脾胃门
脾胃门
或问：脾胃于人自宜并重，何独曰有胃者生，无胃者死也？
答曰：脾胃总属中央戊己之土，举胃气而脾即统焉。盖胃为水谷之海，主司纳之令，脾具坤顺之德，有干健运化之功，凡人之精神气血全赖脾胃以生，故曰土德无惭③[注：无所惭愧，表示胜任或当得起之意。]而生机日进也。犹之天地化生万物，必藉土王④[注：同“旺”。又，同治本作“旺”。]用事，若四季无土，则不能主生长收藏之造化。所以木无土则不植，火无土则不藏，金无土不生，水无土不蓄也。胃气者生气也，生气者神气也，谷气也，故人以胃气为本。如胃虚不纳，则水谷之精气先绝，脾虚不运，则四脏无所禀受。脾与胃皆为人后天资生之根本，并重而不可偏废者也。故五谷之入胃，亦必藉脾之能运，则精神气血各有裨益，所以云得谷则昌，绝谷则亡，孰谓脾胃有所偏重也哉？
或问：脾胃不宜太过不及，反是则生机日拙，可不危乎？
答曰：胃主司纳，脾主营运。若人饮食不节，形体劳役，则脾胃之元气先伤，伤则胃不能纳，脾不能运而诸病蜂起。盖失饥则胃空，而胃之元气必馁；过饱则胃实，脾不及运而胃有停滞。更有过寒过热伤胃，过燥过湿伤脾，而自损后天资生之本，遂至形神色泽日就衰惫，何况别症相传？所以东垣治病先以脾胃为主也。
或问：求脾之能运，胃之能纳，而不至于病，其法可得闻乎？
答曰：脾胃宜于调理，调理之法，以和为贵。盖脾主运，饮食宜少而频，使其易消；胃主信①[注：胃与脾皆属土，古时认为土“厚德载物”，因称“主信”。]，饮食宜准而匀，毋失其时。胃喜温而恶寒，喜通而恶滞，宜暖宜热，宜松软易消，而忌生冷坚硬之物；脾又喜燥恶湿，喜香恶臭，宜干脆，宜辛芳醒脾开胃，而忌酝酸腻滞之味。况脾胃有厚薄有虚实有寒暖存乎？先天之体性大有不同，医者必先审察无疑，无论本病以及兼症，总以脾胃为主，脾胃若和则诸病易愈，而服药亦易为力也。
或问：脾胃之病及治之之法，已尽于此乎？
答曰：凡杂症而兼脾胃者，各见于本门。若脾胃自病而又见于虚损，今所论者正五脏各有一脾胃，即土之寄旺于四时，而四脏禀受水谷之精气于脾胃之义也。
肺之脾胃虚者脉证
母能令子虚，因脾胃之元气先亏，则水谷之精气不及游溢，上朝于肺，肺失母气而亦虚，所以形萎气弱，畏寒自汗，肢体困倦，胸满喘急，烦咳咽干，痰气不清，不思饮食，食亦无味，六脉虚微缓弱，以清补肺胃之元气为主。
清补脾肺元气主方
石斛二钱 人参 茯苓各一钱五分 黄芪 紫菀各一钱 桑皮 橘红各五分 五味子一分
水煎，午前、午后服。
石斛甘能悦脾，香能省胃，益中气而除热，故以为君；参、芪补气，紫菀、桑皮顺气清气，橘红理气，茯苓、五味纳气敛气，使气各有所统摄，故补气而无助气之虞，清气而免损气之患也。喘咳已缓，加麦冬一钱五分，去桑皮、紫菀。琼玉膏继服。
琼玉膏见血门咯血条
脾肺肾三经精神元气虚者，以此滋补。
止嗽润肺膏
肺之元气虚，逆归本经而喘嗽不止者，以此膏清补兼之。
人参一两 麦冬二两 五味子五钱 紫菀茸三两 款冬花一两 桑皮五钱
蜜炼桃核大丸，不时噙化。
