经闭

经闭

经闭论

女子自天癸至，后常以三旬下血，至于受孕，蓄而养胎，分娩以后，涌为乳汁。若无乳无孕而经血不来者，必有所因。《经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其传为风消，谓人有隐情曲意，郁结心下，心气不开，脾气不运，饮食日少，血海无所资藉，传为风火消瘦之病者，是因郁结伤血也。此外，则有吐血、失精、堕胎、泻痢、痈疽、痰饮、淫带、盗汗，种种伤其血分，因而经乏不来者，是当责其所因，未可妄施攻击也。夫经虽出于冲任，而其原则生于心脾，心脾得令，循度常行，心脾失职，临期孰应。总是三四五月不行，未见腹痛胀满证候，是气血渐积而充，原为美事，但当调其津液，资其化原可也。其有外为风寒湿热之邪所闭者，视其邪而表里之；内为忧思抑郁之情所闭者，原①[注：推究]其心而排解之。补虚泻实，因人而施，俟其气血和畅，经候自通。无如闺门之内，难得真情，妇病犹可问之于其夫也。而闺女②[注：未出嫁的女孩]、寡妇，素含隐忍莫白之情，难以对人言者，亦岂肯与医言？医者不得其情欲，用行经破瘀之药，恐伤正气，不用行经破瘀之药，又积邪气，迨至骨痿筋衰，发落肌消，转成血枯劳瘵者，是更可哀也已。

经闭证治

又曰：经闭者冲任脉亏，源绝而流断也。究其所因，或是咳嗽多痰，或是潮热多汗，以致津液外泄而无血者。再究其多汗多痰之故。一则先天薄弱，精血未满，而强与男子合。或气血方盛，而自己斫丧太过，损伤冲任，以致血不归经，而化痰化汗，后成怯血劳者。一则饥饱不调，忧劳太甚，脾胃失养，血海无所资藉。或忿怒伤肝，虚火不时而起，气道逆而不行，发为咳嗽潮热，后成骨蒸劳者。总是受病在先，由色淡而短少，由短少而断绝，明眼见此，一味在病源上着想，不必以经血为意。古人云：若欲通之，无如充之，但使雪消则春水自来，血盈则经水自至。奈何今之为治者，不分强弱虚实，动用桃仁、红花，一派破血之药，岂知实者可通，而虚人一例治之，何异榨干而取油者，是盖不知道理人矣。其治病源方药，俱列在卷七，不必泥定妇科常套，斯称高手。

集古

《褚氏遗书》曰：男子精未满而御女，异日必有难状之病。女人经未通而合男，异日亦有难状之病。今因经闭而强通之，实者犹可，虚者祸患不可胜言。

全元起①[注：原作“全元启”，据文义改。全元起，南朝时齐梁间人。著有《注黄帝素问》（已佚），为我国最早对《素问》之注解。]曰：世有五不女，其月经不与凡女等，姑无论也。今论凡女，因内伤而闭者，十之五六，因外感而闭者，十之二三。《经》曰：损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。务自历验以来，见有经候不通，气逆而腹痛者，先用七气汤不应，后用清燥救肺汤，其人乃有生机。盖肺主气，肺虚不能宣布，故逆而痛也。又有因产后去血过多，后成杀血心痛，自服左金丸，而病日甚，余用天王补心丹乃愈。他如脾病用实脾散^，实则温脾汤利之；肝病用解郁汤△，实则泻青丸△利之。若肾虚阴冷，必用大温经汤△及金锁正阳丹△之类补之，即以通之也。又有寒闭、热闭、气闭、火闭之不同，总要看风使帆，不可执诸女科之说，一味只晓通经破血也。

初虞世①[注：字和甫。北宋医家。著有《古今录验养生必用方》《遵生要诀》等（均佚）]曰：有夫之妇，恐或有孕，不可辄用破血药，即闺女、寡妇、尼僧，经候不通，腹内相安无事，亦不宜用。惟腹内胀痛难耐，方可用抵当汤△、桃奴饮△、破气汤△、通经丸△之类。所谓旧血不去，新血不生也。

喻嘉言曰：余治杨季登女，经闭年余，肌肉消瘦，前医以为虚，屡进补剂无效，余见其汗出如蒸笼气水，乃谓此病可治处，全在有汗。盖汗即血也，经血内闭，只有从皮毛透出一路，以龙荟丸日进三次，服至一月而经行病愈。务按：此即龙胆泻肝汤之意，是因于火闭者也。

新方

周廷秀曰：妇人不论少壮，但见面色黄瘦，便知其经候不调。若精神脉息有余者，放胆用破血破气之药，如其不足，只教以养血养气之方。

陈俊臣曰：凡月经不行，少腹胀痛，以手久摩久擦而消者，无瘀血也。摩擦不消，而小便利者，有瘀血也。原瘀血之由，是前次经水未干，男子强与之合，俗谓之撞经致有瘀血也。治瘀血以酒煮牛膝、马蓼醉饮，外用附桂膏药，加麝香贴肚脐下，其血自通。又《海上方》，用冰片、麝香、阿魏、牙硝、海粉、斑蝥为末，枣肉为丸，酒吞一钱，能通经血，并能下去死胎。

通经下取方，用巴豆、斑蝥、麝香、海蛤粉、穿山甲、葶苈子、生大黄，共为末，皂角为条，绢包作挺子，插入子宫一昼夜，经血自通，亦能取下胎孕。