卷十四
厥门
或问：厥与暴中似是实非，然何以别为中？何以知为厥？厥之形症亦有别乎？
答曰：暴中之症，起于顷刻，面赤肢温，息粗气端，鼾声如雷，体和而顺，惟内现眩晕，通身麻木，人事不省，或心境自明，独口不能言，身不能动，其脉虚浮微细，无神而欲脱，或浮洪搏急，弦紧空豁。此素无病象，因气血久亏，虚火僭逆，神气暴脱之症。若厥者，有因寒因热，因血因气，因痰因虫之不等，其状则面青口噤，牙关紧闭，人事不知，四肢厥冷，甚至过肘过膝，全体僵硬，气息奄奄如死，其脉沉伏不起，或沉涩欲脱，或沉弦细弱，或沉滑虚微，此因病而气血不和，闭塞不通所致，非若暴中得之仓卒者也。
或问：前论厥症有六，而致厥之因可得闻乎？
答曰：厥症不止于六，其中亦有虚实寒热之分，然而致厥之由总不外乎一气，气不流通，经脉闭绝，一时厥逆而致。盖人身营卫之气各有所属，所谓营行脉中，卫行脉外者，常也。若卫气闭格于中，营气反拘于内，遂使气血内格外拒，上下隔绝不通，必致六脉沉伏，肢体僵硬，手足厥冷等症，此厥症之大义若此。若究其理，则所谓厥者极也，热极而反兼水化，故厥逆而反恶寒者，阳之极也，寒入三阴而至于厥阴者，阴之极也。六阴尽而一阳复始，故厥逆之病亦有少顷阴退阳回，体温气转而苏者。此皆实症而兼外感，非比诸虚气脱，真寒陡绝，手足厥逆，过肘过膝，脉微欲脱，或空豁无根，而汗出如油，痰声如锯，绝候必现者也。
诸厥之脉与形证
寒厥者，不拘外感内因，或兼久病虚羸，以致寒入三阴，阴盛阳衰，遂至体冷倦卧，手足厥逆，呕吐泻利，唇青面黑，六脉沉伏，一如中寒。若中寒者，必至舌卷囊缩，肚腹绞痛之异。而阳虚气脱以厥者，又谓之阴厥也。
阳厥者，热厥也，因六腑壮热亢极而反兼水化，四肢虽厥，至腕而不至肘膝，口渴咽干，体温便秘，脉数有力，沉而不伏，此伤寒阳明热邪不解，多有此症也。
痰厥者，平素多痰，元气有亏，偶因营卫不和，不能导引血脉，浚水行痰，致痰涎壅闭于经络隧道，而气道亦因之闭塞以发厥者，神情昏愦，语言蹇涩，口角流涎，息粗痰喘，而四肢厥逆，脉来沉滑有力者实，无力者虚，少顷气复脉通，痰涎顺利而苏。
气厥者，或暴怒而气逆火升，或郁怒而肝气愤逆，以致营卫不和，脉络气道格拒不通而厥者，面青身冷，手足厥逆，胸膈闭塞不舒，六脉沉弦不起。
蛔厥者，或因脾胃虚寒，或因肠胃湿热，使蛔不安其位，非逆上而滞下，即东攻而西筑①[注：捣。]，其类互相搅扰，致肚腹窘迫为痛，痛极而厥，以致面青唇白，四肢厥冷，六脉沉伏，乍有乍无，或大或小，日久不治，肌肉羸瘦，脾胃气虚，饮食不进，进而不甘。甚至种类繁衍，痛无已时，厥逆时发者有之。亦有嗜食异物，湿热生虫，以致痛厥者，谓之虫厥，其症相似。
血厥者，因吐血太过，阴气暴绝，孤阳无附，诸火上逆，并伏于心包而令人昏晕烦躁，自汗肢厥者，谓之薄厥。其症治见于血门。
产后去血过多，或难产生力脱，气虚不能主持，虚火空发，亦令人眩晕而肢厥。方见眩晕门。
尸厥者，平日正气虚羸，神情尪怯，或为客邪尸气所侵，或被邪神鬼魅所凭①[注：（鬼神）附体。]，厥则面青口噤，眼合体僵，四肢厥冷，其脉沉微，或有或无，乍大乍小。
诸厥治法
寒厥阴厥，治以温中散阳，益气回阳。实者表里调和，虚者专于温补。
阳厥热厥，外以清凉辛散之剂解其表热，内以苦寒通利之剂泻其结滞。
痰厥者，审其虚实，先用探吐通利气道，继用顺剂降气导痰。
气厥者，先用苏合丸开通诸窍，疏泄气道，俟其苏醒，治以顺气之剂。
蛔厥，轻则审其寒热以安之，重则量其虚实以行之。
产厥，多由血虚火盛，主以滋阴养血，兼以降火顺气。元气大亏而临危欲脱，先以独参汤主之。
尸厥，乃阴邪闭固，急以苏合丸温中养正，开气道以祛阴邪，兼烧玉枢丹薰鼻，以辟除邪气。
通治诸厥主方
半夏三钱 茯苓 广橘红各五钱 防风 桔梗各一钱 枳壳桂枝各五分 炙甘草二分 生姜三片
水煎，不拘时服。
二陈汤通利脾胃结滞之痰气，佐防风、桂枝疏散在表之风寒，枳壳、桔梗利导中宫之否浊。外感寒邪而厥者，加羌活一钱五分，苏叶一钱，去枳壳、桔梗。若内兼寒食冷饮，再加厚朴、槟榔各五分温中下气，豆豉、神曲各一钱以消食，泽泻、猪苓各一钱去膀胱之湿，苍术五分去肠胃之湿。里气虚寒而受寒发阴厥者，加肉桂、干姜各一钱，吴茱萸三分以温中，去枳、桔。热厥者，加黄连、黄芩各一钱，薄荷一钱五分，连翘二钱，去桂枝、半夏、茯苓，减橘红五分，兼吞润字丸三钱，以和解表里之热。痰厥者，先用盐汤或稀涎散探吐，吐后前方加荆芥一钱，枳壳五分，去桂枝。如痰气不清，服广东牛黄丸一丸。若大便不利，服沉香滚痰丸二钱。蛔厥虫厥，加白术二钱，干姜一钱，乌梅肉、川椒、黄连各五分，苦楝根煎汤煎药，去甘、防、桂、桔，减半夏一钱，空心吞妙应丸二钱。
苏合丸见中寒门寒中太阴条
玉枢丹见霍乱门外感霍乱条
润字丸一名润下丸，见中风门中腑实症条
牛黄清心丸见中风门中腑实症条
稀涎散见中风门中腑实症条
沉香滚痰丸同前
妙应丸见积聚门
痹门
或问：人之一身，莫不藉精血以滋养，营卫以导引，而后百脉流通，肢体便利者也。今有麻木不仁，偏枯萎瘫，或上或下，或左或右之不等者，此气血不足耶？抑营卫不行耶？或经脉不通所致耶？若论气血不足，何左有而右无？何上有而下无？若论营卫不和，何运于左而遗于右？何导于上而阻于下？若曰百脉不通，何通于此而窒于彼？甚有饮食起居如旧而言笑不减平昔，虚实莫辨，形症疑误，吾子其畅言之。
