论气血

论气血

凡非风眼目俛①[注：歪邪。清龚自珍《伪鼎行》：“俛离疥癞。”]斜，半身不遂，及四肢无力，掉摇，拘挛之属，皆筋骨之病也。夫肝主筋，肾主骨，肝藏血，肾藏精，所以固肌肤而益营卫者也。精血亏损，不能滋溉百骸，故筋有缓急之病，骨为痿弱之病，皆缘精血败伤而然。譬诸树木之衰，一枝津液不到，即一枝枯槁，人之偏废亦犹是也。经曰：足得血而能行，掌得血而能握。今其偏废若此，岂非血气濒危之兆乎？临川陈氏曰：医风先医血，血行风自灭。盖谓肝邪之见，总由肝血之虚。肝血虚则燥气乘之，而木从金化，则风亦随之。治此者只宜养血以除燥，真阴复而假风散矣。若从风治，则风能胜湿，燥必更甚，大非宜也。

凡非风证，未有不表里俱亏者也。外病在经，内病在脏。治此之法，宜以培补元气为主。若无兼证，亦不宜攻补兼施，徒致无益。盖其肢体之坏，神志之乱，皆由根本伤损，初无所谓邪也，能复其元，庶几可治。

人于中年之后多有此证，其衰可知。经云人过四十而阴气自半。正以阴虚为言也。人生于阳而根于阴，根本衰则人病矣，根本败则人危矣。所谓根本者，即真阴也。人知阴虚惟一，而不知阴虚有二。如阴中之水衰，则多热多燥，病在精血。阴中之火衰，则多寒多湿，病在神气。若水火俱伤，则形神交敝②[注：衰敝。]，病不可疗已。

多热多火者忌温辛，并参、术、姜、桂之类皆不可轻用。多寒多湿者忌清凉，如生地、芍药、麦冬、石斛之类，亦非所宜。若气虚猝倒，并无实痰实火之证，而或者误认中风，遽用牛黄丸、苏合丸之类，再散其气，则不可救矣。

凡治火证，苟火已去六七，即当调治其本。然阳盛者阴必病，故治热者从血分归于阴也。

寒甚者宜益火，故治寒从气分归乎阳也。

非风、运眩、掉摇、昏愦者，总缘气虚于上。经曰：上气不足，脑为之不满，头为之苦，倾目为之苦眩。又曰：上虚则眩。其明训也。凡微觉是证，即以大补元气煎或十全大补汤之类治之，否则卒倒之渐所由至也。丹溪云：无痰不作运。岂运眩者必皆痰证耶？此言最为偏狃①[注：因袭，拘泥。]，学者因证而酌其中可也。

非风麻木不仁者，因其气血偏枯，所以不知痛痒。盖气虚则麻，血虚则木，麻木不已，则痿废日增，此魄虚之候也。经曰：荣气失则不仁，卫气失则不用，荣卫俱失则不仁且不用。肉如故也，人身与志不相有曰死即此类也。治此者只当培养气血，切弗误认为痰。

夏月猝倒，忽患非风抽搐等证，此乃火克金，热伤气而然，即今之所谓暑风也。气虚者宜十味香薷饮，火盛者宜瓜水绿豆饮，或用芩连之属，暂解其热。若伏阴在内，而气虚阳脱者，必须附子理中饮，或六味回阳汤之类放胆用之，勿云暑月忌温热，此不达之言也。

肥人多有非风之证，以肥者气虚也？何言乎肥者气虚？彼其肉胜于骨也。骨主气，肉主血，血胜则生湿，而阳不能配阴，故为气虚之病。且湿滞日积，则气道为之不利，临此证者，果其痰气壅盛，不得不先为清利。若无痰而气脱卒倒者，宜四君、六君、十全大补汤之类主之。

非风，烦热自汗，小水不利者，不可以药利之。盖津液外泄，小水必少，若再用渗利，则阴水愈竭，无以制火，而烦躁更甚。但使热退汗止，小水自无不利也。且自汗皆属阳明之证，亦忌于利小水，宜用生脉散、一阴煎之类主之。火盛者加减一阴煎。

非风遗尿者，由肾气之虚脱也，宜参、芪、归、术之属补之。然命门火衰，所以不能收摄，非用桂附，终无济也。

凡尸厥、气厥、痰厥、血厥、酒厥之类，今人皆谓之中风，而不知其为非风之证也。当与厥逆条并参。