辨真热假寒证

辨真热假寒证

热极反兼寒化者，即真热假寒证也。其人发热恶寒，手足厥冷，或为振寒战栗，神昏气倦，日晡发热更甚，谵语呶呶②[注：唠叨]不休，头痛如刺，欲吃滚汤，大便稠黏，小便淋漓，脉弦滑而细。外症初看全然似寒，反而求之，乃得其实，果尔真寒在内。外风吹来，则必躲避，今见其身热不欲近衣，睡向外卧，吃汤无厌，且以手按其腹必热，或有一块硬处，此阳明实热也。阳明热实于内，蔽其神明，所以昏倦而谵语不自知也。日晡阳明经气正旺，所以热甚，热与热相投，所以欲吃滚汤。热与寒相抗，所以振寒战栗也。厥者手足逆冷也，阴阳气不相顺接，所谓热深厥亦深也。热扰于上，则头痛如刺；热扰于下，则小便赤涩，大便黏稠，色如败酱，细验其中，仍有硬屎，口出臭气难闻，舌上黄胎涩滞，或有芒刺，脉虽细滑，按之有力。明是寒在皮肤，热在骨髓也。刘河间谓热极反兼寒化，亢则害，承乃制也。长沙公谓少阳阳明者，脾约是也。其人生禀脏燥，故有是病。或外感燥热之气，内伤湿热之味，亦有是病。娄全善云：膏粱①[注：粱：通“粱”。清·朱骏声《说文通训定声·壮部》：“粱，假借为粱。”]厚味，蕴有内火，或伤寒未曾攻下者，常多是病，宜以凉药治之。