论痞满条

论痞满条

痞者，痞塞不通之谓。满者，胀满不行之谓。胀近于满，而痞则不必胀也，所以此证多有疑。辨其要，不外虚实二字。有邪、有滞者，实痞也。无物、无滞者，虚痞也。有胀、有痛者，实满也。无胀、无痛者，虚满也。虚痞虚满，非温补不可，实痞实满，宜散宜消。

虚痞居多，或由于忧思，或由于劳倦，或饥饱失时，或病后脾气未醒，或脾胃本弱，而妄用寒凉克伐之剂，以致重伤脾气者，鲜不有之。其病无胀无闷，但不知饥，亦不思食。问其曾胀闷否，则曰：似乎有之，而又不甚觉着，盖本非胀也。因其不思食，而自疑其胀耳。脾虚不运，故痞塞不开，此证居多，治宜温补，俾脾胃强壮，则元气自复而痞满自开。若因其不食而妄行消耗，吾恐胃气日削，其变且百出，而不可究诘矣。

凡脾胃虚者多兼寒证，何也？脾属土，土虚因无火，无火乃寒，寒则气化无权，故成痞满，此即塞生于中也。亦有为生冷、外寒所侵而传入中寒者，然脾胃强则寒乌得而侵，苟寒得而侵之，是仍脾气之弱，有以招之耳。

若饮食偶伤致为痞满，当察其食之有无而治之。果其食滞未消，而病为痞满，且兼疼痛者，宜香散之。若食滞既下，脾气受伤，不能运行，而痞塞不开者，终须专扶阳气为上。

何谓病后邪痞？盖寒邪外感，由表达里。若邪浅在经，未及乎腑，则饮食如故，稍深传至胸，次渐逼胃口，即不能饮食，是亦痞类也。治此者但解外邪，而或散或消，半温半补，邪尽而胃自开，当于伤寒诸法中求之。

伤寒家曰：阳证下之早者乃为结胸，阴证下之早者多成痞气。所以邪在表而攻其里，邪在阳而攻其阴，不当下而下之，则邪气乘虚陷结心口，以成痞满，此物此志也。实而痛者为结胸，满而不痛者为痞气，宜分别治之，毋以误人可也。