卷四
痰饮门
或问：吾人自幼至老，自壮及衰，莫不有痰，若言因痰致病，原有有痰而竟不为害者，若曰因病致痰，则又有病后而竟无痰者，其故何居？
答曰：人身本无痰，有痰者，乃津液所聚也。盖津液本出自五谷之精微所化，由三焦宗、营、卫三气统摄，分注于五脏六腑及皮肤肉分、四肢百骸、脉络隧道之间，随气之盛衰动止为停留消长之节，气实则行，气虚则聚，聚则为痰为饮，散则还为精津血液。初非经络脏腑中别有邪气秽物可称曰痰，以为身害，必去之而后已者也。大凡元气渐复，则痰不治而自消，元气渐虚，则痰愈消而愈多，况消痰之剂又多伤脾胃之元气，正所谓欲出其蠹而不顾根本者矣。
或问：既因气病而生痰，复因治痰而损气，则痰岂终无去法哉？
答曰：人有虚实，而病有新久轻重，则治有标本缓急。大约病久而虚者应治其本而补先之，新而实者宜先其标而补后之，重者急之，轻者缓之，无不以扶元固气为本而治病为末也。犹之用兵，必须剿抚兼施，招良纳叛，方称仁者之师。倘不分良善，恣行杀伐，残害地方，则良民不能安其身，而势亦必至为乱矣。何异粗工，不审虚实，罔顾元气，泥于治痰而妄施克削也哉？
或问：既曰津液所聚而成，则一“痰”字尽之矣，何又有痰饮、痰癖、风、火、寒、湿、虚、实、五饮之别哉？今既别矣，则治法又当何如？
答曰：经云：邪之所凑，其气必虚。盖人平素因元气不足而生痰，隐伏于中而无苦，即尔之所谓有痰而不为害者也。忽逢风火寒湿之邪乘虚而入腠理，为外感，或受饮食之辛热生冷，或触肝脾之怒火沉寒，为内因，于是内患外侮一时生发为病，则不得不因其所感何气而分之也，曰风、火、寒、湿、痰、饮、虚、实耳。然虽有多种之别，总不出于三焦元气所主。故上焦宗气不足，则无论风寒燥火，其痰多聚于咽喉胸膈，为之鼻塞气粗，喘嗽胀闷，此心包、肺、胃所统之部也。中焦营气不足，亦无论风寒湿火，其痰则壅闭脉络肠胃隐曲①[注：隐蔽曲折之处]之间，为酸痛，或肿胀，或呕吐，此肝、脾、胃与大肠之分也。若下焦卫气不足，则势不悍疾，亦无论风火寒湿，其痰随之滞于四末分肉之中，为麻木不仁，为关节不利，此脾肾所辖之地也。至于痰则稠黏浓结，饮则散薄清稀，状如污水，变幻不一，故分为五癖者，隐伏深痼之义。治之之法，不外乎稠者澄而清之，散者收而摄之，下虚上溢者导而复之，上壅下塞者引而坠之，寒者温之，热者清之，湿者燥之，燥者濡之，结者散之，留者行之，坚者削之，涌者越之，客者除之，走者摄之，见于《素问·至真要大论》者，应变无穷，尤为治痰之要，是在圆机之士熟察而妙用，不可执一途而取也。若乃并无感触，亦无兼症，惟有一虚，看其主于何脏，当勿理其痰，但治其虚，虚者既复，则气血健旺，津液流通，又何痰之有？今人乃谓补药能滞气生痰，真所谓聋瞽之言，流害无尽矣。
痰饮之脉 浮大而滑者为风痰，濡软而滑者为湿痰，沉紧而滑者为寒痰，洪数而滑者为火痰，沉实而滑者为食积痰，沉微细弱而无神者为气虚痰，空弦细数而无力者为血虚痰。浮濡，按之无力而两尺不应者，为水泛为痰。空大，按之无力而六脉相类者，为阴火冲逆而生痰。若饮之为脉，则当沉滑有力，或兼弦细而滑者为是。再审诸脉现于上中下之何部，五脏六腑之何经，并知痰之起伏根源，则更不难于穷治矣。
饮之形证 夫饮者，较痰则散薄而多，比水则微稠而黏，其形仿佛似汤饮之类，其色亦有黑绿清浊不同，而所处之地则又有高下隐显之不一，古人因释而名之曰五饮焉。
溢饮者，满而溢之，其饮积于胃家三脘之间，上脘则数日，中脘则弥月，下脘则数月，或以地之远近为呕吐之期，或以气之虚实为举发之数，大约盈满则有覆溢之象，吐则倾倒而后已。
