内伤门

内伤门

或问：内伤者，伤乎内也。五脏六腑，精神气血，非内乎？凡此有伤，自宜调和补益，何世俗之治内伤者反用破气行血之药也？

答曰：内伤外伤，截然不同，何可不辨？若内伤则诚如所问，岂近来概以跌仆斗殴、破损闪胸①[注：扭伤。胸，扭折。]之外伤称为内伤？若外伤而用行气消瘀之剂，原不为过，无奈病与医者莫不已内伤也。试问内伤脏腑精神气血，汲汲②[注：急切貌。]补缀不遑③[注：来不及。]，安敢以破气行血克伐之药妄投寸匕哉？此盖病者狃于不知，医者仍其积误耳。流而至于今日，凡遇些小疼痛，不究人之劳逸，患之内外，不曰内伤，即曰箭风。此唱彼和，牢不可破，竟致外伤、痛风两门于不辨，犹之冒风为伤风，轻重失入，误人不少。东垣且以内伤形症有与外感伤寒相类者，恐后人之谬误，论之甚详。其爱人之心若此，岂知后世置内伤、外伤于不究？余今以病之有类于内伤者，一一分解，明列于后，

破积误以诏①[注：原作“诏”，据同治本改。]将来，期与斯民共登仁寿②[注：长寿。典出《论语·雍也》。]之域焉。

七情内伤脉与形证 困苦忧愁，沉思积想，郁怒暴怒，恐怖惊疑，哀痛迫切，谋求失望，凡情之所钟，志之所在，精神气血莫不为之飞扬震荡。阻阏隔塞既久，阴阳不和，调理失宜，或火炎水涸，咳逆痰红，渐至假热虚寒，形消骨痿而瘵症成，或中气不运，痞满不舒，或噎塞干呕，格拒饮食，非臌即膈，遂至不起。盖脉多沉弦涩数，或虚弦微滑，大概神情意气毫无开爽生发之机，法当调补气血，开郁醒神。但忧愁气恼多者，乃其天性所禀，非若酒色可戒，风寒可散，必待自能痛改，死中求活乃可。若医者虽具好生之心，而草木之滋焉能易其性哉？

七情内伤主方

枣仁三钱 当归 贝母各一钱五分 茯神一钱 远志肉 益智仁各五分

水煎，午前、午后服。

情志之病，本无形之气郁结而起，久则阴虚内热，或痰气不清而凝滞不通，随其气血之偏枯而成症，故以茯神、枣仁收摄精神元气，佐当归滋血而固神气之根，远志益精补肾，益智醒脾开郁，橘、贝顺气清痰。火盛，加酒炒黄连五分。元气虚，加人参一钱五分。临睡服宁志丸或归脾汤。

宁志丸

足少阴肾在令为冬，在神为志，本藏精之脏，为生气之源。若或天性多忧疑，寡言笑，怀抱不舒而气郁，形容枯萃而神衰，昼嗜卧而夜不眠，梦昏扰而心惊悸，或劳烦不节，思虑伤神，气逆膻中，火郁包络心脾，痞结为痛，神志恍惚多惊，血枯肝燥，善怒而夜卧不安，气弱精虚，男遗滑而女多带下，总由心肾不交，神志不藏之故。

枣仁五两 茯神 当归各三两 黄芪 远志肉各二两 人参 白术 甘草 益智仁 朱砂各一两 莲须二两 滴乳香五钱

蜜丸，临睡灯心汤吞二三钱。无睡，以白酒陈浆或酒下之。

归脾汤

治思虑伤脾，营血大亏，健忘怔忡惊悸，昼嗜卧而夜无睡，神昏盗汗，心脾作痛，痞满少食，大便不调，体肿肢疼，梦遗滑泄，妇女月经不准，赤白带下。

人参 黄芪 白术 茯神 枣仁各二钱 当归 远志各一钱 木香五分 甘草三分 桂圆肉十枚 灯心二分 生姜一片 黑枣二枚

水煎，早晚空心服。

房劳内伤脉与形证

纵欲宣淫，伤精走气，有形之阴精泄之不已，无形之阳火飞越无制，于是头目眩晕，五心烦热，肢体困倦，自汗乏力，饮食不甘，皮寒骨热，经络骨节拘挛抽引，痛难转侧，腰膝酸痛，腿脚软弱，阳事不时妄举，溺出两歧而淋漓不尽，脉非空大虚数，即沉微涩数而无力。以培补精血、益气安神为主。