答曰：痹者闭也，脾之疾也，脾主营气，营运而不息者也。盖脾虚则营气亦虚，不能统运经络血脉，则血脉闭而不通，方成痹症，此论致病之本也。正气不足，邪得凑之，营气既虚，则风寒湿外感之气有一乘之，遂滞著于经络血脉之间，合成痹症，此论受病之因也。然三气之中，须分各有所胜者，正其病名，而治亦有法。盖于风气胜者为行痹，风属阳，善行而数变，其性走而不守，不拘上下左右，流走于关节之间为痛，痛至三日五日，随处移换，故名行痹，俗曰流火是也。火与风名异而义同，又名白虎历节风，言其流移关节，一无定迹，而痛亦如虎咬，日夜轻重故耳。于寒气胜者为痛痹，寒属阴，阴性凝结，营卫既虚，复感阴凝之气，则血脉愈见其凝固而不通为痛，其痛定于一处而不移，且常痛而不止，故曰痛痹。于湿气胜者为著痹，湿属阴寒，复能生热，与风寒不同何也？风寒只言其气在有形无形之间，若论湿，有寒湿，有湿热，有湿痰，在热与痰，则无形而有形矣。以有形之物着滞于血脉间者良久，并血液而变为湿热湿痰，邪正混一，寒热不分，遂至肌肉先麻而后木，木则痛痒不知，谓之不仁，故名曰著。着者着滞不通之义，血脉阻塞，肌肉麻木，内外兼病，痛痒无知，故不仁者又漠不相关之义也。无论上下左右，凡受湿之处先病，若浸淫日久，则蔓延不一。此论痹之现症而定名也。
或问：风寒湿三者合而成痹，假如三者未必合受，其痹安生？此属营气受病耶？抑属卫气受病耶？幸明悉之。
答曰：大凡痹症，惟营气受病，盖因营行脉中故也。卫气慓悍，另行脉外，故不受病。虽不受病，其虚可知，盖风寒湿三气自外而感，必由皮毛腠理而入，则卫气亦不能无之也。但此三气人最易受，而血脉之中亦最易稽留而为病。风火或多独行，而寒热每每相兼，应以脉症详审，孰有孰无，孰胜孰轻，分别治之。
或问：前论痹症多从风寒湿外感而得，若除此三者，尚有别感别名耶？
答曰：经旨论病甚详。若外感四时之气，内合五脏以成病，为外感之痹；若五脏六腑之淫气郁而成病，则又有脏腑诸痹。名状甚多，总不外于外感内伤，而外感者易愈，内伤者难痊。盖外感为有余，内伤为不足，有余者只于治病，故易愈，内伤者，补其虚则邪因补而留滞，攻其邪则元气因攻而愈损，多由补泻兼施，成功不易。更有一种，本无外感，亦非内伤，只缘情志抑郁而成痹者，书多未载，余手疗数人，皆获奇效。大凡病情变幻莫测，虽经先圣阐发，而疑似之间究竟未悉举，自在后学体物会心，临机应变之妙用也。
或问：痹虽不一，而主治之法可以预定，以为后学准绳否？
答曰：治病犹治国，盈虚消息，治乱不常，有治人，无治法，其理一也。大概气运有今昔①[注：昔：原作“息”，据同治本改。]之不同，则禀性有厚薄之各异，执古方而医今人，泥一法而治万病，犹圆窍而方凿，徒见其不知量耳。即有后方，亦不出余平素对症用药得心应手之法，与诸书所载古方无异，只堪为后人准绳，亦非一定不易之理也。
风痹脉症
风痹之风，其性属热，如火善动，故痛在四肢关节之间，或肿或红，恶寒喜温，三五日移换别处，流走不定，医者当以风热之风施治。若误为风寒之风而误用辛温，则益其热燥而风愈盛矣。脉多浮大有力，或浮弦而数，日轻夜重，病在阴分者是。
风痹治法
因血虚而内热，自当凉血而滋阴；因热极而生风，兼宜省风而清热。
风痹主方
当归二钱 秦艽一钱五分 防风 牛膝 羌活各一钱 黄芩酒炒 车前各五分
水煎，午前、午后服。
病在血脉，以和血为主，当归、秦艽、牛膝和上中下之血脉也；非风药不能引经，羌活、防风主之；非泻火不能止痛，酒芩、车前清火顺气。日久元气虚者，加人参二钱五分，兼服凉血省风药酒。大便枯燥难解，加何首乌一钱五分，兼服搜风顺气丸。
寒痹脉证
寒气主于收引，血脉既已虚涩，而寒气乘之，则脉络闭而不通为痛。甚而血枯经燥，筋骨失于温养，肢体因之拘挛，脉多沉涩，或弦紧，为难愈。
寒痹治法
初宜温经散寒，使邪从汗解；久当顺气活血，驱除沉寒。外用膏药熨贴，内兼药酒行经。
寒痹主方
当归二钱 羌活 防风各一钱五分 海桐皮 川芎各一钱 桂枝 独活各五分 生姜一片
水煎，午前、午后服。
血脉素亏，主以芎、归之辛温以温经活血；寒凝于血脉，以桂枝、桐皮之辛热以通之；羌活、独活之辛苦，力能祛伏风，散沉寒。气虚营弱者，加人参一钱五分，白术一钱。阳虚者，更加肉桂一钱，附子五分，外用葱、艾、生姜捣烂炒熟，敷贴，或熬五汁膏外贴，以炒熟蕲艾熨之，内服祛风越痹酒及史国公酒。
湿痹脉证
湿本滞着难散，虚则营卫不行，合而成病，则血脉肌肉无不闭塞而湿气滞着，轻则麻，重则木而不仁，四肢重着，艰于移动，脉多濡滑无力，或沉濡无力而兼弦细。
湿痹治法
病本营气不能营运，致湿气稽留而血脉凝滞，当以内外分消，或汗或分利，务去其湿，日久气虚血少者宜兼补益。
湿痹主方
白术二钱 秦艽 当归各一钱五分 川芎 羌活各一钱 苍术 防己各五分 生姜一片
水煎，午前、午后服。
脾本湿土，过于湿则营运之机不利，故主白术培营，苍术燥湿；血脉不通，以芎、归和营益血；风能胜湿，湿在经络，故用羌活，湿在血脉，故用秦艽，湿在下部，故用防己。日久气虚，可加人参一钱五分，兼服史国公药酒。
或问：外感之痹治法，既闻命矣，而四时五脏六腑之痹，其法可得闻乎？
