卷三 幼科
初生说
人禀天地之气而生，亦赖父母之德而成者也。父母元气充足，生子必贵而多寿，若元气不足，子必贫贱而夭折。今且说其初生时，宜拭去口中瘀血，可免疮毒喉舌之患。又宜紧扎脐带，则湿气不能渗入，亦免脐风之忧。乳食不宜过饱，饱则脾气不运，而吐泻之所由成也。襁褓不宜湿，若尿浸入于里，而寒热之所由发也。抱儿宜见天日，所谓天生地养，而气血赖以坚固也。衣被宜温寒得所，寒不加衣则伤寒，热而多衣则伤热。包扎不可太紧，紧则不能转动而多啼哭也。常见重裀叠褥而闷死其儿者，实是可悯。又见汗出亡阳，妄作惊风而毙者，更可悲伤。此皆阅历之言，身为父母者，心诚求之。至于杂病方药，详见首卷。而其儿之大命，全在于天。天而培植善人乎，必有俊杰继世矣；天而厌绝恶人乎，必不保全宗祀矣。今将幼科事宜，逐一详列于后。
拭口法
稳妪①[注：旧时以接生为业的妇女]有晓事者，见儿初出母腹，即以手指挖去口内瘀血，稍迟则已吞下，日后必有疮毒丹疹之患。又看口内有白点者，即便剔去，勿使在内成痈。或以盐茶醮洗其口，去其黏涎，可免马牙重舌之患。
断脐法
将去脐带之水，留七寸剪断，用棉纸包裹紧扎，外加新绵盖护。儿气实者三日内即脱，虚者迟几日亦脱，脱后宜常时温暖。若有梦生者，但灸胞带即醒。若声不出者，肛门上有膜闭塞，剔破其膜，声音自出。
藏胞衣
胞衣者儿之根本所出，掩藏不可不慎，人知谋地葬骸骨，而不知择地藏胞衣，是犹轻生而重死也。藏之宜向生方，保藏深固，免致畜类挖掘之虞，且免盗去合药，方书名为紫河车者即此。
洗儿
古用梅、柳、桑、槐煎汤，加猪胆汁于内洗儿，但恐一时不及，只取温和之水洗之。如天气严寒，但用旧衣抹去身上污垢，俟暖日用艾汤洗之。或满月剃头后又洗之。陈无择《育婴密语》云：忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗澡，头宜凉，腹宜暖。斯言必记。
吮乳
初生未可即与乳哺，宜停半日。热天用甘草汤磨京墨时时吮之，寒天则加葱叶，薄荷亦可。吮此后，则可乳哺，宜抱儿端坐吮之，尝见眠睡乳儿而闷死者，可为炯鉴①[注：明显的鉴戒]。又见乳母被儿气吹后成乳痈者，亦可为鉴。
去胎屎
幼科诸书，谓黄连能解毒，以此吮儿，人皆信之。殊不知黄连性寒味苦，且涩大肠，胎屎不得下去，反为可忧，自后不可乱用。但见二三日胎屎不去，乳母含葱汤咂儿前心后心，及手足心。而又不通，则以葱汤洗澡，或以生蜜抹儿口，葱白插入谷道，其屎当通。果见实热在内，则以承气汤攻之。
通小便
以商陆为末，入麝香少许，糁①[注：(sǎn伞):涂抹,粘]于脐上，药气入腹即通。又或肺气不利，以致膀胱闭塞而不尿者，以开关散吹鼻，得嚏则通。又方以葱白炒热，熨脐下亦通。有用苏汤洗澡，服导赤散者，与治大人皆同。
出胎麻
儿生七日之内，出得胎麻爽快，则是营卫调和，胎毒发出于外，其症小如芝麻，亦有白皮脱去。若胎麻不出，胎屎不去，必有奇怪症候，幼科指为惊风者误也。但出麻必要衣食寒温得所，庶免日后痘疹之灾。
劝养女
男是吾之血脉，女亦吾之血脉，一体视之可也。乃有豺狼父母，将女活淹活埋，是其忍心害理，天地神明必不佑也。试问尔之母何来，杀女则不孝也。尔之妻何来，杀女则不仁也。
豺狼兽类尚不食子，而尔人也，岂杀女乎！且圣朝浩荡，何物不容，律载埋女溺女者，以故杀婴儿论。王法之所不宥①[注：饶恕]者，阴司亦定难逃。尔但小心鞠②[注：养育]育三五年，自然有人提携，古有因女光大门楣，今有因男倒败家事，则生男未必为喜，而生女未必为忧，何苦淹之埋之，作此不仁之事，以伤天地好生之德乎！说此以为养女者劝。
寿天说
