痿

肺痿则声哑

痿者，筋骨痿弱，不痒不痛，不拘不挛，不能起于床是也。

病因

东方实，西方虚，泻南补北。东方木，肝也。西方金，肺也。南方火，心也。北方水，肾也。五行之中，惟火有二。肾虽有二，水居其一，阳常有余，阴常不足。故经云：一水不能胜①[注：原脱，据王氏抄本补。]二火，理之必然。肺金体燥而居西方，主气，畏火者也。脾土惟湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮其所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则木失所制，木寡于畏而侮其所胜，脾受木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能用，而诸痿作矣。泻南则肺金清而东方不实，何脾伤之有？补北则心火降而西方不虚，何肺热之有？故治痿之法，独取阳明一经。阳明实则宗筋盛，而能束骨利机关矣。

脉

尺虚弱涩而紧，病为足痛，或是痿病①[注：病：王氏抄本作“痛”。]

药

东方实而西方虚，言病因也。泻南方补北方，言治法也。故治痿专以补阴为主，用黄柏、人参、茯苓、生地、防己、黄芪、白术、当归、牛膝、木瓜补虚壮骨等药。切不可作风治而用风药，风能燥湿，则阴血益衰矣。

风、痿之别，痛则为风，不痛为痿。经云：痛则为实，不痛为虚。曰风曰痿，虚实二者而已。东垣云：气盛病盛，气衰病衰，何则？人之气血充实而风寒客于经络之间，则邪正交攻而疼痛作矣。人之气血虚弱而痰火起于手足之内，则正不胜邪而痿痹作矣。故丹溪云：痿症不可作风治而用风药，盖以痛风为实而痿痹为虚也。曰散邪，曰补虚，岂不紊乎？痿似湿而实非湿，乃肺金受热，其叶焦枯，不能统摄一身之气，故成痿也。宜用四君子汤以补其气，桔梗引入肺金，黄芩、山栀以清肺热，麦冬、五味、瓜蒌仁以润肺燥，木通以通肺窍，少加升麻以提肺气。治痿之法颇为详矣。