悬饮者，虚悬无著、流行不定之义，其饮在六腑及脉络关节隧道之中，随气之上下出入，为害于所经之处，而难迹其踪。发必头眩项强，肩背为痛，胁背前后隐隐胀闷，腰脊酸疼，胫脚肿坠，而痛处微肿，迁转不定。治亦随其上下而攻逐之。
支饮者，乃分支别条之谓，犹之江汉①[注：长江与汉水]之有支流小港②[注：河汉]，无一非此水之灌注。其饮之于人，旁通曲引，渗入周身胸胁腰背经络脉道之中，比悬饮无二，但无流走不定之患，而痛处始终不移，其害或上下左右牵引而痛，或窘迫而痛，或因寒而痛，或因热而痛，或乍寒乍热，有似外感。治以疏散分浚之剂。
伏饮者，犹济水之伏③[注：济水为古时“四渎”之一，史载其流“三隐三现”，因称“济水之伏”。今黄河下游为其故道。]，流行于地中而不见，其饮伏匿于脏腑之募原、脉络之隐曲及关节空隙之处，为疼痛，为麻痹不仁，或肿或胀，而行走不利，坐卧不安，一时药力难到，不能速效，以重剂利之。
留饮者，积而不溢者也，居于肠胃之外，空隙之处，中下二焦，辘辘有声，为呕恶吐酸，痞满泄泻。盖其地宽转能容，非若胃之易满，而覆溢④[注：倾覆而溢出。]可指日以待也。
五饮治法 盖致饮之因，总不外于脾胃之营气先亏，不能健运，而肺复不足，失于输化而成。为患之法，受害之处，各有不同，而饮则一也。后方止于调气为主，化痰为辅，审其形证之所属，为之加减，以分治之。若拔本澄源①[注：义同"拔本塞源"。典出《左传·昭公九年》]之法，则更有丸散以备采用。
五饮主方
茯苓三钱 制半夏二钱 广橘红五钱 车前子 嫩桑皮各一钱 前胡五分 生姜二片
水煎，午前、午后服。
饮即水类，茯苓浚水而能降气，故为君，半夏燥湿利痰为臣，橘红佐桑皮，调和脾肺之气，使有所统运，车前佐茯苓，分利水道，所谓引而决之，前胡之辛消痰下气，生姜温能治呕，辛能豁痰。此为通治痰饮之方，后分五饮加减之法。
溢饮病在中脘，专责于脾胃。加白术一钱五分，以培营气而固本，以枳实之苦辛利气逐痰，去前胡不用。
悬饮流走不定，在上部，加天麻二钱，佐荆芥、甘菊以省风豁痰，去桑皮不用；如在下部，加泽泻一钱，车前五分，分消水气，从下而去，苡仁二钱，甘平益脾保肺，力能去湿消肿，理脚气，舒筋骨，去前胡不用。
支饮，加前胡一钱搜肝胆之风痰，柴胡一钱宣通气血，开郁清火，治寒热往来，止周身诸痛，更除饮食痰水结聚，白芥子一钱，辛热能散肺胃之寒痰积饮，凡痰匿胁下及皮里膜外，非此不达。
伏饮者，隐匿于至阴之处，兼风湿而闭固不通，苟非气味辛温浓厚之药，力不能至。加前胡一钱，专去风痰，羌活一钱，入经络而理游风，理周身诸痛，手足不随，麻痹不仁，苍术一钱五分，发汗而祛寒燥湿，下气而消痰浚水，开郁舒肿，止呕住泻，去桑皮不用。
留饮乃停留结聚之义，以白术二钱为臣，苍术一钱为佐，专于健运转导而释滞破结，更加防风燥湿行痰。
此五症加减之大概。若初病而精神血气犹旺者，照此用之。如病久元气衰惫，形神虚萎，饮食不甘，脾胃泄泻，无论五症，必加人参二钱，白术三钱，以培元气，兼于治饮。倘下元虚冷，则桂、附、干姜亦所不免，盖辛温总属治痰行气之要药，自在医者用之适当耳。
导痰丸 治停痰积饮隐僻难除，犹贼之盘踞巢穴，艰于剿捕，当称①[注：称疑为“趁”]形神壮健，正气未衰，以此导利，肃清源流，即前论中所谓稠者澄而清之之义也。
黑丑三两 枳实 橘红各一两五钱 朴硝三钱 生矾 枯矾各二钱五分 牙皂一钱五分