人生世上，穷通得失，全是一团大数，不可勉强。如富贵多寿之人，生来五岳端正，骨肉调停，面皮宽阔，额上有皱纹，头发粗黑，四体有毫毛，肉色红活，后转黄红苍老色者，最吉也。更见目中黑白分明有神，是贵格也；啼声响亮，中气足也；时醒时睡，神魂安也；囟门小狭，元气聚也；大小便调，脏腑和也；阴囊紧缩，下元实也。此儿者，自是福泽所及，何用药饵！若五官不正，骨肉肥脆，其色娇嫩，日觉好看，是犹花开易谢，即可断其必夭。如是天弱之人，日请巫医拥护，终不能保其长生。如是长寿之人，即病至垂危，而先天一点元气终不能绝。但看古来名人硕士③[注：贤德的人；有学问的人]，受尽艰难苦楚，而得终其天年。今人纵恣娇儿，作破财物，而未见其成立。说此为爱儿太过及不得于父母者，亦可宽心自解。
听声音
小儿落地，啼声响亮，一连啼得十数声者，是气足也。气足则神旺，神旺则色华，寿之征也。若啼一二声即住，其声短促重浊，不夭亦贱。古有听声而知病之所在，非有他巧，总是清浊长短上辨得分明，今无耳顺之人，只可说其大略。
望颜色
面上部位，已见《内经·寿天刚柔篇》兹再说之。天庭心火，地角肾水，左颊肝木，右颊肺金，鼻中脾土。若论正色，则天庭宜赤，地角宜黑，左宜青而右宜白，世岂有其人乎。不过论其意义，如华陀见人天庭黑色，是水克火也，便断为凶；朱肱①[注：原作“朱宏”，据文义改。朱肱，字翼中，宋代医家。著有《内外二景图》《南阳活人书》等。]见人右颊通红，是火克金也，亦断为凶。余义亦可会意，凡见生色者吉，克色者凶。若小儿之色，乍聚乍散，苟见鼻上青色不散，及眼胞下、口角傍有此色者，俱可断其虚弱之病。青白者少热气，病属阴邪；黄赤者多热气，病属阳邪。
揣骨骼
以手揣其囟门，其中必软，而软处阔者气虚也，狭者气足也。到九月而囟门自合，若过周岁而不合者，是为囟陷，终难养成。再揣脑后有枕骨者吉，膝上有盖骨者吉。若无枕骨者不能立，无膝骨者不能行。若遍身骨小肉丰者，元气薄也。骨大而瘦者，血不足也。凡小儿初生甚软，渐渐刚健，而其骨硬中带软，斯为佳兆。
五软
五软者，头项手足皆软，骨髓不满故也。《经》谓心主血，肝主筋，脾主肉，肺主气，肾主骨。小儿头软者，是天柱骨弱，肾气不足故也。手足软者，以脾主四肢，中州之气不足也。说肾则当补肾，说脾则当助脾，知斯二者，可与言医。
五硬
谓头项手足骨硬，而无柔和之意，是出自幼科之杜撰也。夫骨而至于硬，必有厥逆等症，而气不达于四体也。当察其硬厥之由，读《金匮》书，始知热厥如何治，寒厥如何治，切不可信幼科丸药。所谓水少不足以济火，药少不足以治病也。
天相
最苦是初生无皮，或有皮而无光泽，啼不出声，或声出而无眼泪，舌黑如鸡肝，发稀如蛛网，前阴不起，粪门不通，遍身花粉白色，口角紫色如虾须者，皆养不成。父母不必忧，医者不必治，即用药方，不过尽人事而已。
辨舌胎
舌为心之苗，审味之本也。《金镜录》谓腹中有热，舌上必有黄胎，其胎摸之必涩。心膈热者，两边黄，中间黑。脾胃热者，两边黑，中间黄。若是虚寒，胎必淡黄而滑。此亦辨之有理，然而犹有未明。夫实热之黑，必兼紫赤，或多芒刺；虚热之黑，必带红润，全无芒刺，甚至虚寒之极，是为脏结。《金匮》云：脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上白胎滑者难治。可知舌胎不论黑白，但论滑涩，更察指纹脉息，断不失手。
舌头证治
《医统》云：心经热壅则舌肿满不得息，肺热则舌强，肝热舌木而硬。脾热则舌涩而有黄胎。重舌者，舌下肿出弩肉如舌样。木舌者，舌不得转动。婴舌者，有膜遮于舌上。绊舌者，舌下有筋绊住。皆心脾之热也，俱宜砭去恶血，肿之甚者，针天突、少商二穴，以蒲黄糁舌上，其肿自退。若见上腭有白点者，即便爪①[注：动词。抓，搔。]破出血。若舌上舌下肿胀，软者谓之痰包，硬者谓之痰核，剔破之，服化毒丹。
