痿门
痿门
或问：痿痹二症形证相似，亦有所分别否？
答曰：痿与痹症，相去天渊。痿本虚症，有补无泻，虽久处床褥，惟有软弱无力，坐起艰难，行动日废，并无痛楚，其形色绝无病状者也。若痹症，乃不足中之有余，乃风寒湿三气客于经络偏盛而成，非指气血有余也，其症麻木酸痛，行动艰苦，形神色脉无不枯萎，治法有泻有补者也。故痹症属表，乃外邪所感，经络血脉受病，气血因之凝涩而成，痿症属里，乃精神气血不足，不能充溢流行，五脏六腑受病，或情志郁结而成，所以治法亦各有别也。
或问：痿症既属脏腑空虚，似与痨瘵相仿，何云神色绝无病状？而治法与虚痨是同是别，可得闻乎？
答曰：痿症有五，详于《内经》，但未有治法。其因起于脏腑之精气有亏，非五脏六腑一时同病，精神气血无一不虚之可比，此则专责于阳明燥金为害，盖金燥则水源枯涸，而三焦之火附合为病。以其亏损未甚，只于血弱精离，神驰气荡，血热火亢，消中眩晕，怔忪①[注：忪：原作‘冲’，据同治本改。]无寐，遍体虚软，不能转侧，四肢懈忪，不获兴居①[注：起居。]，由五脏六腑之神情意志而现五脏六腑之症，名亦随之而定也。其治法不同于虚痨者，以其不咳嗽、不吐血、不发寒热之为异耳。
或问：痿症之精神恍惚，情志惊疑，肢体虚惫，久而不死者，何也？
答曰：痿者萎也，犹草木之失于灌溉培养，或偏燥偏湿，只于枝叶倾垂，于根本实未有损，故少得阳和雨露之力，即依然欣欣向荣。若痿症者，亦犹乎是，起居失常而饮食如故，营卫虽虚而生机不绝，所以久病可延，不与虚痨同论也。
诸痿之脉与形证 痿症起于精神不足而兼虚火偏胜，必先使人心虚胆怯，情志郁结，然后五脏之真阴愈亏，而六腑之亢阳尤胜，甚则神不能藏，精不能固，汗不能敛，火不能归，由是阳络满而阴络空，遂致肢体疲惫，神情恍惚，中满三消，头目眩晕，烦燥不寐，魄汗遗精，梦与鬼交，诸症毕集。故《内经》之论独责阳明燥金为病，盖肺属金，火炎则金燥而水源不滋，肺叶为之枯焦，犹树木之枝叶黄萎，不能输布津液，滋营卫而润宗筋，以致宗筋缓纵，系络燥急，阴维阴跷不能转运流动，手足之机关不利，而步履为之艰难。大约痿症之色脉如常者，虚火之所致也，故脉多浮数，洪滑而有力，或软弱无力，而无短涩弦急之象者，其生机犹在，尚可有为。后列五法，当与诸方书参用可也。
通治虚痿主方
枣仁三钱 生地二钱 麦冬 知母各一钱五分 茯神 山药各一钱 黄柏五分 五味子二分
水煎，午后、临睡服。
阳明燥金与三焦之火同病，则心烦神躁而无主持，故有痿顿，四枝①[注：通“肢”。《荀子·儒效》：“行礼要节而安之，若生四枝。”]不能为用之状，君以枣仁安神敛魄；若肺热则本体自燥，水源先竭，故以麦冬、知母清金润燥也；水既不足，则三焦之火游行于脏腑而现症不一，兼用知、柏壮水制火，使龙雷有所制伏，不致僭逆于上；生地凉血清心，五味固精益肾，山药补土而清虚热，皆所以清补元气、敛塞精神之平剂也。虚烦躁妄，面赤咽干，盗汗，消渴引饮，肢体烦冤疼痛，怔忪惊悸，魂梦不宁，乃包络之火偏盛。脉必寸口洪大，此心虚脉痿之症也，前方加生地三钱，麦冬一钱五分，黄连五分，早空心兼服地黄丸，临睡服朱砂安神丸。面白唇红，怯风畏热，肩背常若寒冷，痰嗽声嘶，咽干烦渴，魄汗多而不敛，乃火炎金燥，水源先涸。脉必虚微涩数，此肺痿之症也，前方加麦冬三钱五分，人参一钱五分，减枣仁一钱，去黄柏，早服地黄丸，晚噙金水膏。脾虚土薄，则营气不运，筋骨不能濡养，症必面黄浮肿，四肢委顿，脉必缓弱无神，微细无力，此脾痿也。若脾虚湿热不清，脉带沉微而数者，加白术三钱，人参、黄芪、石斛各一钱五分，陈皮五分，去生地、麦冬、五味、知、柏。若脉来洪数，或缓弱有力，病兼恶心干哕，嘈杂消中，体肥而倦者，阳明胃腑湿火自病也，加人参二钱，白芍一钱五分，黄芪、黄连各一钱，去麦冬、知母、五味，早服资生丸，晚服养心丹。胆怯惊疑，神劳无寐，目昏头眩，筋急爪枯，转筋腿痛，白淫遗滑，脉来虚弦急数，此筋痿之症，乃肝虚血少，木燥内热所致，加牛膝、木瓜、甘菊各一钱，去生地、麦冬、五味，早服虎潜丸，晚服安神丸。肾虚水涸，髓竭精枯，骨软腿弱，腰膝酸疼无力，阳事易举，举而精滑易泄，小便频数，或淋漓秘涩不畅，溺后余沥不净，脉多沉微涩弱而带虚数，此属骨痿之症，加熟地黄三钱，人参、枸杞、当归各一钱五分，去生地、茯神、枣仁，早空心服固精丸或河车大造丸，临睡服集灵膏。
六味地黄丸见血门呕血条
安神丸见火门心与小肠虚火条
金水膏见燥门里热燥条
冲和资生丸见气门脾胃管气条
养心丹
虎潜丸见内伤门劳力内伤条
固精丸 一名坎离丸 心肾不交，水火不济，心火亢炎而肾水下竭，有淫梦而遗精，日久玉关不固，遂至无梦而滑泄，渐及五心烦热，神魂飞越，痰嗽喘急，面赤咽痛，肌消色痿，骨蒸盗汗，肢体困乏，腰膝酸软，便数淋漓，淫浊不净，将成痨瘵。
熟地黄捣膏 山萸肉各六两 山药 丹皮各四两 牡蛎粉醋
煅茯苓 莲须 龙骨醋煅 知母各三两 黄柏 远志肉 芡实各二两
膏和为丸，早空心，白滚汤吞服三五钱。
大造丸见内伤门房劳内伤条
又方
河车二具，煎膏 熟地黄八两 茯苓 山萸肉 枸杞 菟丝子 山药 沙苑蒺藜各五两 人参 当归 杜仲各四两 黄芪 白术 肉苁蓉各三两
河车膏加炼蜜和丸，早空心，白滚汤吞服五六钱。
集灵膏见咳嗽门肺痿条