答曰：邪应四时而合五脏以名痹者，其论有二，即前云外感与内伤之义耳。若外感三气，以应四时，而合五脏之痹者，乃因外感先病，有违岁气，日久正虚，邪传脏腑者也。其治法与前三症相同，只审元气之虚实，邪正之偏弊，加工于补泻气血之药，培元固本之剂，用意消息，十医九效。若内伤诸痹，即余前论，别无外感，只因情志抑郁而成者是也。因其绝无三气之外感，遂亦别为七情之内伤，与治风寒湿三症迥乎不同，成书虽亦备列，而治法内外混淆，全在学者明辨之耳。
或问：七情内伤之痹何由而致？何法以治？幸以教我。
答曰：内伤之痹多由七情郁结，情志不能宣畅，致脏腑之营气闭塞不通而成。其病不在肌肉经脉而现于肠胃脏腑，或上或下，随感而聚。故淫气①[注：妄行之气。淫，恣肆。]喘息者，其痹在肺；淫气忧思者，其痹在心；淫气遗溺者，其痹在肾；淫气乏竭者，其痹在肝；淫气肌绝者，其痹在脾。昧此经义，宁非内伤？既属内伤，则与外感之风寒湿三气无涉，历观成书，外感内伤治法绝无分别。
或问：内伤固与外感不同矣，而淫气聚于五脏者，必竟由内耶？由外耶？此“淫”字与外感六淫之“淫”字，其义同耶？否耶？
答曰：此“淫”字当与淫精于脉之“淫”字用，若涉六淫，则属外感矣。淫乃盈淫偏盛，邪正不和之义。盖五脏之正气各具营运转输之用，若因情志抑郁不畅，其气遂致闭塞不通，逆归本经，积成淫气而成痹症，故曰痹者闭也，聚而不散，闭而不通，即正成邪，岂由外至？自来内伤脏腑诸痹有论无方，即有成方，又混于外感，不便于用。今定一主方，随以脏腑所有之淫气消息加减，存为准绳。倘有高明后起之辈再为阐发，以补余之不及。
内伤诸痹脉症
痹家六脉，无论内外，总而名之，痛脉必弦。寒多而痛，或沉弦，或弦紧。风盛则行，行脉浮数空大，痛则浮弦而数。湿重则着，着脉沉濡虚软无力，湿热微数，痛则微弦。在骨者重而不举，脉必沉涩；在筋者屈而不伸，脉必弦涩；在肉者麻木不仁，脉必缓弱而涩；在脉者血凝滞而不流，其脉沉涩而短；在皮则肌肉枯燥而皱揭，脉当紧涩而无神。勿论痛与不痛，逢寒则急，逢热则纵，此犹论内外相兼之脉证。若按七情内伤，则当审其痹属何脏何腑，而以六脉之虚实及逐部之浮沉紧涩弦数之脉与证参之，体察消息，自然得心应手而百不失一也。
内伤诸痹治法
病属情志，痹曰郁结，非独药饵可疗，当先情理开导，苟能变易性情，药自宣通和畅。大凡气郁者多火，血虚者内燥，治取调和气血，祛邪养正，不当破气燥烈，取快一时。每见此症过用香燥通利之剂而反剧者，医之咎也。
内伤诸痹主方
苡仁三钱 紫菀二钱 丹参一钱五分 泽泻 橘红各一钱 白甘菊 牛膝各五分
水煎，午前、午后服。
脾主营气，以苡仁、橘红治脾肺；若气瞋逆，而以紫菀治肺，丹参治心，甘菊、牛膝治肝，泽泻治肾。虽曰治脾，而实顺五脏之气，以补为泻者也。如淫气喘息，心胸痞闷，气逆而欲咳不咳，状似息贲之症者，肺痹也，宜加川贝母一钱五分，桑皮一钱，开郁利气清痰，去丹参、薏仁不用。若淫气忧思，心中快快不乐，否否不舒，不思饮食，形神萎弱，似乎气逆膻中者，心痹也，宜加人参一钱五分，茯苓一钱，远志肉、益智仁各五分，去苡仁、牛膝。淫气遗溺，而膀胱胀满，如热汤所沃，小便不利，欲解不解者，脬痹也，加车前一钱五分，丹皮五分，去苡仁、紫菀。淫气乏①[注：原作“之”，据本卷上文改。]竭者，因劳力负重，疾走恐惧，体倦肢懈，神思疲极，谓之肝痹，加枣仁二钱，当归一钱五分，去苡仁、紫菀。淫气肌萎者，周身缓弱，四肢懈怀，肌肉麻木不仁，转侧坐卧艰难也，此为脾痹，宜加白术三钱，茯苓一钱五分，去紫菀、牛膝不用。
凉血省风药酒见痛风门
搜风顺气丸见中风门中腑缓症条
五汁膏见腰痛门
祛风越痹酒见中风门中经条
虚损门
或问：虚损痨瘵，人概谓之痨病，又谓之怯症，其说不一，而子亦有所别耶？
答曰：虚损痨瘵，迥然不同，岂堪混称？若怯症，即虚损之别名。五脏六腑之精神血气本来不足，或后天生机不旺者，为虚。若过于用心则损无形之神智，过于作劳则损有形之气血。虚损之人，营卫既亏，形神赢弱，无风而畏，不寒而栗，自有一种畏怯之意，故曰怯症。经云虚者补之，损者益之，终保无虞，岂痨瘵所可同日而语哉？
或问：虚损之症，补益之法，将何以别？
答曰：脏腑各有所损，而一脏一腑之中又有营卫阴阳气血虚实之不同，医者须凭脉证参酌，病家告以致病情形，早为调治，何患不起？若虚实不分，补泻妄施，脾胃受伤，后天生机不浃者不治，则后悔亦无及矣。
或问：痨怯，古今通论而子分为两途，前与先哲不合，后为后学所驳，不亦谬乎？
答曰：虚损痨瘵两症，不独情形迥异，而治法亦属不同。余临症三十余年，所活几千百人，故敢瓜分缕析①[注：原作“拆”，据同治本改。]，诏诸来学。先哲方书虽然充栋，而后学不善抉②[注：原作“决”，据文义改。]择，每致疑误，故余不惮群议而尽一得之愚，任继起者虚衷采用焉。
心经虚损脉证
虚者即如仓廪空虚，可以复充，损则犹之房舍倾颓，何难重葺？但要大匠工师确见破漏所在，添瓦易椽，便成新创。倘或付之粗工，舍基址而不固，惟粉饰之是修，终须倾敧③[注：倾斜。]颓弊之患，医者病者均当详慎。心经虚损，多因曲运机神，大耗心血，阴血亏而阳火盛，则神气亦为之耗散而不能宁居，魂梦飞扬，夜无熟寝，加以包络之气郁化火内迫，而心神为之烦躁，怔忡不寐，壮热盗汗，口燥舌干，味苦口糜，嘈杂少食，梦遗滑精，小便短赤，脉必微洪虚数，此心经之阴血亏而神气不安之症也。若六脉无神，虚微涩弱而不数，心虚胆怯，畏风恶寒，喜温饮热者，乃心经阳虚气弱神衰之候也。
心经虚损治法
阴虚宜用养血安神，阳虚专于培元益气。
通治心经气血虚损主方