浓萝卜汁丸芥子大，早空心，姜汤吞一钱。
神佑丸 治积水成饮，内壅肠胃，辘辘有声，逆上则否满呕恶，咳嗽喘急，外溢皮肤分肉则肿胀疼痛，酸麻不仁，滞下则窘迫而痛，泄利不畅，随气流注，或轻或剧。早用此丸分导以折泛滥之势，亦所谓下者引而竭之也。
甘遂醋煮 大戟醋煮 芫花醋煮，各五钱 黑白丑 生大黄各一两
滴水丸绿豆大，早空心，姜汤吞服三五十丸。
瓜蒂散 肺胃气虚，失其游溢宣布、通调转导之职，致水饮壅蔽上中二焦，气道为之不利，饮食阻隔，喘急不舒，早用此药使之涌吐，以断蔓延之根，所谓高者因而越之也。
瓜蒂七十五个 赤小豆七十五粒 人参芦五钱 甘草三钱
细末，用淡白萝卜汤空心调服三五分。
橘半枳术丸 脾胃元气久虚，不及消导饮食，运化精微，渐有停饮积于三脘，以致痞结倒饱，痰唾稠黏，呕逆咳嗽，肠鸣泄泻。此丸消补兼施，治标之缓剂耳。
白术四两 枳实 前胡各二两 广橘红 半夏 神曲 麦芽粉各一两 陈黄米炒，八合
荷叶汤叠丸，午前、午后姜汤吞二三钱。
金匮肾气丸见气门肾与膀胱气虚条
痰之形证 痰字从“炎”，乃火之势盛而气之变现也。人之气血均调，阴阳配合，何病之有？苟元气偏于有余，则为阴虚火盛，痰由是生，偏于不足，则又为阴盛阳衰，真火不足，气不能化，凡五谷之精微并周身之血液聚而为痰。故无论风寒燥湿之痰，总责成于一气。盖气为本，痰为标，其形有厚薄稀稠之别，其色有黄白青黑之分。若病者素有积痰，其气反因痰而滞结者，必先逐去其痰，则滞气自行，亦一法也。
风痰，别见于中风、伤风二门，伤则头胀鼻塞，浓痰流涕，中则虚风掉眩，手足瘛疭①[注：原作“絜纵”，据文义改]，痰声汹涌。方亦附见。
湿痰者，脾胃气虚，命门火衰，土中无火则阴气凝聚，釜底无火则饮食不消，两者俱能生湿，由湿生痰。其人必体肥气浮，动则多汗喘息，外为肿胀，关节疼痛，内为中满，肠鸣泄泻。以健脾燥湿、分清利浊为主。
寒痰者，平素卫气先亏，表虚则阳气不能外护，陡遇风寒而痰喘不宁，营气先亏，里虚不能健运，则肠胃虚寒，积痰痞塞，喘嗽恶心。故内以温中益气，外以散寒固表。
火痰者，金为火制，津液不能四布，结聚于上焦而为痰，气壅痰结，喘嗽喉干，大肠枯燥，治以凉润通利之剂。
肺因脾胃虚而多痰者，谓气虚生痰，其痰色不一，稀薄似涎，而形神萎弱，宜补益元气为主。
心血不足，阴虚火盛而痰多者，谓之血虚生痰，痰多必嗽，血少心热，口燥咽干，息粗气短，当滋补金水之源以济心火。
肾经元阳不足，水不归源而泛滥为痰。其色黑，其形薄，其味咸，以肾气②[注：原脱，据同治本补]丸补逐之，所谓复之之法也。
痰症主方
茯苓二钱 半夏一钱五分 橘红一钱 甘草二分 生姜一片
水煎，午前、午后服。
二陈汤，治痰之准绳也，四味为主，审病之寒热虚实，加减而分治之。
湿痰，脉来濡软沉滑者是，加白术一钱五分，苍术一钱，健脾燥湿，泽泻一钱，佐茯苓浚水利浊，使有形之湿从下而去也。
寒痰，脉来浮紧而滑，为表寒，加防风一钱，前胡一钱五分，去风痰，桂枝五分，辛温达表以去寒。其脉沉迟而滑者，寒痰在里，加炮姜、肉桂、苏梗、桔梗各五分，增生姜二片，藉辛温以温中，则沉寒自释而痰气自散。若脾胃虚寒者，更加白术钱半。
火痰，则气口脉必洪滑有力，乃气实火盛痰凝之候，去半夏、生姜之辛燥，而用花粉一钱，甘凉清热，贝母一钱五分，瓜蒌仁五分，开郁气而消热结之痰，桔梗七分，枳壳五分，佐诸药豁痰利气。
