喘门
喘门
或问：喘本肺气不能清肃下行，有喘而易愈者，有终身止发不常而无恙者，有才喘而即死者，亦能历指其故乎？
答曰：呼出心与肺，吸入肾与肝。盖肾为纳气之脏，为人有生之根本；肺为司气之脏，为人一身之枝叶。病在枝叶则易愈，虽病久而不伤；病在根本则难愈，若更伤其根本，无有不速死者矣。
或问：喘症之缓急难易，固由于根本、枝叶之分，而致喘之因岂无分别？
答曰：喘之一症，有表里，有虚实，有脏腑，有寒热，有新久，最宜分晰晓畅，而后施补泻温凉之法，则病无不愈。其致病之由故有不同，具列于后。
肺经初感风寒发喘脉与形证
风寒暴感，其病在脉，其邪在腠理。盖寒邪痰积，闭塞诸窍，则出入不利，呼吸不通而喘逆者，症必头胀鼻塞，气高息粗，两寸脉浮紧浮滑。法当疏散表邪，后方主之。
外感风寒发喘主方
杏仁二钱 苏叶 前胡 枳壳各一钱 麻黄 桂枝各五分 甘草二分 生姜二片
水煎，食远服。
杏仁、枳壳辛以散之，苦以利之，使闭固之气得以舒泄；邪从腠理而入，以桂枝、苏叶之辛温，麻黄之轻扬，祛寒解表；前胡能去风痰而利窍，生姜、甘草温中和胃以益气
此方七日前宜服。
定肺膏
或腠理不密，初感风寒，气闭作喘，或肺家素有寒痰，因寒邪触发而哮喘。此膏疏利表里之风寒痰气，无论病之新久，初发用之，以治其标。
杏仁三两 苏叶 前胡 枳壳 桑皮 橘红各一两 款冬花二两 紫菀草二两 麻黄五钱 桂枝五钱 甘草二钱
细末，蜜和，噙化。
肺经寒痰哮喘脉与形证
寒痰伏匿肺窍之中，久而难出，或外感寒邪触发，或劳烦辛苦，因虚而发，或饮食生冷而发。发则喉间有声，耸肩捧腹，坐卧不安，三日后痰出滑利，喘势方缓。患者颇多，俗谓冷哮、盐哮者是。虽举发不常，竟有终身无恙者。脉必沉而不起，或沉滑，或沉紧。法当顺气为主，而佐疏解消痰。
哮喘主方
杏仁三钱 桑皮 橘红各一钱五分 半夏 苏叶各一钱 枳壳五分 甘草二分 生姜二片
水煎，食远服。
伏痰在肺，以杏仁之辛以散之，苦以利之；佐桑皮泻本经滞气，苏叶散在表之风寒，橘、半清胃腑之痰气，枳壳能破结滞，姜、草温中和胃。喘定，即去枳壳、苏叶，加苏子一钱五分，茯苓一钱，减杏仁二钱，桑皮五分。百花膏不时噙化。
宁嗽百花膏见咳嗽门风寒痰嗽条 寒痰伏于肺窍，遇风寒生冷咸醋诸物，或劳烦形冷触发，耸肩捧腹，坐卧不宁，得痰而缓，俗称冷哮者，以此治之。
南星三两 蜂房 马兜铃 矾盐（矾上盐下碗中煨过三种，各五钱）半夏八钱 蛤粉 青黛各一两
炊饼丸，每服三五七分，量老少虚实加减，荠菜汤调服。
胃腑痰火①[注：同治本作‘痰气’]暴喘脉与形证
胃中浮逆之气化火生痰，并结而冲逆上焦，致肺气不得下降为喘，喘则喉间无声，惟胸膈痞胀不舒，可俯坐而难仰卧。气口脉浮滑，或弦滑而数，大便秘结，时唾痰涎，其喘不定，为有余。脉沉微而滑，饮食减少，神气尪怯，大便泄泻，其喘艰难而多汗，此谓胃虚。
胃腑痰气暴喘主方
苏子三钱 贝母二钱 紫菀 橘红各一钱五分 茯苓一钱 枳壳五分 甘草二分
水煎，不拘时服。
胃为水谷之海，多气多血之腑，苏子专主浮逆之气，佐茯苓有降纳之功，贝母、紫菀清痰顺气以保肺，橘红、枳壳释胸中之结滞，而以甘草和之。如胃中兼有停痰食积者，加姜制厚朴五分，半夏一钱，去贝母。如胃中元气虚者，加人参七分，茯苓五分，减苏子二钱，去枳壳。胃实，用清气化痰丸。便秘不解，用沉香滚痰丸。胃虚，脉微浮而滑，按之无力者，苏子降气汤。
清气化痰丸见痰饮门寒痰条
沉香滚痰丸见中风门中腑①[注：原作“府”，据卷一及同治本改。]实症条
苏子降气汤 脾肾元气素亏,胃腑浮痰逆气为喘,脉非空大无根,即沉微细滑无力,大便不实而足冷,两颧戴阳而自汗。
当归 甘草 前胡 紫厚朴各一钱 半夏曲 真苏子 陈皮各五分 肉桂三分 生姜二片 大黑枣二枚
水煎,不时温服。
此方温中降气,为虚喘之平剂。若元气虚,量加人参七八分。