枣仁三钱 人参 当归各一钱五分 桂圆肉 茯神 丹参各一钱 甘草二分
水煎，早晚空心服。
神气飞扬，君枣仁之酸以敛之，茯神之附木以安魂宁志，当归、桂圆滋阴养血，人参益气，丹参开郁，甘草清热，为补益心经之平剂。若阴虚火盛者，加生地二钱，麦冬一钱五分，五味子二分，服安神丸。阳气虚而神无主持者，加黄芪二钱，人参一钱五分，白术一钱，益智五分，去圆眼、丹参，服天王补心丸或宁志丸。
肺经虚损脉证
元气为忧愁思虑所伤，则卫气不充，腠理不密，时有畏风怯寒之状，面白无神，魄汗淫溢，体倦懒言，即言而气微不续，不咳而咽嗌间淫淫欲咳，此阳虚气弱之证，六脉虚微细数，按之虚豁无力者是。若至申酉之交，两颧见红，唇红面白，咽燥口干，气喘烦嗽，喜凉畏热，内热痰红，梦遗精滑，二便秘结，六脉虚数，或数而不清，此本经阴虚血少之症也。
肺经虚损治法
阳虚者温补卫气，阴虚者清补宗营，兼以滋阴抑火。
通治肺经气血主方
麦冬三钱 人参 枣仁 葳蕤各一钱五分 茯神 黄芪各一钱 五味子二分
生脉散①[注："脉"原作"麦"，据文义改。]滋补本经之精神元气，神、枣安神定魂，葳蕤清热，黄芪益卫，此通治本经虚损之平剂。如火炎金燥，津液不足，阴虚火盛者，加生地二钱，知母一钱，去芪之燥，减参五分，服培元固本丸。脾胃气旺，大便燥结者，兼服金水膏。元气不足，喜热畏冷，脉微形弱者，加人参、黄芪各一钱，白术一钱，炙草二分，去麦冬、五味，服集灵膏、河车大造丸。若六脉虚微，畏寒足冷者，加附子五分，并去葳蕤。
脾经虚损脉证
或因思虑伤脾，或因劳倦伤脾，致脾胃之元气有亏，而中宫之营气不运，初则虚饱减食，继而恶心中满，肌肉消瘦，肢体困倦，喜热恶寒，脾虚飧泄，肢肿腹胀，睡卧不安，六脉缓弱，虚微无力，此脾阳不足，营气有亏之候。若六脉虚数不清，滑而无力，大便燥湿不调，消中嘈杂，多食易饥，名曰食惊，此脾阴不足，营血有亏也。
脾经虚损治法
阳气虚弱，理宜温补，兼佐营运升清；血虚胃热，自应清补，培营益血。此症多有别经先病，传入脾胃，或脾胃先虚而病移他脏者，尤当参以主客，酌缓急先后而调补。
通治脾胃气血虚损主方
白术三钱 人参二钱 黄芪一钱五分 茯苓 当归各一钱 陈皮五分 炙甘草二分
水煎，早晚空心服。
君白术以大补脾元，佐参、芪以兼培宗卫，使气各能统运而不滞；当归专补脾血，陈、甘调气，茯苓分利，使无凝滞之虞。元气虚弱，意志不扬者，此阳虚也，即前方加远志、益智各五分，服冲和资生丸。脾胃精血不足，虚热内盛，肌肉黄萎，消中消渴者，谓之阴虚，加枣仁二钱，丹参一钱五分，芍药一钱，增当归五分，去黄芪，减人参五分，服三因冲和丸。
肝经虚损脉证
或谋求不遂，郁怒伤肝，或气愤不泄，怏怏失志，或胆虚不决，多怯多疑，或虚寒假热，似疟非疟，或淫梦惊惕不寐，或眩晕目赤耳鸣，妇女则淫带淋漓，月经妄溢等症。六脉虚数而弦急者为阴虚，沉微缓滑者为阳虚。
肝经虚损治法
阳气虚弱，宜温补而升发春生之气；阴虚血少，宜滋阴益血而疏肝清热。
通治肝经气血虚损主方
枣仁三钱 生地二钱 当归 人参各一钱五分 枸杞子 茯神 丹参各一钱 牛膝五分
水煎，早晚空心服。
肝藏魂而主筋，虚则魂不归肝而筋为缓纵挛急不和，故主神、枣而兼归、膝；肝热则有风木之化，因滋以枸杞而清以生地；气虚，培以人参；气郁，和以丹参。如阴虚血少而内热者，加甘菊一钱，去人参。热极而便燥者，更加何首乌二钱。阳气虚弱而虚寒者，加黄芪、人参各一钱五分，远志五分，去生地、丹参、牛膝、枸杞，滋阴百补丸、滋燥丸可以酌用，妇女则以逍遥散、敛带固真丸、调经清郁丸、调经济阴丸对症参用。
肾经虚损脉证
肾与三焦虚者，多因男妇房劳不节，淫欲过度，男则梦遗滑精，腰膝酸软而乏力，阳虚阴萎而不振，女则白淫淋带，冲任不调而天癸闭绝，腹痛寒热。六脉微细涩弱无神为气虚，若弦涩而数或虚数有力，为阴虚血少。
肾经虚损治法
阳虚专于温补，阴弱自宜滋补，兼清虚热。
通治肾经气血虚损主方
熟地三钱 人参 麦冬各一钱五分 山药 茯苓各一钱 山萸肉 丹皮各五分 五味子一分
水煎，早晚空心服。
肾为藏精之脏，熟地、山萸专于补精；生脉散益气生精，兼能固涩；茯苓、山药培土蓄精，丹皮开郁清热。脉微不数，形神赢怯，血不华色，是为阳衰，加人参、黄芪各一钱五分，桂、附各五分，去麦冬、五味，服八味地黄丸、益志固精丸、调经养营丸、河车大造丸。虚数有力，三焦火盛者，加知母一钱五分，黄柏一钱，服男妇济阴丸、妇宝胶归丸。
或问：五脏各有所主所藏，即如心主神，肝主血，脾主营，肺主气，肾主精是也。今据前文，则每脏各具有精神气血者，何也？
答曰：五脏五行，各有分配，人所共知。若论天地造化之妙，则一脏中又各具一五行，所以人之五脏咸得并受营气，咸能资生造化，互能统运精神气血，为无穷之益也。
或问：心肝脾肺肾，木火土金水，各自为用，虽有相生之益，不无相克之虞，君言各具五行，不亦过乎？
答曰：造化之妙，无有限量，五行之中，复具五行，固不必论，而生克之间，且能互相为用，生生不息，变化无方，所以肖天地，贯三才而该万理。若只具一五行，则造化复有限矣。
安神丸见火门心经虚火条
天王补心丸见气门包络膻中气虚条
宁志丸同前
培元固本丸见血门呕血条
金水膏见燥门里热燥症条
集灵膏见咳嗽门肺痿条
河车大造丸见内伤门房劳内伤条
冲和资生丸见气门脾胃管气条
三因冲和丸见积聚门心脾之积条