食积痰，盖寒能停食，而食积又有生火者，故附于寒痰、火痰之后以加减。如寒痰食积，加厚朴、枳实、白术、苍术、香附、砂仁、山楂、卜子温消之类，而减茯苓之半。如食积化热生痰，当照火痰加减，而再用麦芽、神曲、陈皮、枳壳之类，去半夏、生姜，减茯苓。寒用橘半枳术丸，火用清气达痰丸、清金化痰丸、上清丸、沉香滚痰丸。
气虚生痰，加人参一钱五分，黄芪一钱，白术二钱，炙草二分。
血虚生痰，去半夏、生姜、甘草，减橘红五分，茯苓一钱，加生地二钱，清心火以滋血，麦冬一钱五分，清心润肺以滋嗽，贝母一钱，清痰顺气。如痰结不利，色黄便燥，加杏仁一钱。如肺气不顺而反逆者，加紫菀一钱，桑皮五分。胃火浮逆而作喘，加苏子七分。太平膏、金水膏、固本丸、济阴丸可服。
肾虚水泛为痰，加熟地三钱，泽泻一钱，人参一钱五分，牛膝、车前各一钱，去半夏、生姜、甘草。金匮肾气丸可服。
橘半枳术丸见饮症
清气达痰丸 肺属金以应天气，轻清成象，肃而顺下，有输布宣化之能。若或寒邪客于肺俞，郁热闭于上焦，则肺气失之清润，致津液凝滞而为痰为嗽，甚之痰气壅逆而喘急，或咽嗌不利而烦咳，或浊气痞结而不舒，或寒痰久伏而哮嗽。无论远年近日，一切有余痰火悉皆治之。
广陈皮 茯苓 杏仁各三两 苏子 嫩桑皮 制半夏 前胡各四两 枳实 南星 白芥子 瓜蒌仁各三两 甘草一两
水叠丸，午后、临睡清茶、白汤吞服二三钱。
清金化痰丸见火门肺与大肠虚实火条
沉香滚痰丸见中风门中腑实症条
上清丸见火门心与小肠实火条
太平膏见血门咳血条
金水膏见血门咳血条
固本丸即古方六味丸，见血门呕血条
滋补济阴丸见火门肾与膀胱虚火条
金匮肾气丸见气门肾与膀胱气虚条
或问：嗽必有痰，有痰亦必因嗽而出，前方只言痰而不及嗽者何欤？
答曰：有痰为嗽，无痰为咳，故嗽必因痰而致。前论专于治痰，则止嗽之义在其中矣。然咳虽曰无痰，而咳之良久，亦必有微痰出而后已。大概未咳之先，自因气逆火炎，金燥水涸，以致喉干咽燥而烦咳不休，必致提动下焦肝肾之气，一时龙雷火驾诸经津液而上逆喉间，反得借此微润而咳亦自缓，实系下焦肝肾之液，究非痰也，故另有咳嗽门，以为后学参考。
郁门
或问：天地不外乎阴阳，人不外乎气血，言郁止于气血为病，何有六郁之分哉？
答曰：郁者抑也，抑有屈而不伸之义，又郁者结也，结有凝而不散之象。盖气贵乎宣畅流通，则生机为之启发，稍遇摧抑拂郁之情事，遂使志不能伸，气不得畅，随所触而为患，则有六郁之病。犹之天地阴阳之气，失其常度，非郁而成阴雨，则积而为亢旱。此言六郁者，但言其末而未究其本也。
或问：古今方书治郁之论，不出乎散气破结，消积导痰，从未有及本末者，何也？
答曰：凡霪①[注：霪（yín银）霖：久雨]亢旱，奇灾异荒，皆本于阴阳舛错不和，
四时寒燠①[注：热。]不正而致，故曰时和则世泰也。今人有六郁之病，孰不知由脏腑不和，三焦不利，营卫不调之故而然哉？若更推原其本，则又有不然者。盖人气血之盈虚通塞，实本乎情志之逆顺，怀抱之屈伸，意兴之抑扬。倘三者有一不遂，其气便郁，郁久而生机不浃，饮食渐减，则五脏六腑无所禀受，而精神气血亦无不病，故六郁之症有自来矣。苟不揣其本而惟病是求，每见嘈杂吞酸，呕逆倒饱，渐至于噎膈番胃②[注：翻胃，亦即反胃。番，用同“翻”。]，不可救药而坐视其毙也。大约方书所载多论其末，而余独揭其本以勖后学焉。
或问：郁既本乎情志，则不当复论六郁之症矣，今从本乎？从末乎？
