痉挛门

痉挛门

或问：有言痉者，有言痓者，痉与痓何所取义？何所分别耶？

答曰：痉者强劲不和之谓，其症属阳，所谓强痉也；痓者结滞不通之义，其症属阴，所谓柔痓也。

或问：刚痉、柔痓何以感受形证与脉？幸详示之。

答曰：二症原非本病，必由病久气血两虚而至。惟其虚也，外则易感六淫之邪，内则偏于虚风、虚热、寒湿之相胜。盖由阳虚阴盛者，阳络自空而阴络自满，阴寒湿热之气洊④[注：洊（jiàn荐）：同“渐”，水至貌。]行于血脉之中，血脉为之不通，遂成柔痓之症；若阴虚火盛者，阴络自空而阳络自满，风热之变游行脉络，脉络不和，其病为刚痉。至于兼症，触发其类不一：外有风寒暑湿燥火之触，有用药补泻疏利不当，耗损气血之触，甚有病久津精血液枯涸，更为外邪所袭，深入于内，郁而成热，热极生风，风热内薄之触。内有久病久虚之人，真气弱，血液枯而发。有产后失血气衰，汗多亡阳，致虚热内鼓而发；有湿家多汗，而医者误发湿家汗，则气血重虚，虚热内炽而发；有疮家血液先枯，而重发其汗，复夺津液，致虚热内亢，反兼风化而发者也。

痉症之脉与形证 血脉不通，周身烦痛而振掉，汗出如雨，四肢搐搦，目窜头摇而口噤，甚至角弓反张，面黄肌润，内热身凉，畏寒喜暖者，柔痉也。其脉自微弱涩数，纵有外感风热之邪，亦必空弦虚数，浮而无力。血脉不和，肢体拘挛振掉，头目眩晕，口噤咽干，戴阳面赤，甚至筋骨强硬，角弓反张，体热无汗，烦躁恶热，二便秘涩，遍体疼痛不定者，刚痉也。其脉弦数，或搏大急数有力。若有外感，必兼浮紧，或浮弦有力。此言有力者，乃邪盛之谓，非气血有余之实证也。

刚痉柔痉治法 大约阴血有亏则阳火偏盛，故治痉必主于益血滋阴。气不足者则阴凑之，故柔痉偏于阴盛而元气衰弱，治必专于清补。二症各有风寒暑湿之外触，自在医者体察而消息之，慎毋泥于刚痉为外触，柔痉为内因也。

通治刚痉主方 当归三钱 秦艽 防风各一钱五分 川芎 羌活 黄芩各一钱 甘草三分 生姜三片

水煎，不拘时服。

刚痉本于血虚，君当归而臣秦艽、防风；佐川芎者，正治风先活血之义也；致病由于郁热，以秦艽、黄芩泻经络血脉之火也；非风药不能越关节，透隐微，故以羌、防为导引之用也。如风盛者，加荆芥一钱五分，羌活五分；寒，则加羌活一钱，桂枝五分，去黄芩；暑，则加干葛二钱，香薷一钱；湿，则加羌活、苍术各一钱，去黄芩；燥，则加何首乌二钱，甘菊、牛膝各一钱五分，去羌活；火盛，加何首乌二钱，连翘一钱五分；有痰，加橘红、杏仁各一钱五分。

通治柔痉主方

当归三钱 秦艽 荆芥各一钱五分 人参 黄芩各一钱 桂枝五分 甘草二分

水煎，不拘时服。

柔痉本于气虚血弱，故以人参益气，当归补血；秦艽清血中之伏热，黄芩散气分之郁火；荆芥、秦艽清风热之内鼓，桂枝、甘草固腠理之不密。产后气血虚，加白芍、生黄芪各一钱；发湿家汗者，加生黄芪一钱五分，防风一钱，去荆芥；发疮家汗者，加黄芪、白术、白芍各一钱，人参五分。

此二症，凡膏丸药酒，当与中风中经条及痛风痛痹门参用，忌服辛香燥热及苦燥寒燥，如白芷、细辛、乌药之类。

滋燥润肠丸

搜风顺气丸

益血润肠丸

祛疯越痹丸

滋阴百补丸

滋阴百补药酒

凉血省风药酒