滋阴百补丸见内伤门劳烦内伤条
滋燥丸见胁痛门
逍遥散见疝气门
敛带固真丸见淋浊门带症条
调经济阴丸见发热门郁蒸发热条
调经清郁丸同前
八味地黄丸即古方肾气丸，见气门肾与膀胱气虚条
益志固精丸一名坎离丸，见痿门①[注：痿门：原作‘痿门’，据卷十三改。]
调经养营丸见腹痛门
滋补济阴丸见火门肾与膀胱虚火条
妇宝胶归丸见淋浊门带症条
痨瘵门
或问：前论虚损，固有脏腑阴阳之分，精神血气之别，而痨瘵不识何因而生，与虚损何以为异。请详示之。
答曰：痨者牢也，譬人陷于牢狱，永无出期，又如牢固不拔，难以除根之义；瘵者败也，坏也，有蠹蚀中腐，随致败坏，死期近而生机少也。
或问：痨瘵之义虽悉，致病之由未明，何妨明示后人，使之防微杜渐，其利世不更溥哉？
答曰：致病之因不一，亦各随其所触而发，然患痨之人，可以预料其必病，亦可防微而杜渐也。何以知其必患此症？盖人之死生寿夭，察其平素之形神情性可知。即如万物在天地间，得春夏生阳条畅之气则生，生者申也，禀秋冬阴凝肃杀之性则死，死者止也。但草木之止，谓之伏气，反为来春生发之机。人则不然。大凡人之性情最喜畅快，形神自宜精采涣发②[注：涣发：焕发。涣，同‘焕’。]，方刻刻具阳春之气象而时时有生长之情怀，不惟却病，可以永年。倘其人本无所事而沉思默想，兀坐①[注：独坐]寡言，形容愁惨，眉宇不舒，临欢乐之场反生厌恶，处富贵之境毫无愉色，人以为老成，不知夭折之兆已现于形容矣，则人亦宜知所趋避②[注：躲避]也。致病之因，则有抑郁成痨，多气成痨，久嗽成痨，传染成痨，穷思积想成痨，嗜饮成痨，患得患失，悭贪③[注：吝啬而贪婪]执性成痨，男女纵欲贪淫，及过时失配成痨之不一，总不出乎性情之偏执，习气之乖戾而致。患此者，医药每多不效，盖药能疗病而不能变易性情也。
或问：痨病人每多壮年及处富贵逸乐之家者，何也？其病有多年而死，或三年一年而死，甚有才及百日而死者，又何也？
答曰：但看痨病，多在四旬以内及童稚之年，或男女情窦早开，过时失配，或男妇少年鳏寡，欲心不遂，及僧尼强制，非出自然无欲者，大可想见其脏腑之精神气血未必尽亏，而风寒邪热亦未必深入鸠缠④[注：纠缠。鸠，聚集]，惟一情志抑郁沉思积想所成。盖其精血未枯，因气郁不能散达，致壮热内蒸而虫生骨节之中，久则蔓延，蓄害不浅。譬之华屋，栋梁外倚，丹垩⑤[注：涂饰。丹，丹砂，垩，白土，用于涂饰墙栋]壮丽，而木之滋性犹存，湿热内蒸，白蚁延蚀而中朽不觉。然梁柱犹可脱换，而骨节隐微焉能荡除？即有良方，难施其巧。惟有初起，自知利害，求生心切，情性忽易，抑郁顿舒，兼用辛凉宣发之剂，如逍遥散、济阴丸之类，清散郁热，毋使内蒸，调和脾胃，培补气血，外以艾灸、薰洗、熨擦之法杀虫祛秽，以图侥幸。然不若改途易辙，大开怀抱，放下一切，以求生路之为切也。
或问：前论气郁生热，热郁生虫矣。但人之因郁而热者甚多，何不尽至于生虫，而老年之人又独无此症也？即生虫还在既病之后，抑病后而后生虫也耶？
答曰：痨瘵必先抑郁气血，内蒸为热，郁热不能消散，随触而先发痨热，乍寒乍热，或止或发，久郁不散，遂假我之精神气血而生虫。虫生则周身延蚀不已，始则精血有余而尚堪供其侵削，久则神枯气竭，随宅舍而颓毙不支。若老年精血已亏，虽有郁蒸，不能生虫，故患者不若壮年之多耳。但观腐草为萤①[注：古时认为草腐可以化为萤火虫。典出《礼记·月令》]，汗衣生虱，则知痨瘵所以生虫之义矣。
痨瘵脉证
痨疾初起，虽属郁结内蒸，而热犹未盛，或因暴怒，或因惊疑，或因忧虑，或因外感，相并成热。及小儿疳疟成痨，或疳嗽痨热，其形势似疟，必先觉微寒而后发热，或片时，或半日，或有汗无汗，或乍发乍止，虽热而饮食起居如常，容颜似旧，神气不衰，惟有内觉五心烦热，息粗气热而咽喉淫痒作咳，咳久则气逆为喘，水枯金燥而痰红诸症悉现，故形证与疟悬绝不同。盖疟之初起，必先头疼畏寒，振栗烦躁，大寒大热，汗出热止，发作有时，发后形神瘦弱，脾胃气虚而肢体浮肿，疲倦不振为异。惟痨热之脉与疟相类，或虚数，或浮弦，或沉弦，或弦急，或急数搏大，然多两寸盛而两尺无力。
痨瘵治法
治痨不宜骤补，当用后方消息加减，清散郁热，兼之开郁顺气。外用薰洗诸法，祛秽杀虫。
通治痨瘵主方
干葛二钱 秦艽一钱五分 柴胡 当归各一钱 薄荷 丹皮 川芎 陈皮各五分
水煎，空心午后服。
火郁则发之，木郁则达之，金郁则泄之，大约痨热郁蒸于血分，自宜升散疏泄为主。当归、川芎、丹皮辛凉甘温之剂，能补血而活血，不使血脉凝滞；佐秦艽、丹皮，亦和血搜风之药，以散血中之郁热；干葛、薄荷之辛，柴胡之苦，透达郁蒸之气，泄其湿热之滞，以杜生虫之患，即逍遥散之取义耳。如初感风邪，六脉浮数，则加杏仁、荆芥各一钱五分，防风、前胡各一钱，去芎、归、柴、牡以避辛燥。暴怒伤肝，痰红烦嗽，朝凉暮热，六脉芤数者，加生地三钱，茜根、地骨皮各一钱，知母五分，去芎、归、柴、牡。如情志抑郁，忧疑惊恐，思虑过度，朝凉暮热，骨蒸痰嗽者，加枣仁一钱五分，人参、丹参、茯神、知母、地骨皮各一钱，减干葛一钱，秦艽五分，去芎、归、丹皮。如气虚，六脉微弱者，加人参一钱五分，黄芪、茯苓各一钱，甘草二分，减干葛一钱，秦艽五分，去川芎、丹皮。如血虚，六脉芤数者，加生地三钱，人参、丹参、知母各一钱，去薄荷。脾胃虚弱，六脉微弱无力，大便泄而饮食日减者，加人参、茯苓各一钱五分，黄芪、白术各一钱，甘草五分，去芎、归、荷、葛。气血两亏，肌肉消瘦，形容枯槁，痰嗽不已，饮食减少，六脉细数者，加人参一钱五分，渐至三钱止止，黄芪、山药、茯苓、白芍各一钱，减艽、葛各一钱，去芎、归、薄荷、丹皮。初起，内服青蒿鳖甲丸①[注："青"原作"菁"，据同治本改。]；久嗽痰红，肺痿喉疼，服噙化丸；喉癣破碎，用吹喉散。
