噎膈证治

噎膈证治

首卷卫生诸说，劝人保守身体，而人为情欲所牵，事机所扰，不能保守，以致五志厥阳之火，郁遏于心胞之内，胸中痞闷，喉间梗塞，食不得入，或入而复出，经谓之三阳结为膈。盖指胃与小肠、膀胱之三阳并结，则正气不运，而邪气上逆，故为噎膈。此要细心区别，如胸前紧逼，湿物可下而干物难下，其病在吸门。又或食下而胃脘胀痛，必待吐出才安，其病在贲门，是上焦噎也。又或朝食暮吐，暮食朝吐，心下嘈杂，嗳腐吞酸，其病在幽门，是中焦噎也。又或腹内思食，上不主纳而下不主出，大便如羊屎，小便似豚膏，其病在阑门，是下焦膈也。《经》谓上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。雾者地气上升，其人刻苦太甚，其气有升无降，气不施化而病于上。沤者水上浮泡，邪气乍聚乍散，其人忧思过度，血不灌溉心脾而病于中。

渎者四水所汇，阴阳相溷①[注：溷（hùn混）：混乱。]，其人精血亏残，三焦不清，四渎闭塞，便成关格之危候。治此又要分出浅深次第，看其病在何门，伤在何脏，若但起于近日，犹有外邪可疑，如其经年累月，则是内伤已久。务见聪明才智之士，中年以后，精力就衰，每有斯疾，而少壮无是病也。其浅者可以药治，而深者必听胃气自为敷布，如肾中之真阴仍在，则能上顾肺母，胃关自开，如膀胱气化得行，则能降伏邪火，胃关亦开。若不究三焦之本，而但以劫药治标，亦终必亡而已矣。

集古

抱朴子曰：凡人争名夺利，夜不得眠，半夜腹内烦热，口苦舌干，便是噎膈之兆。起先犹能饮食，并不介意，其后不能饮食，乃来求医。孰知七年之病，不蓄三年之艾②[注：三年之艾：病久了才去寻找治这种病的干艾叶。比喻凡事要平时准备，事到临头再想办法就来不及。语出《孟子·离娄上》：“今之欲王者，犹七年之病，求三年之艾也。”]，悔之晚矣。

张鸡峰③[注：张鸡峰：张锐，字子刚。宋代医家。著有《鸡峰备急方》。]曰：此是神志间病，须静观内养，乃为有益。盖百病之生，起于六气，而噎膈之成，由于七情。时医用药，无非透膈、疏气、化痰、清火、养阳、润燥之方，然病在神志，所谓心病还须心药也。心药者，向来外事纷纭，今已受病，便当屏绝诸魔，任是勋猷赫奕④[注：勋猷（yóu由）赫奕：伟大的功绩。猷，功绩。]，只是亡⑤[注：亡：通“忘”。清·朱骏声《说文通训定声·壮部》：“亡，假借为忘。”]情，夫是之谓静观。向来诱于物欲，今已受病，便当僻处深山，如同死去，夫是之谓内养。诚能如此，则噎膈通而饮食进，枯燥润而阴血生，此法可解百病。务见噎病与人共席，不能举筋，一人私食，反能吃下，则知净养为度世金针。

虞天民曰：噎膈犹沟渠淤塞，水道逆行，食梗于喉，张口瞪目，气闷欲绝，有痰噎、火噎、气噎、血噎、虫噎、食噎之不同。若兼有内伤诸证，百不救一，但是胃中受病，食人而呕，有痰者宜涤痰汤，有火者宜泼火散，气虚宜人参养营汤△，血虚宜滋燥养营汤△。病在上焦者，五膈散△或十膈散△。在中焦者，越鞠汤△或透骨丹△。在下焦者，清心饮△或进退黄连丸△。此病原不拘方，要看浅深缓急，随症用药。

新方

食物梗塞，不得上下，灸膈俞穴七壮，即吐出，灸中脘乳根穴，即吞下。

周廷秀曰：最苦是噎病，见人食物，自己不能吃下，腹中饥馁，求生不能，求死不得。取玉簪花根捣汁，将汁灌喉，可进饮食。若食饭噎而饮酒不噎，即可以酒为生，或以醇酒调琼玉膏，呷①[注：小口饮]下，或以蜜水调风髓煎，呷下。又西瓜、雪梨、甘蔗、莲藕、牛乳、羊乳、猪血、鸭血、豚膏之类，皆可延年。又啄木鸟同斑鸠煮汁，能开上焦噎，虎爪磨烧酒，能开中焦膈。