卷十二
痛风门
或问：痛风一症，系血虚耶？血热耶？热极生风耶？抑风邪客于经络为痛耶？其症与痛痹同耶异耶？其痛流走不定者风耶火耶？其痛多在经络关节之间者，筋病耶？骨病耶？死血为病耶？痛甚于夜而减于昼者何也？轻则三日一移动，重则七日一移动者，何也？甚有痛久而传为痿痹者又何也？
答曰：痛者气滞血凝，经络为之阻塞而不通也；风者善行而数变，乃流走不定之义也。盖风寒湿三气客于经络血脉之中，未经疏散，则郁久生热，热极化火，而更兼风变，其性流走不定，伏行于周身经络血脉之间，是为病原。自后或因营卫之气血偶有阻滞于经络关节之处，则此风热亦因之停阻，欲行不行，遂至浮肿而痛，屈伸亦为之不利。或两三日，或五七日，此处血气已通，而别处复有稽留，则痛亦移换。至于卫气，昼则行于阳分之表，而营气亦易运，故痛缓；夜则卫气归阴，营气不行，其血脉凝涩而痛甚。故此症当责之肝家血少血热，木燥火炎，而虚风复从火化也。盖肝藏血，肝主筋，凡关节皆经脉之总会，血虚既不能滋养筋脉，而风火反因之阻于脉络，于是浮肿而热。浮属风，热属火，肿为气血阻碍，每逢湿热盛行则发，实非筋骨与死血为痛也。若云筋骨死血，其痛定在一处，焉能三日七日移换痛也。
此实肝经无形之风热为病，盖风热属火，所以善走，若寒与湿则又当始终痛于一处矣。虽云风热，每得暖气而痛缓者，则虚火之本固寒，其性喜暖。再则治病之法用甚寒甚热之药，当以从治，从治不已，又当求其属以衰之。从与属者，正热痹得暖而易散之义也。若痛久，则饮食起居必废，精神气血亦必因病而虚，所以筋骨无力关节不利而成痿痹也。
或问：痛风形证，与痹无异，如何不附于痹症之末而又别立一门也？
答曰：痛痹本乎寒，痛风属乎风。血脉得暖则行，得寒则凝，寒留脉中，久成痛痹。况痹者闭也，闭塞不通之义，所以始终痛在一处，非若风之善行而数变者也。盖风气胜者为行痹，故痛风者即痹门之行痹也，然其义相似而实则不同者，乃受病有深浅，相沿有新久，而病之愈也亦有难易。大约风痛每得之于暑湿盛行之时，气血沸腾之际，或衣汗衣，或卧湿地，或汗出迎风，或贪凉熟寝于漆器竹席石床之上，致暑热之气得寒而凝，因湿而著，遇风而闭，由是热淫所胜，反兼风化，行于经络血脉之中，移动不定，痛止不常，非若痹症之为病深久而难愈也。
痛风之脉与形证
形神如故，饮食如常，脉来洪滑浮弦，急数有力，而痛甚者，实也；形神萎弱，饮食减少，其脉虚弦涩数，或微弱无神，或虚搏空弦，酸疼无力，二便不调者，虚也。
痛风治法
治痛风，当分别新久虚实，及有湿热，亦能流注经络关节为痛。新者营卫之气血未亏，当以治痛①[注：原作“病”，据同治本改。]为主；若病②[注：原作“痛”，据同治本改。]久而精神不足者，以清补兼之。湿热胜者宜燥湿清热，风火甚者宜滋燥养血，大补肝阴，盖治风先治血，血行风自灭。若过用风药及寒燥之剂，反有耗血遏火之患矣。
通治痛风主方
当归三钱 秦艽二钱 防风一钱五分 川芎 羌活各一钱 车前子 黄芩 枳壳各五分
水煎，午后、临睡眠服。
