论积聚条

论积聚条

积聚之病，凡饮食、风寒、气血之属皆能致之。积者，积累之谓，由渐而成者也。聚者，聚散之谓，行止不常者也。有形者曰积，无形者曰聚。有形者或饮食之滞，或脓血之留，其病多在血分，血有形而静也。无形者或胀，或不胀，或痛，或不痛，其病多在气分，气无形而动也。《难经》以积属阴气，聚属阳气，其义取此。无形之聚，其散易，有形之积，其破难。临此证者，当辨其有形无形，在血在气，而治积治聚自可得其梗概矣。

饮食之积暂，聚者不过在肠胃之内，可行可逐，治无难也。若饮食不节以渐留滞者，多积痞于膈膜之外。盖以胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，乃阳明宗气所出之道也。若饥饱无度，饮食叠进，以致阳明胃气一有所逆，则阴邪之气得而乘之，而脾不及化，故余滞未消，乃至肠外汁液团聚不散，而渐成症积矣。此其发见甚微，人多不觉，及其既久，则根深蒂固，而药饵无效。今西北小儿多有是证，而于食面之乡为最。以面性本滞，而病多在皮里膜间，所以不易治也。即如妇人血症气痞，或上或下，亦多在肠胃之外，募原之间，当渐次消磨之。毋欲速妄攻，徒使胃气受伤，而速其危也。

风寒外感之邪亦能成积，邪留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉息而成积。如今人以疟后致痞者，其为风寒所传，可类推矣。但疟因风寒固易知也，若诸积于风，似不相涉。然饮食之滞，非寒不能成积，而风寒之邪，非食亦不能成形。惟以食遇寒，以寒遇食，而积斯成矣。积以寒留，留久则寒化为热。风以致积，积成则证已非风。治此者但当治其所留，不可一味发散，而伤其元气也。

症痞之积，或上或下，或左或右，本无常所。大抵血积多在下，食积、气积则上自胃脘，下自小腹，凡有留滞，无处不可停蓄。丹溪云：痞块在中为痰饮，在右为食积，在左为血块。其有不能作块，时聚时散者，气也。块乃有形之物，食与痰积、死血而成者也①[注：痞块在中为痰饮……死血而成者也：语出《丹溪心法·积聚痞块》。]。夫谓或聚或散者，此气聚无疑也。至于以左为血块，以右为食积，以中为痰饮，则凿矣。小儿多有患痞者，必在左肋之下，无非纵食所致。岂因其在左即为血块，而可攻其血乎？若云左血右食，岂右果无血，而左果无食乎？不足以为法也。