痢疾证治

痢疾证治

《经》曰：饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则瞋胀闭塞，下为飧泄，久为肠澼，此论痢疾之原也。初起腹痛泄泻，泻久成痢，或红或白，皆津液所化。邪入营分则红多，入卫分则白多，古人以五脏受伤而痢下五色，亦据理言之耳。然不论其所下何色，但遇燥热之时，病者果属实脉实证，放胆用通因通用之法，逐去燥热自愈。若其邪气下陷，里急后重，发热无汗，缠绵日久者，当遵嘉言老人逆流挽舟之法，引里邪出之于表，庶得安全。若邪气奔入大肠，膀胱热结而小便不利，又当遵嘉言急开支河之法，使气化行而小便利，病亦易愈。惟是表里混杂，邪气不去，汗吐下三法，既不敢乱用。倘用涩滞之药，恐腹中窒塞，懊侬不宁，求为下利而不可得，用推荡之药，既损阳气，又败胃气，里急后重更加，久之变为噤①[注：原作“禁”，据文义改。]口痢者，皆由始治不得合法，津液耗散，胃中空虚，客气动膈，食谷则呕，此则痢之最难治也。又有休息痢者，亦是病后失于调摄，邪未尽去，滞于肠胃，大便泻血，时作时止，终年不休，此又痢之犹难治者也。盖痢与疟同出一原，但疟邪在营卫之间，而痢邪在脏腑之内，疟可以用三法正例为治，而痢不可用者，因其脓血出多，腹中脂膏无几，故表不可大汗，里不可大下，只可平调脏腑之气，药与病情相对，斯为高手。

集古

《金匮经》云：下痢腹胀满，身体痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤^△，攻表宜桂枝汤^△。

薛立斋曰：痢因风寒内结，发热恶寒者，宜汗。里急后重，有积滞者，宜下。身冷自汗，鹜溏腹痛者，宜温。粪色红白而不臭秽者，虚寒也。色紫黑而臭秽者，实火也。凡痢阵阵自下，手足厥冷，脉微而数，此元气欲脱，急服理中汤，外灸关元穴，可救。若痢色如鱼脑髓或如屋漏汁，肛门如竹筒，唇红若丹朱，发热不休，脉洪而弦，皆大凶之兆。

新方

先师庸庸道人七月卖寒衣而买篇豆花，人不知其故，次年抚郡痢疾大作，三日禁口，五日死，诸药无效。师以豆花为末，一病与一匙，救活数万人。师又云：痢必口渴，以陈仓米煮汁，少加乌梅。若里急后重，澼澼有声，日下数十行，令病者内服补中益气汤，外用旧布垫肛门，教他吸气上升，小心忍耐一时之久，痢自减。盖观平人屎急，要往厕所，遇有事担搁，亦可忍住大便，则提气之法极是。

太平师曰：谷者精气也，痢者邪气也。今水谷不生精气而助邪气，是由三焦生发之气不伸，脾肾转输之权失职，所以血为热逼则泄红，气为寒逼则泄白，寒热混杂，则红白兼见。红白出多，则口渴咽干，引水自救。水谷奔人大肠，则小便不利，胀满心烦。水谷出多则亡阴，亡阴则发热，发热则蒸化津液而为痢，痢久则剥削脏腑脂膏而腹痛，腹痛则气虚下陷而里急后重，里急后重则大孔①[注：指肛门]焮肿②[注：原作“掀”，据文义改。焮，发炎肿痛]而痛。此皆本病应有之事，不必疑也。夫必察其浅深顺逆，风寒湿热之孰多孰少，握定治痢大纲，余症俱可解免。务按：通因通用之法，轻则小承气汤△，重则大柴胡汤△。逆流挽舟之法，宜活人败毒散△，加人参挽回元气。急开支河之法，宜大分清饮△，取五苓化膀胱之气。若痢色红多者，犀角散△。白多者，仓廪汤。红白夹杂者，十宝汤△。寒痢腹痛，理中汤△。气虚下陷者，补中益气汤△。里急后重者，升阳除湿汤△。瘀血作痛者，局方活血丹△。久痢不愈者，真人养脏汤△。禁口不食者，秘方化滞丸△，或嘉言进退黄连丸△。