卷八
积聚症瘕癖块门
或问:积聚症瘕癖块,其症是三是六?积聚似乎属一,而症瘕癖块形症尤其相类,亦有所分别否?
答曰:症分六种,各有不同,备载诸书。余但于六种中分别有形无形、属气属血、在腑有脏、宜攻宜守、应补应泻之法于后。
或问:积者,有似积累之意,盖自小至大,自无形至有形也。其物又应五脏而分居本位,其始则何因而生?继用何法以治?
答曰:五脏属阴,阴主闭藏。积之始生,本于无形之气,其气由五脏之情志郁结而起,日增月累,积久成形,形成乃病,固闭不消,盘踞本位,故名曰积。患者颇多,初起其积尚微而易消,日久根深蒂固,举发不常,精神因之亏损。医者不究虚实,泥于攻伐,则元气受伤,积久滋害,以致神枯气脱不起者有之。
肺之积为息贲 肺主气,司呼吸之息。若因平素善悲,悲则气消,多忧,忧则气闭,本经之元气既消既闭,则呼吸之机不通,其名曰贲。贲者,闭也。其息闭而出入不通,其气积而有增无减,其症也喉间吞吐不利,若有所碍,语言怯而费力,胸中似喘非喘,似痛非痛,以言有物则不便,以言有痰则不吐,究之无物无痰,乃无形之气机为病也。其脉右寸口弦沉无力,沉为气郁,弦为气滞,无力为虚。余临此症,断以天地之气不纲①[注:不常。纲,常度。],失其升降呼吸之节,每得力于温补,不拘古法古方而获效也。
息贲主方
紫菀三钱 人参 桑皮各一钱五分 茯苓 泽泻 橘红 车前各一钱
水煎,午后、临睡服。十剂后,渐加肉桂三五分,再十剂,渐加附子三五分,人参渐加至三钱,紫菀渐减至一钱五分。
肺主气,以人参专培元气,紫菀开郁顺气,桑皮泻气,橘红清气,泽泻、车前引气归元,桂、附导火归阴,总之分散胸中痹结之气也。愈后随以金匮肾气丸加沉香一两常服。倘日久因寒触发者,定肺膏温散之。胃气不和,上迫而发者,神秘丹降之。因浮逆之火而发者,清金化痰丸清之。
金匮肾气丸见气门肾与膀胱之气条
定肺膏见喘门肺受风寒发喘条
神秘丹见喘门肺受火邪暴喘条
清金化痰丸见火门肺与大肠虚火条
心之积为伏梁 此非心家自有积也,乃膻中之气积累而成耳。经云:膻中者,臣使之官,喜乐出焉。苟因心境不畅,情志郁结,气逆膻中,快快不乐,积久成痹,初本无形,只宜后方,速治自愈。若或认为有形之积,从事攻伐,则神气愈伤,反致有形,恍如臂之横亘心胸之间,状似屋梁,故曰伏梁。久则形容憔悴,饮食日减,食亦无味,虚寒虚热,心中若有所失,时时叹息不休,其脉弦伏不起,或沉弦而急,或细数无神。
伏梁主方
丹参三钱 人参一钱五分 茯神 枣仁各一钱 远志肉五分 石菖蒲五分 益智仁五分
水煎,黎明空心服。用十剂,人参渐加至三钱,丹参渐减至一钱。二十剂后,如血虚,加当归一钱或一钱五分;阳虚,加附子五分;气滞血郁,隐隐作痛者,每药一服,调入细郁金末五分。
伏梁因心气不足,神情抑郁而成,故君丹参以开郁,而且具育气和血之功,远志益肾而通心气,益智、菖蒲辛能开郁,香能化瘀而散膻中之积,人参、当归补益气血,茯神、枣仁宁神定志,以安心主,心益神明,所谓主明则下安也,郁金开郁消瘀,附子启发生阳而散凝结。宁志丸兼三因冲和丸常服。
宁志丸见气门包络膻中气虚条
三因冲和丸
养心扶脾,疏肝开胃,畅达三焦,疏通五脏,赞坎离有升降之能,和表里无壅塞之患,利用一元,斡旋五内,家传十世之秘也。
人参 川石斛 广陈皮 白蔻仁各一两 山楂肉二两,上五味以纸绢两重包好,贴饭熟蒸一次 远志肉一两 香附 山栀仁各二两,上三味照前法蒸 海石一两 茅山术二两,上二味如前法蒸 抚芎 青黛 北柴胡各一两,上三味如前法蒸
共为细末,用谷芽净粉打糊和丸,外以六一散及辰砂各五钱为衣,空心白滚汤吞服二三钱。
肝之积为肥气
盖由郁怒伤肝,肝气不能条达,使生阳之气抑而不升,郁滞于左右两胁之间,形如复杯,积成肥厚之气,可大可小,日久乘虚攻发,心脾之际窘迫为痛,因而恶心呕逆,妨碍饮食,痛久则精神气血愈亏,而外症寒热似疟,渐至形枯神萎,其脉两关沉弦而急,或弦滑而数,以后方同丸药调理,自愈。若求速效而恣用克伐,则反伤肝脾之真气,变为中满,中满传为臌胀而死。更有病疟者,疟邪发散未尽,用术禁截,正在发时恣食生冷腥荤酸敛滞腻之物,致风寒暑湿之邪不清,内与痰涎饮食之积胶痼结滞而成疟母。虽比前症易治,然而昧于标本虚实之理,失其补泻先后之机者,吾未见其效也。
肥气主方
半夏三钱 楂肉二钱 橘红一钱五分 白术 柴胡各一钱 人参七分 川芎五分 生姜一片
水煎,早空心、午前服。
橘、半、生姜消痰清气为主,楂肉消积疏肝而不伤脾,柴胡清散肝邪,川芎和血开郁,人参、白术培补营气。如病初起,可加白芥子五分攻隐伏之痰,青皮五分破固结之气,久则忌用。白术渐加至三钱,人参渐加至一钱五分,楂肉渐减至不用。虚寒者,加肉桂五分。同后方相兼常服。
肥气丸方
生半夏一两 人参 白术 川芎 青皮各五钱 沉香 木香 瓦楞子醋煅,各三钱 白芥子 广橘红各一钱
醋调神曲糊为丸,午前、午后百滚汤吞服二钱。
肥气与痞气往往相似,然肥气初起多在左胁之下,渐渐挨至中宫,是木临土位,所胜者妄行,所不胜者受克,其势至危。上方虽曰疏肝,实为益脾之剂,所谓不治已病治未病也。愈后三因冲和丸常服。
