虚损门
虚损门
或问：虚损痨瘵，人概谓之痨病，又谓之怯症，其说不一，而子亦有所别耶？
答曰：虚损痨瘵，迥然不同，岂堪混称？若怯症，即虚损之别名。五脏六腑之精神血气本来不足，或后天生机不旺者，为虚。若过于用心则损无形之神智，过于作劳则损有形之气血。虚损之人，营卫既亏，形神赢弱，无风而畏，不寒而栗，自有一种畏怯之意，故曰怯症。经云虚者补之，损者益之，终保无虞，岂痨瘵所可同日而语哉？
或问：虚损之症，补益之法，将何以别？
答曰：脏腑各有所损，而一脏一腑之中又有营卫阴阳气血虚实之不同，医者须凭脉证参酌，病家告以致病情形，早为调治，何患不起？若虚实不分，补泻妄施，脾胃受伤，后天生机不浃者不治，则后悔亦无及矣。
或问：痨怯，古今通论而子分为两途，前与先哲不合，后为后学所驳，不亦谬乎？
答曰：虚损痨瘵两症，不独情形迥异，而治法亦属不同。余临症三十余年，所活几千百人，故敢瓜分缕析①[注：原作“拆”，据同治本改。]，诏诸来学。先哲方书虽然充栋，而后学不善抉②[注：原作“决”，据文义改。]择，每致疑误，故余不惮群议而尽一得之愚，任继起者虚衷采用焉。
心经虚损脉证
虚者即如仓廪空虚，可以复充，损则犹之房舍倾颓，何难重葺？但要大匠工师确见破漏所在，添瓦易椽，便成新创。倘或付之粗工，舍基址而不固，惟粉饰之是修，终须倾敧③[注：倾斜。]颓弊之患，医者病者均当详慎。心经虚损，多因曲运机神，大耗心血，阴血亏而阳火盛，则神气亦为之耗散而不能宁居，魂梦飞扬，夜无熟寝，加以包络之气郁化火内迫，而心神为之烦躁，怔忡不寐，壮热盗汗，口燥舌干，味苦口糜，嘈杂少食，梦遗滑精，小便短赤，脉必微洪虚数，此心经之阴血亏而神气不安之症也。若六脉无神，虚微涩弱而不数，心虚胆怯，畏风恶寒，喜温饮热者，乃心经阳虚气弱神衰之候也。
心经虚损治法
阴虚宜用养血安神，阳虚专于培元益气。
通治心经气血虚损主方
枣仁三钱 人参 当归各一钱五分 桂圆肉 茯神 丹参各一钱 甘草二分
水煎，早晚空心服。
神气飞扬，君枣仁之酸以敛之，茯神之附木以安魂宁志，当归、桂圆滋阴养血，人参益气，丹参开郁，甘草清热，为补益心经之平剂。若阴虚火盛者，加生地二钱，麦冬一钱五分，五味子二分，服安神丸。阳气虚而神无主持者，加黄芪二钱，人参一钱五分，白术一钱，益智五分，去圆眼、丹参，服天王补心丸或宁志丸。
肺经虚损脉证
元气为忧愁思虑所伤，则卫气不充，腠理不密，时有畏风怯寒之状，面白无神，魄汗淫溢，体倦懒言，即言而气微不续，不咳而咽嗌间淫淫欲咳，此阳虚气弱之证，六脉虚微细数，按之虚豁无力者是。若至申酉之交，两颧见红，唇红面白，咽燥口干，气喘烦嗽，喜凉畏热，内热痰红，梦遗精滑，二便秘结，六脉虚数，或数而不清，此本经阴虚血少之症也。
肺经虚损治法
阳虚者温补卫气，阴虚者清补宗营，兼以滋阴抑火。
通治肺经气血主方
麦冬三钱 人参 枣仁 葳蕤各一钱五分 茯神 黄芪各一钱 五味子二分
生脉散①[注："脉"原作"麦"，据文义改。]滋补本经之精神元气，神、枣安神定魂，葳蕤清热，黄芪益卫，此通治本经虚损之平剂。如火炎金燥，津液不足，阴虚火盛者，加生地二钱，知母一钱，去芪之燥，减参五分，服培元固本丸。脾胃气旺，大便燥结者，兼服金水膏。元气不足，喜热畏冷，脉微形弱者，加人参、黄芪各一钱，白术一钱，炙草二分，去麦冬、五味，服集灵膏、河车大造丸。若六脉虚微，畏寒足冷者，加附子五分，并去葳蕤。
脾经虚损脉证
或因思虑伤脾，或因劳倦伤脾，致脾胃之元气有亏，而中宫之营气不运，初则虚饱减食，继而恶心中满，肌肉消瘦，肢体困倦，喜热恶寒，脾虚飧泄，肢肿腹胀，睡卧不安，六脉缓弱，虚微无力，此脾阳不足，营气有亏之候。若六脉虚数不清，滑而无力，大便燥湿不调，消中嘈杂，多食易饥，名曰食惊，此脾阴不足，营血有亏也。
脾经虚损治法