灸法
膏肓左右二穴，百会一穴，用真蕲艾草捣结成壮，每穴灸七壮或九壮，审精神虚实增减。
浴法
百部一斤，生蕲艾八两，煎汤，早晚洗面，遍及周身。
擦法
向东桃头七个，生艾头七个，柳头七个，三味捣极烂，雄黄一钱，麝香一分，一总另研极细末，连前三味拌匀烘热。由百会穴起，循脊之中，行下至尾闾，及手腕臂湾，脚腕腿湾，每七日各处遍擦一次，务使药气浸淫，血脉流通，郁火解散，以杜虫患。
薰法
玉枢丹一味，常烧，鼻嗅其气，亦能杀虫。
利法
玉枢丹三钱，凡浴擦薰洗之后，于早空心用百滚汤调服，取利，亦祛除脏腑虫孽②[注：痨虫之幼者。]之法。
镇法
桃木七尺，四面削方，选天罡日③[注：天罡（gāng纲）日：天罡凶神当值之日。天罡，古时星命家所称月内凶神，可以镇压邪恶。]，用朱砂虔书祛痨辟尸鬼符箓①[注：符箓：道教称书写于黄色纸帛上的符号图形为“符”，记录于诸符间的天神名讳秘文为“箓”，可以召神劾鬼，镇恶除灾。]于上，延正一②[注：正一：指正一教，道教流派之一，为道教符箓各派之宗。]有道法师，就于病人卧室，醮祭一坛③[注：醮祭一坛：谓设坛举行法事。醮，祭神。坛，神坛。]，钉桃木④[注：桃木：古时认为桃木可驱鬼，也称“鬼怖木”。]于室内，即病者本命内星辰为雠⑤[注：雠：同“仇”。]作难方向镇之。
或问：试以君所立之诸方法，能尽保天下之痨疾者可以立起乎？
答曰：痨疾初起，形神色脉未枯，情志条畅者，多效。若神色尪羸，大肉尽消，喉哑声嘶，喘嗽不停，痰如白沫，壮热不已，息粗气高，耳焦目陷，六脉急数无伦，昼夜眼开不寐，泄泻少食，性躁急而善怒多忧者，不治。前备数法，亦尽医者好生之心，讵能夺造化之权哉？
逍遥散
情志抑郁，则营卫不和而气血内蒸，为寒为热，久则生虫而延蛀矣。方名逍遥，有升发舒畅、透达解散之义，不拘男妇，气血不和，郁热内盛者，允宜用之。
白术 茯苓各一钱 甘草三分 当归一钱五分 白芍一钱 丹皮 柴胡 山栀仁炒黑，研，各七分
水煎，午后、临睡眠服。
济阴丸见火门肾与膀胱虚火条
太平膏见血门咳血条
玉枢丹 见霍乱门
青蒿鳖甲丸
五阴虚耗则六阳偏盛，血热精枯则骨蒸内热，或寒热似疟，或朝凉暮热，渐至痰红烦嗽，肌消骨痿，郁热生虫，鬼交淫梦，痨瘵而死，是药清补相兼，允宜早服常服。
人参 黄芪各一两五钱 白术一两 生地黄四两 鳖甲 龟板胶 青蒿穗 地骨皮各二两 秦艽 知母各一两五钱 川芎 牡丹皮 黄柏各一两
蜜丸，早晚空心，百沸汤吞服三五钱。
噙化丸
清散上焦郁火，滋溉心肺燥热，顺气清痰，杀虫宁嗽。
生地 麦冬 紫菀 川贝母各二钱 知母 百部 桔梗各一钱五分 青黛一钱 川黄连 硼砂 薄荷叶 粉甘草各五分
研极细，用金水膏代蜜和丸，不时噙化。
三消门
或问：三消症，消渴则善饮，消中则善食，消下则善溺者，何也？
答曰：消者销也，有销金铄石之象，不出乎燥火狂热之为病，但有新久虚实之不同。上消属心肺而兼肾，此症虚实兼半；中消则属阳明胃而兼燥金大肠，其症则多实，而虚亦有之；若下消，则属肾与膀胱，必因平素房劳太过而得，故独判此症为多虚少实也。
或问：消为火病，固闻命矣，而三消脉证，请详悉之。
上消之脉与形证 心肺之脉洪数有力，而肾脉沉静有神，止于烦燥干咳，渴欲引饮，所饮甚多，所解甚少，大便或兼之燥结者，心肺之实热独盛，火炎金燥之确证也，其症必由暴得。若消之日渐日久，心肺之脉微弱而虚数，肾脉兼之虚寒细数，症兼怔忡少睡，气促烦嗽而引饮渴愈甚者，乃心肾不交，火炎金燥，金水不能化生之故也。盖少阴肾脉系于舌本，故舌下之穴为廉泉，肾家真水从廉泉原原①[注：源源。原，同“源”]而来，上溢于华池，则津液津津满口，而心肺有所禀承，咽喉为之润泽，焉有是病哉？其症得之日久，属肾水不足以济心火，心火刑金而水源虚涸之为患，当以虚治者也。
中消脉与形证 中消乃足阳明燥土自病，胃中津液枯涸，时时嘈杂，如饥不食则嘈杂难过，食则胀满难消，愈食愈瘦，精神倦怠，不因多食而体肥肉长，饮食无度，大便有限，故曰中消。先贤所谓多食易饥，虚者此也。初起营卫尚充，六脉微滑而数，数而有力者，以实治；病久营卫已亏，六脉虚数无力者，以虚治。
下消脉与形证 此症多由纵欲伤精，肾家真水内竭，虚热内盛，津液浑浊短涩而膀胱无所禀受，三焦无所出纳，故便溺因之涸竭。非膀胱本有所藏而三焦失其决渎，水道为之不通也。始则频数无度，淋漓不尽，久则如脂如膏，绵绵下渗，急坠欲解，解则不多，甚至梗塞为痛，心烦口渴，形赢神萎，脉多滑数而虚涩无神者，有虚无实之证也。
三消治法 上消，初起有余者以黄连、花粉、玄参之类清火，日久虚弱者以地黄、知母、参、麦之属润之。中消，有力者以硝、黄、川连苦寒之剂泻之，无力者以参、麦、知、芍、石膏清补之味主之。下消，专于阴虚水弱，惟以二地、二冬壮天一之水，清金水之源为主也。
通治三消主方
麦冬五钱 生地三钱 知母 黄柏 玄参各一钱五分 黄连一钱 甘草三分
水煎，午前、午后服。
