吐血证治

吐血证治

血者生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，无时休息。血之所生，由于气化，有以七情伤其气者，故血妄行于上，则出七窍，妄行于下，则出二阴。吐血之因，惟火与气耳。《经》曰：起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则吐血。阴络伤则血内溢，血内溢则便血。凡见咳嗽喘满，左右腔膈间隐隐胀痛者，此病在肺也。膻中胸膈，懊𢙐嘈杂①[注：似饿非饿的感觉。𢙐，饿，想吃。]，觉有一缕牵痛者，此病在心，主包络也。腹内膨胀，不知饥饱，饮食无味者，此病在脾也。 躁喘急，往来寒热，肋间觉有隐痛，不可手触者，此病在肝也。声细不扬，气短似喘，咽干头痛，脐下动气冲冲者，此病在肾也。但是外感六淫之邪，与正气相传，偶尔吐血，不必妄治，邪尽而血自止。若内伤吐血，心烦意乱，夜不得眠，喉腥口燥，气促唾痰，起先痰上带有红丝，后来顷盆而吐，俗医以止血药治之，究竟血不能止，而反添有胀满痞塞之忧。夫血已离经，不能复位，要细看其何经有余，何经不足，因何事而起，清其源头，但使离经之血任其去，而在经之血安其常，火气不动，血得归经，荣养脏腑经络。此后不得再吐，即吐一次，减一次，夜间安眠善睡，气不喘促，饮食精神如故，虽不服药，亦愈。 再说吐血之人，多是性急量隘①[注：气量狭隘]，而温厚和平者，无有是病。夫性急凡事皆欲胜人，火气易动，逼血妄行，量隘则福亦薄，所以吐血而成痰火虚劳者，不知若干人矣。病既已成，妄服驳杂之药，转医转甚，而反促其生命者，又不知若干人矣。盖此病渐积而来，元气先伤，而后吐血，故以扶元气为第一义。但元气非朝夕可扶，又非圭匕汤药可济，必要病者心平气和，杜绝外事，故又以静养为第二义。其后择取一二对症之药，试探服之，觉有应验，乃可信从，故再以药饵为第三义。若不如此谨慎，未见其能久者也。凡吐血而脉沉迟细缓者吉，弦紧洪数者凶。

集古

杨仁斋曰：血遇热则流通，故止血多用凉药。然亦有气虚挟寒，营气虚损，血亦错行，所谓阳虚阴必走耳。视其所出之血色，紫黑成块者，是停积失位之血，宜行血汤。若色鲜红而不成块者，是火逼而动也，实火宜犀角地黄汤△，虚火宜扶元散△、清魂散△。又有以四生汤△，治诸失血者。若见汹涌脱出，面色痿黄，宜用人参扶住元气。

新方

庸庸师曰：凡吐血、鼻血、溺血、便血不止者，以生姜护灸囟会穴。又以冷水浸其两脚，取韭菜根捣汁，和童便饮之，血自止。又方用石燕，火煅醋淬，头发烧灰，共为细末，磨京墨饮之，血亦止。但止血原有活法，热则凉之，寒则温之，针之灸之，以及按摩导引诸法，皆所以活其经络，不拘方也。