幼科脉说
《经》曰：乳子病热，脉悬小者，手足温则生，寒则死。病风热喘鸣息肩者，脉缓则生，急则死。是小儿之脉，《内经》亦言之矣。何今之幼科，但看食指舌头，而全不论夫脉者，母亦谓小儿气血未充，脉小难诊，且其手足动摇，不可以诊。今于睡着时，以一指搭其脉上，定其脉息何如。如浮数为阳，沉迟为阴，阳主伤风、发热、疮疡、躁扰等症，阴主伤寒、食滞、痰饮、腹痛等病。但小儿之脉本数，以其气血方盛，故一息以六至为准。若至数无伦，是为病脉，必参之望闻问切四字，始得其详。
脉歌
浮而有力热兼风，无力阴虚汗雨浓，有力而沉痰食害，沉而无力滞填胸，迟而有力多为痛，无力虚寒气血穷，数脉热多终有力，疮痍无力热兼洪。
肺浮无力汗之松，沉细身凉莫强攻，咳嗽正嫌浮带数，细沉肿满定知凶，沉迟下利方为吉，洪大偏宜痘疹逢，腹痛不堪浮有力，浮洪吐血实难容。
指纹三关图三关诗
此自钱仲阳①[注：即钱乙，字仲阳。宋代儿科医家。著有《小儿药证直诀》等。]之创始也。以食指分三关，初节曰风关，二节曰气关，三节曰命关。看其经纹脉络诸色，列歌于后。
纹浮为表
指纹何故乍然浮，邪在皮肤未足愁，腠理不通名表证，急行疏解汗之饶。
纹沉为里
忽尔关纹渐渐沉，已知入里病方深，莫将风药轻试乎，须向阳明里证寻。
红色为寒
身安定见红黄色，红艳多从寒里得，淡红隐隐是虚寒，莫待深红化为热。
红紫为热
关纹红紫热之征，青色为风旧所称，伤食紫青痰气逆，三关青色祸来侵。
淡白为寒
指纹淡淡亦堪惊，总是先天禀赋轻，脾胃本虚中气弱，切防攻伐损孩婴。
纹湾为病
腹疼纹入掌中心，湾内风寒次第侵，纹向外湾痰食郁，诸湾青紫恐伤阴。
脏腑见证
脏腑在内，不可得见，观其外候，理甚易明，但要细心察之耳。《玉机真藏论》曰：心气通于舌，心和则知五味矣。肺气通于鼻，肺和则知五气矣。肝气通于目，肝和则视五色矣。脾气通于口，脾和则食五谷矣。肾气通于耳，肾和则听五音矣。所谓从外知内者如此。后世夏禹铸①[注：夏鼎，字禹铸。清代医家。著有《幼科铁镜》等。]阐发其义，谓舌乃心之苗窍，舌红紫心热也，淡白虚也。准头与牙床乃脾之窍，准头红燥脾热也，牙床胗肿，热之极也。唇乃脾之窍，唇红热也，淡白虚也。口右扯肝风也，左扯脾痰也。鼻为肺之窍，鼻干燥热也，流清涕寒也。耳与齿乃肾之窍，耳内生脓肾热也，齿槁而枯虚也。目乃肝之窍，勇视睛突肝热也，闭目羞明虚也。小肠为心之表，小便短涩而黄心热也，尿清白而痛虚也。大肠为肺之表，大便燥结肺热也，泻利脱肛虚也。胃与脾相合，唇红而吐胃热也，唇白而吐虚也。肝与胆相合，口苦咽干胆热也，闻声而惊虚也。肾与膀胱合，大筋肿痛，肾之寒入膀胱也。此禹铸之能读《内经》，教人于苗窍上以辨脏腑之虚实。无论男妇大小，皆可以此法看之，其所见不更高人一等乎！
肝脏虚实
肝实呵欠顿闷，目赤睛突，火郁啼声大叫，手乱捻物。虚则睡中惊惕，露目戛牙。本经自病，或目闭不开，或开目不闭，或哭而无泪，或泪而不哭。若上视下视，其症甚重。或不转睛而直视者，是肝气将绝。
心脏虚实
心血足则面色红活，心血虚则面色胱白，热甚则口渴发热，或重舌木舌，以及丹瘤疮疡等疾，皆心经之热也。若闪入母怀，肉跳筋惕，是心虚也。或久病汗出如油，舌出不收，音哑声嘶，皆心脏将绝。
脾脏虚实
脾实则消谷善饥，热则口烂口臭，或吐舌弄舌，或有潮热困倦等症。虚则不嗜饮食，口角流涎，腹痛泻痢，肿胀疮疡等症，虚甚则成积滞，积久成疳成痞，肌肉消削。若吐泻不止，唇茧①[注：形状如蚕茧]而缩，口角撮空吐蛔，皆脾气将绝。
肺脏虚实