治痛不外乎顺气，治风必先于凉血，气顺则血活而脉络通，血凉则火清而风息，痛则不治而自治。如重感风寒，使内之湿火郁而不散者，加羌活、桂枝各五分，去黄芩、车前，服芎苏散。如外复感暑湿者，加苍术一钱五分，白术、泽泻、黄柏各一钱，去川芎、黄芩、枳壳，服胜湿丹。血脉凝闭不通而痛甚者，加红花一钱五分，桃仁一钱，桂枝五分，去黄芩、车前，服祛风越痹酒及活络丹。病久血枯者，加牛膝一钱五分，制何首乌二钱，服活络丹或加味史国公药酒。病久气虚者，加白术三钱，人参一钱五分，减当归一钱五分，去黄芩、枳壳，服祛风越痹酒兼加味虎潜丸。如劳倦内伤及房劳体虚之人，加人参三钱，知母一钱五分，牛膝一钱，去羌活、黄芩，服滋阴百补丸及滋阴百补酒，或加味史国公药酒。如寒湿风湿之痰，其脉濡软而微滑者，加白术一钱五分，半夏二钱，陈皮、苍术各一钱，去当归、黄芩、车前，服祛风越痹酒，或加味史国公药酒，及四妙散、活络丹、豨签丸。血虚血热，风热内盛者，服凉血省风药酒。若大便秘结不利者，服搜风顺气丸。
芎苏散见冒风门
胜湿丹见湿门表湿条
祛风越痹酒见中风门中经条
活络丹见中风门中经条
加味史国公药酒 此方专治肥人，素有湿痰风痰，而气虚不能导引，以致淫溢流注于经络关节之处，为疼痛，为酸麻，手足举动不利，行步痿躄难前，口眼㖞斜，涕唾纵横，言语蹇涩，舌音不清，筋骨拘挛，难于转运。此酒合四妙丹兼服，大效。
虎骨 乌梢蛇 白花蛇 晚蚕沙 白僵蚕 全蝎 清风藤 海风藤 油松节 白茄根 防风 汉防己 羌活 独活 川萆薢 桂枝 麻黄 明天麻 天南星 制半夏 威灵仙 广橘红 枳壳 制何首乌 枸杞子 生地黄 熟地黄 川芎 当归 牛膝 牡丹皮 五加皮 杜仲各等分 黄芪 白术二种加倍
锉碎，贮绢囊，以滚酒冲入坛，泥固，外加厚纸密封，放窨处，过黄梅①[注：春末夏初梅子黄熟时节，约农历五月。]后开用。每酒一茶杯调入桑枝膏五七匙，不拘时温服。
加味虎潜丸 即滋阴百补丸加虎骨二两五钱，羌活、独活各一两。方见内伤门劳烦内伤阴虚条
滋阴百补丸见内伤门劳烦内伤条
滋阴百补药酒 大补气血，调和营卫，温经舒络，壮骨益髓。
熟地黄 生地黄 制首乌 枸杞子 沙苑蒺藜 鹿角胶各三两 当归 胡桃仁 桂圆肉各二两五钱 牛膝 肉苁蓉 白芍药 人参 白术 葳蕤 龟板胶 白菊花 五加皮各二两 黄芪 锁阳 牡丹皮 杜仲 地骨皮 知母各一两五钱 黄柏 肉桂各一两
锉碎，囊贮，以滚酒冲人大坛，泥固，外加厚纸密封，放窖地，过黄梅开用，早晚随量热饮。
四妙散 治湿痰风痹，筋骨拘挛，气虚体肥，经络酸麻疼痛。
川黄柏 茅山苍术先以米泔水润透，切片，晒干用 向东桑皮三种各分为二分，以一分用童便，以一分用酒，各浸透晒干，炒微黄色 陈胆星
已上各等分，为细末，每服二三钱，早晚空心即以药酒吞服。
豨莶丸 风寒湿三气着而成痹，以致血脉凝涩，肢体麻木，腰膝酸疼，二便燥结，无论痛风痛痹，湿痰风热，宜于久服，预防中风痿痹之病。
豨莶草不拘多寡，去梗取叶，晒干，陈酒拌透，蒸过晒干，再拌再蒸，如法九次，晒燥，为细末，收贮听用