三因冲和丸见本门心积伏粱条
脾之积为痞气
痞者,否塞之义也,天气不能降,地气不得升,天气地气皆积于两间而否塞不通,阴阳不和,混沌之象也。病者多由思虑伤脾,脾气郁结不舒,则营气凝滞,不运不舒,并积于中宫而成痞。痞而后满,满而后胀,能用温升运化之剂则易愈,误用香燥破气之药则反甚,而其形渐大,遂成臌胀。盖以六阴之脉聚于腹,得温而散,得寒而凝,补益之剂多温,克伐之剂多寒也。王肯堂先生云:胸满腹胀,悒悒不快,未必成胀也,服破气之药不已,则胀症成;气滞膈塞,饮食不下,未必成膈也,服青、陈、枳、朴宽中之剂不已,则膈症成。审是则用药可不慎哉?其脉必沉,或沉弦,或浮滑,皆气郁痰凝,阴寒闭塞之证也。
痞气主方
白术二钱 陈皮 半夏各一钱五分 防风 苍术 枳实 泽泻 人参 炮姜 肉桂各五分 生姜一片
水煎,空心午后服。
脾具坤顺之德而有干健之能,土力弱而不能健运,则营气积而成痞,故以培补营气为主而分消佐之。白术渐加至五钱,人参渐加至三钱,去枳实,加茯苓一钱五分,常服。六脉沉弦而肝脾不和者,三因冲和丸疏之。沉微无力,脾肾虚寒,和中益气丸温之。心脾不足,饮食不进,冲和资生丸运之。
三因冲和丸见本门心积伏梁条
和中益气丸见气门肾与膀胱气虚条
冲和资生丸见气门脾胃营气条
肾之积为奔豚 盖江豚每遇风雨晦冥之时,则浮沉水面,奔逸不定,此症不独形似,而义亦相符,故曰肾之积为奔豚也。其积从下升上,块磊①[注:也作“块垒”,积块累累。磊,众石。]不一,微微作响,直攻心坎,冲塞胸中,少顷复随响而下,原归于无形者是也。此由肾元亏极,命门无火,其阴凝固结之气日累而成。早治乃妙,久则精神元气因之愈虚而积愈固,发则攻至心胸,卒不能下,多至不治,盖水乘火位,心主无权故也。六脉极微极弱,沉而无神。宜用后方温散为主。
奔豚主方
泽泻三钱 人参 茯苓 附子 肉桂 沉香各一钱
水煎,午前、午后空心服。
泽泻咸润之味,咸能顺下,佐以茯苓之淡渗,而专疏泄肾家有余之浊气,沉香、桂、附之辛温,阴凝得之而立散,人参益元气而五脏兼培,渐加至三钱,泽泻渐减至一钱。丸药兼服。
奔豚丸方
人参 茯苓 泽泻各一两 沉香 牡丹皮各七钱 肉桂椒红各五钱 附子 吴茱萸各二钱半
蜜丸,早空心,白滚汤吞服三钱。
肾中生阳之气不能温升运化者,多有此症。初似寒疝,人多忽之,究非参、附温补之剂不愈,前方屡获全效。最忌寒凉苦泄破气之味,即芪术芎归,芍药知柏,总属不宜。愈后肾气丸常服,永不再发。
古方肾气丸见气门肾与膀胱之气条
或问:六聚与五积,其脉证亦有别乎?
答曰:五积病于五脏,初本无形,因郁而有,日久真气愈亏,积气渐大,始有性命之忧。若六聚者,乃六腑蕴结之浊气也,其气聚则有形,暂集于肠胃两胁心胸之间为痛,痛时有形,痛止自散,一如盗贼,聚则攻劫,散则潜踪。若能惩忿窒欲,戒气节劳,可以无药而愈。其发也,必由外触,宜随其所触,加减后方以治之。
六聚主方
山楂肉三钱 半夏一钱五分 枳实 延胡索 陈皮各一钱木香 砂仁各五分 生姜三片
水煎,午前、午后服。山楂力能疏肝开郁,佐以枳实则消食,佐以延胡则去瘀;气实则痛,以香砂理肠胃瞋郁之气;气滞生痰,以橘、半利脾胃实湿之痰;生姜温中散寒,行痰利气。因寒触发,脉多沉紧或浮紧,症必恶心畏寒,头体酸痛,加苏叶一钱五分,羌活、防风各一钱,去木香、砂仁。如怒气触发,脉必沉弦而滑,症必恶心,恶食饱暖,加麦芽二钱,神曲一钱五分。寒气为患,苏合香丸、沉香化气丸兼治。怒气胃气,越鞠丸、和中顺气丸理之。
苏合香丸 外感风寒暑热,山峦①[注:亦作‘山岚’。]瘴气,尸侵②[注:犹言‘尸注’,古时认为劳瘵之病可因尸气传注而得,因称。]鬼注之客邪,内伤生冷瓜果难消之物,寒凝湿热郁痰积滞之气,以致心腹绞痛,呕吐泄泻,干湿霍乱之病,此丸主之。
香附四两 白术 广藿香各二两 沉香 乳香 白蔻仁 丁香 檀香 诃子肉 荜茇 木香 广陈皮 苏合油 朱砂各一两 麝香二钱
蜜丸龙眼核大,蜡丸封固,不拘时,姜汤化服一丸。
沉香化气丸见郁门
越鞠丸见郁门
和中顺气丸见内伤门食物内伤条
青盐陈皮
脾虚胃薄,不能营运,致有凝痰浊气停聚三脘,否结不舒,饮食不化,嗳气吞酸,胸膈胀满。时用噙化,开胃理脾,生津止渴,利痰宁嗽,宽胸消胀。
广陈皮取新会合掌者,滚水泡一二时,捞起,冷水淋一过,装入蒲包扎紧一二时,略去浮膜筋蒂,每日用清水浸分上中下三次,换水浸过一二宿,以味不苦为止,不得使烂,仍旧晒极干,每皮一斤用后药一料煎浓,入皮同煮汁干,去药用皮 天冬去心 麦冬去心 川贝母去心 乌梅肉甘草各一两 青盐三两 薄荷叶 苏叶各二两 硼砂五钱 嫩桔梗一两五钱
水煎浓汁,入陈皮煮干,去诸药渣净,晒极干,收贮磁瓶封固。
夫气者,即氤氲浩瀚之元气,在天地资生万物,在人身导引百脉,运化有形之饮食,资长精津血液,充溉五脏百骸,一有抑郁,百病丛生。凡补益之剂,另备气之本门。今上列诸方,乃特为五积六聚而设,以治有余之实症耳。
或问:积聚既闻命①[注:接受教导]矣,而症瘕又何分别?治法亦有异乎?
