发热证治

发热证治

外感六淫之邪，郁于营卫而不出者，必恶寒发热。邪入卫分，其热尚浅，入于营分，热势深矣。旦热而暮静者，阳邪旺于阳也，旦静而暮热者，阳邪陷于阴也。调治合法，而得汗出热退者，吉兆也。若治不合法，邪气流连纷扰，虽半月二旬之久，有表症者仍表之，有里症者仍里之，必使邪去热退，无难事也。但久病正气自虚，犹当爱惜元气。苟见食少汗多，精神昏倦，此阳虚生外热也。或有泻利呕吐等症，此阴虚生内热也。知其虚处而补之，其热自退，亦无难也。惟虚劳内伤之人，吐血咳痰，肌肉消削，五志厥阳①[注：孤阳上越]之火，自内发外，微潮缓热，此真难为力矣。见有用滋阴降火之药，取快一时，过后仍然发热者。有用温补之药，以火济火，而热终不愈者。盖外感易治，而内伤难医，以内伤阴阳各造其偏，必得慧心慧眼以扶持之，十中可保五六。若内伤而至于四肢烦热，两颊红如胭脂，是相火煎煿②[注：用火烘干]身中元气，日间吐痰，夜间盗汗，更加吐血泄泻，是为上厥下竭，为难治。

集古

虞天民③[注：虞抟，字天民。明代医家。著有《医学正传》等]《医学权舆》云：伤寒发热不休，仲景立有桂枝、麻黄、青龙三汤，以退太阳经之热也。若阳明胃实，又有大小承气以退其热矣。得汗下而热不退者，是为瘟病，邪气盛则死，正气盛则愈。然不论是何郁热，总要清其表里，使邪有出路，而后可保无虞。若外感而有实火者，宜黄连解毒汤。

者，宜附子理中汤△。内伤阴虚者，宜人参养营汤△。阳虚者，宜黄芪建中汤△。至于夹痰、夹滞、夹风、夹湿等类，又必随症加减用药，不可胶柱鼓瑟①[注：鼓瑟时胶住瑟上的弦柱，就不能调节音的高低。比喻固执拘泥，不知变通。语出《史记·廉颇蔺相如列传》：“王以名使括，若胶柱而鼓瑟耳。括徒能读其父书传，不知合变也。”]也。

《景岳全书》云：邪气在表发热者，表热而里无热也，治宜解散。邪气在里发热者，必里热甚而后及于外也，治宜清凉。若水亏火旺而为骨蒸夜热者，此虚热也，宜壮水滋阴。

新方

凡外感病，潮热日久，服凉药仍不解者，在夏秋时食西瓜，饮冰水，冬春食雪梨，饮金汁②[注：即粪清。明·缪希雍《神农本草经疏》卷十五：“粪清：腊月截淡竹，去青皮，塞口，纳粪坑中，积年得汁，甚黑而苦……俗多金汁。”]，潮热自退。若内伤病，阴虚久热者，酒炒乌贼鱼，或鳝鱼、鳗鱼、龟、鳖之类，皆可常食。阳虚久热者，醋煮羊肉、鸡肉，及燕窝、鹿筋、糯米糍之类亦可常食。尝以此退虚热有验，所谓药补不如食补也。