密丸①[注：蜜丸]，早空心，温酒吞服四五钱。
凉血省风药酒 血虚内热，热极生风，或外感厉气，稽留经络，内则疼痛，外生疮癣，气实火旺，饮食如常，二便秘结者，常服。
生地 熟地 归身各二两 川芎 杜仲 白蒺藜各一两半 羌活一两 金银花一两五钱 苏叶 荆芥 防风 白芷 蝉壳 陈皮 枳壳 蛇壳 连翘 川连 黄芩 黄柏 粉甘草各五钱 白菊花一两 白鲜皮四钱 制何首乌一两
锉碎袋贮，滚酒冲人大坛，封固密，窨泥地过霉用，空心随量温服。
桑枝膏 滋肾益阴，祛风润燥，肝虚血少，风热内盛者宜之。
青桑皮取朝东者尤妙，不拘多寡，锉碎，晒一周时用河、井水各半熬膏，至滴水成珠不散，略用熟白蜜收贮，早晚空心调史国公酒内服。
搜风顺气丸见中风门中脏缓症条
斑疹门
或问：斑疹因何而生？属阴属阳？属虚属实？属表属里？可得闻其详乎？
答曰：斑疹之发，有外感风热者，有胃腑实热为病者，有伤寒失下者，有伤寒阳明经症失汗发衄，不衄则发颐，不生颐则发班疹者，总属阳明胃与大肠之风热亢盛已极，内不得疏泄，外不得透达，佛郁于皮毛腠理之间，轻则为疹，重则为班，一如火乘金位，金受火克之故，此乃阳毒，属表属实之班疹也。有阴虚血热者，有阳虚血热者，有气血两虚而虚热郁盛者，此三焦无根之火乘其气血之虚而空发于上，佛郁于皮毛血脉之中，内不得清，外不得散，遂发班疹，乃阴虚属里之症也。
或问：何以为班？何以为疹？阴阳既别，何者为重？何者为轻？
答曰：班者成片，不分颗粒，一如云朵拱起，淡红者轻，紫红者重，黑者凶，轻者痒而重者痛。疹者如痱癌，或类蚊迹蚤虱痕而不盛，一日之中起伏隐现不常，隐隐见于肌肤之间，不大起发者是。大约阳症班疹，易看而易治；阴症班疹，挟虚而发，难看而难治。苟不细审，则阴症误以为阳，立至危殆，可不慎欤？
斑疹之脉与形证
身热无汗，烦渴躁闷，或痛或痒，如云若锦，腹痛胸满，二便秘结，六脉浮洪有力，或浮数有力者，系手阳明大肠、足阳明胃二经风热为病，所谓阳班也；若内热自汗，渴不欲饮，心烦身躁，胃弱脾泄，喜湿恶热，色白而不红，但痒而不痛，六脉迟缓微弱，或虚数无力者，手太阴肺、足太阴脾、手少阴心、足少阴肾经之阴火内亢为病，所谓阴班也。疹形虽与班异，而致病之因、受病之脏腑及所现之脉与形证无不同。盖班有阴阳，则疹亦有阴阳，自在医者审其症之阴阳虚实、脉之无力有力可也。
斑疹治法
两阳合明，其火自盛，兼有食积，致生积热，故斑疹之因必归过于胃与大肠也。火盛则血热而金燥，盖心为火脏，主血脉，肺为金脏，主皮毛，火聚胸中，肺受熏蒸，心火愈炽，或热极反兼风化，或客风鼓动内火，其病发于心肺二经。所谓阳斑阳疹，必先清散风热于表，疏导积热于内，表里和解，以救炎炎之势。如二便秘结，急宜利之。若脾肾之阴虚火盛，不能归经固藏，发越于上，而心肺受其薰灼而病，亦有因风致火，或因热极生风而发。所谓阴斑阴疹，初则亦宜清解，使其透发，宽其胸膈，解其烦躁，次则察脉之大小虚实，脾胃之实与不实，大便之结与不结，或清补，或温补。
通治阳症斑疹主方