阳气虚弱，理宜温补，兼佐营运升清；血虚胃热，自应清补，培营益血。此症多有别经先病，传入脾胃，或脾胃先虚而病移他脏者，尤当参以主客，酌缓急先后而调补。
通治脾胃气血虚损主方
白术三钱 人参二钱 黄芪一钱五分 茯苓 当归各一钱 陈皮五分 炙甘草二分
水煎，早晚空心服。
君白术以大补脾元，佐参、芪以兼培宗卫，使气各能统运而不滞；当归专补脾血，陈、甘调气，茯苓分利，使无凝滞之虞。元气虚弱，意志不扬者，此阳虚也，即前方加远志、益智各五分，服冲和资生丸。脾胃精血不足，虚热内盛，肌肉黄萎，消中消渴者，谓之阴虚，加枣仁二钱，丹参一钱五分，芍药一钱，增当归五分，去黄芪，减人参五分，服三因冲和丸。
肝经虚损脉证
或谋求不遂，郁怒伤肝，或气愤不泄，怏怏失志，或胆虚不决，多怯多疑，或虚寒假热，似疟非疟，或淫梦惊惕不寐，或眩晕目赤耳鸣，妇女则淫带淋漓，月经妄溢等症。六脉虚数而弦急者为阴虚，沉微缓滑者为阳虚。
肝经虚损治法
阳气虚弱，宜温补而升发春生之气；阴虚血少，宜滋阴益血而疏肝清热。
通治肝经气血虚损主方
枣仁三钱 生地二钱 当归 人参各一钱五分 枸杞子 茯神 丹参各一钱 牛膝五分
水煎，早晚空心服。
肝藏魂而主筋，虚则魂不归肝而筋为缓纵挛急不和，故主神、枣而兼归、膝；肝热则有风木之化，因滋以枸杞而清以生地；气虚，培以人参；气郁，和以丹参。如阴虚血少而内热者，加甘菊一钱，去人参。热极而便燥者，更加何首乌二钱。阳气虚弱而虚寒者，加黄芪、人参各一钱五分，远志五分，去生地、丹参、牛膝、枸杞，滋阴百补丸、滋燥丸可以酌用，妇女则以逍遥散、敛带固真丸、调经清郁丸、调经济阴丸对症参用。
肾经虚损脉证
肾与三焦虚者，多因男妇房劳不节，淫欲过度，男则梦遗滑精，腰膝酸软而乏力，阳虚阴萎而不振，女则白淫淋带，冲任不调而天癸闭绝，腹痛寒热。六脉微细涩弱无神为气虚，若弦涩而数或虚数有力，为阴虚血少。
肾经虚损治法
阳虚专于温补，阴弱自宜滋补，兼清虚热。
通治肾经气血虚损主方
熟地三钱 人参 麦冬各一钱五分 山药 茯苓各一钱 山萸肉 丹皮各五分 五味子一分
水煎，早晚空心服。
肾为藏精之脏，熟地、山萸专于补精；生脉散益气生精，兼能固涩；茯苓、山药培土蓄精，丹皮开郁清热。脉微不数，形神赢怯，血不华色，是为阳衰，加人参、黄芪各一钱五分，桂、附各五分，去麦冬、五味，服八味地黄丸、益志固精丸、调经养营丸、河车大造丸。虚数有力，三焦火盛者，加知母一钱五分，黄柏一钱，服男妇济阴丸、妇宝胶归丸。
或问：五脏各有所主所藏，即如心主神，肝主血，脾主营，肺主气，肾主精是也。今据前文，则每脏各具有精神气血者，何也？
答曰：五脏五行，各有分配，人所共知。若论天地造化之妙，则一脏中又各具一五行，所以人之五脏咸得并受营气，咸能资生造化，互能统运精神气血，为无穷之益也。
或问：心肝脾肺肾，木火土金水，各自为用，虽有相生之益，不无相克之虞，君言各具五行，不亦过乎？
答曰：造化之妙，无有限量，五行之中，复具五行，固不必论，而生克之间，且能互相为用，生生不息，变化无方，所以肖天地，贯三才而该万理。若只具一五行，则造化复有限矣。
安神丸见火门心经虚火条
天王补心丸见气门包络膻中气虚条
宁志丸同前
培元固本丸见血门呕血条
金水膏见燥门里热燥症条
集灵膏见咳嗽门肺痿条
河车大造丸见内伤门房劳内伤条
冲和资生丸见气门脾胃管气条
三因冲和丸见积聚门心脾之积条
滋阴百补丸见内伤门劳烦内伤条
滋燥丸见胁痛门
逍遥散见疝气门
敛带固真丸见淋浊门带症条
调经济阴丸见发热门郁蒸发热条
调经清郁丸同前
八味地黄丸即古方肾气丸，见气门肾与膀胱气虚条
益志固精丸一名坎离丸，见痿门①[注：痿门：原作‘痿门’，据卷十三改。]
调经养营丸见腹痛门
滋补济阴丸见火门肾与膀胱虚火条
妇宝胶归丸见淋浊门带症条