房劳内伤主方

枣仁三钱 熟地 麦冬 人参各一钱五分 茯神 当归 黄芪各一钱 五味子二分

水煎，早空心、临睡服。

神、枣收摄神气，归、地补精益血，使神气有所依附而不至散越；生脉散佐黄芪益气生津，补肾水之上源，所谓虚则补其母也。内热，加知母一钱。脾胃虚，加白术一钱五分，黄芪五分，去麦冬、熟地之寒腻。

集灵膏见咳嗽门肺痿条 不热，去首乌、骨皮；无痰，去蒺藜、贝母。

河车大造丸 先天不足，精气本虚，强力入房，恣欲无度，精枯气遗，头目眩晕，皮寒骨热，肢体羸弱，神枯色萎，非此不治。兼起病后精虚血弱，妇人多产，老年虚弱，月经不调，赤白带下。

紫河车膏二具 熟地黄八两 人参 白术 当归 枸杞茯苓 芍药各四两 黄芪 川芎 杜仲 牛膝 山药各三两甘草 肉桂各三两

蜜丸，空心白汤吞服三五钱。妇人虚脱，淋带不止，加鹿角霜三两。

劳烦内伤脉与形证

奔走劳形，事烦劳心，言多伤气，饮食失节伤脾，由是阴血亏损，阳火有余，口干舌燥，寒热交加，肢体困倦，腰膝酸疼，神昏志惰，目①[注：原作‘日’，据同治本改。]花虚眩，其脉涩数或虚数者，为阴虚，以后方滋补精血、清热养神为主。如气高而喘，身热而烦，头胀而不痛，口渴不欲饮，其脉洪大，按之无力，此则劳倦大伤心脾之营气，不能统运周行，致虚阳陷下，阴火冲逆，甚则舌肿燥硬，唇干口破，两目虚赤。早用补中益气汤升阳散火，晚用归脾汤养血安神。

劳烦内伤阴虚主方

枣仁三钱 人参 当归各一钱五分 丹参 茯神 麦冬 桂圆肉各一钱 五味子二分

曲运神机，劳伤乎心，多言利辩，劳伤乎肺，谋虑过度，劳伤乎肝。茯神、丹参、桂圆育心以宁神，枣仁、当归养阴血而滋肝木，人参、麦冬、五味生津脉以益肺气。心血少而内热，加生地一钱五分。火盛，加黄连五分，早晚丸药调补。

补中益气汤

启发失陷之生阳，调补心脾之营气。

黄芪一钱五分 人参 当归 白术各一钱 陈皮八分 柴胡五分 升麻三分 炙甘草二分

水煎，早晚空心服。如下焦虚寒，火不归元，加肉桂五分，附子三分。

天王补心丹见发热门虚烦发热条

归脾汤

滋阴百补丸

治脏腑不和，营卫不调，精神不足，气血不充，以至形衰色萎，骨软筋枯，腰膝酸痛，步履艰难，饮食减少，嗜卧懒言，皮寒内热，精寒阳萎等症。

熟地五两 杜仲 牛膝 枸杞子各三两 当归 茯苓 山萸肉 鹿角胶各二两五钱 人参 黄芪 白术 白芍 肉苁蓉 龟板胶各二两 锁阳 知母 黄柏各一两五钱 肉桂一两

蜜丸，早空心，白汤吞服四五钱。

劳力内伤脉与形证

负重担远，作务劳苦，皆能伤筋动骨，耗气损血，以致经络不和，肢体疼痛，口干舌燥，乍寒乍热，其脉虚弦涩数。调气和血、舒筋壮骨为主。

劳力内伤主方

杜仲二钱 延胡 当归各一钱五分 川芎 牛膝 陈皮各一钱 羌活 独活 枳壳 红花各五分

水煎，午前、午后服。

服后用陈酒尽醉，以行药力。劳碌辛勤，气血必虚，以芎、归补血而荣筋活络，红花、延胡和气血以止痛，牛膝滋肝以养筋，杜仲补肾以壮骨，羌活、独活行经络以祛风活血，陈皮和中，枳壳利气。胸胁否闷而刺痛者，加山楂二钱疏肝去瘀，去牛膝、杜仲，虎潜丸常服。如有瘀血，腹痛发热，加硝黄、桃仁、黄芩以涤除之。

