七论瘟疫

七论瘟疫

《金匮经》曰：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，附子吴萸汤主之。此二方是治疫病灵犀，教人更进一层讲究。见得山川雾露之戾气，着于人身，其病男妇长幼相似。阴中于邪，必表虚内栗，阳中于邪，必项强腰痛，故以此药先平其戾气，然后看其邪传何经，即以其经为治，兼用解毒之法。如疫邪在太阳经，有表证者，即于麻黄、大青龙汤上着想；有里证者，即于泻心、陷胸诸汤着想。少阳则用小柴胡汤，过经不解，用大柴胡汤。阳明经证，葛根汤、白虎汤；阳明腑证，三承气汤。太阴腹满泻利，口不渴者，四逆汤。少阴身痛下利，干呕烦者，白通加猪胆汁汤。厥阴手足冷，下利清谷者，当归四逆汤。或谓此是仲景治伤寒成法，而于移以治疫，毋乃谬乎。务谓仲景之所以为医祖者，因著此法以传后世。凡病皆当师其意，不独治疫为然也。疫亦伤寒之类，又何不可以移之也。厥后又有张、刘、李、喻数十名家之书阐发瘟疫大义。光天化日，尽跻①[注：到达。]康宁，未事则可预防，已事不至迷惑。但疫邪发作，乡人每不用药，多信僧道祈禳，耽误时日，及至危笃，勉强请医，甚费力矣。嗟嗟！务生七十余年，所见各方风俗不一，南北气候不同，病出千态万状，皆从伤寒而起。时人不能圆机活泼，执定一切成方，浅病致深，深病致死。甚至奸狡煽惑，如曰我有捷方秘诀，是即齐东野人之盲②[注：比喻道听途说、不足为凭的话。出自《孟子·万章上》：“此非君子之言，齐东野人之语也。”]，不足信也。今将治疫诸法，条例于后。

列方

普济消毒饮：人参、桔梗、元参、薄荷、黄芩、黄连、马屁勃③[注：中药马勃的别名。见明·李时珍《本草纲目·草部》第二十一卷马勃。]、柴胡、升麻、橘红、连翘、僵蚕、甘草、鼠粘子、板蓝根。

李东垣立此方，原欲两解表里之疫毒也。

达原饮：槟榔、草果、知母、厚朴、黄芩、甘草、白芍。

吴又可谓疫邪藏于募原之间，用此达于邪所。务按：此是治疟之药，与疫毫不相涉，且不利于虚人。

犀角地黄汤：黄芩、黄连、白芍、甘草、牡丹皮。煎汤，后加生地黄汁一杯，犀角磨汁一杯。济生拔粹方，制此为泻火之剂，疫邪身热不退，宜频服之。

扶阳助胃汤：附子、肉桂、干姜、白术、橘皮、白芍、炙甘草、益智仁、草豆蔻。罗谦甫自患食不克化，常服此药。疫邪呕吐泄泻，胃中寒者宜之。

升麻鳖甲汤：升麻、当归、蜀椒、甘草、雄黄，研细，鳖甲醋炙为末。仲景意中，谓平原旷野之地，其气常温，人病阳毒，故以此汤先平其戾气，则疫自止。

附子吴萸汤：人参、附子、丁香、川乌、生姜、甘草、吴茱萸。仲景又虑山高水深之地，其气常冷，故用附子，又用川乌，辟其冷气，而阴毒自愈。

麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。

大青龙汤：即麻黄汤加石膏。

甘草泻心汤：黄芩、黄连、人参、半夏、干姜、甘草。

黄连泻心汤：黄连、甘草、黄芩。

大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂。

集方

赵耕心道人曰：疫有大头、蛤蟆、疙瘩、瓜瓤、绞肠、软脚证候，名虽不同，要细察其寒热虚实，不得执定栀、柏、芩、连为解毒圣药。如初起有宜吐者，吐去胸中秽浊之物，即是解毒；有宜汗者，发出营卫臭汗，亦是解毒。惟邪伏身中，令人不觉，一旦发出，变证多端，未可一言尽者。然不论是何疫，见是阳证阳脉，便要在清凉一边着想；见是阴证阴脉，便要在温暖一边着想。仲景伤寒书三百九十七法，法法可通，一百一十三方，方方可用。惠民先生注有《金匮晰义》，今复将伤寒紧要方列在第七卷，欲人活泼取用。此病又要晓得何药当年，拣出一二味为引经，自然桴鼓相应。吾见穷乡僻壤无医药之处，专门调理饮食而愈者。有用针砭熨灸，以及保灵、救苦、白犀、青囊①[注：即保灵丹、救苦散、白犀丹和青囊方。]等法而愈者。用得其当，动手便可救人，矧此大证当前，非达权②[注：通晓权宜，随机应付。]通变之士，必不能救。

脉法

风瘟之脉，最怕微弱，以阳证得阴脉，恐不能驱毒外出也。湿瘟之脉，又忌弦紧，以阴证得阴脉，邪踞腹中不散也。若服药后，其脉小者渐大，弱者渐强，紧者渐缓，弦者渐滑，则是营卫将通，饮食得进，或出臭汗而解，或发斑疹而解。