心之脾胃虚脉证
多虑则神明耗散，多思则脾气郁结，所以精神恍惚，睡卧不宁，气逆膻中，痞结不舒，情志不畅，悒悒不快，嘈杂舌干，怔忡烦闷，肢体困倦，饮食不思，食而无味，六脉虚微而细数，以补益心脾之营气为主。
补益心脾营气主方
枣仁三钱 人参 当归各一钱五分 黄芪 白术 茯神 龙眼肉各一钱 远志肉 益智仁各五分 炙甘草二分
水煎，早空心、临睡服。
虚则补其母，以神、枣、当归滋肝养血；远志、龙眼益心气而补心血，以安神明；参、芪、白术、甘草补益脾胃之元气，以滋营血益智，调畅心脾，收摄精津涎液，而且能进食。
宁志丸见气门包络膻中气虚条
冲和资生丸见气门脾胃营气不足条
参苓白术散
白术四两 人参 茯苓 苡仁 甘草 山药 桔梗 砂仁各二两 莲肉 扁豆各三两 石菖蒲一两
米糊为丸，早空心，米汤吞服三五钱。
肝之脾胃虚脉证
肝胆甲乙木，为元气生发之萌，应天地春生之令；脾胃戊己土，为后天资生之本，应寄旺四季之序。倘肝脾生发营运之令不行，或行之不力，其气反陷于至阴之下，使生阳之气不能透达，则胸腹否满，或脾胃飧泄，久则语言懒惰，饮食不甘，行步艰难，四肢困惫，六脉虚微，或沉弦无力，以升阳益气、疏理肝脾为主。
升发肝脾生气主方
人参二钱 白术 当归各一钱五分 黄芪 橘红各一钱 柴胡五分 升麻五分 甘草二分 生姜三片 黑枣二枚
水煎，早空心、午前空心服。
虚者补之，精纯之元气虚极，补以人参、白术；下者举之，清阳之气陷下，举以升、柴、黄芪；陈、姜、甘草和中启脾，黑枣、当归滋营益血。木临土位，清气陷而飧泄者，加白术一钱五分，防风、桂枝各五分，去当归以防滑润。恶心有痰，胸膈否满，加半夏一钱五分，橘红五分，去当归。
肾之脾胃虚脉证
肾乃生气之源，为先天立命之基；脾主营运之权，为后天资生之本。肾气虚则根本不固，门户不谨，而大便滑泄，小便频数，或欲解不利而腰枢坠痛；脾气弱则仓廪失职，而饮食减少，肌肉消瘦，中脘否结，四肢无力。脾肾虚寒，清阳陷下，而飧泄不已，六脉微弱，或沉微濡软，以温补脾肾元气为主。
温补脾肾元气主方
杜仲二钱 人参 白术各一钱五分 茯苓 肉果各一钱 补骨脂 砂仁各五分 五味子二分
水煎，早空心、午前服。
杜仲、骨脂温补肾气，五味、肉果固塞门户，人参、白术培补元气，茯苓、砂仁调和脾胃，盖气得暖而能营运，得香而能疏散也。小腹隐隐作痛，乃沉寒固结也，加肉桂五分以温散之。小便不利，加泽泻一钱以分利之。
和中益气丸 见气门肾与膀胱之气条
固肾启脾丸 肾主二便，司开合，包涵水火，皆赖真土以蓄藏。若脾肾之元气两虚，或水无土以蓄泄，而有泄泻肿胀之意，或土无火以腐熟，而致倒饱嗳腐之症，此脾肾相因为用而又相因为病之征也。久服此丸，俾脾元足而营运分消之力旺，肾元足而开合固摄之权行，于是阴消阳长，气暖精和，水道分而泄泻自止，仓廪空而饮食易消，不独沉疴立起，而生机日进矣。
白术八两 茯苓 补骨脂 杜仲各四两 肉果 五味子 粟壳各二两 肉桂 吴茱萸各一两
醋调炒米粉糊为丸，早空心，米汤吞服三钱。