答曰:症者,有物可征,有形可验者也,或湿痰,或食积,或死血,非积聚无形之气所比,男妇小儿咸有。此症偶因停滞日久不消,有形似块,病居肠胃,其脉沉滑,或滑而有力。
治症主方
山楂肉三钱 陈皮 半夏各一钱五分 枳实 砂仁各一钱 木香 槟榔各五分 生姜三片
水煎,午前、午后服。
方与六聚治法相同,但以槟榔力能摧坚破结,顺气杀虫,专理有形之积滞,为食积之要方。若湿痰为患,脉必濡滑,其块软而不痛,时大时小,加半夏一钱五分,苍术、白术各一钱,去山楂、木香。如死血为害,脉必芤涩或弦涩,其块按之觉痛,加桃仁、归尾各一钱五分,红花一钱,去半夏、木香。后备丸方缓治,可俾常服,恐煎剂不能多服也。
阿魏丸 男妇肠胃内外或食积血积成块,虫积久聚经络肌理之间,寒痰湿气留滞不通,久则成形,痞块症瘕,一切并治。
高良姜东壁土炒 黑牵牛各八两 蓬术 赤豆 砂仁各四两 三棱 青皮 陈皮 干姜 草蔻仁 槟榔 肉桂各一两 真阿魏五钱
醋调神曲糊为丸,午前、午后姜汤吞服一钱。
妙应丸 男妇小儿不拘远年近日一切虫积蛔结,心腹疼痛,吐呕泄泻,止发不常,喜嗜生米茶叶绌布①[注:粗丝织成的绢]泥炭,皮黄面青,肢体困倦,此丸主之。
君子肉 槟榔各二两 陈皮 麦芽粉 山楂肉 神曲各一两 三棱 蓬术 砂仁 青皮 雷丸 干漆炭各五钱 胡黄连 芜荑 甘草 鹤虱 木香 高良姜各三钱
醋调神曲糊为丸,空心黑糖汤吞服二三钱。
沉香保灵丸
气积食积血积虫积并治,兼能调和血气而开郁结。
山栀仁四两 当归身 山楂肉 枳实 紫厚朴 广陈皮 香附 延胡索各三两 蓬术 青皮 郁金 五灵脂 抚芎 广藿香 高良姜 白蔻仁各二两 沉香 木香 槟榔 草蔻仁各一两
醋调神曲糊为丸,空心淡姜汤吞服二三钱。
化积保中丸
脏腑营卫之气不和,致痰积食积结滞于肠胃隐曲之地,窒碍流行之气,于心腹胁腋间为痛,饮食不甘,形神枯萎。此丸可俾常服,养正气以消积滞。
白术三两 苍术 陈皮 香附各二两 山楂肉四两 神曲 半夏 萝卜子 白芥子 黄连各一两 三棱 蓬术 青皮 槟榔各七钱 砂仁 木香 干漆炭 瓦楞子灰 人参各五钱
醋调神曲糊为丸,早空心、午前淡姜汤吞服二三钱。
或问:症为何物?与瘕又何分别?甚至终身有不愈者。
答曰:症者,假也,假物以成,非若瘕之湿痰食积为病也。此症独在妇女经行时不谨,及产后失调,或寒邪客于胞门子户,或怒气郁于冲任脉络,症血成形,谓之血症,多在小腹隐僻之处为痛,六脉沉弦涩数者是也。治法当于早晚服煎剂,以培营理气,活血调经,于午前后空心服用丸药,化症止痛。
补中益气汤
早服见内伤门劳烦内伤条。
归脾汤
晚服见内伤门七情内伤条。
治症调理丸方
理气开郁,活血通经,气通则痛止,血活则症消,兼补兼消,允称平剂。
当归四两 川芎 香附各二两五钱 延胡索 砂仁各一两五钱 五灵脂 红花 木香 蕲艾各一两
蜜丸,午前、午后空心米汤吞服三钱。
神化丹
专消血瘕痰癖,下伪胎,通经脉,有形积滞,一切治之。
硇砂 干漆炭 血竭各三钱 红娘子二十个 斑蝥三十个 乳香一钱五分
共为极细末,黑枣肉研匀,丸黄豆大,每服一丸,午前后空心米汤吞服。用前调理丸不应,方进此丸。然服药之先须以炒猪肝或炒肉噙口内细嚼,不可咽下,俟腹中若有所动,即刻吐出,将药随涎吞下,乃妙。
盖血瘕之症,竟有置之不治而终身无恙者,亦有专于攻治而瘕未及消身先朝露①[注:朝露日出即干,因以喻死亡。]者。医与病家须知此物处于人身隐僻之地,药石所不能到,攻之亦甚难,惟有用前法,先补精神气血使之充足,则其物反藉人之气血以资生,遂伏匿而不动。即使必欲去之,当于午前午后少饿片时,口衔香物,使其闻食臭而口向上时,速吞丸药,冀彼得药而死,直至形消骨化,随粪而出。倘病者惟求速去,医者专于攻治,不顾其人之老幼虚实,一味克削元气,行瘀破血,伤其根本,而瘕不惟不能制其死命,反因气血虚羸求食而起伏不常,则虚人不堪,恣其吮啮,疼痛难忍,饮食日减,以致形枯神萎而死。此不死于病而实死于药也,好生者可不慎之?
治龟症神方
一咬一死,推墙爬壁之痛,至尾搅出阴户,饮食不进,肌肉尽消者,此药一服,症即不起,数服自化。
用顶好茄茸①[注:亦名“茄子茸”,鹿茸的一种,形如小紫茄子,为鹿茸中上品。]一对,火燎去毛,酥炙,研成细末,绵纸包固,将方砖四块烧红,乘热将两块铺地上,以黄土末铺砖上,以茸包放土上,再以土末盖包上,然后将砖两块重重压之,砖上放炭火少许,恐砖冷也,过一时开看,将茸换纸包好如前,用热砖再压。压四五次,以纸上无油印为度,空心用温陈酒调服三钱。元气大坏者只服此茸,元气尚好者以后方兼服。
真鹿角霜一两 白真僵蚕炙老黄色,三钱 桃仁炒,去皮尖,五十粒 红娘子去头足,粘米炒黄色,三十个
共研细末,每服二三分,温陈酒下。
盖鹿茸去瘀生新,以补为行,故治症捷效。至若芎、归、参、术,虽补气血,不能行瘀,而反滋症壮也。
或问:痞块之形症,为病之利害,与症瘕宁无别乎?
