崩漏

崩漏

崩漏论

崩者陡然下血，不能禁止。漏者零星出血，淋漓不断也。《经》云：阴虚阳搏谓之崩。阳络伤则血外溢，血外溢则吐血，阴络伤则血内溢，血内溢则便血。夫血阴也，静则循经养内，动则错经妄行。七情过极，五志之火亢甚，罹及冲任，冲任本来虚损，血被火逼则妄行，况冲任之络，与足厥阴肝经之络联合，肝络还阴器，抵少腹，而庭孔前阴之属皆主之，所以崩血多出于二经也。盖因劳动过多，脾胃虚损，不能培植肝木，木乃求资于肾，肾旺犹能供济，肾衰难以应酬，还而自病，失其升举之职，枯木生火，逼血下行，湿热交并，遂致漏血不止，其血紫黑腐臭，中有红白滞物，脉得洪数者为火。若懊侬无眠，两胁拘急，脐腹绞痛，脉得沉迟者，此是肝脾虚损。《活人书》谓：初用清凉之剂以塞其流，次用破瘀之剂以清其源，末则升举气血以还其旧。然虽如此，其中委曲甚多。务见塞其流者，瘀积于中，变为胀满痛闷，求为下血而不可得者，不知凡几。又见清其源者，血枯于内，变为症瘕骨蒸，血与气而俱脱者，又不知凡几。此证要辨处，在问其腹痛与不痛，实而腹痛者，痛一阵，血一阵，血去则不痛。虚而腹痛者，血通则痛，血止则不痛。于此可用清源塞流之法也。且崩者，原属降令太过，理宜升之举之。泻寒以热，除湿以燥，涤其痰涎以快志，调其脾胃以统气，大升大举，以助生发之气，能治崩病，则漏血又其余事矣。

崩漏证治

王叔和曰：白崩如涕，赤崩如绛津，黄崩如烂瓜，青崩如蓝色，黑崩如衃血。白为肺病，赤为心病，黄为脾病，青为肝病，黑为肾病。务按：《内经》谓五液所化，肺为涕，心为汗，脾为涎，肝为泪，肾为唾。凡见所化之液，则知其病出于何脏。又察其是属何脏之色，而用药引入本经。虚则当补，实则当泻。有因夏秋燥热之气而病者，宜黄连阿胶丸△。因饮食厚味而病者，宜子和玉竹散△。因饮食不充而病者，宜扶阳助胃汤。其脉洪弦滑实而血臭秽成块者，宜滋阴地黄汤△。脉迟细虚弱而血不臭秽不成块者，宜升阳除湿汤△。更见虚羸少气，则于归脾汤△、正阳丹、茸附丸△中选用。如或久崩不已，新血暴下，不得不用断下丸△、十灰丸△，以救一时之急。

集古

薛立斋曰：《经》云阴虚阳搏谓之崩。脏气受伤则阴虚，经气受伤则阳搏，阳搏于阴，血不得以归位而崩下。久崩不已，尾闾①[注：尾闾（lǘ驴）：古代传说中泄海水之处，后泛指事物趋归或倾泄之所。此处指血海。]告竭，势必至于潮热咳嗽而成虚劳。务按：此症若兼心痛者，宜十全大补汤△；脾虚者，宜六君子加芎、归、柴、芍；肝实者，宜逍遥散加栀、柏、芩、连。

武之望②[注：武之望：字叔卿，号阳纡。明代医家。著有《济阴纲目》《济阳纲目》等。]曰：血出后阴为痢，血出前阴为崩。有因无情男子强逼成欢而伤冲任者，有因产后失于检点而成蓐劳③[注：蓐（rù入）劳：产后痨。]者。治此与治痢大同小异，处方用药，可以会意。

新方

陈逸仙曰：治崩以补中益气汤一剂，藏于碗内，上以男子所戴旧毡帽覆之，或旧草笠亦可。蒸于锅内，锅上又用盖蔽定，微火久蒸，其帽中气水滴入药内，乘热服之，血自止。又久崩不已，以地榆一两，醋煮露一宵，明日蒸热服之，名曰地榆苦酒煎。又棉花子不拘多少，炒至焦黑，以清酒煮汁服之，血亦止。又荆芥、槐花、百草霜为末，以秤锤烧红，淬入童便内，将童便调药服之，再饮酒至醉，汗出愈。又龙眼肉二两，荔枝肉二两，艾草一两，同煮酒内，磨京墨为引，尽量醉饮，能止血崩。