论下痢条

论下痢条

痢疾一证，即《内经》所谓肠澼也。因其闭滞不利，故又谓之滞下。其证里急后重，或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛，或呕或不呕，或为发热，或为恶寒。此证之阴阳表里，尤宜博审详明，庶不至于差失。若见有不确，则害人最速，非他证所可比也。

泻痢寒热之辨，果其热证，则必恶热，喜冷，不耐衣被，渴甚求水，愈饮愈渴，或下痢纯血鲜红，脉息虚滑有力，治宜凉解，去其热而邪自退。若无热脉热证，则宜温脾补肾，用清利法为上。古来方书不一，多云痢不宜温补者，盖皆一偏之见，而未喻此中之阴阳也。

痢疾多病于夏秋之交，古法相传，皆谓炎暑大行，相火司令，酷热之毒郁积成痢。今人所宗，皆此一说。然而炎热者，天之常令也。当热不热，必反为灾。因热贪凉者，人之常事也。过食生冷，所以致痢。尝见夫人之慎疾者，虽经盛暑不犯寒凉，则终无泻痢之病。岂其独不受热耶？此其病在寒邪，不在炎暑，病在人事，不在天时，从可知矣。但胃强气盛者，即日用水果之类，而阳气能胜，固不能伤。其次之者，虽中于寒凉，而一时之间，未必遽病，迨至大火西流①[注：谓炎暑消失，初秋来临。大火，简称“火”，心宿二的古称，十二星次之一。流，移动。]，新凉气降，则伏阴内动，乘几而起，故风湿得以犯脾者，皆在七八月之间，此阳消阴长之征最易见者也。又其次者，多以脾胃素弱，随犯随病，不必伏寒，亦不必待时，尤为易见。夫以生冷下咽，泻痢随至，岂即化而为热耶？近世医家但知此时之天热，不管此人之脏寒，一遇痢疾，开口便言暑证，反以寒凉治生冷，宁非雪上加霜乎？以寒济寒，吾未见有能生者矣。或曰：亦有寒治而生者，何也？曰：此必胃强阳盛之人，因湿成热。或邪不胜正，而相伐为害。此证用寒凉亦愈，即用消散亦愈，但脾虚胃弱者多耳。以素弱之人，受寒凉之品，安可治哉？东垣曰：泻痢之证，属热者多，属寒者少。戴原礼曰：以酷热之毒，及秋阳气下降，故得滞下之病。此皆大谬之论，不可惑人者也。

有疟疾因循既久，忽变而为痢者。夫疟疾本是常病，只可以平常消导而发散之。今忽然下利等证，变轻为重。欲发汗则身已亡阴，欲祛邪则下已便物。顾上则虑下，顾下则碍上。倘仍以常法治之，收功少矣。治宜用阴阳两补之法，盖疟病则亡阳，若不急补其阳气，则下多亡阴，立见其败。惟急补其阳气之不足，阳生阴长，始有生机。而且下利多则阴亡亦多，宜用补阴之剂，以滋润肠中之阴，阴生阳降，自然春意融和。冰泮①[注：散，解，此指（冰的）融化]生水，分消水道，污秽全无。方中又须少加柴胡，以微舒肝气，使木气相安，不来克土，自然土克水之多，水润木之下，内气既生，外邪自退，此治痢而疟疾兼治，不可不知也。