肺实则顿闷喘促，虚则哽气长出，伤风则喷嚏，伤寒则鼻塞，热则鼻燥而痒，吐血衄血，疳积则鼻下赤烂，热甚则胸高骨起，后成龟胸。肺伤则鼻孔开张，肺绝则目睛直视。
肾脏虚实
肾实则少腹急胀，或消渴引饮，虚则骨软筋柔，目无神气，顶囟开解。本病诸寒厥逆，足胻肿胀。标病发热不恶热，耳内出脓水。病久筋骨痿弱，泻利腥臊，又成五软。若有急病，而小便遗失，是为肾气将绝。
《育婴口诀》云：婴儿热症有七：面赤腮红、渴不止、上气急、眼珠赤、足心热、大便闭、小便黄，是热证也。寒证亦有七：面色白、眼珠青、睡露睛、肚虚胀、足胫冷、粪鹜溏、吐泻不止是也。
直说变蒸之妄
《全儿方论》云：小儿生下三十二日为一变，六十四日为一蒸，变者变生五脏，蒸者蒸养六腑，长气血而生精神益智慧也，积五百七十六日而止。有以木火相生为说者，有以金木相克为说者。变蒸之发，其证发热惊惕，而口舌面色不变，其热或轻或重，而神气与常无异，其立言之大意如此。务亦不敢深究，而但以小儿论之，有秉体薄弱而常时发热者，有秉体厚实而无疾病者，岂薄者有变蒸而厚者不变耶，抑脏腑生于出世以后藉变蒸以成之者耶。又云五百七十六日而止，是变在二岁以前，而二岁以后即不变耶？再考之用药多杂，麝香、冰片、巴豆、铅丹等类。夫既云长养气血，又何以用此克伐之药耶！此用药与论症自相矛盾如此，务安得而不说之！但既说彼之不是，应必有自是之处，乃可以折服其心。今将外感发热分疏于此处说后，而虚风各症又分疏于说惊风后。此番公案，前贤已经道破而特未曾分晰，故不辞劳苦，特与保赤①[注：养育、保护幼儿。]之家共商焉。
太阳经发热
小儿体气薄弱，偶值天寒则伤寒，其症面黄而带惨色，呵欠顿闷，藏头伏面，偎入母怀，是头痛恶寒也。寒后必发热，若见身热无汗，指纹浮起，色带淡红，脉得紧数者，是太阳经伤寒症也，宜十神汤发汗，切不可用变蒸丸。若发热而身有汗，鼻嚏清水，咳嗽连声，指纹淡白，纹湾向外，脉得浮缓者，是伤风症也，伤风只宜桂枝汤解肌，不可过汗，过汗则传阳明经。总之风寒皆有发热，非变蒸也。
少阳经发热
若发汗而犹有往来寒热者，是传少阳经也。少阳在半表半里之间，宜遵《金匮》小柴胡汤，清解表里，以存津液。盖因汗已出多，津液燔灼，毛窍虽通，而膈热不能外达，再发其汗，变症多端，汗药且不敢用，况敢滥用冰片、麝香乎！
阳明经发热
太阳阳明宜表解，少阳阳明宜和解，正阳阳明宜里解。而清里之药，未敢滥用，必察其指纹沉滞，其色红紫，脉沉数有力，身热露面，手足掀衣，啼声大出，烦渴饮乳，口中气热，舌胎黄涩，面红赤而大小便不利，乃敢议攻。而攻下之法，必用大小承气汤△，谁敢杂用辛热铅丹之镇惊丸乎！
三阴经发热
太阴经腹满发热，少阴经腹痛发热，厥阴经手足冷而发热，甚非变蒸也。但病起自三阴，必面青吐乳，四肢厥逆，其身蜷曲，是腹痛也。偎入母怀，是畏寒也。目睛下视，是头痛也。啼声不扬，是气虚也。更见舌胎淡白而滑，指纹淡红而湾向内，脉迟无力，二便滑利，此则温之且不暇，而敢杂任变蒸之药乎！然外感证候甚多，必读《金匮》全书，乃得其解。其余杂症，详载于后。
疏表
陈飞霞①[注：陈复正，字飞霞。清代医家。]《幼幼成》②[注：即陈飞霞所著《幼幼集成》（约刊于1750年），共六卷。]云：风寒在内不得汗出，但取葱白汁和麻油蒸熟，蘸汁擦儿五心、颈项、胸背诸处，擦定以被盖之，令出微汗，则腠里得以疏通，风寒自出。务按：疏表宜用茶调散△，灌得孩儿啼哭有汗，而表自解。
清里
儿面赤唇红，烦渴多啼，五心微热，二便不通，取鸡蛋清和麻油，加雄黄末搅匀，头发蘸油，拍儿胸前背后。拍讫，仍将油发贴于胃口，或以凉膈散热服，而里自清。
解烦
