臌胀门
臌胀门
或问：臌者，其形似鼓，于理为近，若以蛊称，则此症亦由蛊融而成耶？
答曰：臌以象形，蛊以会义，胀以言病，总由一气之所使也。盖气运则宽，气聚则胀，得生阳之气则宽，禀阴凝之气则胀耳。
或问：屡见此症多死少生，其故何也？岂世无良医，治无良法，抑药无良材耶？
答曰：世谓疯痨臌膈，实病难医，未尝苦于不医及无医无药而至坐以待毙也。所苦者，苦于病人自昧受病之原及病之深浅，而但急于速愈，求一刻之宽为快也。在医者亦不审病之标本新久，元气之虚实温寒，惟执己见，恃成方，自矜为臌胀专门，遇即试之无疑。若初起气旺之人，得其洞泄而宽，遂以为愈者十之一二。宽后果能保养自重，或至无虞，苟不善于调摄，则反复而原罹于死。医者遂谓此方可以通治天下之臌，即遇久病气虚之人，亦用是法，因其洞泄，脾元大败而愈胀甚，至泻脱喘急而死者十居八九。即有医家自谓遵东垣，从丹溪，宗立斋，能以王道为主，然不先分别标本虚实，一竟①[注：径直]补益脾胃，以为气旺其胀自宽，不及疏泄有余之邪而骤用峻补，初或少愈，久则反胀，致病家疑为补益之过，而医者亦悔补之过早，复行通利，以冀一效。如此补泻互投，中无定见，由是病者欲速更医，议论纷纭，彼云该补，此云该泻，此云宜守，此云宜和，病未成而速之成，命未倾②[注：死]而速之死。昔王肯堂先生云：胸满腹胀，悒悒不快，未必成胀也，服破气之药不已，则胀症成矣。斯言良可味也。余之所谓难者，亦谓不死于病，而死于病之人及医与药也。
或问：既不死于病而死于医，可以不藉医药而能愈耶？
答曰：臌胀原非必死之病，亦非难治之症。医家固须审知病之虚实，及致病之由，已成未成之机，补泻先后之法，在病者亦须自知受病之因，致胀之故，自知调养性情，排遣心境，自知慎起居，节饮食，毋欲速，毋贪小效，毋轻试单方，知人善任而弗讳疾忌医，俾医者尽展其技，渐臻宽适以获全效。故余三十年中，历症千人，活者十有二三，皆赖彼此相成，非全藉于医药也。今以平素得心应手方法，备载于后，请正高明。倘有不以愚谬见鄙，医者病者一一效法而底①[注：最终]于无恙，即可以征不肖救世之本怀矣。
或问：既有得心应手之法，何止十全二三？
答曰：药能医病，不能变易性情，救济贫乏。此症本由七情六欲内伤所致，迥异他症，倘病后纵欲骋性，多忧善怒，起居饮食罔知禁忌，生机日拙，自就死途，纵有金丹，难以夺命。余前文所以有不死于病而死于病之人者，正为此也。
臌胀先调性情 禀性躁急，恃强使气，素无和缓谦退之心，反纵酒色嗜好之欲，精神元气，无一不损，惟阳火独炽，怒气难平，少有不堪，势不得伸，以致郁结不舒，忿忿不平，怏怏不快，复藉酒色遣怀，愈伤其精而致胀。更有素性执滞，外寡言笑，内多思虑，常见忧戚憔悴之容，绝少春生畅达之气。或事有蹉跎，财有失脱，结想含怒，郁郁终年，营卫闭塞，生阳衰少，惟一腔阴凝否塞之气胶固不开，则胀满不旋踵而自成。凡人具此两种性情，多致臌胀之症，胀则性情尤其乖舛②[注：反常]，岂医药所能治疗？必待病者一旦悔悟，痛自更张③[注：重张弓弦，喻变更自新]，不独屏除旧习，而且勘破生死，凡身外之物，分内之事，尽情放下，致之不理，所谓示之以死而后生也。更得另处静室，绝人事，断烦恼，潜心安养，百日之中再以药饵调理，庶有生机。
臌症次节饮食 盖饮食本欲资养后天生气，而臌病正由脾不健运，胃不司纳而成。调理之法，首改性情，次节饮食。节食之法，屏除生冷坚硬炙煿油腻麸面腥荤野兽海味糖醋酸甜，一切凝滞收敛难消发病之物，只以谷气为主，而肉食次之，盖谷气不断则生机不绝也。所食之物，宁使易饥，毋得过饱。一日之食，宜频进而少用，毋恣意而不时。性情、饮食两者果能如法调治百日，则病疾可瘳，培养百日，则元神易复，更得谨慎保摄，三年以后，保无反复①[注：反复。覆，同“复”。]。
