论风痹条

论风痹条

风痹一证，即今之所谓痛风也。痹之为言，闭也，血气为邪所闭而不能流行也。风气胜者为行痹，风善行数变，故其为痹，则走注历节，靡有定所，是为行痹，此阳邪也。寒气胜者为痛痹，血气受寒则凝而留聚，聚则成痛，是为痛痹，此阴邪也。湿气胜者为著痹，血气受湿则濡滞，濡滞则邪留著于内，而四肢顽木，是为著痹，亦阴邪也。三者风痹之大略也。其他如五脏六腑之痹，虽饮食居处皆能致之，然必受邪于外，而内连脏气，则合而为痹矣。欲辨其轻重，则在皮肤者为轻，在筋骨者为甚，在脏腑者为尤甚。若辨其寒热，则多热者方是阳证，无热者便是阴证。且痹本阴邪，故寒者多而热者少，又不可不察也。

观《痹论》曰：风寒湿三气杂至，合而成痹。而《寿天刚柔篇》又曰：在阳者命为风，在阴者命为痹。何也？盖三气之合，乃统言痹证之所因。而在阳曰风，在阴曰痹，则分别其表里而言也。风之与痹，本皆感邪所致，其有表证之见于外而发热头疼，或得汗即解者，是皆有形之证，以阳邪入阳分，即伤寒中风之属也，故病在阳者为风。若既受寒邪，而初无发热头疼，又无变证，或有汗，或无汗，而筋骨疼痛如故，或绵延病势不止，而无表证之见于外者，是皆无形之证，以阴邪直走阴分，即诸痹之属也，故病在阴者为痹。其有既见表证，而筋骨疼痛异常者，则为半表半里，阴阳俱病之证。阴阳俱病，有风有痹，故曰在阳为风，在阴为痹也。然则诸痹皆属阴分，亦总由真阴衰弱，精血亏损，故三气得以乘之，而酿为诸证。经曰：邪入于阴则痹，正谓此也。治此之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪自退。若妄用风湿痰滞等剂，而再伤阴气，未有不败者矣。

痹因外邪，病本在经，而深则连脏，故其在上则为喘呕，为吐食，在中则为胀满，为疼痛，在下则为飧泄，为秘结，诸病皆风痹之兼证也。当于各门中权其缓急先后，兼而治之。

痹证之风胜者，治当从散。宜解毒散、乌药顺气散之类主之。若风胜而兼微火者，宜五积散或当归泻痰丸之类主之。

痹证之寒胜者，但察其表里，初无热证，即当从温治之，如甘草附子汤之类为宜。若寒甚气虚者，用三因附子汤。

痹证之湿胜者，以温脾除湿为主，如五苓散、五积散、真武汤、三因附子汤、调气平胃散、二陈汤、六君子汤皆可加减。若湿而兼热者，其脉必数滑，宜加味二妙丸。其有热甚者，如抽薪饮之类亦可暂用，先清其火，而后调其气血。