如热实心烦及疮毒痘疹等证，仍以鸡蛋清调水粉③[注：中药粉锡的别名。见明·李时珍《本草纲目·金石部第八卷·粉锡》。]，涂于胃口及手足掌心，涂半时之久，则热散身凉，而烦自解。或用栀子、豆豉罨胸前亦可。若小便不利，服导赤散△。
开痰
痰塞脾之大络，陡然昏愦，或暴死不知人事，用生姜、葱白、菖蒲、艾叶各一把，捣烂入麻油、好醋，炒热，布袋包裹，熨其遍身，久熨其痰自开，内服青州白丸子△。
引痰
痰自上壅，喘急不得下行者，以白矾为末，入醋即化成水，面粉捏作饼子，将饼贴于足心一夜，痰从大便泄去。如不泄，以姜汁、竹沥调滚痰丸△，气顺则喘自定。
暖痰
热痰用矾、醋引其下行。若是寒痰，必用附子、生姜，捣膏炒热，熨其胸背上下四肢，熨完贴于胃口，寒痰自出，或以姜汤化万灵丹△，驱之即出。
纳气
虚脱大证，上气喘促，不得归原，但以吴茱萸、五倍子、胡椒、烧酒调和捣饼，烘热贴于肚脐上，其气入腹，喘促自定，内服异功散。若有疝气者，此法治之更验。
通脉
外邪阻滞经络营卫，脉不出者，以姜汁和麻油同煎，蘸油擦其手足，往下磋挪揉捩①[注：扭转]，其脉自通。若指纹不出，亦用此法。寒闭服通脉四逆汤，热闭服生脉散△。
定痛
热寒积滞，以致胸膈脐腹作痛者，以食盐炒热，布袋包裹，向痛处从上熨下，冷则又炒又熨，热则痛增，寒则痛减，此法可定。热痛服泼火散，寒痛服乌药散△。
直说惊风之妄
钱仲阳著小儿书，杜撰惊风二字，而后世幼科极力敷衍②[注：陈述并发挥；传播]，谓小儿之病，悉由惊而生风，撰出许多名色，诳③[注：欺骗]惑乡愚。幸有程风雏、喻嘉言、陈复正等，起而折衷之，其书久行于世，谅天下之人，知折衷之有理，而惊风不必言矣。务亦不必饶舌，而但谓惊是惊，风是风，如大惊卒恐惊也，邪气伤人风也。而风有内外不同，外是六淫之邪，由外而入者也；内是五脏之虚，由内而出者也。张景岳云：风虽肝病，亦脾肺心肾病也。小儿真阴未足，柔不胜刚，故肝邪易动，肝动则木能生火，火极生风，风热相传则血虚，血虚则筋脉失养，而为眩眊、振掉、搐搦、强直之类，皆肝木之本病也。及其相移木邪侮土，则脾病而为吐泻、痰饮等症；木盛金衰，则肺病而为喘满、气短等症；木火上炎，则心病而为烦热、惊叫等症；木火伤阴，则肾病而为血燥、干渴、瘕疝等症。此风病之大概也。治之之法，宜分阴阳虚实。东垣云：风木属肝，肝邪盛必克于脾，欲治其肝，当先实脾，后泻风木。临此大证，必察色审脉，看舌看指纹，合前卷诸说而较勘之，方能无误，而杜撰之名色，不破而自己矣。
陡然惊恐
小儿忽被惊恐，最伤心胆之气。《内经·口问篇》亦常言之，有因惊而成病者，神志失散。《经》既云神志失散，此则收复正气犹恐不及，顾敢滥用惊风之药乎？即有朱砂、琥珀之类，亦只取其镇坠，初非救本之法也。今幼科皆以大惊之证，例作急惊治之，误亦甚矣，理宜温胆汤^或秘旨安神丸^。
痉病
《内经》曰：经筋之病，寒则反折筋急，热则纵弛不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸，俗人谓之惊风，名医谓之痉病。姑不论其何病，但要察其虚实而治之。实邪则是痰火为害，宜清宜化；虚邪则是气血两虚，宜滋宜补。如欲知虚实的确，细看首卷自明。
刚痉
《金匮经》曰：太阳中风，重感寒湿而发痉。此证发热恶寒，身上无汗，手足劲急，曰刚痉。因从前汗出太多，襁褓沾湿，湿久生寒，渗入关节，故谓重感寒湿。寒湿内闭，反令无汗，宜服愈风汤^和其表里。若舍此不用，而误以惊风治之，势必至于摇头口噤，手足抽掣，即幼科所称四证八候俱到，亦终必亡而已矣。
柔痉