臌胀脉证 元气虚寒，脉必沉微细弱。血虚兼涩，虚热微数，沉弦则肝脾不和。脉多和缓为有胃，有胃者生，空弦搏急者死。胀则暮急朝宽，神安有睡，谷气不绝，二便调，呼吸匀，内虽胀满，而皮软肤皱者，易治；神昏气喘，下肿上急，二便不调，四肢相代②[注：四肢更迭肿胀。]，肉硬腰直，筋露脐突，性躁善怒者，难治。
臌胀治法 病由情志抑郁，营气凝滞而成，前文论之已详。用药先宜调理脾胃，兼益心肾，不惟忌用克伐，而且不宜峻补，主以后方轻清疏利之剂以和之。
初治臌胀主方
白术二钱 茯苓 陈皮各一钱五分 泽泻 防风 砂仁各一钱 川芎 当归身 炮姜 肉桂各五分 煨姜二片
水煎，午后空心服。
气滞中宫，以白术益营气，使之健运，为主，服五日加五分，加至三钱止；茯苓之淡渗，泽泻之咸润，分利凝浊之气，为臣；砂仁、陈皮和中理气；防风、姜、桂透达清阳，温散阴凝；川芎、当归滋肝益血，调和营卫。是方半月已前宜服，补中而具疏泄利导之用，频服数剂，其胀自然渐宽。如元气虚极，生阳不接，继服后方温补。
臌胀温补主方
白术三钱 茯苓连皮 人参各一钱五分 陈皮 泽泻 肉桂各一钱 附子五分 煨姜三片
水煎，午前、午后服。
营卫乃人身阴阳之纲领，参、附益卫，术、桂和营，营卫温和，则发生健运之机有裨矣；陈皮、茯苓疏理中宫凝浊之气；防风升清，泽泻利浊，而煨姜辛热，佐桂、附有温散之功。此方可以常服。人参加至三钱，肉桂加至一钱五分，附子加至一钱或一钱五分，白术加至五钱，四味为治胀之要药。早空心，继服益气丸或和中益气丸。
益气丸
人参一两 泽泻 丹皮各五钱 沉香 椒红各三钱 附子肉桂各一钱五分
蜜丸，黎明空心，白滚汤吞服三五钱。人参益三焦元气，为君；泽泻、丹皮清利三焦相火，为臣；沉香、椒红化中宫凝浊之气，附子、肉桂补命门生阳之火。胀满既消，用金匮肾气丸以收全功。
和中益气丸见气门肾与膀胱气虚条
金匮肾气丸见气门肾与膀胱之气条
或问：前方有补无泻，何也？谚不云乎气无补法？用补剂而愈胀，岂无说耶？
答曰：治胀之道，亦微矣哉。盖治病①[注：当为“致病”]之本原于虚，发病之标因于实，故先标后本、先本后标及标本兼顾之机宜，必须精审，不可慢施②[注：随意施治。慢，随意]。若真气充实，精神无损，偶因怒气食积停滞阻碍，致营气不和而胀者，谓之有余，庶可以疏导之剂攻之。气无补法，盖为此耳。然攻后原藉前方调理，保无后患。倘不明标本虚实之理，一遇此症，补虚疑其胀而忌之，泻实惑其虚而畏之，先后不合，攻补失时，多致败坏，不可收拾。前方概为久病虚者而设，然而初起应攻逐可分消者，备有后方，对症取用可也。脾肺肾三经之元气虚寒而成气虚胀满者，金匮肾气丸以温补之；腹胀喘急如息贲者，神秘丹治之；中气不运，寒痰结滞而否胀者，来复丹温之；脾胃虚寒，阴凝固结而成胀者，理中丸散之；瘀血积滞，阻塞气道，心腹疼痛而兼胀满，小便利而大便不通，或妇女经脉停阻，营气不运，渗入冲任，日久而成血臌者，以抵当丸下之；男妇营卫两虚，气血凝滞，隧道阻塞，肠胃不通，表里脏腑之气不相融贯出入而成气臌者，沉香分消丸以通之。
金匮肾气丸见前
神秘丹见喘门肺经痰火暴喘条
来复丹见中暑门中喝条，又名二气丹
参附理中丸见中寒门寒中太阴条
抵当丸见黄疸门清里条
沉香分消丸
大枳壳四两，分四分 苍术一两 萝卜①[注：原作“葡”，据文义改。]子一两 大茴香一两 干漆炭一两，上四味各炒枳壳一分，以黄脆为度用 香附醋炒，二两 槟榔一两 延胡索酒浸炒，一两 三棱二两 蓬术一两，上二味用童便加黑豆三十粒，浸一昼夜，同煮干，炒至黄脆，去豆用
上枳壳及香附等六味为细末，即以苍、卜、茴、漆四味熬浓汁，入少醋，调神曲末为糊，丸绿豆大，每服二钱，早空心米饮汤吞服。枳壳有和中化滞、豁痰利气之能，故为君；苍术佐之以渗湿行痰，卜子佐之以消粉面食积，茴香佐以温消寒气之凝固，干漆佐以消瘀血而杀虫；同香附可以开郁，同槟榔顺气止疼，同延胡和伤行血，同棱、术破积消坚。此药能治诸胀诸积诸痛，及肝脾疝痛初起，趁精神元气可为早服。