答曰：凡病为标而致病之原为本，又病为本而所兼之病为标，故治法亦在衡其缓急而后先其标本也。即如因卫气虚而受寒，则表虚为本而寒邪为标，先散其寒而后固其表，是先标后本之征也。受寒为本而头痛身热呕恶为标，散其寒而诸证自愈，则又先本后标之征也。今此症当以情志为本，而气血不和为标，既病之后，则又当以气血为本，而以嘈杂吞酸、倒饱呕恶为标。为治之法，必先调其情性，遂其心志，开其怀抱，节其喜怒，慎其饮食，和其气血，但用滋血顺气之剂以缓图，毋使辛香燥辣苦寒伤胃之药劫夺元气，耗散精血以求快。吾常见胸满腹膨，悒悒不快，未必成胀也，服破气之药而胀症成矣。气滞膈塞，饮食不下，未必成膈也，服青、陈、枳宽中之剂而不已，则膈症成矣。古人所以不治已病治未病也，可不慎哉？不体此意，而又茫然乎病之标本，吾未有不立见其殆者也。
或问：据言情志先病，以致五脏之气不和，方显六郁之症。人惟五脏而病反有六，其故何居？郁固可开，而气血亦不难复，但情志之病将何以疗之？幸以教我。
答曰：喜怒思悲恐，五脏所属之情志也；金木水火土，五脏所禀之气也。郁怒伤肝，木气不能条达，则成气郁；悲哀伤肺，金气不能转输，津液不能四布，则成湿郁；思虑伤神，心包之火不能宣明敷畅，则成火郁；忧思过度伤脾，失饥过饱伤胃，土气不能营运腐熟，则成食郁；暴怒伤肝，则冲脉不和，木旺乘脾，则营气不和，二者不能统摄，其血散溢于三焦肠胃之间，为之血郁；三焦元气不能统运精津血液，行于五脏六腑则停聚成痰，为之痰郁。凡此六症，据鄙见立有成方，随病加减，可以获效。但“情志”二字大费商量，虽经云怒胜思，悲胜怒，喜胜悲，恐胜喜，思胜恐，盖因其情性过于执著，遂成痼疾，药石所不疗，古人即以其情之所胜者制之而愈，或以其所旦暮思之而不果得者，一朝获之而愈。昔晋郗超①[注：东晋大臣，曾与桓温谋逆，事见《晋书·郗超传》]死，其父愔思之，至废寝食，门生弟侄忧之，因以超平日与桓温谋逆书示之，愔反恨超死之不早，而寝食如故。此怒胜思之验也。明季①[注：明末。季，末期。]松陵富宦厚藏，一旦②[注：一天之间。]被盗，因乡城之隔，闻报，遂暴病城邸，昏迷瞀眩中历数所蓄多寡，念之不置，时怒时悲，寝食遂废，医药罔效，即耳目亦为之不明。无可奈何，谋之于众子，范锡③[注：用模子铸锡（假作银锭）。范，用模子浇铸。]数百锭，贮其卧床之内外左右，使其自摸而得，一时欣喜无任，问所从来，方言所失无几而窖金具在，于是诸病不药而愈，日事饮食，渐有起色。诸子恐其复明而见此赝宝也，因以乡城多盗恐之，耸④[注：劝。]其分授一空，所存为怡老计者，诸子则以真者易之。由是精神复旧，而昔之歌哭怒骂凡医之所为痰者火者，并未进方寸匕，竟不知何自而去。此予之所亲历而为之筹画，非得之于传闻，见之载记者，此又喜胜悲之一证也。然而此翁之思故物，乃楚弓⑤[注：指人人可有可用之物。典出《说苑·至公》]也，尚不能妄冀其复来，而以假鼎售之。可叹生当末季，世富民贫，凡饮食被服无不以纷华靡丽是尚，概以淫逸游惰之人而设虚诬诞妄之念，欲遂其欲，何啻登天？既不能知命守分，复不悟幻世空华，每每怨天尤人，攒眉蹙额，即有熙熙⑥[注：和乐貌。]其外，能免愦愦⑦[注：忧悲貌。]于中？一病难起，十之八九，如此人情，何可挽回？庶几天雨金粟，各餍①[注：餍（yàn 燕）：满足]其志，而立起沉疴也，区区方药，顾安能补偏救弊，以至于胜天也哉？
六郁之脉
盖郁结之脉，自然沉涩弦细而数，若随症现脉，更有不同。六脉沉弦者，气郁也，气郁化火，亦应带数；六脉濡软微滑，按之无力者，湿郁也；两关脉沉涩，或沉弦而数者，血郁也；两寸及右关脉沉滑而数者，痰郁也；两寸关沉数，有神而带滑者，火郁也；两关沉实而弦滑者，食郁也。