虎潜丸

气虚不能导引血脉，血虚不能荣养经络，关节枯涩，筋骨软弱，阴维、阳维之脉虚则周身烦痛，或麻痹不仁，阴跷、阳跷之脉虚则屈伸不利而步履艰难。此药培补气血，壮骨舒筋。

用滋阴百补丸全料，加虎骨二两五钱，羌、独活各一两。早空心四五钱，晚空心二三钱，白汤吞服。

饥饿内伤脉与形证

忍饥理事，空腹远行，伤脾胃清纯之元气，反使胸膈倒饱，心嘈窘痛，肢体困倦，虚寒假热，其脉非空大无神，即涩弱无力。以和中益气、调胃健脾为主。

饥饿内伤主方

白术二钱 神曲 当归各一钱五分 人参 白芍 茯苓 陈皮各一钱 炙甘草二分

水煎，午前后服。资生丸，早晚空心米饮吞服三五钱。

失饥胃气伤于馁，过饱则脾不及运，参、苓、白术大补营气，久病所必用，归、芍以益营血，甘、陈和中，神曲助运。胀闷而嗳腐，加山楂二钱，麦芽一钱五分，去人参、当归。发热，加干葛一钱五分，柴胡一钱，去人参、白芍。劳力饥饿二症，或竟用补中益气汤亦可，但须随兼症加减。

补中益气汤见本门劳烦内伤阴虚条

冲和资生丸见气门脾胃营气不足条

固本健脾丸见气门脾胃营气不足条

食物内伤脉与形证

胃强脾弱，多食而不及消化，三脘胀满，痞痛不舒，遍身壮热，恶心呕逆，嗳腐吞酸，上则呃逆，下多失气，头不痛，不恶寒，知非外感发热也，其脉气口弦滑有力。以和中消导为主。

食物内伤主方

山楂三钱 神曲 麦芽粉各一钱半 陈皮 厚朴 淡豆豉各一钱 甘草二分 生姜二片

水煎，不拘时服。和中顺气丸，午前后服。

因脾虚不能健运，只宜平和之剂佐其消化。若以三棱、蓬术、槟榔、枳实克削元气，则更不能速化矣。如伤生冷，加藿香一钱五分，木香五分。伤炙煿，加姜炒黄连五分，枳实一钱，去厚朴。伤诸肉肥腻，加砂仁一钱，木香三分。

和中顺气丸

脾胃素亏，饮食不节，肥浓太过，坚硬难消，以致胸膈胀痛，嗳腐吞酸，用此治之。兼消五郁六积痰饮之类，而诸肉麸面之积尤宜。

山楂六两 陈皮 茯苓各三两 半夏 神曲各二两 卜子连翘 麦芽粉各一两半

荷叶汤叠丸，食前后姜汤吞服二三钱。

香砂枳术丸

盖脾喜香恶臭，喜燥恶湿，喜开爽恶抑郁，喜运动恶停滞。今以木香、香附、砂仁开郁醒脾顺气，释胸中之否胀，白术补脾胃之元气而复营运之机，神曲、麦芽、枳实腐熟五谷而佐健行之用。

白术四两 枳实二两 陈黄米 姜制香附各一两五钱 神曲麦芽粉各一两 木香 砂仁各五钱

荷叶汤叠丸，早晚空心，姜汤吞服二三钱。

芩连橘半枳术丸见郁门痰郁条 治食积痰火，吞酸嘈杂，倒饱之症。

备急丸

中寒脾弱，复伤生冷肉食，不能腐熟，停滞肠胃，心腹绞结为痛，大便塞结不通，精神素旺者，以此备急。

延胡索三钱 木香 五灵脂各钱半 沉香一钱 巴霜七分

蜜丸芥子大，十丸起，五丸止，空心姜汤吞服。

饮酒内伤脉与形证

脾性喜燥恶湿，酒系湿热所成，多饮故能伤脾。酒性属火，善走血脉经络之中，故易伤心，盖心主血脉也，心火刑金，薰蒸蕴酿，肺胃受毒，则有肺痈胃痈之患。酒体属水，水溢则土伤于湿，所以呕逆恶心，腹痛暴泄，甚有神昏体倦，或狂妄燥渴之病，其脉洪大滑数，治以和中调胃、上下分消之剂。