仲景公曰：太阳之为病，汗出不恶寒者，名柔痉。其症发热自汗，呵欠顿闷，手足瘛疭。盖因腠理不密，自汗无时，所以风邪伤卫而至此也。幼科见其多汗昏沉，辄以慢惊风名之，而用辛散镇坠之药，害人非小。此证宜服调营养卫汤△。若涉一毫辛散之药，其汗出无止时，而痉病无止日矣。
虚痉
如吐泻之后，神昏气倦，痰鸣喘促，昏睡露睛，手足搐搦，胸背发热，四肢冰冷，面色㿠白，脉迟而缓，此脾虚无阳症也。脾虚多痰者，宜服调中汤，或大健脾丸。若闻声而惊者，宜秘旨安神丸△，或养心汤△、惺惺散△。
实痉
如口中气热，颊赤唇红，身上壮热，痰涎壅盛，牙关紧急，手足抽掣，目睛窜视，脉洪而数，指纹青紫，大便不通，筋脉劲急，是热邪实也。热实喘促者，宜大承气汤，婴儿用抱龙丸。肝火重者，宜泻青丸△、救苦散△。
痫证
痫证眼珠翻上，牙关紧闭，卒然昏倒而有似于死状。御苑《局方》云：摇头惊跳，腰背反折，其声似鸡者，曰心痫。手足振掉，昏不知人，其声如犬者，曰肝痫。腹胀身黄，四肢不收，其声如牛者，曰脾痫。吐舌啮唇，怒目直视，其声如羊者，曰肺痫。目瞪痰鸣，手往上扬，其声如猪者，曰肾痫。务按：此证或旬日一发，或数月一发者，依其方而治之，全无应效。总因古人言之未详，后人未曾体认，而幼科又立风痫、痰痫、食痫、阴阳痫等名，便是多岐亡羊耳。赖有《金匮》书云：寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，虚寒相传，邪在皮肤。浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜。邪入于腑，即不识人。邪入于脏，舌即难言，口流涎沫。此论风病脉证，即治痫之根原也。痫之所成，即风寒湿之根原也。其人面色胱白，肌肉肥胖，本有痰湿在内。未发之时，前一日似觉胸中窒塞。既发之时，陡然一叫，或有似于鸡、犬、牛、羊之声者，即时昏倒，不知人事，口角流涎，身体僵仆，直待正气来复方苏。原其人真阳素虚，或秉父母体气而成，或因大病后而成，必于发时，仔细听其出何声，身面现何色，何处冷厥，何脉空疏，流出痰涎是何样，便可分其阴阳虚实，以扶养正气为主，随加引经之药，不可泥定方书，要自己特出手眼。所谓正胜则邪衰，邪衰痫自愈。但痫证比痉病更重一倍，童年以内易治，童年以外难医。有主虎潜丸△、惺惺散△、御苑镇惊丸△，亦要随时随地而施之耳。
客忤
客者邪也，忤者逆也。邪气逆于胸中，昏昏喜睡，以灶心土和雄黄、麝香为饼，贴于囟会穴，艾火灸饼三壮。
鬾病
因母之病，而病瘦弱如鬾魉①[注：古指小儿鬼。]者，宋时俗语也。其证日渐尫羸，面黄腹大，时常吐泻，始为疳积，后成骨蒸。宜服调营养卫汤△，或资生丸△、肥儿糕△。
鹤膝风
鹤膝风亦宋时语也，原是禀赋不足，气血不荣，遂至骨节外露，筋脉挛缩，胫骨渐小，膝骨渐大。要皆肾虚不生精髓故也，法当补肾，宜丹溪补阴丸△。
脐风证论
脐为儿之根本，犹瓜果之蒂也，名曰神阙，喜温而恶寒，喜干而恶湿。若包裹不慎，寒湿入之必成脐风，看儿两乳，其中有小核者是其候也。若吮乳口松啼哭不止，摇头窜视，腹上有青筋，脐风发矣。其证面赤啼叫者心病，手足发搐者肝病，唇青口撮者脾病，牙关紧急者肾病。初起只宜焠火，以大蒜饼贴脐上，艾火灸蒜上，暖气入腹甚良。又或以生姜片贴长强、命门、阴交等穴，火灸姜上，亦良。而其甚者，则用全身灯火照后二图焠①[注：烧，灼]之，不惟专治脐风，即伤寒发痉，角弓反张，眼目斜视，手足搐搦，以及中恶客忤，一切风闭、寒闭、痰闭、气闭、陡然猝死等证，并皆焠之。焠后身暖脉和者生。若青筋不散，腹硬而冷，撮口吐沫，爪甲青黑者，是秉气不足，犹蒂枯而果败也。至于焠火禁忌，详见《内经》针灸图穴，而村妪乱焠乱灸，恐火气入内，焦骨伤筋，血难复也。
焠仰面图
焠背面图
天钓