六郁形证
气郁则肝木不得疏泄，郁陷于土中，故三脘为之痞满，与两胁胀痛不舒，吞酸嗳气。
湿郁于上，则头目浮肿，眼白带黄，鼻流浊涕；湿郁于肠胃，则呕恶欲吐，小水短浊，大便溏泄；湿郁于肉分经络，则周身肿胀，关节酸痛；湿郁于四肢，则肢节重著不利，足跗肿胀至腿。可与湿症参究，因其有内外上下之不等也。
血郁则心坎上下胁肋左右为痛，膈间若有物碍而不妨饮食，郁久生热，眼白微黄，略似蓄血，小腹或有块作痛，大便或下坯②[注：坯：疑为“衃”]血。
痰郁咽嗌，则咳唾不清；痰郁胸膈，则气为喘促。
火郁于上焦，则心烦发躁，郁冒不宁；郁于中焦，则嘈杂易饥，口苦舌破，大便秘结；郁于经络，皮寒骨热；郁于下焦，小便短赤，甚则淋浊。
食郁则三脘膨胀，倒饱恶食，吐酸暖腐，脾泄飧泄。
六郁主方
楂肉三钱 贝母二钱 橘红一钱五分 神曲一钱 黑山栀七分 红花五分
水煎，空心服。
郁有六症，不外一气，辛香燥烈之药始终宜慎。楂肉有疏肝和血之功，能消阴分之积聚，故以为君；贝母、橘红为臣，诚有开郁化气消痰之力；神曲为佐，化食积而消湿热；红花为使，助山楂消瘀血而活经络，山栀导火清热，开郁平肝。此方不偏寒热，无损胃气，洵乎平剂。
气郁者，去红花，加制香附一钱，砂仁一钱，白蔻仁五分，散三脘愤积之气，柴胡五分，疏达肝气，勿使陷于土中而止胀满胁痛。有痰，仍用贝母，无痰则去之。初起，越鞠丸、沉香化气丸、芩连橘半枳术丸可用以止痛，或消痰清火。精神不足者，用三因冲和丸。
湿郁者，去贝母、红花，加苍术一钱、防风五分以燥湿，茯苓、泽泻各一钱以渗湿，生姜一片温中和脾。如有湿热蕴积于肺胃之间，肌肉浮黄，可留山栀导上焦之湿热下行，无则去之。有痰，加半夏曲一钱。平胃散及胃苓汤可加减用。
血郁者，去山栀、贝母不用，加桃仁辛苦，佐红花之辛润，以滋燥行气而去瘀，抚芎滋肝，开血中之郁气。如疼痛，加延胡索一钱五分，止痛消瘀，桃仁、抚芎各一钱。兼服清郁丸。
痰郁者，去红花、神曲、山栀，加枳壳一钱，桔梗五分，佐贝母、橘红以开郁利气，庶结痰可散。若因痰喘逆不舒，加桑皮七分，苏子一钱，降肺胃逆之气。有余则用清气达痰丸、芩连橘半枳术丸以理痰，神气虚者用三因冲和丸。
火郁者，去红花、神曲，加柴胡一钱以散上焦郁滞之火，黄连一钱清包络肝胆脾胃之火，增山栀五分去肺胃浮结之火而使下行。凉膈散，用以清热。精神不足，虚火郁滞，用三因冲和丸。
食郁者，去贝母、红花、山栀，加厚朴五分温中下气，枳实一钱佐神曲消食，半夏一钱五分消食积之痰，生姜二片温中益脾。保和丸可服。
越鞠丸
七情六郁九气为病，以致痞满嗳气，嘈杂吞酸，饮食减少，食后倒饱，渐成番胃、噎膈等症。此药通治诸郁，不止为气郁而设也。
苍术 神曲 抚芎 麦芽粉 香附 山楂肉 黑山栀各一两
水丸，午前后白汤吞一二钱。
沉香化气丸
治气积食积，积痰积饮，久滞肠胃，痞满刺痛，痛连心腹，两胁胀满，渐成痞块，膀胱寒疝胀痛，一切五积六聚，有余之气，初起可服。
三棱 蓬术 大茴香各三两 黑丑 白丑 陈皮 桑皮 青皮 枳壳 木通 卜子各二两
神曲糊丸，午后姜汤或砂仁汤吞服一二钱。如疝气，茴香汤下。
苓连橘半枳术丸
肝脾之气不和，气郁化火，火郁生痰，三者结滞于胸膈而不开，渐致痞满倒饱、嘈杂嗳气、吞酸泄泻等病。此药疏肝健脾，营运水谷，清火消痰，杜郁之平剂也，痰气火三症皆可参用。
黄芩二两 黄连一两 神曲 麦芽粉 半夏 橘红各二两 陈皮 枳实各四两 白术八两
水叠丸，午前、午后姜汤吞服一二钱。
