痞满门

痞满门

或问：痞满者，岂即脾之积名痞气之痞而兼胀满耶？抑另为一症耶？

答曰：此痞字固即前文脾积痞气之痞，痞塞不通，按之有形而痛者。若论否满之否，当从否泰①[注：《周易》六十四卦有否卦与泰卦，前者为天地阻隔，后者为天地交通。]之否为是。盖天气不降，地气不升，则是天地不能交泰而成否。否者闭也，上下闭塞不通之谓；满者漫也，散漫不收之义。中宫否塞，胀满不舒，故又谓之中满。总属脾家营气不足，失其运行之用，则不能分清利浊，而无形之虚气停滞胸膈而成，岂得混于脾积痞气一门而施治哉？

痞满之脉与形证

中宫虚饱，不思饮食，强食亦多少可进，但食而不甘，精神衰弱，意兴不扬，肢体困倦，懒行嗜卧。六脉微弱无神，或虚弦涩数。治宜补益，兼用疏理，分疏则饱胀自宽，补益则元气可复。若泥于消导克削，必成臌胀，慎之慎之！

痞满主方

白术二钱 陈皮一钱五分 人参 茯苓 当归各一钱 川芎 泽泻 砂仁各五分 白蔻仁 柴胡各三分

水煎，早空心、午前服。

气虚则气滞而不运，以白术为君，人参为佐，以益中宫元气；陈皮为臣，茯苓、泽泻降在上之浊气，柴胡升下陷之清气；砂仁、蔻仁为使，疏理分消否浊之气；气病则血脉不和，佐使芎、归舒肝和血，使气血有所依附而互相补益也。如六脉虚软，按之无力，形神枯萎，前方疏理分消之剂不应者，此气血虚极，元气无血可依，散漫不能收摄也，人参可加至三钱，白术加至五钱，当归加至二钱，少加酒炒白芍一钱，盐炒益智仁五分，收摄虚无散漫之气，而去砂仁、蔻仁、柴胡、泽泻辛散利导之味。若营卫两虚，脾胃虚寒，清阳不能入腠理则外畏风寒，清阳不能实四肢则四肢不振而常冷，浊气在上则否满不舒，清气陷下则脾泄不实，中寒则饮食难化而喜热近暖，六脉沉微，或迟弱而细者，此元气虚寒之征也，加人参二钱，白术三钱，煨姜一钱五分，桂、附各一钱，炙草三分，去砂、豆、柴、泻、芎、归不用。若泄泻不止，小便清调者，并加盐炒益智仁末五分。中满，早晚服冲和资生丸；不思饮食，早晚服胃爱丸；泄泻，服培元固本启脾丸；下元虚冷，浊气浮逆者，服和中益气丸。

冲和资生丸见气门脾胃气虚条

胃爱丸同前

固本启脾丸见泄泻门肺泄条

和中益气丸见气门肾与膀胱气虚条

或问：余见否满一症，亦有因气者，有因火者，有因痰与食者，则此症原有虚实之不同，而前方主于补益，岂非偏乎？

答曰：痞症之虚实，盖由新久而分。余之所论者，乃宗、营、卫三焦之元气久虚，失其升降出入周流营卫之常度，已成否塞中满之症耳。若新起之痞，岂有无因而致之理？为治之法，须知元气不足，不能营运为本，而气郁、火郁、痰积、食积为标，故余备有治标丸药于后，专为新得否满，元气有余者而设，难与前症同日而语也。若肝脾之气不和，否结胀满而脉有力，精神旺者，服沉香化气丸；胃强脾弱，易食难消，胸有停积者，服香砂枳术丸；气郁化火，作酸否满，嗳气叹息，火盛脉数者，服越鞠丸；脾胃虚寒，饮食难消，嗳腐作痞者，服木香豆蔻丸；脾胃不和，痰气食结滞于胸中而作痞者，服和中顺气丸。

沉香化气丸见郁门气郁条

香砂枳术丸见内伤门食物内伤条

木香豆蔻丸见呕吐门吐症条

和中顺气丸见内伤门食物内伤条

越鞠丸见郁门气郁条