论霍乱条

论霍乱条

霍乱一证，上吐下泻，反复不宁，挥霍撩乱，故曰霍乱。此寒邪伤脏之病也。盖有外受风寒，邪气入脏而然者，有不慎口腹，内伤食饮而然者，有伤饥失饱，饥时胃气已伤，或食饮不能化而然者。有水土节气，寒湿伤脾而然者。有旱潦暴雨，清浊相混，误中沙气阴毒而然者。总之，皆寒湿伤脾之病。邪在脾胃，不能容受，故上则为吐，而下则为泻。且其邪之易入者，彼脾气本弱，而既吐既泻，则脾胃不无更虚，故凡治霍乱者，宜以和胃健脾为主。健者，培补之谓，以其邪气虽去，而脾气受伤，故非培补不可。和者，调和之谓，以其胃气虽伤，而邪有未尽，故必察其邪正而酌用调和。若其寒少滞多，则但以温平之剂调之。如果滞由于寒，则非温热之剂不能调也。此治霍乱之大略，而诸书中有言为火者，谓霍乱之病多在夏秋之交，岂得谓之伤寒乎？吁！谬亦甚矣。夫夏秋之交，正多脏寒之证，盖以酷暑将杀，新凉初起，天人易令，寒之由也。或溽暑时行，生冷不节，疾病随时，寒之动也。人第以夏秋之外热易见，而脏腑之内寒难见，故但知用热远热，而不知用寒远寒，见之浅陋，大率如此。嗟呼！藤床竹枕，消受清凉，沉李浮瓜，殷勤嘉果，亦人情之常耳，乌知病之来即自此人哉？学者宜详察之，毋徒以火治可也。

夏秋新凉之交，或疾风甚雨，或乍寒乍暖之时，此乃阴阳相驳之际，善养生者最于此时宜慎。凡外而衣被，内而口腹，一切起居饮食，宜增则增，宜节则节，略为加意，则却病亦自不难。其或少不知调，而为寒气所侵，则霍乱、吐泻、绞肠、腹痛、斑沙、疟利之类，顷刻可至。或有晚间贪凉，大开窗牖，寒邪四人，中于夜半者最为难瘳，此其所忽者微而所害者大也。且膏粱①[注：肥美的食物，借指富贵人。]与藜藿②[注：指粗劣的饭菜，借指贫苦人。]不同，弱植与强壮迥异，强者而恃其强，则变为结胸，弱者而忘其弱，则病为霍乱，养生者故于此兢兢焉尔。

霍乱初起，当阴阳俶扰③[注：互相干扰，混乱。]，邪正不分之之时，惟宜姜盐淡汤，令其徐饮徐吐，或二陈汤探吐之，必至滞浊大出，胃气稍定，乃察其有无泄泻，有无胀满，有无呕恶，而辨其邪正虚实，然后因证而调理之，自无不愈。但于吐泻扰乱之后，胃气未清，邪气未净，凡一切食饮之类，务宜稍迟，不可急与醯①[注：醋。]汤，以致邪滞复聚，为害不小也，不可不慎，亦不可妄用凉药。

干霍乱证最为危候，上欲吐而不得出，下欲泻而不能行，胸闷闷乱胀急暴躁者，必其中有饮食停阻，外有寒邪闭塞，盖邪浅者易于行动，故即见吐泻，邪深者阴阳格拒，气道不行，故为此证。若非速治，必至暴亡，宜五苓散、胃苓饮及柴陈煎主之。