腹痛证治

腹痛证治

腹痛必有兼症，以本病为主，兼病为末。若感冒瘴气、痧①[注：原作‘沙’，据文义改。]气，以及远行不服水土而痛者，则从外感治之。若伤食、伤湿、伤寒热而痛者，则从内滞治之。盖邪自外来，与气血相抟①[注：集聚，结聚]，气与邪争则痛，血与邪争亦痛。又要辨其虚实，其痛可按者虚也，不可按者实也；久痛者虚也，骤痛者实也；得食稍快者虚也，胀满不食者实也。痛徐而缓，走注不定者，病在气分。痛剧而急，坚硬不移者，病在血分。痛连腔胁，牵引上下者，邪气有余。痛在少腹，神志昏倦者，气血不足。在妇人有症瘕瘀血淫带之殊，小儿有食物生冷积滞之异。证候甚多，治疗亦广。务自临证以来，见有面黄肌瘦，腹中常有冷痛者，从不敢用克伐药。又或房事后，身冷、汗出、脉细者，更不敢用发散药。又肥白人腹痛，多属气虚，兼有痰湿。疮疡人腹痛，多属血燥，夹有火邪。盖此症专主于里，因里气不和，所以作痛。《经》曰痛随利减，是教人圆机活泼②[注：灵活变通]，如寒痛以温利之，湿痛以燥利之，原不拘定下利也。若有里实胀满瘀积等证，方可辛凉下之，以辛能行气，气行则痛减也。

集古

成无己曰：腹痛，其脉滑紧有力者是实邪，细弱无力者是虚邪，暴病痛急而脉沉伏者实也，久病痛缓而脉微涩者虚也。伤寒邪聚下焦，气血不得宣通，若从心下至少腹硬满而痛，小便利者，是有瘀血也。或斗殴损伤有瘀血者，或妇人月经瘀血者，轻则桃仁承气汤，重则抵当丸。

陈无择曰：腹痛有外因者，或犯客令之寒气，或受痧气之阴毒，在上焦者宜吐之，在中焦者宜和解，在下焦者宜利解，总要行气为主。凡痛而无形者，病在气分，其痛无常处，气聚则痛而见形，气散则平而无迹。有形者，病在血分，其痛有常处，如症瘕、食积、瘀血等类。胀痛无休止时，又有虫痛、火痛、痰痛、虚劳痛，皆属内因。治宜按之、揉之、温之、熨之，皆所以祛邪也。

太平师治腹痛，以生姜、葱白、食盐、橘叶同炒热，绢包，熨痛处，久熨其痛自减。若是热痛，必不喜熨，以青苔罨①[注：覆盖]腹上，或燕子窝泥罨之亦可。若论用药，外感痧瘴者，宜藿香正气散△；伤食，六和汤△；伤湿，涤痰汤△；伤寒，小青龙汤△；伤热，凉膈散△；虫痛，乌梅丸；痰痛，加味二陈汤△；虚痛，小建中汤△；火痛，三黄石膏汤△；肝火郁结，七气汤△。

新方

腹痛以蜀椒为末，面粉调作饼，贴痛处，艾火灸饼上，痛自止。又少阴腹痛，灸气海穴三壮，或以吸筒吸暖脐上，痛亦止。又外感腹痛，以平胃散合理中汤，自愈。

又盘肠气痛，腹内有声如蛙鸣，以生姜葱白饼，热熨自愈。又夹阴伤寒，舌卷囊缩，腹痛欲死者，以雄鸡剖开，贴腹上，艾火灸鸡上，得暖气入腹，自苏。或以韭菜根捣汁，和烧酒灌之，亦苏，急服真武汤，则愈。又脐下痛甚，遍身青筋鼓起，而人中穴有黑色者，不救。