平胃散
中气不和，不能分消有形之津液，以致湿浊之气停滞不散，而有胸腹胀满、恶心呕吐、饮食难消、大便溏泄、小水不利诸症，以此散温中和胃，消内积之湿。
平胃散：
苍术四两 陈皮三两 厚朴二两 甘草一两
为细末，空心姜汤调服二钱。
胃苓散
脾肺元气虚寒，不能统运有形之津液转输四布，因而滞于小肠，闭于膀胱，失之泌别分注，遂使阴阳不分而大便绵绵泄泻，小水闭绝不通，胸膈痞闷，小腹肿胀，以此温消湿积，分理阴阳。
胃苓散：
泽泻六两 茯苓四两 猪苓 白术各三两 肉桂一两五钱
为细末，入前药，空心姜汤调服二钱。如皮肤眼白发黄，加茵陈三两，即名茵陈五苓散。
清都丸
盖血随气配，气行则血行，否则停滞于三焦，或渗积于脏腑，久则胸胁否胀，结涩为痛，或小腹窘痛，渐至饮食难进，形枯色萎，传为关格血郁之症。
楂肉六两 神曲 川黄连 青黛飞，澄净 黑山栀各二两 桃仁 红花 延胡索 抚芎各一两
韭汁丸，空心白汤吞服二钱。
清气达痰丸见痰门
芩连橘半枳术丸见前
凉膈散见火门心与小肠实火条
保和丸
男妇小儿脾胃元气素亏，饮食停滞难消，胸膈否满，吞酸腹胀，呕恶泄等症，以此健脾开胃，和中运气，化积清痰。
山楂六两 陈皮 茯苓各三两 神曲 半夏各二两 连翘 卜子 麦芽粉各一两半
荷叶汤叠丸，午前、午后姜汤吞服二三钱。
三因冲和丸
心肝脾胃气郁化火，火郁生痰，三者并结中宫，升降出入之机不利，有否满隔塞、恶心嘈杂暖腐等症，此药力能畅达三焦，融通五脏，乃和中开郁之神剂方见积聚门心脾之积条。
发热门
或问：发热者必恶寒，今不言恶寒而另立一门，讵有说乎？
答曰：发热兼恶寒者，系伤寒传经热症也。今之所谓发热者，由感冒而热也，受邪微浅，只于发热，或觉怯寒，不若伤寒之恶耳，所以类入热症一门，而另立恶寒一门于后，亦与伤寒之恶寒为别也。
或问：感冒既由寒邪，必然恶寒肢冷，何反发热？既热，则当以寒凉之剂清之，何又用辛温之药散其寒也？
答曰：卫气者，阳气也，外护皮毛腠理，诸邪不得而侵。虚则腠理不密，或因天寒受邪，或因被服单薄，形寒受邪，或暴热易衣，当风受邪，寒气暴袭于皮肤腠理之间，致卫气抑遏不行，邪正相持，郁蒸为热。体固热矣，而寒邪尚稽留于太阳脉络之中，一时凝涩不通，必致拘紧酸疼，怯寒无汗，阴阳凝滞，无从解散，犹之天气郁蒸，躁闷难遣，必得暴风疾雷迅扫阴霾而骤热自除。所以不用凉剂，而仍以辛温之药助阳气，以疏泄在表之郁热，即凝滞之血脉亦藉辛温之气蒸为汗液，发泄于外，邪从汗解，卫气因之透通，热可不治自清。
或问：热症既为一门，由外感，由里因，其故可得闻乎？
答曰：发热有外感内伤、阴虚阳虚、郁蒸烦躁、劳倦虚劳之不同，其中但有标同而本不同者，有本同而标不同者，虚实真假之间最易淆讹，苟不体认真切，分别详悉，实实虚虚，误人不浅。不惮繁琐，备列于后。
外感发热之脉 但冒风寒，左寸口必现浮紧。若有寒痰食积，右寸关亦应浮滑而实，或沉滑而实。
感冒发热形证 寒邪初感，只在肌表，尚属太阳膀胱，未至别传，故曰轻浅。证现头疼身热，怯寒无汗，关节酸疼，肢体倦怠，或饮食有味如常，或饱闷恶心欲呕。
冒寒发热主方 防风三钱 羌活二钱 苏叶一钱 淡豆豉一钱五分 陈皮川芎各一钱 甘草二分 生姜三片 葱头一大枚
水煎十分，不拘时热服。
