麻疹证治

麻疹证治

杨士瀛《直指方》云：痘与疹皆胎毒，而痘出五脏，脏属阴，阴主闭藏，其毒深而难散。疹出六腑，腑属阳，阳主发越，其毒浅而易出。若身不大热，又无咳嗽鼻嚏，必不是麻。务按：阴脏多虚寒，故痘宜温补；阳脏多实热，故疹宜清凉。然疹虽属腑，而其热毒之气上蒸于肺，故肺家见证独多。发热之初，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞微肿，目内汪汪，光如水晶，白珠上有红丝，皆肺家症也。但得微汗微潮，疹如米尖芝麻，红润疏朗者，最吉。若气喘鼻干，惊搐躁扰，口鼻出血，色干枯而紫黑者，最凶。更有一种疹不得出，目白面赤，声嘶唇肿，腰痛腹胀，手足心如火燥，狂扰闷乱，人事不清，此为闭症。惟在辨其寒热虚实而治之，能出者生，不能出者死。夫疹宣发于外，虽红肿之极，状如漆疮，亦不足虑。以其毒既外出，必不内攻，非若痘之要顾收结也。要知人生世上，必有痘一次，疹一次。若无凶险，不必议药，即见已上诸证，宜与老成谙练之人商酌，未可执定成方。必不得已而欲解表清里，但择清凉薄味之品，不可妄用辛温酸涩。若当清解而不清解，以致毒留脏腑，口出臭气，腹生疳积，余毒流入大肠，则成痢疾，流入命门则成目疾。若当滋养而不滋养，以致气血耗散，唇焦舌黑，汗出如油，气喘不休。种种坏病，不可胜言。今遵先师四法，初起时用宣毒解表汤^△，已见形用解毒快斑汤^△，红肿太甚用化毒清表汤^△，色白气虚用调元保肺汤^△。杨先生以孟介石沙疹要方为主，而务以先师四法为宗。若有杂病，宜随症加减用药，未可胶柱鼓瑟也。

集古

甄立言①[注：隋唐时期医家。著有《本草音义》《本草药性》《古今录验方》等（均佚）。]《录验方》云：麻以昼发夜收，夜发昼收为正。

其一片铺红，不分颗粒者，是阳明经疹，当清里不当发表。若颗粒分明，稀疏出不透彻者，当发表不当清里。苟见脉弱无力，营卫不足之人，用药必要滋养气血为主。阳虚者助阳以固表，阴虚者滋阴以和表，表宜疏托散，里宜清凉饮子△。其寒热虚实辨症，详见首卷，而吉凶顺逆之候，与治痘同。

昔有孟介石在嵋山修行，见小孩出痘艰苦，心甚恻然，因募得一方，用红花、桔梗、荆芥、薄荷、白芍、贝母、枳壳、甘草梢、当归尾、地骨皮、熟石膏、广陈皮、干葛粉、桑白皮，法制为末，遇有疹症凶恶，向彼求药，甚有应验，故传于世。

赵自化①[注：宋代医官。著有《名医显帙传》《调膳摄生图》等。]《名医显帙传》云：凡痘疹出不爽快，以酒煮芫荽，擦其身上，或啜数口亦可。又有以水上浮萍，晒干炒热，布包扑其遍身亦出。又有以苎麻醮烧酒，戛其身上亦出。若元气虚弱之人，不能送毒外出者，以雄鸡剖开罨肚脐上，时时炙热其鸡，而麻自出。

聂久吾《活幼心法》云：西河柳生水滨，又名观音柳，性能清热解毒，是疹家妙药。凡麻痘一片通红者，取以煮汤代茶，多服有益，但不利于虚人。

新方

庸庸师曰：医者最要识人体气，问其平日食寒凉生冷，而不腹痛泄泻者，知为阳脏。若平日大便溏粪，略食冷物而即腹痛泄泻者，知为阴脏。阳脏不宜辛热，阴脏不宜寒凉。今人每谓痘宜温补，疹宜清凉，殊不知方有变通，总要因时、因地、因人而施之耳。

凡痘疹初起，而即僵直似死者，是为闭证。外用生姜、葱白、菖蒲、艾叶，同捣烂，炒热布包，擦其胸背四肢，久擦自苏。

有火闭者，以青茶叶和生芝麻，擂汤灌之；寒闭者，葱白薄荷汤；气闭者，姜汁磨苏合香丸；痰闭者，竹沥荆沥汤，能食与以绿豆粥，不能食只饮珠兰茶。此证要营卫宣通，毒得外出为上。若营卫不通，毒不得出，转而内攻，不可救也。

又麻已出而潮热不减，喘满作胀，口渴心烦者，是气血耗竭之故。内服益气养营汤^△，外以石螺蛳和燕巢泥，共捣为饼，贴肚脐上，诸证自减。

又麻出不分颗粒，遍身如锦纹丹毒者，是阳明经热毒太甚。内服解毒快斑汤，外以芸台菜捣烂敷之。若无生菜，取其干者为末，水调敷之，亦效。

又麻后而有烂弦风眼者，多食鹧鸪肉，以谷精草代茶，或有咳嗽而痰上带血者，多食黑鸭肉，以柿霜烹茶。凡麻痘、瘟疫、热毒等病，宜预备久制大黄及人中黄、山楂、柿饼之类，以应急用。