答曰:痞者,即脾之积也,不必重论。若言块,亦即症之类耳。症之为块,又与瘕相似,总属假借痰气血积为病也。但症之与痞块,不过块然无知之物,非若瘕之有形有象,生动知觉,而能为人害,如前论若是之甚者也。况症瘕二物,多在肠胃腰腹空隙隐曲之间,动则可见,伏则无形。若此痞块,则在皮里膜外,形常外露,可见而知,可按而取,或痛或不痛,乃卫气不足,剽悍之气不能周行于经络隧道之中,使精津血液有所阻滞积累而成,永无移动。药不能到,惟外有膏药及针灸熨烙乃消。且与脏腑元气无碍,即使服药,亦必归咎于营卫,而专于补益为当,所以六脉平和,饮食如故。倘若误信庸医,内事攻削,反伤脏腑元气,必增他症,而块究不能去。并不须刀针刺割,致伤筋脉。苟不至蔓延长大为碍,何妨听其自然之为稳也?
阿魏万灵膏
顽痰积气,寒湿客邪,停滞于皮肤分肉经络隧道之间,或积累成块,或阻塞为痛,药石难攻,宜乎外治者用之。
真芝麻油二斤四两,浸后药,春五夏三秋七冬十日 当归 川芎 防风 白芷 肉桂各一两 木鳖仁四十九粒 蓖麻仁一百二十粒 巴豆仁四十九粒 川山甲七大片 槐枝三十寸 柳枝三十寸
上药油浸足日期,用文武火煎至药焦为度,以三五重丝绵滤渣务净,将渣另于铜勺内烧出药油,共得净油约二斤,次第入后药:
飞丹炒黑,净一斤,上丹乘油出火渐渐调入令匀,冷后再加后药:
真阿魏一两,用葱汁顿化,搅入令匀,再加后药:
滴乳香 没药 血竭①[注:原作“蝎”,据文义改。]各一两 肉桂 附子各五钱 麝香一钱
共研极细末,渐渐搅入令匀,收贮有盖厚磁罐内封固,取用后仍须盖紧。凡用看患之大小,摊厚青布上,先以水姜擦过方贴,贴后以热手或热盐包熨之。
或问:前论何备于五积而甚忽于六聚症瘕痞块也?
答曰:六聚症瘕痞块尽属有形之积,初起病浅,真气未虚,何难抉而去之?即久而精神元气充足者,犹可兼用攻伐。倘气血素亏,得病日久,当以不治为治,可保无虞者也。至若五积之为病,内属五脏,起于情志郁结,或由心肾不交,或因肝脾不和,或呼吸之息不通,或升降之机不续,动辄①[注:原作“辙”,据文义改。]乖乎天真元气,与六聚等大相径庭,治不中窾②[注:中其要害。窾,空隙,借指要害。]则变为中满,为臌胀,为浮肿,为膈塞,渐至元气大败而死,故予独重其症而论之甚详也。
脾胃门
或问:脾胃于人自宜并重,何独曰有胃者生,无胃者死也?
答曰:脾胃总属中央戊己之土,举胃气而脾即统焉。盖胃为水谷之海,主司纳之令,脾具坤顺之德,有干健运化之功,凡人之精神气血全赖脾胃以生,故曰土德无惭③[注:无所惭愧,表示胜任或当得起之意。]而生机日进也。犹之天地化生万物,必藉土王④[注:同“旺”。又,同治本作“旺”。]用事,若四季无土,则不能主生长收藏之造化。所以木无土则不植,火无土则不藏,金无土不生,水无土不蓄也。胃气者生气也,生气者神气也,谷气也,故人以胃气为本。如胃虚不纳,则水谷之精气先绝,脾虚不运,则四脏无所禀受。脾与胃皆为人后天资生之根本,并重而不可偏废者也。故五谷之入胃,亦必藉脾之能运,则精神气血各有裨益,所以云得谷则昌,绝谷则亡,孰谓脾胃有所偏重也哉?
或问:脾胃不宜太过不及,反是则生机日拙,可不危乎?
答曰:胃主司纳,脾主营运。若人饮食不节,形体劳役,则脾胃之元气先伤,伤则胃不能纳,脾不能运而诸病蜂起。盖失饥则胃空,而胃之元气必馁;过饱则胃实,脾不及运而胃有停滞。更有过寒过热伤胃,过燥过湿伤脾,而自损后天资生之本,遂至形神色泽日就衰惫,何况别症相传?所以东垣治病先以脾胃为主也。
或问:求脾之能运,胃之能纳,而不至于病,其法可得闻乎?
答曰:脾胃宜于调理,调理之法,以和为贵。盖脾主运,饮食宜少而频,使其易消;胃主信①[注:胃与脾皆属土,古时认为土“厚德载物”,因称“主信”。],饮食宜准而匀,毋失其时。胃喜温而恶寒,喜通而恶滞,宜暖宜热,宜松软易消,而忌生冷坚硬之物;脾又喜燥恶湿,喜香恶臭,宜干脆,宜辛芳醒脾开胃,而忌酝酸腻滞之味。况脾胃有厚薄有虚实有寒暖存乎?先天之体性大有不同,医者必先审察无疑,无论本病以及兼症,总以脾胃为主,脾胃若和则诸病易愈,而服药亦易为力也。
或问:脾胃之病及治之之法,已尽于此乎?