饮酒内伤主方

干葛三钱 泽泻 半夏各一钱五分 陈皮 茯苓 苏叶各一钱 白豆蔻 藿香各五分 生姜三片

水煎，午前、午后服。

和中燥湿用陈皮、半夏，温中清胃用藿香、豆蔻、生姜，透表汗以干葛、苏叶，利水道以泽泻、茯苓，如此则无形之酒积分消矣。

上清丸见火门心与小肠实火条

解酒中湿热之毒，以止心肺之烦渴。

冰梅丸

停痰积热，使肺胃之气不和而烦渴恶心干呕，及酒毒郁于三脘而作呕哕，既久而脾胃不醒，饮食不思，及霍乱吐泻之症。

干葛五钱 苏叶一钱五分 薄荷二钱 藿香一钱五分 白豆蔻一钱 甘草一钱 桔梗一钱 乌梅肉炙干，一钱 白硼砂二钱 人参二钱 麦冬三钱 花粉三钱 广橘红一钱

蜜丸圆眼核大，不拘噙化。

香连健脾丸

脾胃虚弱，不能营运，犹有积滞不清，绵远难愈者，休息痢也。以此补益脾胃而消湿热之积滞，故与酒积腹痛而泄泻者宜之。

乌梅炭十六两 生姜干，五两 制半夏五两 麦芽粉 神曲山楂各二两五钱 槟榔一两 三棱 蓬术 青皮各七钱 陈皮枳壳 木香各八钱

水叠丸，空心米汤吞服二三钱。

芩连橘半枳术丸见郁门

治酒毒不清，脾胃不和。

外伤脉证

跌打损伤皮肉筋骨，负重力作挫筋闪气，经络关节疼痛，不能转舒，气闭而呼吸吊痛，血虚而寒热交作，呕恶胀满，内连脏腑，此皆外伤所致气血不和，经脉阻碍为病。今医家称为内伤，岂不大为背谬哉？其脉洪大而数，沉涩而数。沉涩为气滞血凝内热之候，洪大而数，必兼伤风掀肿、寒热有余之症。

外伤主方

当归三钱 山楂二钱 防风 延胡索各一钱半 红花 桃仁 陈皮 羌活各一钱

水、酒各半煎，不拘时服。

当归养血而活血，血活则筋骨自舒；红花佐山楂、延胡消瘀止痛；桃仁、陈皮顺气以行结涩；防风、羌活能通经络血脉，无微不至，且去外袭之风寒也。瘀血不尽，加苏木五钱，先煎片时而后入药；大便不行，口干引饮者，加酒浸大黄三钱。

和伤怗①[注：原作“粘”，据本书卷十一及同治本改。]痛丹

治跌仆伤损，瘀血不行，二便不通，气逆火炎，心胸闷乱，肚腹膨胀，头目肿胀，呕恶不食，寒热交攻，口干烦躁。

酒治大黄四两 朴硝一两 桃仁 归尾 红花 延胡各一两 肉桂 鳖甲酒炙脆 枳壳 木通各五钱

蜜丸，苏木煎汤吞服二三钱。

调营养卫酒

劳烦①[注：同治本作“劳形”]辛苦，负重力作，气血不和，经络不通，筋骨疼痛，走注不定，胸膈否闷，饮食不思，寒热交作，嗜卧烦倦。以此活血通经，顺气止痛，与劳力内伤通用。

当归身五两 川芎二两 川续断三两 牛膝四两 杜仲四两 羌活一两五钱 防风一两五钱 红花二两 黄芪二两 白术三两

锉片，绢囊盛，空悬瓮中，用无灰陈酒二十斤浸五七曰，隔汤煮透，早晚随量热服。

温筋活络丹②[注：本书卷十一及同治本并作“温经活络丹”]

气中血滞，血中气滞，经络隧道不通，筋骨关节疼痛，内伤外伤，气郁血郁，并能治之。

酒制香附八两 陈皮 当归尾各六两 延胡索 枳壳各四两 羌活 红花各三两 抚芎 独活各二两 滴乳香 没药各五钱

蜜丸弹子大，重三钱，午后、临睡陈酒热化一丸。