伤食门
伤食门
或问：饮食者，乃日用养生之物，如何伤之而至于发热有类伤寒之症也？
答曰：食积类伤寒者，多由中气素亏，兼之失饥过饱，大损脾胃元气所致。善调摄者，每遇劳烦饥饿之后，先以糊饮薄粥之类少济饥虚，调和脾胃，使其易纳易消而免停滞积聚之患。今人反于饥饿之时恣意饱餐，不知已损之脾胃焉能保其营运分消之如旧？所以停积于中，以致胀闷不舒，嗳腐作酸，恶心呕逆，发热体倦，口苦舌燥，腹满便结，诸病杂出也。既已如此，尤当禁食周时，用温消腐熟、和中下气之剂治之，或先探吐，以去上脘痰涎食饭，使胃气得伸而糟粕传送于小肠，其病势自缓。倘不审新旧，惟取一时之快，误投硝、黄通利之物，或大小肠之旁流宿垢虽行，而三脘未化之新食仍在，反因寒苦之味所淹，一时不能腐熟分消，反至否胀增剧，壮热日盛，此由脾胃气虚，营卫受伤，而状如伤寒矣。盖伤食下早则成类伤寒，若伤寒下早则成结胸，皆职乎此也。治者当审平日脾胃之虚实，所伤之新久，食物之坚脆生熟，兼症之风寒暑湿，而用后方加减施治，庶无舛耳。
伤寒兼外感脉证
气口之脉洪滑有力，为内伤饮食。若人迎之脉亦浮紧，必兼外感风寒，因其外感而食愈难消，则胸中胀闷，嗳腐不清，头疼体痛而寒热交作，一如伤寒之状，必须先表后里，内外和解，使腕中宿垢已消，审二便之通涩而行之。
伤食兼外感主方
防风三钱 陈皮 神曲各一钱五分 羌活 苏叶 麦芽粉各一钱 淡豆豉二钱 甘草二分 生姜三片
水煎，不拘时服。
羌、防、苏叶达表以疏解风寒，麦芽、神曲、豆鼓腐熟水谷以消食，陈、甘理气和中，生姜温中止呕。恶心，加半夏一钱五分；作胀，加厚朴一钱。如外寒已解而内热未清，大便燥结不行者，加炒枳实一钱，山楂三钱。如胃火盛，口秽作渴者，加黄芩一钱，花粉一钱五分。二种皆去羌、防、苏叶、生姜不用。无论所伤生冷熟物，概以前方为准。
里实伤食脉证
形神充厚，六脉有力，气口滑大而心胸否闷，三腕作痛，肚腹膨胀，后出余气者，此食填至阴也，主以后方。
里实伤食主方
山楂打碎，炒，三钱 麦芽粉二钱 陈皮 神曲炒，各一钱五分 厚朴一钱 淡豆豉二钱 槟榔五分 甘草二分 生姜三片
水煎，不拘时服。
消食必先顺气，陈皮、厚朴、槟榔宽中下气之峻剂也；消食先求腐熟，腐熟则小肠易于受盛，山楂、神曲、麦芽、豆豉腐熟水谷之良剂也。如恶心欲吐者，先用豆豉五钱，葱头二枚，生姜三片，煎浓汤二碗，乘热服下，探吐，使食在上者一涌而出，在下者气得升提而易化，然后用前方佐其消导。如先怒气而后停食，或伤食而后加气者，加柴胡一钱五分，青皮一钱。
保和丸即和中顺气丸，见内伤门食物内伤条
芩连橘半枳术丸见郁门痰郁条
里虚伤食脉证
平素中气虚弱，弱则食不易纳，纳则食不易消，三脘否结不快，以致不思饮食，即食而无味，乍寒乍热，肢体困倦，中寒气滞，腹痛便泄。六脉微弱，举按无神。以温补兼消之剂和之。
里虚伤食主方
