饮食，其外祖请诊，脉沉而结，面色青黄，乳头不起，满腹冷痛而硬，知其内必有症也。以瞿麦扁蓄汁饮之，下出血症十数块而愈。又见妇人怀瘕三月，其夫以为有孕，自服固胎补药十余剂，转觉不安，面上有蟹爪纹，小腹鼓胀而冷。时值端阳节，饮雄黄酒，满室悬挂菖蒲、艾叶，下去蛇瘕五条而瘳。又阿魏膏加麝香、砒霜于内，贴肚脐上，能除症瘕。牛膝酒加朴硝、干漆，亦除症瘕。

乡人善治此病，采取百样草木之根，晒㓞①[注：干。]炒热，分作二包，以一包熨于腹上，冷则又易一包。熨一昼夜，腹内哇然有声，病邪自出。以是知症瘕原是杂合之邪，即投以杂合之药，其中亦有对证者。此法可治百病，所以为善。