幼科谓脐风痰涎壅盛，手足抽搐，眼翻向上者，是为天钓。此义不必甚解，必是阳明风热，故有此候。若是天钓，岂人力所可挽回。
内钓
又谓眼中有红丝，四肢厥逆，二便清利，腹痛曲腰者，是为内钓。此亦少阴寒湿所致。今不论是何钓，但见有热治热，有寒治寒，明者可以会意。
脐疮
脐带落后，而腹脐突出者，是有热也。若肿而成疮者，以胭脂米和海螵蛸糁之，内服泻黄散。若脐外有青筋者，恐为脐风，必以葱白、僵蚕煎汤，时时饮之，可免。
五积论
婴儿气不雄壮，血不华色，知其脾胃必虚。而又不谨口腹，吮乳而又食物，食后眠睡，乳与食物积滞腹中，脾不健运，便生积滞。脾积者，肌肉黄瘦，头大项小，腹上有青筋，困倦喜睡，好啖泥土，时作泄泻。肝积者，身面爪甲皆青，骨瘦筋急，合面睡卧，目生眵泪，耳出稀脓，大便泻青色。心积者，面红额赤，身热有汗，咬牙弄舌，时时惊恐，喜伏地卧。肺积者，面白颊青，气逆咳嗽，皮肤燥①[注：干燥]，毛发焦枯，鼻上生疮，常流清涕。肾积者，面色黧黑，齿龈出血，口出臭气，腹痛泻利，时发寒热。凡积在内，若得小便浑浊如米泔汁，大便泄出如鱼脑髓样，则是积有出路，不必攻击。若见唇红面白，好食茶叶、木炭、谷壳、泥土等类，则是腹中有虫，虫动必腹痛，痛久必呕清水。元气旺者，犹能驱虫外出，气稍衰弱，虫必盘踞于中，阻塞升降往来之道，甚难治疗。而治虫之法，起先只以越鞠丸与之，如不应验，则用妇人科治症瘕积聚之法，无不愈者。夫病而至于生积，虽是脾胃薄弱，亦是父母纵恣之咎。荤肴生冷，无不杂投，以致积久成疳，疳久生虫，虫食脏腑，难于处制。所谓爽口味多偏作病也。
集古
刘昉①[注：原作“陈文中”，据《幼幼新书》编著者改。]《幼幼新书》云：小儿不节饮食，以致食滞成积，积久成疳，疳久生虫，虫大难制，因而陨命者，甚可悲悯。今后遇有胃虚不能受食者，用癖积散。脾虚不能化食者，用温脾饮。此要看得证候明白，虚则当补，实则当泻，不可泥定一切消耗药为祛积灵犀。
新方
先师见小儿腹大如箕，青筋鼓急，知为积病，以乌药、槟榔、使君子、木香、雷丸为末，米泔水化下三钱则泄泻，沙糖水化下三钱则止泻，不论何等积滞皆消。又谓伤食者，以蟾蜍炙焦为末，藏于饮食内，日服五钱。有火者，以牙硝煮红枣，日食十枚。有虫者，乌梅煮黄豆，日食一合。积之重者，少加巴霜于内；轻者，单食使君子，或单食山楂、榧子、气蟹，皆愈。又方专治虫积，以苦楝根皮①[注：楝科植物川楝的树皮和根皮]，煎水饮之，其虫自出。
丁奚疳
[注：一种小儿羸弱之病。明胡侍《真珠船摹姑》：“小儿手足极细，项小骨高，尻削体痿，脐突号哭，脚陷或生谷藏，是名丁奚。”]
骨瘦如柴，面色惨黑，头小腹大，手足焦细，似于丁奚，亦宋时俗语也。总因母气不足，故饮食不为肌肤，宜服虎潜丸△，或以玉泉丸△，药料藏于饮食内，久服自愈。
无辜疳
无辜鸟，又名夜行游女，落毛粘于儿身，即发黄瘦，看其脑后有一小核，软而不痛，其中有虫如米粉，宜破去其虫，自愈。又云母病传染于子，无辜受病，其说近是。
马牙疳
龈烂口臭，是肾火直奔而上，故曰走马牙疳。此症身上多疮，或发于痘疹之后，即以人中白烧炼为末，加儿茶、青黛、冰片研细擦之，内服黄连解毒汤△。
蛔疳
腹内蛔虫动，必定绞痛，痛甚则死，逾时复苏。其儿常时焦燥，皱眉哭泣，呕吐青汁，虫多为蛊，宜金匮乌梅丸△。
慢脾论