生地、知母乃补肾壮水之要药，麦冬滋补金水之化源，虚则补其母也，三味皆润泽之剂，亢火赖其直折耳；玄参、黄连、黄柏分清上中下三焦之实火。消渴者，加天冬二钱，去黄柏。虚者，加人参一钱五分，五味子三分，去连、柏，清金丸、金水膏参用。消中，加石膏一两，白芍二钱，去玄参、黄柏。大便燥结不通者，加酒浸大黄三钱，玄明粉二钱，去麦冬、知母，防风通圣散、润下丸参用。下消，加熟地五钱，减麦冬二钱，去玄参、黄连、甘草。元气虚者，加人参二钱，五味子三分，滋肾丸、培元固本丸、金匮丸参用。
汗门
或问：汗本何物？属于何经？何由而致？何因而出？请详言之。
答曰：汗乃五脏六腑之津液因表虚而外泄。盖肺主皮毛腠理，得西方之金令，主收敛者，一也；又卫气行阳二十五度，外护皮毛，肥腠理者，二也。诸汗皆因气虚，失其收敛捍卫之常，故多外泄也。然而致汗之由则又不然，多由脏腑不和，阴阳僭乱，郁蒸为热，以致津精血液变而为汗，乘卫气不守溢出于外。若独罪于表，则犹之严郛郭之扃钥而忘萧墙宫阃①[注：宫门内的屏壁为“萧墙”，宫门的门槛为“宫阃”]之内祸矣，故汗也有脏腑虚实之不同，随症得名，各宜详审脉与形证，分别施治，则思过半矣②[注：事情大部分已获解决。典出《周易·系辞下》]。
诸汗之脉与形证 卫气虚而阳气衰弱，则腠理不密，证必畏风怯寒，皮毛枯燥，面白神衰，此阳虚自汗也，脉必微细缓弱，按之无神。若阴虚内热，心烦身躁，面赤唇红，脉来洪数，按之空弦虚大，或弦涩而虚数无神者，此阴虚内热盗汗之证也。如气虚血热，面白唇红，乍热乍寒而自汗者，乃阴阳两虚，营卫不调所致，故脉多虚数，或沉微涩数者是也。若湿热内蒸，腠理不密而自汗者，汗出津津不绝，但不至淋漓外溢，证则面目黄黑，肢体倦怠，中满泄泻，自便自利无度，其六脉濡软无力，或按之沉细而数也。有痰火内壅，津液不敛而头面上半身多汗者，乃肺胃受病，阳明燥火为患，证必痰嗽有余，面红气喘，二便秘结，脉必滑数有力，或按之空大而数。若心血不足，包络火盛，怔忡嘈杂而魂梦多惊者，脉必左寸关虚数。如心神不足，包络阳虚自汗，证则形神虚萎，情志抑郁，健忘惊悸，嗜寤③[注：嗜卧]懒言，脉必微弱无神，其汗多在心胸间者是也。或本无病，骤触惊疑而汗出者，为之魄汗，脉必空大，或虚数，或乍大乍小，乍数乍缓，而证则恍惚无主，神气不定者是也。若少年斲丧过度，精气暴脱，汗出如雨，头不痛，身不热，但寒战口噤，喘急目瞪者，脉非空大而散，势如鼎沸，则虚浮不敛，按之无根，与久病气血两虚，口开目陷，肢冷手撒，神昏气喘而汗出如油者相去不远，皆为之绝汗，不治也。
通治诸汗主方
生地三钱 黄芪二钱 白芍 枣仁各一钱五分 当归一钱 黄连五分 五味子二分
水煎，临睡空心服。
汗即津精血液所成，俱因气血两虚，血热内蒸而致。故君以生地滋阴凉血，臣白芍之酸寒，禀金化而敛汗清热，枣仁之甘酸，禀木火之正化而止汗为佐；黄芪益卫以肥腠理，为臣；当归佐生地，以和血脉，补津液之偏枯；黄连之苦，以泻心包之火，五味之酸，益肺肾之精气以固密秘敛，为使。阳虚自汗者，加人参一钱五分，黄芪、白术各一钱，桂枝七分，此皆温表固气之品，去生地、当归、黄连、五味，减白芍七分。阴虚内热而盗汗者，即前方加麦冬一钱五分，黄柏五分，滋肺金，清肾火。若血气两虚自汗者，加人参一钱五分以益元气，知母一钱以清龙雷之火，去当归之辛滑。如湿胜自汗者，加白术二钱，茯苓、麻黄根各一钱，防风、羌活各五分，盖术能健运以去湿之本，羌活、防风能燥湿以治标也，去生地、当归、白芍、五味，枣仁，减黄芪一钱。
若痰火多汗者，加贝母二钱，茯苓一钱五分，知母、橘红各一钱，黄连五分，去生地、当归、枣仁、黄芪。如心包气血虚者，加人参一钱，麦冬二钱，去白芍。阳虚者，加人参一钱五分，芪、术各一钱，茯神一钱，桂圆肉七枚，去生地、白芍、黄连、五味。触惊而汗者，加人参、麦冬各一钱五分，去黄连。虚脱及久病者，或用独参一两，附子三钱，早服，庶获十中一效耳。
宁志丸
安神丸
清气化痰丸
固本丸
济阴丸
八味地黄丸
遗滑门
或问：肾为藏精之脏，而遗滑之症乃精满自覆耶？抑肾虚不能固摄耶？至于有梦为遗，无梦为滑，其故何居？
答曰：精气神乃人身之三宝，为主命之基本，先天无形之灵气，但能运用固守，则可以延年益寿。若一落后天，涉于有形，便难秘藏，虽寡欲而淫梦无制，则遗滑随之矣。
或问：精本有形有质之物，而与神气同论者何也？
答曰：肾藏精者，非谓能藏有形有质之精也。盖精液未遗之先，本由心经之神一动，谓之君火，而肾经之相火应之。此相火者，非真所为火也，即坎中生阳之气也。此气潜伏于至阴之下，生生不息，在人即生精生液之气，在地为生云生雾之气也，《易》云山泽通气者是也。有如天气欲雨则云先从地生，若云气透天而散则无雨，如云气凝结于半空则雨立至。人身一小天地也，子后阳生，坎中之生气必应，应则少火从之，精气自生，生则从尾闾由夹脊直透顶门而化为精髓，故脑为髓海者是也。倘阴中生阳之气一虚，而子后生气虽应，然不能上透泥丸而化神化气，至中道坠落，变为有形之浊液，即有梦遗滑精之症矣。初则五脏之神足，随机而有梦，久则气陷机滑，玉门不固，随举随泄，虽无梦而遗，甚至日久元气虚脱，虽白昼而亦自滑矣。
或问：人患遗滑年久不愈而未尝至于危殆者，岂此症无死之理乎？