答曰:凡杂症而兼脾胃者,各见于本门。若脾胃自病而又见于虚损,今所论者正五脏各有一脾胃,即土之寄旺于四时,而四脏禀受水谷之精气于脾胃之义也。
肺之脾胃虚者脉证
母能令子虚,因脾胃之元气先亏,则水谷之精气不及游溢,上朝于肺,肺失母气而亦虚,所以形萎气弱,畏寒自汗,肢体困倦,胸满喘急,烦咳咽干,痰气不清,不思饮食,食亦无味,六脉虚微缓弱,以清补肺胃之元气为主。
清补脾肺元气主方
石斛二钱 人参 茯苓各一钱五分 黄芪 紫菀各一钱 桑皮 橘红各五分 五味子一分
水煎,午前、午后服。
石斛甘能悦脾,香能省胃,益中气而除热,故以为君;参、芪补气,紫菀、桑皮顺气清气,橘红理气,茯苓、五味纳气敛气,使气各有所统摄,故补气而无助气之虞,清气而免损气之患也。喘咳已缓,加麦冬一钱五分,去桑皮、紫菀。琼玉膏继服。
琼玉膏见血门咯血条
脾肺肾三经精神元气虚者,以此滋补。
止嗽润肺膏
肺之元气虚,逆归本经而喘嗽不止者,以此膏清补兼之。
人参一两 麦冬二两 五味子五钱 紫菀茸三两 款冬花一两 桑皮五钱
蜜炼桃核大丸,不时噙化。
心之脾胃虚脉证
多虑则神明耗散,多思则脾气郁结,所以精神恍惚,睡卧不宁,气逆膻中,痞结不舒,情志不畅,悒悒不快,嘈杂舌干,怔忡烦闷,肢体困倦,饮食不思,食而无味,六脉虚微而细数,以补益心脾之营气为主。
补益心脾营气主方
枣仁三钱 人参 当归各一钱五分 黄芪 白术 茯神 龙眼肉各一钱 远志肉 益智仁各五分 炙甘草二分
水煎,早空心、临睡服。
虚则补其母,以神、枣、当归滋肝养血;远志、龙眼益心气而补心血,以安神明;参、芪、白术、甘草补益脾胃之元气,以滋营血益智,调畅心脾,收摄精津涎液,而且能进食。
宁志丸见气门包络膻中气虚条
冲和资生丸见气门脾胃营气不足条
参苓白术散
白术四两 人参 茯苓 苡仁 甘草 山药 桔梗 砂仁各二两 莲肉 扁豆各三两 石菖蒲一两
米糊为丸,早空心,米汤吞服三五钱。
肝之脾胃虚脉证
肝胆甲乙木,为元气生发之萌,应天地春生之令;脾胃戊己土,为后天资生之本,应寄旺四季之序。倘肝脾生发营运之令不行,或行之不力,其气反陷于至阴之下,使生阳之气不能透达,则胸腹否满,或脾胃飧泄,久则语言懒惰,饮食不甘,行步艰难,四肢困惫,六脉虚微,或沉弦无力,以升阳益气、疏理肝脾为主。
升发肝脾生气主方
人参二钱 白术 当归各一钱五分 黄芪 橘红各一钱 柴胡五分 升麻五分 甘草二分 生姜三片 黑枣二枚
水煎,早空心、午前空心服。
虚者补之,精纯之元气虚极,补以人参、白术;下者举之,清阳之气陷下,举以升、柴、黄芪;陈、姜、甘草和中启脾,黑枣、当归滋营益血。木临土位,清气陷而飧泄者,加白术一钱五分,防风、桂枝各五分,去当归以防滑润。恶心有痰,胸膈否满,加半夏一钱五分,橘红五分,去当归。
肾之脾胃虚脉证
肾乃生气之源,为先天立命之基;脾主营运之权,为后天资生之本。肾气虚则根本不固,门户不谨,而大便滑泄,小便频数,或欲解不利而腰枢坠痛;脾气弱则仓廪失职,而饮食减少,肌肉消瘦,中脘否结,四肢无力。脾肾虚寒,清阳陷下,而飧泄不已,六脉微弱,或沉微濡软,以温补脾肾元气为主。
温补脾肾元气主方
杜仲二钱 人参 白术各一钱五分 茯苓 肉果各一钱 补骨脂 砂仁各五分 五味子二分
水煎,早空心、午前服。
杜仲、骨脂温补肾气,五味、肉果固塞门户,人参、白术培补元气,茯苓、砂仁调和脾胃,盖气得暖而能营运,得香而能疏散也。小腹隐隐作痛,乃沉寒固结也,加肉桂五分以温散之。小便不利,加泽泻一钱以分利之。
和中益气丸 见气门肾与膀胱之气条
固肾启脾丸 肾主二便,司开合,包涵水火,皆赖真土以蓄藏。若脾肾之元气两虚,或水无土以蓄泄,而有泄泻肿胀之意,或土无火以腐熟,而致倒饱嗳腐之症,此脾肾相因为用而又相因为病之征也。久服此丸,俾脾元足而营运分消之力旺,肾元足而开合固摄之权行,于是阴消阳长,气暖精和,水道分而泄泻自止,仓廪空而饮食易消,不独沉疴立起,而生机日进矣。
白术八两 茯苓 补骨脂 杜仲各四两 肉果 五味子 粟壳各二两 肉桂 吴茱萸各一两
醋调炒米粉糊为丸,早空心,米汤吞服三钱。
泄泻门
或问:世人多有以泄泻混称者,而汝宁无分别耶?
答曰:泄者泄也,五脏之病也。五脏者,藏精气而不泄者也。五脏之真气先虚,失其统运蓄泄之机,闭藏收摄之令,致元气陷下而为泄,泄则脏气更虚,久久形神枯萎,中气凝滞,传为中满肿胀,多由病势觉缓,失于早治,担延日久,元气耗竭而病亦随剧也。五脏各有泄症,又当分别主治,然而有虚无实,宜于补益为主,非若泻之为病而有寒、暑、痰、湿、食、积之标也。盖泻为倾泻之义,乃六腑之病,与泄不同。六腑为传导出入之司,必由外感内伤触发而泻,泻则直倾,势不容缓,甚有完谷不化,水道不分,以至泻脱元气危在旦夕者,治法当随其所感之邪,所伤之积,或升散,或分消。然泻之势固暴,而求愈亦速,不若泄之缠绵岁月而难取效也。
或问:前论泄泻有五脏六腑标本之分,何今古论家专言脾胃也?