生地三钱 防风 荆芥各一钱五分 川黄连五分 黄芩 桔梗各一钱 牡丹皮 犀角屑各五分 甘草三分
水煎，不拘时服。
血中伏火，必先凉血和血，故以生地为君，而丹皮佐之；芩、连泻心肺之火，佐桔梗以开郁结；犀角清心家之热毒，而甘草佐之；荆、防用以解散内外之风邪。外感重者，加羌活一钱，川芎、薄荷各五分，暂去芩、连、生地。如阳明胃家热毒，烦渴躁热，无汗背寒，斑疹黑紫色者，速加石膏一两，连翘一钱五分，玄参一钱，犀角五分，去防风、桔梗。伤寒邪热入胃，舌胎黄黑有刺，二便不通，谵语狂热者，加大黄五钱，芒硝三钱，枳实二钱，去生地、防风、丹皮。伤寒阳明失表，烦渴外热，半表半里，大便不去，无下证者，加干葛三钱，牛蒡子二钱，玄参一钱五分，薄荷一钱，去生地、丹皮、黄连、犀角。
防风通圣散
内有郁热，外有风邪，阳毒抑遏而成班疹，以此表里疏通，解散淫热。见冒风门
消风百解散
阳明风热失表，头疼身热，烦渴痰嗽，班疹隐现不透，胸腹胀闷不宽，以此表里解散。见冒风门
凉膈散
肺胃火郁，热极生风，二便不通，班疹陡发，表里清解。见火门心与小肠实火条
紫雪
伤寒热邪传里，火毒攻心，陡发班疹，便结谵妄，急用此雪清解。见火门脾胃实火条
通治阴症斑疹主方
白术二钱 茯苓一钱五分 人参 炮姜各一钱 陈皮 防风 炙甘草各五分 肉桂三分
水煎，早晚空心服。
上方乃治阳虚血热及气热血热，凡恶寒喜热，二便清利，口不干而反欲热饮，六脉沉微细数，或虚数无神者宜之。此气虚不能统运血脉，致血久郁生热而有风热之变也。
熟地三钱 茯苓一钱五分 山药 泽泻各一钱 丹皮七分 山茱萸 附子各五分 肉桂三分
水煎，空心午后服。
上方治肾水不足，龙火无制，陡发越于上，心肺受其薰逼而成班疹者，以此导火归阴，兼服肾气丸。
生地三钱 制首乌二钱 当归一钱五分 秦艽一钱 丹皮一钱 甘草三分 甘菊一钱 干葛一钱五分 薄荷五分 荆芥一钱
水煎，午后、临睡服。
上方治阴虚血热，热郁血中而生班疹，时发时止，或痒或疼，久远不愈者，以此凉血清热，滋肝省风，服济阴丸。虽阴阳俱有班疹，而阳症发班者多，且多发于热病之末，阴症则发疹者多，且多发于病之始。盖班由积热，发之稍缓，疹兼风火，发之尤速。发之速者祸轻，发之缓者，其祸反深，则又天下事理必然之势也。至于时气发疹，由风热之邪乘于肺经，必兼鼻塞气喘，息粗痰嗽，余热不清，遗于阳明大肠，并其糟粕蕴积而为湿热，更成积滞自利，甚至热郁化火，火性急迫，随气滞下而后重不舒者，宜用辛凉升散之剂清其邪热，使郁陷之气透达外解，不惟班疹自消，而湿热亦散矣。若痰嗽不清，加以清火消痰之药。积滞有余，湿热下迫，加以分清利浊、健运化导之剂，如木香、黄连、山楂、神曲、车前、泽泻之类，更用枳、桔宽胸开郁，升提郁陷之邪。
肾气丸见气门肾与膀胱之气条
济阴丸①[注：济阴：原作‘阴济’，据同治本及卷二火门正文乙正。]见火门肾与膀胱之火条
疠风门
或问：何为疠风？何经受病？何故多死而少生者？