答曰：精本养命之元，生气生神，吾人资之以始者也，但人身之精有二，学者不可不辨。《灵枢》云生之来谓之精，此我所禀先天元生之精也。《素问》曰食气入胃，散精于五脏者，此后天所禀水谷日生之精也。然水谷日生之精亦必从先天元生之精所化，而后生生不息，分布五脏，五脏盛满，则输之于肾，故曰五脏盛者乃能泻也。今之遗滑者，犹属后天水谷之精微，而先天元生之精犹未病，而生生不息之机未绝，盖有所生即有所泄，故肌肉虽枯，形神萎弱，而谷气仍旺，生机尚在，犹可静摄调养而自愈。若心脾虚损之人，忧思郁结，食少事烦，阳虚阴萎，虽无遗滑之患者，亦至与死为邻，何也？乃坎中生阳之气已竭，丹田少火不生，土中无火，则水谷不化，精微之气竭而奉生之本亏也。
或问：有持筹握算，曲运神思，或强力作文，劳心过度，皆致白日滑精者，此元生之精耶？抑日生之精也？
答曰：精气神分而有三，合而成一，本虚无混一之灵物，彼此循环，相生相固以为常。三者之中，有一物病则犹可延，若两物病则一物不能孤立而危矣。盖精能生气，气能生神，神复生精，生生不息，神依气，气附精，合则相生相固，分则精散神离。若思虑过度，必先伤神，神伤则气散，气散则精亦不固而自离矣。若房劳纵欲必伤精，精败则气无所附而散，气散则神无所傍而脱矣。若劳伤竭力者必伤气，气败则精绝，精绝则神不能独藏而自散矣。至于伤精者则阴虚，阴虚者多火，火盛者多梦遗，伤气者为阳虚，阳虚者多自滑，则又阴阳二气之所使也。
遗精之脉与形证 夜多淫梦，昼或妄举，颧赤唇红，五心烦热，此系阴虚火盛之症，脉必两尺空弦，或细涩而数。若阳虚者，面白唇青，怯风畏寒，形神尪弱，意兴不扬，而六脉虚微，或微涩而数，数而无力者是也。
通治遗滑主方
枣仁三钱 人参 黄芪各一钱五分 茯神 山药各一钱 远志肉五分 五味子二分
水煎，早晚空心服，兼吞固精丸。
万物之生，生于一气，气本无形，可以透颠顶，可以散四肢，是清升之阳气也。盖人精气之不固，多由神明之不清，前方以枣仁、茯神、远志、五味先安五脏之神，用参、芪、山药以固五脏之元气，神清气固，则精自秘藏矣。阴虚火盛者，加生地三钱，麦冬一钱五分，丹皮、黄柏各五分，去黄芪、远志。心气虚微，肾气虚陷而遗滑不止者，加人参一钱五分，益智末五分，减枣仁一钱。脾肾两虚，气陷而滑，此土虚不能防水也，加白术二钱，益智五分。脾经湿热不清，湿痰下陷于前阴而滑泄者，加半夏二钱，白术一钱五分，黄连五分，防风五分，去枣仁、五味、山药。如五脏之气血两虚，营卫不能转运输布，以致精气下陷，遗滑不止，形神虚萎，饮食减少者，黎明服补中益气汤，以助卫气之升发，午后服归脾汤，以裨营气之健运以资生。若肾气虚寒而精不固者，宜服八味丸。
固精丸 心肾不交，火炎水陷，有淫梦遗滑之症，日久不固，遂传虚损痿怯之症，宜固本培元，兼以静养身心。此丸补心气以安神，益肾气以宁志，培土防水，酸涩固精，苦以泻火。心气虚者，兼服宁志丸；心血虚者，安神丸兼服，或服坎离丸。
山萸肉连核，四两 莲须二两五钱 茯神 山药各二两 黄柏一两五钱 远志 五味子各一两
金樱子熬膏代蜜为丸，百滚汤早空心吞服三钱。
上方皆气分药也，不偏燥湿温凉，允成固涩之要剂。不用地黄、知、麦壮水之药者，以其助湿滑之性以润下也，况湿能生热，热即生痰，湿痰下陷，是益其滑耳。
宁志丸见虚损门
朱砂安神丸见痿门
坎离丸 心火亢而肾水竭，则虚烦不足，腰膝酸疼，或鬼交淫梦，遗精滑泄，或虚火妄动，淋浊便塞，甚至肌销骨痿，形神困乏，五心烦热，骨蒸盗汗，痰嗽咳血，声嘶咽哑，遂成痨瘵。此丸能使心肾交而水火济，固气塞精，允称平剂。
熟地四两 山萸肉连核，六两 山药 牡丹皮各四两 茯苓 芡实 莲须 知母 黄柏各三两 远志肉 龙骨 牡蛎粉各二两
金樱子熬膏和丸，或参汤，或百滚汤，早空心吞服二三钱。
益志固精丸 夫脏者藏也，惟其能藏，则万物方寓发生之意。况精气神本先天虚无妙有之灵机，互为根本，为人性命之基，宜静不宜动，宜藏不宜泄者也。凡因劳烦过度，思虑无穷，谋为不遂，淫欲任意，皆能损神动气，神气不守，则精无统摄，遂有淫梦自遗、白淫白浊、五淋滑脱诸症。是药培元益气，养神宁志，固肾涩精，乃补益根本之良剂。内服此丸，外贴神应膏。
人参 黄芪 茯神 枣仁 山药 杜仲 丹皮 远志 益智 黄柏 知母 莲肉 芡实 山萸核
金樱子熬膏和丸，早空心，滚汤吞服三五钱。
梦遗神应膏 暖脐膏虽有益精固涩之功，难免兴阳助火之患，不若此膏专于收敛固摄之为妥切也，妇人鲛带亦效。
荔枝草 三角尖①[注：即常春藤] 益母草 清风藤 五味子 玄精石醋
煅，末 粟壳 诃子肉 龙骨 牡蛎各一两
听①[注：同治本作“除”]玄精、龙骨、牡蛎外，先将七味用麻油二斤熬枯，漉去渣，再熬至滴水不散，方搅入炒黑铅粉十二两，停火俟冷，徐徐调入前三种末，摊鹿皮上，用狗皮亦可。
跋
吾家施济黎洞神丹历三十载，活人无算。凡拣选炮制，悉皆躬亲，修合从不假手，以昭诚信，是以医之一道深究心焉。自辛丑至壬戌岁，山左①[注：山东的别称。山，太行山。]、粤东诸当事②[注：主政者。]先后招致。及归，适玉环，司马念亭先生出示《林氏活人录》一册，捐俸付梓。缘鲁鱼亥豕③[注：“鲁”“鱼”二字形近，“亥”“豕”二字形近，易误，因以指书籍传写刻印时出现的文字错误。]，原刻舛讹甚多，因余知医，谆嘱校正。余仰体④[注：体察上情。]仁人君子一片婆心，朝夕勘对，三阅⑤[注：经历。]月而书告竣，无方不备，岂特黎洞神丹而已哉？谨附数语，以志明德。
钱塘张涛学海氏跋言