答曰:诸症各有专司,譬如咳嗽专责于肺,而泄泻专责于脾胃也。盖胃为水谷之海,无物不容;脾司健运之职,无物不化。能容能化,然后游溢精气,上潮于肺,肺则通调宣布,使津精血液分溉五脏。故脾胃者,为五脏资生造化之源,犹之五行万类,无不下赖土气以生长收藏者也。若人之五脏无土,则无从禀受水谷之精微,而精神气血之化源已绝,所以形神色脉日就枯萎。当知泄症虽分五脏,而脾胃则一,不得不预为调理,故曰脾胃者,乃人一身之本,五脏化生之源也。
五脏五泄脉证
心泄者,每遇劳心焦思太过,则致五心烦热。盖掌心之穴属心,名劳宫,故其热尤甚。心火沉郁下陷,小肠因之而小便涩数,大肠因之欲泄不泄,而里急后重,其泄如火,似痢非痢,心脾之脉沉而细数,或沉滑而数,以香连丸兼治。
肝泄者,经谓洞泄也。春令宜温而反寒,寒则收引,春生之气不得升,肝木之邪不能达,郁陷于脾土之下,每至寅卯之时,生阳之气欲升不升,腹中作响,暴注而下,无所阻碍,故曰洞泄。未泄则似乎有物,及泄则无非虚气,此气即沉陷之清阳也,其脉虚弦,或沉弦无力,宜升阳益气汤兼四神主治。
脾泄者,飧泄也,飧者,渗漏之义。本经气血失于营运,致浊气泛上而生腹胀,清气陷下而生飧泄,昼夜无度而时时若有渗漏之意,久则元气愈亏,多致传为肿胀,六脉濡软无力,或沉滑不实,以升阳胜湿汤、六神丸兼治。
肺泄者,大肠滑泄也。肺与大肠相表里,肺气虚,大肠亦虚,肺统周身之气,虚则大气不举而时时欲去,无所阻隔,所谓滑泄者是也,甚至随浊气下泄而失于禁固者有之,其脉微弱无神,或空大无力,以升发益气之剂同兜涩固肠丸治之。
肾泄者,当子丑黎明而下泄也。肾之门户开窍于二阴,主闭藏周身之精气,每子后阳生,其气上升,泥丸①[注:指脑。脑藏元神,为元神之府,故称。]为升发之始。若本经虚寒,则子后肠鸣气陷而泄,久则气陷不已,交黎明而又泄,如是生气日虚而精神困惫,六脉虚弱而涩,或两肾无根,或空大搏指,以温补脾肾元气之剂及八味丸兼服。
通治五泄主方
白术三钱 人参 黄芪各一钱五分 茯苓 煨姜各一钱 炙草一分
水煎,午前、午后服。
泄由气陷,气陷则升发营运之机不利,已上诸药温以补益,甘以平缓,使气有所统运而固摄也,宜从五脏之现症加减。心泄者,脉必虚数不清,加酒炒丹参二钱,盐炒益智仁一钱。如暑天,暂加茱萸炒黄连三分,兼服香连丸。
香连丸
即痢门白痢香连丸,能清火顺气,以止里急后重。
川黄连二两五钱,用吴茱萸一两三钱同煮汁干,去茱萸用连,切片,焙干用 白芍药醋润一宿,晒极干,炒黄色,一两 广木香五钱 陈神曲炒黄,为细末听用,一两二钱
以前三味为细末,即用神曲调糊为丸如麻子大,早空心,米汤吞服一钱五分。肝泄者,脉必浮弦或沉弦,加防风一钱五分,柴胡一钱,升麻、川芎各五分,以升阳益气,兼服四神丸。
四神丸 肝脾肾元气虚弱,大便不实,饮食不思,此方主之。
补骨脂盐制,四两 肉果煨熟,二两 五味子焙干,二两 吴茱萸滚水泡过,醋炒,五钱 生姜四两 红枣五十枚
前四味为末,以姜、枣用水一大碗煮汁干,去姜,用枣肉和末为丸,每早空心及午前,百滚汤吞服二三钱。脾泄者,六脉濡滑,或微弱少力,加防风一钱五分,苍术、羌活各一钱,陈皮五分,去黄芪不用,以升阳燥湿。先服香砂万安丸,继服六神丸。
香砂万安丸
男妇小儿脾胃虚寒,不易杀谷①[注:消化水谷。杀,消克。],而胃脘否满,恶心欲呕,肠腹冷痛不和,大便滑泄不止,肠鸣如雷,隐痛无时,以此调和脾胃,温散虚寒。
香附醋炒,八两 蓬术①[注:蓬术:莪术。]醋炒 山楂 广藿香叶各四两 甘松 益智仁盐焙 厚朴姜炒 甘草各二两 丁皮 木香 砂仁炒 干姜各一两
水叠丸,早空心,姜汤吞服二钱。
六神丸
脾主营运,为健行敦厚之土,肾主二便,司开合,为水脏,藉脾之真土以藏蓄。若使脾肾元气两虚,则诸津液泛为水者亦随气下陷,不能秘藏而有五泄之症,久则昼夜无度,滑泄不禁,则至精力虚惫,形神枯萎。久服能使脾土健运,肾气固摄,阳升阴降,水道分利,不独久泄可愈,而生机日进矣。
白术八两 肉果面煨 五味子焙干 粟壳醋炒,各二两 补骨脂盐炒,四两 肉桂 吴茱萸滚水泡浸,晒干醋炒,各一两
醋糊为丸,早空心,姜汤吞服二三钱。肺泄者,脉多虚弱微细无神,加人参一钱,肉果、附子、升麻各五分。兼服兜涩固精丸及固本启脾丸调治。
兜涩固真丸
脾肺肾元气虚寒,素有湿痰积饮留滞肠胃,上则呕吐冷涎,恶心否满,下则滑泄不禁,昼夜无度,久则胃弱而食减,脾虚而不运,男兼滑精,女兼淋带。此药常服,可起沉痼。
白术四两 人参二两五钱 茯苓二两五钱 半夏二两 远志肉 肉果面煨 补骨脂盐水炒 赤石脂醋煅,各一两 五味子焙 益智仁盐炒,各五钱
炒莲肉粉为糊,丸梧子大,早空心,米汤吞服三钱。
培元固本启脾丸
男妇脾肺肾元气久虚,清阳不能实四肢,而反沉陷于至阴之下,不克启发,凡交黎明或午前随气下迫,泄泻数次,日久无度,而精神虚惫,形消骨痿者,宜于久服。
六神丸一料 人参二两 茯苓四两
黎明,米汤服。
肾泄者,两尺必虚,或微弱无神,或空大无力,加肉果、补骨脂各一钱,五味子七粒。先服固本启脾丸,继服肾气丸。
固本启脾丸见前
肾气丸见气门肾与膀胱之气条 治黎明肾泄,每早空心,米汤服三钱。
或问:凡治泄泻,必先分利水道,谓之分理阴阳,今前方不用分理,岂无说乎?
答曰:前论泄症,有虚无实,则知用药有补无泻,故凡宽中破气、淡渗利导之味概所禁用,恐致元气有碍。纵使胸中有积气宿滞,以至否否不快,则当于补益之中稍加陈皮、砂仁、木香、益智之类以和之。至于既用升麻、防风升发之品,则清阳升而浊阴自降,上窍通而下窍自利,又不待分理而后阴阳相判也。泄非泻比,本无分利之义。若泽泻、木通、车前、猪苓淡渗之味,宁不耗泄元气而反使清阳之气益陷耶?