答曰：疠者厉也，即阴阳乖戾之气，俗称大麻风者是也。此气乃天地间阴霾湿热贼风不正之气，若人肺家元气先亏，则鼻窍易于触受，而皮毛腠理因之不密，倘然早起晏眠，宵行露宿，则毒气先由鼻入，而阳明独受其邪。盖鼻为肺之窍，而手足阳明经之络起于鼻之交頞中，故人在气交之中，而鼻为肺与肠胃出纳升降之门户，一受风邪，则鼻塞息粗，打嚏流涕，眉棱酸痛，是其征也。所以毒厉之气由鼻而直入阳明之络，先则眉痒而渐脱落，两颧红润浮肿而痒，渐至两臂皮粗毛落，甚而通身肌肤淫淫作痒难忍。其毒深入血脉之中，则湿热蕴积生虫，侵蚀脏腑，沿蛀肌肉，久久精神枯涸，诸虫聚食，传为劳瘵而死。
或问：虽为乖戾之气潜伏脉络之中，若以清散疏解之药治之，自当速愈，何至生虫沿蛀皮肤，脏腑败坏腐烂而死也？
答曰：经云大风苛毒，虚邪贼风，皆阴闭湿热郁蒸之气所化，其性本热，及至阳明，又两阳合明，乃多气多血之府，由是气温血热，最易生虫，虫多蔓延，尤难缓治。病者先失于不知不觉，继则误于缓视而毒深，再则不得其法而无效，遂至于败坏而死，非厉风即可以杀人也，患者慎之。
疠风之脉与治法
此症须在一月之内速为清散，可保无恙。其精神气血未衰，六脉洪大而实，或洪数有力者，用后方汗吐下三法分表里攻逐之，使毒气不得稽留而速化，继服清热解毒、凉血补血之剂，禁用辛燥之药及耗津精血液而助酷烈之势。但患者必须清心寡欲，远色忌口，方为有益。
初服发汗清散之剂
荆芥三钱 防风二钱 秦艽 羌活各一钱五分 川芎 薄荷 淡豆豉各一钱 葱白头二个
水煎，空心午前服。
前药皆轻扬升散之品，能去肌表之风热，而无辛热燥血之虞。服后以后药煎汤洗浴，兼服前剂，使表里解散，汗透为度，七日后继以后方探吐。
涉浴方
荆芥八两 防风六两 百部六两 苦参四两 阴干浮萍取紫背者，四两
浓煎热汤，无风密室中薰洗。
中服探吐清利胃腑痰液之剂
防风三钱 淡豆豉二钱 广陈皮 牛蒡子各一钱五分 桔梗一钱 皂角刺五分
水煎，午前、午后服。
上药专利阳明胃腑风热之痰，而兼能解毒。如不吐，以鹅毛探于喉间，必使其吐尽积痰，或膈中酸苦稠涎亦可。吐后用稀烂陈米粥早暮调之，忌用一切腥膻辛辣腻格发病之物，七日后精神复旺，再用后方。
末用下剂荡涤大肠蕴积之毒
金银花三钱 归尾二钱 枳实 桃仁各一钱五分 槟榔 红花各一钱 木通 甘草各五分
水煎十分，乘热泡酒浸大黄末五钱，以利为度。不畅，以陈皮汤催之；不止，以陈米饮补之。上药辛润苦寒之味，专除大肠积热之毒，兼能杀虫，并去痰秽。
调补煎方
制首乌三钱 生地二钱 知母一钱五分 车前 白菊花各一钱 丹皮 薄荷各五分
水煎，午前、午后服。
盖肺与大肠相表里，吐利之后脏腑血液枯燥，必然气逆血热，前方清火滋燥，凉血顺气，亦治风活血之余义也。
调补丸方
功效等于前方，取其便于常服。
制首乌八两 百部 生地各五两 秦艽 当归各三两 车前子 牡丹皮 白菊花各二两
蜜丸，早晚空心，百滚汤吞服五钱。
膏方
清气清痰，生津润燥，乃调补肺与大肠之要剂。
天冬肉八两 生地六两 麦冬肉四五钱 川贝母粉四五钱 牛膝三两 白菊花 知母各二两