白术二钱 陈皮 麦芽粉各钱半 半夏 神曲各一钱 肉果煨 砂仁炒，各五分 炙甘草二分 生姜二片
水煎，午前、午后空心服。
君白术以培补中气，开胃健脾；半夏、炙草和中消痰，陈皮、砂仁和中顺气；肉果、生姜温中，神曲、麦芽消食。中气虚寒，加炮姜一钱，肉桂五分。若中宫素有湿痰而恶心者，加半夏五分，茯苓一钱。三脘作痛，加炒山楂三钱，减白术五分。元气虚弱，即前方加人参一钱。初起，服香砂枳术丸，和中顺气，健脾消食。如泄泻，服固本健脾丸。虚，则参汤服冲和资生丸。
香砂枳术丸见内伤门食物内伤条
固本健脾丸见泄泻门食积伤条
冲和资生丸见气门脾胃气不足条
或问：既能伤食，亦有伤饮者否？冷热荤素易消难化各有分别否？
答曰：食为有形有质之物，停留不消则伤胃，饮为有形无质之物，停留不泄则伤脾，所以另叙一方，以便审用。至于荤素生冷炙煿，一入胃腑则混淆莫辨，惟宜理气则易于传导，惟求腐熟则易于消化。前方不偏寒热，从乎中治，能中病而无伤元气。
伤饮脉证
饮即茶汤酒水之类，或暴渴引饮而停留，或乘兴狂饮而沉湎，或僧流韵士茗饮无节，多致湿热干脾，分消不及，久则面黄肌瘦，中满喘急，呕恶烦渴，肿胀泄泻，诸症毕至，再感痢疾，必至危殆难起。初起精神犹旺，而六脉沉滑有神者，易治；若久病而形神虚萎，六脉微细濡软，举按无力，为难治。
伤饮主方
苡仁炒黄，三钱 茯苓二钱 桑皮一钱五分 陈皮 猪苓苏叶 泽泻各一钱 苍术炒，五分 生姜三片
水煎，午前、午后服。
多饮伤脾，脾土过湿则不能营运，必先上下表里分消其湿而脾土自燥，苡仁、茯苓脾家渗湿之药，苏叶、桑皮肺家散湿之味，猪苓、泽泻导膀胱之湿以下行，苍术、陈皮燥肠胃之湿而止泻，开鬼门，洁净府，为治湿之平剂。初起脾胃气旺者宜之，余则加减于后，胃苓散可服。脾虚泄泻者，加炒白术二钱，煨肉果一钱，去苡仁之沉滞，苏叶之辛散。如肺虚，加人参一钱，炒白术一钱五分，去苡仁、苏叶、桑皮。如水气乘金，肺不能输布通条，则面浮气喘，加杏仁一钱，炒苏子一钱五分，去猪苓、苏叶、苍术，宜服圣灵丹。
四肢肿胀，即前方加大腹皮一钱，陈皮五分。如伤酒而恶心呕吐，烦渴者，加干葛三钱，半夏一钱五分，藿香一钱，去桑皮、苍术，上清丸、冰梅丸宜服。酒积腹痛而飧泄者，服香连健脾丸。酒毒蕴积，脾胃不和，服芩连橘半枳术丸①[注："芩"原作"苓"，据同治本改。按底本黄芩之"芩"多有讹作"苓"者，今据同治本改，后见仿此。]。若平素脾胃虚弱而嗜茶者，即前方加炒白术三钱，炒苍术五分，去苡仁不用，常服固本健脾丸。若面黄浮肿，绵绵腹痛，腰脚酸软者，服褪金启脾丸、胜金余粮丸。
胃苓散见湿门里湿条
圣灵丹见湿门土湿条
上清丸见火门心与小肠实火条
冰梅丸见内伤门饮酒内伤条
香连健脾丸见痢门三阴自痢清里条
芩连橘半枳术丸见郁门痰郁条
褪金启脾丸见湿门里湿条
胜金余粮丸见黄疸门妇女虚痨黄疸条