或问:五泄之症已明,而泻起于何义,幸以教我。
答曰:泻本一症,惟脾胃主之,但触发不同,当别内外。外感者有寒有湿有暑,内伤者有食积,有酒积,有生冷,有湿痰,更有内外相兼,寒热并发,务须体察,勿贻后患,毋以轻症而忽之。
通治外感主方
防风三钱 茯苓 陈皮 半夏各一钱五分 苏叶 羌活各一钱 甘草二分 生姜三片
水煎,空心午后服。
二陈汤专和脾胃而兼寓分利,君防风则风湿皆除,佐苏、羌而寒泄自散,生姜辛温,能治表里之寒而扶正气。寒邪作泻,脉则寸关浮紧或沉紧,证必恶寒恶心,腹痛体疼,加厚朴一钱温中定呕,猪苓一钱分利水道,桂枝五分益营运。湿邪作泻,六脉濡软无力,外症快快①[注:闷闷不舒貌]欲呕而口不渴,关节酸疼,四肢软弱,肚腹微痛,小便不通,加苍术一钱五分,猪苓、泽泻各一钱。此二症兼服胃苓散,以理在内之兼症。
胃苓散
寒湿之气滞于小肠,闭于膀胱,失之泌别分理,绵绵而泻,黄白如常,惟小水闭涩不通,以此分消温散在内之寒湿。
苍术炒 茯苓各二两 泽泻盐水炒,三两 白术炒 陈皮 猪苓各一两五钱 厚朴姜汁炒,一两 肉桂七钱五分 甘草五钱
为细末,滚姜汤调服二三钱。暑毒作泻,六脉虚浮而数,症现烦渴恶热,神昏体倦,腹痛水泻,加干葛三钱,香薷、泽泻各一钱,黄连五分,去生姜、羌活、苏叶。兼服香连丸。如内有积滞,服香连化气丸。香连丸见本门心泄条。香连化气丸即香连化滞丸,见痢门内伤之痢条。
通治内伤诸泻主方
白术炒,二钱;陈皮、半夏、神曲炒黄,各一钱五分;厚朴姜汁炒,一钱;木香五分;甘草二分;生姜三片。水煎,午前、午后服。内伤诸症,必从脾胃先虚而得,故用白术为君,以助营运;陈皮、神曲和中消食,为臣;利痰用橘、半,顺气用香、朴;姜、草甘温,温中益气。食积伤者,脉必沉滑有力,症必肚腹胀痛,加麦芽粉一钱五分,山楂三钱,淡豆豉①[注:原作“鼓”,据同治本改。]一钱,炒砂仁五分,去白术之峻补,甘草之缓中,以防胀闷,保和丸先服,继用枳术丸及固本健脾丸调理。
枳术丸
治男妇胃强脾弱,能食难消,消则泄泻无度,及老幼中气不和,食后呕恶否满,倒饱嗳气,早晚受肚泄泻诸症。白术炒黄,一斤;枳实炒,八两。荷叶汤叠丸,早空心,姜汤服三钱。
固本健脾丸
胃为水谷之腑,脾为健运之脏,胃虚则恶食而不纳,脾虚虽食而难消,上则否满,胸膈不舒,下则肚腹膨胀泄泻。久服补益元气,佐助运导而虚泻自已。
白术炒,一斤 陈皮 茯苓各八两 陈黄米炒,八两 陈神曲炒 麦芽粉各四两 木香 肉果面裹煨熟 砂仁炒,各二两
荷叶汤叠丸,早空心,米汤吞服三钱。
生冷伤者,脉必沉迟或沉弦,而症必呕恶腹痛,或恶寒发热,加苍术一钱五分,肉桂、干姜、炒砂仁各五分,先服苏合丸,继服万安丸。
苏合丸
治外感风寒暑湿、山峦瘴毒、尸侵鬼蛀之客邪,内伤生冷坚硬、难腐难消之物,及郁痰积滞、凝寒湿热之气,以致恶心呕吐,肚腹绞痛,转筋暴泻,干湿霍乱等症。
白术炒 广藿香叶各二两 香附生用,四两 沉香 乳香 丁香 檀香 木香 白蔻仁 荜茇 广陈皮 诃子肉 朱砂飞净 苏合油各一两 麝香二钱
炼蜜和丸鸡豆大,约重一钱,蜡圆封固,不拘时,姜汤化服一丸。
香砂万安丸见前脾泄条 酒积伤者,脉必沉滑或弦滑,症必呕恶腹痛,后重兼积,加干葛三钱,炒泽泻一钱五分,藿香一钱,白蔻仁五分,兼服香连顺气丸。
香连顺气丸即香连化滞丸,见痢门内伤之痢条 痰积多泻,脉多滑数,或沉滑,或弦滑,症现三脘否闷,嗳腐倒饱,痰唾稠黏,呕恶喘嗽,肠鸣腹痛,绵绵不绝,痛必泄泻而不通畅,加制半夏二钱,茯苓一钱五分,猪苓一钱,去木香、厚朴,兼服橘半枳术丸。
橘半枳术丸见痰饮门五饮条
伤食门
或问:饮食者,乃日用养生之物,如何伤之而至于发热有类伤寒之症也?