水熬成膏，以滴水不散为度，冷一周时，调入贝母粉，收瓶伏土①[注：埋在土里]七日后，临睡时温酒调服五钱。
祛风杀虫净洗肥皂方
百部新鲜者，洗净晒干，蒸烂，十两 紫背浮萍阴干，温火焙燥，为末，四两 净皮硝二两 鲜肥皂四两
共捣烂至极细，丸如青梅大，早晚洗浴净脸，用以遍擦。
肠风门
或问：风邪何由入于大肠？毒气何因聚于脏腑？此风与毒有所分别否？
答曰：此风非外感风寒之风，此毒非痈疽脓血之毒，总当以“气”字看。而肠风亦如春伤于风之义，本足阳明清气不能升发透达于四肢腠理之间，而反下陷于大肠，大肠之血脉亦随此气而虚陷，陷久则气血郁结而化为湿热，因此血随气滞。凡登圊气陷火迫之时，其血先粪而至，至则清散不多。初起为之肠风，盖因方中多用荆芥、防风、升麻诸风药升举清阳之气，遂疑为外感之风也。即使是风，亦血热所化之风，岂外风能入于大肠也哉？至于脏毒者，因肠风日久，气血两虚，虚陷之气日甚，而大肠之湿热蕴积日深，手阳明大肠为积血之处，其势必随气下陷，从粪之前后而来，来虽不痛，而其色多黑黯成块，故有毒之名而实无痔漏肠痈脓血疼痛之毒也。若其病久远，气血愈亏，则脾胃之元气谅必先亏，不能统运周身血脉，使之流行无碍，亦随陷于大肠而成结阴便血之症，在下清气不举，便血而兼飧泄之病，在上浊气凝结，中满而兼喘嗽之恙，甚至肢体浮肿，胸腹胀闷而死。是症应分为三，轻曰肠风，甚至脏毒，重则结阴也。
肠风之脉与治法
初起之脉，或沉数有力，或弦数不清，久则芤数无力，或沉涩而弱，或结阴脾虚之脉，非芤涩则虚搏。初则宜于升阳清热，次则清补相兼，和血解毒，结阴则当升清利浊，兼于温补，其血门便血条参治可也。
通治肠风主方
防风三钱 生黄芪 山药各一钱五分 葛根 槐米 秦艽各一钱 黄连五分 甘草三分
水煎，空心午后服。
防风佐黄芪，达清升之气以透表；山药、甘草和中益脾，使血无虚渗之虞；秦艽、茜根清风热以和血；黄连、槐米消蕴积之热毒。初起，加炒黑荆芥、黄芩各一钱，去黄芪之骤补；日久，加黑荆芥一钱，乌梅肉、升麻各五分；再久，则加生地三钱，白芍二钱，升麻五分。已上气血未亏，火盛便燥，可服剪红丸或犀角地榆丸。如脏毒，加生地三钱，茜根、升麻、陈皮各五分，减防风一半，去槐米。日久气血两虚，加人参、白芍各一钱五分，当归头一钱，升麻、陈皮各五分，减防风二钱，去槐米、秦艽，服犀角解毒丸。如结阴便血，浮肿气喘者，加茯苓二钱，人参、桑皮各一钱五分，炮姜、车前各一钱，陈皮五分，减防风二钱，去槐米、秦艽、黄连、甘草，兼服结阴丸。
剪红丸见血门便血条
犀角地榆丸
黄芩 黄连 地榆 枳壳 槐米 当归 防风各等分 生地黄 乌梅肉 木耳各加倍
蜜丸，早空心，滚汤吞服三钱。
结阴丸见血门便血条
犀角解毒丸
犀角 升麻 羌活 防风 甘草 荆芥 牛蒡子 连翘 土枸杞各等分 金银花 当归身 生地黄 白芍药各加倍
蜜丸，早空心，滚汤吞服三钱。
