呕吐哕门
呕吐哕门
或问：呕吐哕三者，皆由胃气不和所致，何故又有三阳之别也？
答曰：胃气不和，则呕吐哕三症。然致胃不和者三阳也，太阳寒水主吐，少阳寒热相兼主呕，阳明纯火主哕，不可不察也。
或问：致病之因有三，受病总属于胃，胃既自病，以何法和之？甚有汤药不受者又将何如？
答曰：胃为水谷之海，无物不容，无物不纳，主人而不出者也。若呕吐哕，乃不能容纳，出而不入者也。亦不止于三阳为病，且有新久寒热虚实有形无形之不同。或胃因邪触，其气不和而受此三症，其病去而胃气平复，饮食如故，此邪轻而病浅，谓之新起有余之症者，易治；若病后得之，则不拘三因，乃胃家之元气自虚为病，胃气既虚，则水谷日减，精神日弱，所谓无胃者也，六脉因之无神，而无胃者死，为难治。症分数门，参以古方，庶为入彀。
或问：何以为吐？吐症有几？
答曰：吐者，直出也，一涌而出，有物无声。在伤寒热症门属太阳寒水膀胱经受病。盖太阳初感寒邪，胃家亦必有寒，饮食下咽，为寒隔拒，以致恶心而自吐，外必头疼项强，肢体酸痛，恶寒身热，此太阳表寒吐症也。或因宿食未消而饱胀难忍，特以药探吐而吐者，吐中自有宣发之义耳。其两气口脉浮紧，或浮弦，或沉滑而实，左脉较甚者，当以太阳治表之药为主，兼和脾胃，须知急于疏散，使邪从汗解，不致传里。苟无头疼项强诸表症，止于畏寒体倦，喜食辛辣，欲得热饮而恶心欲吐者，此太阴脾经受病，寒客于胃，内伤生冷有形之物，外兼微寒，其右气口脉必浮紧，或沉滑，或弦滑，宜以调和脾胃为主，而佐辛温疏散之剂。至于伤食伤饮及霍乱番胃恶阻，皆能致吐，各具本门。
吐症主方
半夏三钱 陈皮一钱五分 茯苓 厚朴姜汁炒 广藿香各一钱 甘草三分 生姜三分
水煎，不拘时服。
二陈加姜，和中治吐、顺气消痰所必用；厚朴温中下气而兼消水谷；藿香辛温，辛能散寒，温能治吐。外感寒邪，兼有寒痰宿食者，以表散为主，加防风二钱，苏叶、羌活各一钱五分，去茯苓，服苏合丸。内伤生冷饮食，外兼寒邪者，以温消理气为主，加麦芽二钱，神曲一钱五分，苏、防各一钱，去茯苓，服木香豆蔻丸。
苏合丸见中寒门寒中太阴条
木香豆蔻丸 脾胃久弱，中气虚寒，则寒痰冷饮壅滞胸中，以致否结不舒，快快欲呕，及吞酸倒饱嗳腐，不思饮食者宜之。
白蔻仁三两，另末 良姜八钱①[注：“八”上原衍“各”字，据文义删] 丁皮②[注：同治本作“青皮”] 官桂 丁香 木香 檀香 藿香 三棱 蓬术 三柰③[注：山柰]各五钱 甘草炙黄，四两 陈皮 山楂 香附姜制，各二两五钱 甘松五钱
自良姜至甘松共为细末，另以豆蔻末为母，水叠丸，午前、午后姜汤吞服二三钱。
或问：何以为呕？呕之为病有几？
答曰：呕者，有声有物，频频不已，本胃中不能容忍，恶心欲呕，所呕之物无非痰涎水饮。在伤寒热症门属少阳胆，外兼寒热，经云诸呕吐酸，皆属于火，所以有声有物，乃木火土同病也。若寒热往来似疟者，当从热症治，以和解少阳热邪为主，兼理脾胃。如无寒邪外症，惟止呕逆者，从杂症治，以调和脾胃为主，兼清肝胆。呕家之脉必弦，弦滑多痰，弦数多火，沉迟而弦为寒，浮弦为风。
呕症主方
半夏三钱 茯苓 橘红各一钱五分 广藿香一钱 厚朴 枳实各五分 甘草二分 生姜三片
水煎，不拘时服。
二陈加姜，治呕之圣药；藿、朴温中下气，枳实破滞消食。如兼寒热往来，脉见浮弦而滑者，热症也，加柴胡一钱五分，炒黄芩一钱，干葛一钱，去藿香。无食，并去朴、实，有则仍用。如无寒热，脉弦滑者，痰症也，加炒白术一钱补脾胃之营气，以去痰之本，增枳实五分，以行痰之标，而去藿、朴，服橘半枳术丸。如食积凝痰，作酸而呕，脉见弦滑而数者，加山楂三钱，神曲一钱五分，姜制黄连一钱，消食清火，去藿、朴不用，服芩连橘半枳术丸或和中顺气丸。六脉沉濡软滑，素多湿痰郁气者，加炒白术一钱五分，炒苍术一钱，去枳实。六脉沉微细滑，本于胃气虚弱，中寒作呕者，加炒白术二钱，人参一钱，炒砂仁五分，减半夏之半，去藿、朴、枳实，服香砂健脾丸。