答曰:食积类伤寒者,多由中气素亏,兼之失饥过饱,大损脾胃元气所致。善调摄者,每遇劳烦饥饿之后,先以糊饮薄粥之类少济饥虚,调和脾胃,使其易纳易消而免停滞积聚之患。今人反于饥饿之时恣意饱餐,不知已损之脾胃焉能保其营运分消之如旧?所以停积于中,以致胀闷不舒,嗳腐作酸,恶心呕逆,发热体倦,口苦舌燥,腹满便结,诸病杂出也。既已如此,尤当禁食周时,用温消腐熟、和中下气之剂治之,或先探吐,以去上脘痰涎食饭,使胃气得伸而糟粕传送于小肠,其病势自缓。倘不审新旧,惟取一时之快,误投硝、黄通利之物,或大小肠之旁流宿垢虽行,而三脘未化之新食仍在,反因寒苦之味所淹,一时不能腐熟分消,反至否胀增剧,壮热日盛,此由脾胃气虚,营卫受伤,而状如伤寒矣。盖伤食下早则成类伤寒,若伤寒下早则成结胸,皆职乎此也。治者当审平日脾胃之虚实,所伤之新久,食物之坚脆生熟,兼症之风寒暑湿,而用后方加减施治,庶无舛耳。
伤寒兼外感脉证
气口之脉洪滑有力,为内伤饮食。若人迎之脉亦浮紧,必兼外感风寒,因其外感而食愈难消,则胸中胀闷,嗳腐不清,头疼体痛而寒热交作,一如伤寒之状,必须先表后里,内外和解,使腕中宿垢已消,审二便之通涩而行之。
伤食兼外感主方
防风三钱 陈皮 神曲各一钱五分 羌活 苏叶 麦芽粉各一钱 淡豆豉二钱 甘草二分 生姜三片
水煎,不拘时服。
羌、防、苏叶达表以疏解风寒,麦芽、神曲、豆鼓腐熟水谷以消食,陈、甘理气和中,生姜温中止呕。恶心,加半夏一钱五分;作胀,加厚朴一钱。如外寒已解而内热未清,大便燥结不行者,加炒枳实一钱,山楂三钱。如胃火盛,口秽作渴者,加黄芩一钱,花粉一钱五分。二种皆去羌、防、苏叶、生姜不用。无论所伤生冷熟物,概以前方为准。
里实伤食脉证
形神充厚,六脉有力,气口滑大而心胸否闷,三腕作痛,肚腹膨胀,后出余气者,此食填至阴也,主以后方。
里实伤食主方
山楂打碎,炒,三钱 麦芽粉二钱 陈皮 神曲炒,各一钱五分 厚朴一钱 淡豆豉二钱 槟榔五分 甘草二分 生姜三片
水煎,不拘时服。
消食必先顺气,陈皮、厚朴、槟榔宽中下气之峻剂也;消食先求腐熟,腐熟则小肠易于受盛,山楂、神曲、麦芽、豆豉腐熟水谷之良剂也。如恶心欲吐者,先用豆豉五钱,葱头二枚,生姜三片,煎浓汤二碗,乘热服下,探吐,使食在上者一涌而出,在下者气得升提而易化,然后用前方佐其消导。如先怒气而后停食,或伤食而后加气者,加柴胡一钱五分,青皮一钱。
保和丸即和中顺气丸,见内伤门食物内伤条
芩连橘半枳术丸见郁门痰郁条
里虚伤食脉证
平素中气虚弱,弱则食不易纳,纳则食不易消,三脘否结不快,以致不思饮食,即食而无味,乍寒乍热,肢体困倦,中寒气滞,腹痛便泄。六脉微弱,举按无神。以温补兼消之剂和之。
里虚伤食主方
白术二钱 陈皮 麦芽粉各钱半 半夏 神曲各一钱 肉果煨 砂仁炒,各五分 炙甘草二分 生姜二片
水煎,午前、午后空心服。
君白术以培补中气,开胃健脾;半夏、炙草和中消痰,陈皮、砂仁和中顺气;肉果、生姜温中,神曲、麦芽消食。中气虚寒,加炮姜一钱,肉桂五分。若中宫素有湿痰而恶心者,加半夏五分,茯苓一钱。三脘作痛,加炒山楂三钱,减白术五分。元气虚弱,即前方加人参一钱。初起,服香砂枳术丸,和中顺气,健脾消食。如泄泻,服固本健脾丸。虚,则参汤服冲和资生丸。
香砂枳术丸见内伤门食物内伤条
固本健脾丸见泄泻门食积伤条
冲和资生丸见气门脾胃气不足条
或问:既能伤食,亦有伤饮者否?冷热荤素易消难化各有分别否?
答曰:食为有形有质之物,停留不消则伤胃,饮为有形无质之物,停留不泄则伤脾,所以另叙一方,以便审用。至于荤素生冷炙煿,一入胃腑则混淆莫辨,惟宜理气则易于传导,惟求腐熟则易于消化。前方不偏寒热,从乎中治,能中病而无伤元气。
伤饮脉证
饮即茶汤酒水之类,或暴渴引饮而停留,或乘兴狂饮而沉湎,或僧流韵士茗饮无节,多致湿热干脾,分消不及,久则面黄肌瘦,中满喘急,呕恶烦渴,肿胀泄泻,诸症毕至,再感痢疾,必至危殆难起。初起精神犹旺,而六脉沉滑有神者,易治;若久病而形神虚萎,六脉微细濡软,举按无力,为难治。
伤饮主方
苡仁炒黄,三钱 茯苓二钱 桑皮一钱五分 陈皮 猪苓苏叶 泽泻各一钱 苍术炒,五分 生姜三片
水煎,午前、午后服。
多饮伤脾,脾土过湿则不能营运,必先上下表里分消其湿而脾土自燥,苡仁、茯苓脾家渗湿之药,苏叶、桑皮肺家散湿之味,猪苓、泽泻导膀胱之湿以下行,苍术、陈皮燥肠胃之湿而止泻,开鬼门,洁净府,为治湿之平剂。初起脾胃气旺者宜之,余则加减于后,胃苓散可服。脾虚泄泻者,加炒白术二钱,煨肉果一钱,去苡仁之沉滞,苏叶之辛散。如肺虚,加人参一钱,炒白术一钱五分,去苡仁、苏叶、桑皮。如水气乘金,肺不能输布通条,则面浮气喘,加杏仁一钱,炒苏子一钱五分,去猪苓、苏叶、苍术,宜服圣灵丹。
四肢肿胀,即前方加大腹皮一钱,陈皮五分。如伤酒而恶心呕吐,烦渴者,加干葛三钱,半夏一钱五分,藿香一钱,去桑皮、苍术,上清丸、冰梅丸宜服。酒积腹痛而飧泄者,服香连健脾丸。酒毒蕴积,脾胃不和,服芩连橘半枳术丸①[注:"芩"原作"苓",据同治本改。按底本黄芩之"芩"多有讹作"苓"者,今据同治本改,后见仿此。]。若平素脾胃虚弱而嗜茶者,即前方加炒白术三钱,炒苍术五分,去苡仁不用,常服固本健脾丸。若面黄浮肿,绵绵腹痛,腰脚酸软者,服褪金启脾丸、胜金余粮丸。
胃苓散见湿门里湿条
圣灵丹见湿门土湿条
上清丸见火门心与小肠实火条
冰梅丸见内伤门饮酒内伤条
香连健脾丸见痢门三阴自痢清里条
芩连橘半枳术丸见郁门痰郁条
褪金启脾丸见湿门里湿条
胜金余粮丸见黄疸门妇女虚痨黄疸条