近世患痔者多，而痔中出血者亦不少，多有误认肠风脏毒而用寒剂者，不止，复用升提者，再不应，而亦用温补者，总与痔血无干，而补泻尽属妄投。及余细审脉证，方知此血实从痔疮中出，痔愈则血不治而自止。于是病者亦从此大悟，而求治于专门者，不用刀针挂线，使其墩①[注：同“蹲”。]伏在地，如登圊法，挣出所患，以药水洗净，敷药于上，不使缩进，横卧床席，七日之后洗去宿药，仍前再敷，如此三四度，而所患枯瘪②[注：原作“痛”，据文义改。]如菱壳自脱，肛门全愈而血从此止。医者亦当细心体察，故复赘于篇末，以诏后学云。
脱肛门
或问：方书云脱肛有气虚者，有血虚者，有血热或火盛者，人患此四者甚多，何遂至于脱肛也？
答曰：肛门乃大肠之尽处，凡有形之糟粕从此而出，为人一身之门户。虚滑则滞下不收，枯燥则坚涩而难于转出，皆足以致病，而必责之于一气。盖凡有形之物，全赖无形之元气以转运出入，且肺与大肠为表里，而肺正统一身之元气，故人之登圊亦由元气为之传导，使大肠有形之糟粕得以传导而出，出已则清升之气复自下而上，达于脏腑腠理四肢，是为常度。若脾肺久虚，气血亏损，则统运转输之机不利，全藉勉力努送而出，久久气滞，则肛门因之脱下矣。其次有病久气虚气陷而自脱者，亦有气虚不能传导而血随因之枯涩，于是努力挣脱者，有阳明燥火亢极而热结便燥难出，因用力强挣，火性下迫，肛门脱出者，有老年血燥，或产后血虚液燥，结滞难下，气弱无力以送，勉强挣脱者，有久泻或久痢，气血两虚，湿热下陷于大肠，因而滑脱者，有小儿亦因泻痢气虚，湿火下迫而脱者。总由气血不和，失其转输传导出人升降之常度，则有是症。自在医者参其脉证，体其虚实以治之。
脱肛之脉与治法 久病虚陷自脱者，脉必虚微无力，以补气升提为主。气虚血竭，努力挣脱者，脉必涩弱而虚数，当以益气之中兼补血润燥升清之剂。大肠实火燥结，肛门肿痛而下迫者，其脉洪大而数，或沉实有力，以清火解毒之中佐以升提。老年产后，总由气虚血少，脉必涩数无力，当以滋补升提。久泻久痢，无论大小，脉必虚微沉弱，虽主补益升提，倘余病未清，则清补相兼。
通治脱肛主方
生黄芪三钱 人参 当归各一钱五分 白术 川芎 陈皮各一钱 柴胡 防风各七分 升麻五分 甘草二分
水煎，空心午前服。
补中益气汤加防风、川芎，于至阴之中升提清阳之气达于腠理，不外地气上腾之义，若地气上腾，则天气自然下降矣。真气虚寒而自脱者，加附子五分。血枯液竭，燥结下坠，及老年产后血燥者，加松子泥五钱，生地三钱，减黄芪一钱五分，去白术、川芎、防风，服益血润肠丸或滋燥养血润肠丸。阳明燥火自亢，实热下坠者，加黄连一钱五分，生地三钱，白芍二钱，去参、芪、术、芎、防，服搜风顺气丸或润下丸。脾胃气虚，泄痢而脱者，加茯苓一钱五分，白术、肉果各一钱，去芎、归，服培元固本启脾丸或香连固本丸。小儿久痢久泻，湿热下迫而虚脱者，加白芍一钱，黄连三分，减黄芪一钱五分，参五分，去芎、归，服香连健脾丸或香连固本丸。
益血润肠丸见燥门里寒燥症条
滋燥养血润肠丸见中风门中脏缓症条
搜风顺气丸见中风门①[注：门：原脱，据同治本补。]中脏缓症条
润下丸见中风门②[注：门：原脱，据同治本补。]中腑实症条
培元固本启脾丸
香连固本丸见痢门三阴自利清里条
香连健脾丸同前