肺经痰火暴喘脉与形证 脉气郁而不利,化火生痰,碍塞空窍,以致喘息不通,喉间无声,口干舌苦,结痰凝塞,胸膈不快,大便燥结,脉来浮洪滑大者,为实,理宜泻之。喉间有声,时唾痰涎,形容憔悴,梦寐不宁,饮食减少,大便泄泻,六脉虚浮不实,或微弱无力者,为虚,理宜兼补。
肺经痰气暴喘主方
贝母三钱 橘红 苏子各一钱五分 茯苓 枳实各一钱 瓜蒌霜 黄连各五分 甘草二分
水煎,午前后、临睡服。
气郁痰凝,必兼内热,故以贝母之寒润以代半夏之辛燥,黄连、枳实、瓜蒌之苦寒利气清火豁痰最速,痰火气三者清,肺窍通而喘自平矣。初起有余,此方主之。若病久元气不足,当去枳实、瓜蒌、黄连,而加麦冬二钱,紫菀一钱五分,茯苓一钱,桑皮一钱。虽非补益之剂,取其不伤元气,而使肺气清肃下行为补耳。初用神秘丸,便结滚痰丸。
神秘丹
经谓胃气不和则睡不安,胃家浮浊之气不舒,自胃而上迫于肺，肺气因之不能施布，而喘逆不舒，是为息贲之积，以此丹治之。
橘红二两 苏子 杏仁各一两五钱 枳实 桑皮各一两 槟榔 沉香各五钱
蜜丸弹子大，重二钱，临睡白汤化服。
沉香滚痰丸见中风门中腑①[注：原作“府”，据卷一及同治本改。]实症条
肺经气虚作喘脉与形证
宗、营、卫，本三焦统运之元气，不及则病，何况于虚？经谓出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。今肺主宗气，虚而失其升降出入之常度，则喘病作矣，不待内外有所感触而后发也。形神尪怯，嗜卧而无寐，畏人懒言，气浮自汗，饮食无味，行动则喘咳愈加，安坐庶几少缓，六脉虚微欲脱，理当补益元气为主。若恶寒喜热者，为阳虚，更宜温补。不恶寒，不喜热，烦渴便燥者，为阴虚。阳虚者服集灵膏、金匮肾气丸，阴虚者服培元固本丸，亦用集灵膏。如火炎气逆，为便燥者，用金水膏。
肺气虚喘主方
麦冬三钱 人参二钱 枣仁一钱五分 茯苓一钱 车前 橘红各五分 五味子 甘草各二分
水煎，早空心、临睡服。
经云虚则补之，因肺虚不能统布诸气，以致逆而作喘，喘而欲脱，故阴虚者以生脉散补其精气，佐枣仁以敛阴固神，阳虚者减麦冬之寒，加参、芪、附子以温之。此症又有阴虚之别，最易淆讹，须细审脉症，苟认以为有余，泻之即死。如有痰，加贝母一钱五分。阳虚自汗，脉微欲脱，加黄芪一钱五分，人参一钱，附子一钱，减麦冬二钱。
集灵膏见咳嗽门肺痿条
金匮肾气丸见气门肾与膀胱不足条
培元固本丸见气门肾与膀胱不足条
和中益气丸见气门肾与膀胱不足条
金水膏见燥门里热燥症条
肾经气虚作喘脉与形证
肾虚不能纳气，则气逆火炎，有升无降而喘，喘则水源枯涸，壮火空发，由是心烦燥急，神情恍惚，昼夜无睡，虽睡而魂梦飞扬，惊扰不安，心窝自汗，渴欲饮冷，而大便或泻或秘，六脉或空浮博①[注：博：通‘搏’。明代高启《书博鸡者事》：‘一日，博鸡者遨于市’。]指，或虚微细数而两尺不应，或虚大无力，上部觉热而下身畏冷。若误为火症痰喘，则速其死。甚有面红目赤，唇红舌黑，身心烦躁，坐卧不定，与有余火症无二。及细审其脉，必虚浮微细，按之则无。此症多于病后真阴不足，孤阳无附而空发于上之所为。在病为虚喘，为阴躁。缓则金匮肾气丸，急则金匮肾气汤，以导火归元、纳气归根为主。
肾虚气喘主方
人参三钱 麦冬二钱 熟地 茯苓各一钱五分 车前子 山药各一钱 山萸肉 牡丹皮 泽泻 肉桂 附子各五分 牛膝一钱
水煎，早空心、午后温服。
六味汤，壮水滋肾之剂，加人参、麦冬，统补肺肾之元气，子能令母虚，肾虚，肺无不虚之理也；桂、附导火归阴，车、膝纳气归根。凡大病久病之后，形神已脱，目陷耳吊，鼻煤①[注：鼻孔干黑如煤]齿干而喘急者，必死无疑。其时气逆火炎，反致六脉有神，此为灯尽复明之兆，切不可妄投药饵。所谓九候虽调，形肉已脱者死，医者又不可不知也。