钱仲阳曰：慢字对急字而看则善，盖由怠慢之故。或汗多亡阳，久吐伤胃，久泻伤脾，此言甚是有理。今幼科以为慢脾风，或推或拿，或针或灸，弄得孩子啼哭，一身汗出，暂觉爽快。殊不知推拿针灸，只可以治有余之病，而施之不足之症，是犹儿已落阱而复投之以石也。慢证者，脾虚也。眼胞属脾，脾虚故眼胞不能紧合，而睡则露睛。脾虚则神志失守，故两目无神而飘荡。脾虚则痰涎无统，故窒塞喉间而作牵锯之声。脾虚则阳气不能四布，故手足厥冷而有摸空之状。虚极则生寒，寒生则大便泄泻，小便清利，便可断为慢脾之候。若治惊则无惊可治，祛风则无风可祛，散寒则无寒可散，解热则无热可解，惟虚痰上涌，虚热往来，九窍不利，诸病丛生。急忙之际，请小儿科用些丸药、末药，何益于事。务尝以六君子汤加炮姜、附子一昼夜，用人参二三钱，儿始得活。邻人有儿同病，不用补药而用火攻，即遭其害。记此以警将来。
伤食
小儿伤食，多由脾胃之虚。今人见伤食，动手便用平胃散，孰知脾胃有余，则使平之，若是不足反成坑坎矣。夫蒸化谷食，实由于水火二气，若水盛则湿生，火盛则燥生。如消渴病，是水不能制火；肿胀病，是火不能胜水。善治者，惟调其水火之偏，则谷食自化，又何伤食之有。若偶尔伤食，只宜保和汤△，或五积散△。
呕吐方
呕吐之义，已详首卷。兹以小儿论之，有伤食而吐，蚨动而吐，以及寒吐、热吐、溢乳、𠯟①[注：不作呕而吐]乳者，用姜汁和田螺泥塞其鼻，擦热脚底涌泉穴，然后分其虚实而药之。若药入口而复出者，是蛔动于内，必加花椒乃可。又凉药热饮，热药凉饮，可以止吐。又枇杷叶、竹茹、柿蒂止热吐，生姜汁止寒吐。凡灌小儿之药，宜缓不宜急，先灌一口，少停又灌一口，令其气得安为妙。
腹痛方
偶感风寒而腹痛者，以小筒烧纸于内，将筒口向肚脐上吸之，谓之吸筒。若胃脘胸腹痛甚者，以花椒为末，醋调，面粉捏成饼子，贴于痛处，艾火灸饼上，得暖气入，腹痛自止。若腹痛有声，如蛙鸣者，俗名盘肠气痛，以葱白、生姜、食盐，同捣烂炒热，绢包擦痛处，要擦得痛止方住。虫痛者，食花椒、芜荑，或服金匮乌梅丸△。其有寒滞腹痛之甚，但用理中丸△合平胃散△，乘热服之自愈。
泄泻方
泻利之义，已详痢疾方中。原是脾胃失其蒸化之职，乃至合污下降而腹痛矣。若泻痢肠鸣而腹不痛者，是湿也，宜升阳除湿汤△。若痛一阵，泻一阵，腹痛肠鸣者，是火也，宜柴苓汤△。腹痛即泻，泻后痛减者，是滞也，宜保和汤△。时泻时止，白沫澼澼有声者，是为痰也，宜顺气化痰汤△。凡久泻不止宜涩之，元气下陷宜升之。
止汗方
汗多亡阳，痉病之所由起也。有醒眼玄府大开，汗出不止，是为魄汗；有睡中津液外泄，是为盗汗；以及冷汗、虚汗，阵阵而出者，俱以五倍子为末，醋调填塞脐中，内服补中益气汤。如不效，阳虚加异功散，阴虚加大造丸。若不肯服药，只以石蛤和鸡食之。石蛤似蛙而色褐，南人酒席常用。
囟门方
脑为髓海，而髓生于肾，故肾水不足，则髓不满，而脑盖骨不合，是名解颅。外用南星、白及、柏子仁、五加皮、狗骨为末，醋调涂于囟上，内服十全大补汤。若脑骨虽合而不充满者，是为囟陷，宜补元气。若火气上冲，胸高气促，脑骨肿起，是为囟填，宜泻火邪。泻火宜黄连解毒汤△，补气宜资生丸△。
龟胸方
婴儿元气不足，火邪得以入之。又因多病之故，服药不得合宜，以致风热相抟，肺气焦满逼迫，逼往前者为龟胸，逼往后者为鹤背。其气不返，骨节浮露，扣之铿然有声，原是骨软不能撑持，火邪逼迫而成之者也。此症宜壮水之主，以制阳光。若再用攻伐消克之剂，鲜不促其危矣。有以按摩针灸，内服大造丸而愈，亦治其病之未成者。要知小儿禀得父母，元气充足，虽病至垂危，而先天一点真元之气不绝，死中亦有生路。若元气不足，虽日事巫医，药不离口，而终不能保其长生。故小儿科原无秘诀，只要眼巧心灵，治去杂病，一二剂自可成功，间有六淫外感之邪，都在启寒消滞上着想，不必另求诡秘奇方。愿天下男妇，共体其意。
却病方
语云：爱儿须爱食。吮乳之儿，勿多乳，勿缺乳；能食之儿，勿太饱，勿太饥，勿食生冷、燔炙、滞硬、辛热之物，则儿之脏腑调均，自然无病。