反胃

反胃

反胃一证，本属火虚，盖食入于胃使。果胃暖脾强，则食无不化，何至复出。而诸家之论，有谓其为痰者，有谓其为热者，不知痰饮之留，正由胃虚，而完谷复出，岂犹有热。观王太仆曰：内格呕逆，食不能入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。此一言者，诚尽之矣。然无火之由，则犹有上中下三焦之辨，又当察也。若寒在上焦，则多为恶心，或泛泛欲吐者，胃脘之阳虚也。若寒在中焦，食不能化，行至中脘，或俄顷或半日乃出者，胃中之阳虚也。若寒在下焦，或朝食暮吐，或暮食朝吐，此以食入幽门，丙火①[注：指小肠之火]不能传化，乃命门之阳虚也。治此者不察其病根，混行治脾而妄施峻利，欲祈速效，所以难也。

治反胃之法，当辨其新久及所致之因。或以纵饮无度，伤于酒湿；或以纵食生冷，败其真阴；或以七情忧郁，竭其中气，总之无非内伤之甚，致损胃气而然。故凡治此者，必宜以扶助正气，健脾养胃为主。但新病者胃气犹未尽坏，如果食饮未消，则当兼去其滞。如果正气未调，则当兼解其郁。若病稍久，或气体禀弱之辈，则当专用温补，不可标本杂进，妄行峻利开导、消食化痰等剂，以更伤胃气也。

反胃证多有大便秘结者，此其上出，本因下之不通也。然下之不通，何莫非上之不化乎？盖脾胃气虚，然后治节不行，而无以生血，血涸于上，则秘结于下。临此证者，察其阴虚兼寒，则当以补阳为主，宜大加当归、肉苁蓉、姜韭汁之属。阴虚兼热则当以补阴为主，宜大加乳汁、人中白、苏合油、蜂蜜、豕膏、诸血之属。但此等证候取效最难，非加以旬月工夫，安心调养，不能愈也。其有便如羊矢，或年高病此者，尤为难治。

戴原礼曰：翻胃证，气虚者脉必数而无力，血虚者脉必缓而无力，气血俱虚者则口中多出沫。若沫大出者，必死。有热者脉数而有力，有痰者数滑而有力，二者可治。气虚者四物为主，血虚者四君子为主，热以解毒为主，痰以二陈为主。