论古今中风之辨

论古今中风之辨

夫风邪中人，本皆表证，载之《内经》所训诸风，尽指外感而言而。今之所谓中风则不然，但见有卒倒、昏迷、神魂不守等证，无论其有无风邪，有无寒热及有无筋骨疼痛，一概谓之中风，其与内经相刺谬②[注：冲突，违背。司马迁《报任安书》：“今少卿乃教以推贤进士，无乃与仆私心刺谬乎！”]甚矣。虽《热病篇》有偏枯③[注：偏瘫，半身不遂。]一证，曰：身偏不用而痛，此以痛痹为言，非今之所谓中风也。《阴阳别论》曰：三阴三阳发病，为偏枯痿易，四支不举。此以经病为言，亦非所谓风也。继自越人、仲景二公，亦皆以外感言风，初未以非风言风也。迨汉末华君所言五脏之风，则稍与《内经》不合，而始有吐沫、身直、口噤、筋急、舌强而不能语、手足不遂等说，然犹不甚相远。至于隋唐以来，若巢氏病源、孙氏千金等方，及今世叶氏医案所列风证日多日详，而是风非风益混淆失据而乱其真矣。故内经所不言者，皆不得列之为风证。即或稍有所涉，亦当以四诊相参，必其真有外感实邪，方许论从风治。不然非风之类，毋攻治以戕之也。

仲景《要略》一篇，论中风者最详。所云半身不遂者为痹，乃指痛风而言，谓其本于风寒也。所云邪在皮肤及在络在经，入腑入脏者，亦谓由浅达深，以外邪传变为言也。惟㖞僻①[注：指口眼歪斜的症状]、吐涎二语，《内经》诸风并无言及，而仲景创言之。自唐宋以还，则渐有中经、中血脉、中腑、中脏之说。而凡内伤、气脱、卒厥等证，悉认为中风，而忘却真风面目矣。有志于此者盍心苦为分明之。

丹溪之论中风也曰：案《内经》以下，皆谓外中风邪。然地有南北之殊，不可一途而论。惟河间作将息失宜，水不制火者极是，由今言之，西、北二方亦有真为风所中者，特其少。尔东南之人多是湿土生痰，痰生热，热生风耳。其论若此。夫东南湿痰生热，热生风二语，仍窃河间热甚之说，而非风等证，岂皆热病即云为痰？亦岂无寒痰？而何以痰即生热，热即生风耶？且非风则已是风，此证南北俱有，但云东南寒少，未必杀人则可，而曰风少不可也。非痰则已是痰，亦南北俱有。若水土之外湿，东南固多，而乳酪之内湿，则西北尤多也。痰之为物，虽由湿生，然脾健则无，脾弱则有，而脾败则甚，此所以痰因乎病，非病因乎痰也。固哉李叟之论风也。