橘半枳术丸见痰饮门五饮条
芩连橘半枳术丸见郁门痰郁条
和中顺气丸见内伤门食物内伤条
香砂健脾丸 盖脾之本性喜温恶寒，喜燥恶湿，喜香恶臭，喜通恶滞，若或虚寒，不能营运，湿痰食积稽留，则致饮食不思而难进，虽进而难消，于是呕恶吞酸，倒饱嗳腐，肠鸣泄泻，浮黄肿胀，诸症悉起。是药甘温香燥，从其性而启发营气，脾胃易于容纳，使脾速于运化，凡男妇小儿中气不和，三脘否闷不舒，肢体消瘦无力者，皆宜常服。
白术炒黄，四两 陈皮 香附姜制，各二两 陈黄米炒，二合 神曲炒 麦芽粉各一两 木香 砂仁炒，各五钱
荷叶汤叠丸，空心，白滚汤吞服二三钱。
或问：哕状若何？治法与呕吐有别否？
答曰：哕者，今之所谓干恶心也。有声而浊，浊而长，无物可呕者，阳明胃腑之实火也。实火者，乃本经痰气食郁滞不通所化之火，或阳明热症邪热留与胃腑不清之火。若无物无声，惟伸颈开口而哕，一息之间随发随止者，胃腑之虚火也。虚火者，乃本经元气虚弱，或阴火冲逆也。总之，所谓诸逆冲上，皆属于火，而哕为火象无疑，实者脉必弦滑数而有力，虚者沉弦数而无力。至于阳明邪热为病，自有身热、口渴、便结诸表证可辨。
哕症主方
半夏二钱 茯苓 橘红各一钱五分 黄连姜炒 枳实各一钱 甘草二分 生姜三片
水煎，不拘时服。胃中痰气火并结为病，以二陈豁痰利气，枳实破结滞，黄连清郁火，服香连枳术丸。若阳明邪热不清，身热烦渴，脉有力者，加柴胡一钱，炒黑山栀、竹茹各一钱。胃虚气弱，脉必无力，加炒白术一钱，人参五分，减黄连五分，去枳实不用。若阴虚火盛，冲逆而哕，脉必微弱虚数无力，加人参二钱，炒白芍一钱五分，竹茹一钱，减黄连五分，去枳实不用，服香连丸。
香连枳术丸 或湿热之气郁于胃腑阳明，热毒久伏不清，以致否满嘈杂，吞酸吐酸，恶心呕吐。
白术四两 枳实麸炒，二两 广橘红 半夏 麦芽粉 神曲各一两 陈黄米炒焦，二合 木香五钱 川连姜炒，五钱
荷叶汤叠丸，食前空心，百滚汤①[注：同治本作“白滚汤”]吞服二钱。
香连丸 伤寒余热及痢后虚火郁滞，胃中不清而干哕者宜之。
川黄连五两 吴茱萸去枝，二两五钱 木香另为细末，听用，一两二钱
先将黄连、茱萸二味用水同煮至汁干，去茱，用连切片，炒至紫黄色，为细末，约有净末四两，加木香末一两，以少醋入浓米饮和丸如桐子大，每服二三十丸，姜橘淡乌梅汤吞服，虚用人参汤下。
或问：更有非呕吐哕，而但觉恶心恶食，或不思饮食，或思食而不能进，或见饮食而反加呕恶者，何也？
答曰：此系胃家元气自虚自病，别无外感内伤兼症。盖其人中气素亏，胃不易纳，脾不易消，无病而常病，脉多微弱者，后方主之。若久病之后，脾胃元气不醒，不思饮食，即食而难消化，或见食恶心者，亦后方主之。至于高年童稚，脾胃本弱，复为饮食过饱所伤，因而见食畏恶，甚至呕恶不和者，总以后方调治。
胃虚恶心恶食主方
白术三钱 人参 茯苓各一钱五分 陈皮 半夏各一钱 黄芪炒 藿香 白蔻仁 砂仁炒，各五分 炙甘草三分 生姜煨焦，一片
水煎，早晚空心服。
脾胃受病，气必郁滞，滞则否满，虽欲补益元气，必假芳香之药醒发胃气，使之进食。前方甘温健脾，芳香开胃，不惟从其性，而且益其气也。脾不能消，胃不能纳而恶心否满者，服香砂健脾丸。不思饮食及见食恶心者，服胃爱丸。心脾营气不足，精血不充，无病而病者，服冲和资生丸。
香砂健脾丸见本门呕条
胃爱丸见气门脾胃营气条
冲和资生丸见气门脾胃营气条