胁痛门

胁痛门

或问：胁痛乃何气使然？有即愈者，有难愈者，甚有死者，可得闻乎？

答曰：胁乃足少阳③[注：足少阳：原作“足太阳”，据同治本改。]胆经所络之地，盖少阳之脉从头过右耳后，下肩内腋，循胁，直至足小指之端而止，左统于肝，右属于脾，上与肺近，下与肾连。两胁虽俱属胆，然亦有内外左右上下之别，痛连腰背心胸两肋之异。其痛之因，盖因营气滞而闭塞不通，则经络隧道之营血亦不行而成痛。或郁怒伤肝，则肝胆之营气不得升发，而经络血脉为之阻塞，气滞血郁，火化于中，而痰液④[注：痰液：同治本作“痰涎”。]积饮亦得乘之为痛。或负重致远，闪肭⑤[注：闪肭（nǜ 衄）挫气：“闪”原作“闷”，“挫”原作“䏞”，并据文义改。]挫气，以致劳伤而瘀血凝滞为痛。此则有余之症也。若忧思郁结，疾走恐惧，辛苦劳力，及房劳过度，伤精损脉，气馁血弱者，内伤不足之症也。

或问：胁痛甚有死者，死于病耶？死于医耶？

答曰：初痛安有死理？只因世俗认胁痛为肝病，而又误为肝无补法，无论病之新久虚实，属气属血，概用青皮、枳壳、槟榔、白芥、蓬术、姜黄、大黄、山栀、胆草诸苦寒辛燥之药，非克伐元气，耗散精血，即损伤脾胃，由轻而重，由重而死者，皆因伐肝一语误之也。

胁痛之脉与形证

痛连胸坎乳房，气闷不得升降，口苦目赤，两关弦数有力，或沉弦而数者，肝胆实火也；痛连肩背及腰脊骨节，而脉来沉滑，或弦滑而数，举按搏急有力者，劳伤瘀血也；痛连包络，虚烦无寐，脉来虚弦涩数者，谋虑不遂，忧郁内伤也；痛连两肾，形羸神弱，脉必芤数弦细无力者，房劳也。

胁痛治法

木郁宜达，火郁宜发，血郁宜通，故有余者治以疏通宣导之药。肝胆气弱，则木不能透发而失其生长之机，血虚则心虚胆怯，虚烦无寐，恍惚无主，悒悒不乐，治以清升滋补之剂。新起先宜治病，以顺气为主，和血佐之；病久须补，兼以调气和血为主，治痛佐之。

胁痛通治主方

白蒺藜二钱 陈皮 半夏各一钱五分 柴胡 木贼草各一钱 当归 川芎各五分 生姜一片

水煎，早晚空心服。

木性喜疏泄而遂其生发之气，故主蒺藜疏肝，佐柴胡、木贼，使气疏泄而得以透达；气滞则痰凝，陈皮、半夏利气以运痰；血枯液燥，则风盛行于脉络，佐芎、归以滋阴和血，清热省风。气有余，而脉弦或沉弦有力者，加木香五分；气虚，脉微而沉弱者，加人参七分，去木贼。瘀血痛而脉芤涩有力，加延胡、桃仁各一钱五分，红花一钱，当归、川芎、丹皮各五分，去蒺藜、半夏、木贼，服和伤拈痛丹，脉弱者温经活络丹。外有寒邪，内有寒痰，经络为之不通，而脉多弱滑或沉滑而紧者，加前胡一钱五分，苏叶、羌活各一钱，川芎五分，生姜二片，去蒺藜、当归、木贼。内受寒，无诸表症而喜热饮，脉沉微无力者，加木香、桂枝、独活各五分，去蒺藜、当归、木贼。郁火积热，脉多弦数者，加吴茱萸、制黄连五分，姜汁炒山栀一钱，柴胡、丹皮各五分，去木贼、当归，服当归龙荟丸。脉弦数无力，大便①[注：原作“小便”，据文义改]不实，小便淋秘者，服左金丸。停痰积饮，右脉弦滑或沉滑有力者，加半夏五分，枳实、白芥子各一钱，去芎、归，服控涎丹。痛连胃脘，饱闷嗳腐作酸，右脉沉滑或弦滑而有力，则加麦芽二钱，枳实、神曲各一钱五分，前胡一钱，去芎、归，服化积保和丸。房劳内伤，痛连两肾，关尺脉虚弦芤涩，则加芎、归各五分，人参、牛膝各一钱，去蒺藜、半夏、木贼，服集灵膏。

滋燥丸

和伤拈痛丹见内伤门跌打外伤条

温经活络丹同前

当归龙荟丸见火门肝胆实火条

左金丸 男妇肝气久郁化火，又兼寒邪外袭，并结为痛，及湿热不和，腹痛下痢，胃中积火生痰，呕吐吞酸诸病。

黄连六两 吴茱萸一两

粥糊饮为丸，食远，淡姜汤吞服一钱五分。

控涎丹 男妇素有停痰积饮，隐伏于两胁之下，腰肾肠胃之间，远年则随气走注为痛，屈伸不得，而精神元气犹旺者，以此涤除痰癖伏饮。

黑丑三两，生熟各半 枳实 橘红各一两五钱 白芥子一两 朴硝三钱 生矾 熟矾各二钱五分 牙皂一钱五分

白萝卜汁为丸麻子大，空心，姜汤吞服一钱。

化积保和丸见积聚门

集灵膏见咳嗽门肺痿条

滋燥丸 房劳内伤，肾水枯涸，肝木无所禀受，木燥火炎，本经无血可藏，精血既亏，则三焦之火乘虚攻刺于所经所络之地为痛。痛连腰肾心胸，不能转侧，昼轻夜重，燥热增寒①[注：憎寒。增，通"憎"。《墨子·非命下》："《仲虺之诰》曰：我闻有夏人矫天命，于下帝氏是增，用爽厥师。"]，饮食减少，形容衰惫者，宜于常服。

熟地五两 枸杞 牛膝各三两 茯苓 当归各二两五钱 黄芪 麦冬 白芍各二两 人参 知母 黄柏 牡丹皮各一两五钱 五味子 黄连茱萸制 甘草各一两

蜜丸，早空心，淡咸汤吞服四五钱。