合病并病治略

合病并病治略

并病与合病不同，合病者，一齐同病，并病者，一经先病，渐及他经而皆病也。前言未悉，兹更详举而论之。有太阳并少阳之病，有太阳并阳明之病，有太阳并太阴之病，有太阳并少阴之病，有太阳并厥阴之病。若阳明并于三阴者，必鼻干、不眠而兼三阴之证。少阳并于三阴者，必耳聋、呕苦而兼三阴之证。阴证虽见于里，而阳证尚留于表，故谓之并。凡患伤寒而始终热犹不退者，皆表邪之未解耳。但得正汗一透，则表里皆愈，岂非阴阳相并之病乎？今之伤寒率多并病，医者每每束手。欲治其表，则惧其里，欲治其阴，则惧其阳。坐待其死者，不可枚计已。若明此理，则凡并病在三阳者，当知三阳为阳中之表，治宜解发。如邪在太阳，则太阳乃三阳之表，治宜轻清。如邪在阳明，则阳明为三阳之里，治宜厚重。如邪在少阳，则少阳为三阳之枢，治宜和解。此表邪之大法。然其中或从温散，或从凉散，或从平散，或从补中而散，此又阴阳交错之道，有不可不参酌而合用者，则表病之治略也。至于邪入三阴，本为在里，如太阴为阴中之阳，治宜微温。少阴为阴中之枢，治宜半温。厥阴为阴中之阴，治宜大温。此里证之治略也。然病虽在阴，而有兼三阳之证者，必其邪热已甚，自然清火。若其表犹未解，仍当散邪。盖邪自外入，则外为病本，拔去其本，则里病无不愈者，所谓解表即能和中也。若外邪不深而里病为急，则当先救其里。盖表里之气相关而动，惟表不解，所以里病日增，惟里不除，所以表邪逾入，所谓解表兼以攻里也。但宜表宜里，或彼或此，之间自有缓急轻重，一定不移之道，非可以疑似出入者，是在灼知其病之薮①[注：聚集处，这里指疾病病位]，而独揽其心胜之权耳。且表里之机莫不关于脏，脏气之出入，死生系之，故临证者必须察其虚实，而温凉表里不至倒施，则今日之病源亦大概可喻矣。