寒邪客于肌表，非苏、防之辛散不能达，寒邪郁于太阳血脉，非芎、羌之辛温不能通，葱、姜气味辛温，能透表里上下之处，初感外邪，胃中岂无宿食？惟不因食而病，故但言疏解，以姜、豉、陈皮温中腐熟，不独停滞速化，而汗液亦易于疏泄也。此药服后盖暖安卧，随进二钟，汗吐俱可。如无汗，再进一剂。若连进无汗，其人营气必虚，盖汗乃血液所成，气虚则津液内竭，自不能汗，当进最稀热粥一碗，以助脾胃，庶营气蒸为汗液，辅药性以透达肌表，以速其愈。倘视感①[注：同治本作“感冒”]为轻，不以汗吐早却其表里之邪，而反从事饮食，必至传变经络，反轻为重。经云善治治皮毛，其次治肌肉，其次治经脉，其次治六腑，六腑者半死半生，若传五脏，其人必死。养生之士，可不慎欤？
饮食内伤发热脉与形证
或饥饱失时，或纵性饮啖，或恣食生冷，致伤脾胃，气口之脉紧盛浮滑，或沉滑有力，胃脘痞胀，嗳腐吞酸，鼻干口燥，呕吐恶食，但热而不头疼，不恶寒。全无外感诸表症，只宜和中益脾，消导饮食，法在内伤本门。
劳力内伤发热脉与形证
左右脉沉弦虚数无力，多由负重行远，伤筋动骨，气馁血弱，经脉不和，周身倦怠，四肢无力，关节酸疼，往来寒热，自汗嗜卧，不头疼，不恶寒，饮食无味。法在内伤本门。
阳虚发热脉与形证
阳虚者，气虚也，六脉空大无力，热在子午之分，热亦不甚，交阴即止，体倦自汗，恶风怯寒，面无华色，头目胀而不疼，饮食无味。法在虚损本门。
阴虚发热脉与形证
阴虚者，血虚也，六脉虚数弦细无力，热在午后子前，烦渴干咳，唇红颧赤，不头疼，不恶寒，饮食有味。法在虚损本门。
郁蒸发热脉与形证
热郁经络血脉之中，蒸蒸然不能透达肌表，外虽不热，而时有乍寒乍热之意。其脉浮数无力，浮数因热，无力因虚。或沉涩而数，热郁于内，故现沉数，本因血虚，其脉自涩。热在午后子前，或有汗，或无汗，饮食如故，面色红活，不头疼，不恶寒。此症妇人患者居多，盖由情志不遂，肝脾郁结而成，或始因微邪，失于疏解，寒热不清，只因起居饮食失调，遂至久延不治，热之不已，则真阴消烁，天癸渐涸，月信愆期，水火不济，传为劳瘵骨蒸，烦咳泄泻而死。特为拈出以示将来，万毋缓视，以贻后悔。
郁热主方
当归二钱 干葛 秦艽各一钱五分 川芎 柴胡各一钱 陈皮 丹皮各五分 甘草二分
水煎，午后、临睡服。
热郁于血分，其血必虚，故以当归为主补血而活血，佐川芎之辛辛以散之，丹皮之凉凉以清之，三味同行血分，补而不滞，使郁结可散，正合火郁发之之义；干葛辛甘发散为阳，顺火之性而扬之，专清肌表之热，为臣；秦艽之苦搜风，柴胡之辛苦散热，总属升阳散火；而甘、陈为和中调气之用。如咳嗽有痰，加贝母一钱五分，知母一钱，此二味亦能开郁清热，去川芎、丹皮以防嗽血。如胸中否闷不舒，以苏梗煎汤代水，得其疏肝利气之益，而无辛燥耗血之虞。如口干目赤，加麦冬一钱，白菊花八分，滋金清热以益水源，而预防肝肾之虚火空发。男服济阴丸，女用调经济阴丸。
男科济阴丸见血门吐血条
调经济阴丸
盖天之阴有余而月满，地之阴有余而潮湿，人之阴有余而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，谓之为月信，此人之阴阳与天地之理相符也。凡五脏属阴，藏精而起合谷，营卫之气不调，则精神气血不能秘藏，不藏则阴虚，阴虚生内热，热郁于经脉之中，久而不清，遂成骨蒸痨热。由是火炎金燥，水涸精枯，先致咯血吐血，咳嗽音哑，渐及自汗盗汗，虚寒虚热。后天之气血不应而冲任不和，致先天之元阴有亏而天癸闭绝。是药开郁清热，滋阴济火，早服常服，俾免沉疴。
生地五两 山药 茯苓 香附 当归 白芍各三两 山萸肉 泽泻 杜仲 地骨皮 丹皮各二两 青蒿 蕲艾草 川芎 知母 黄柏 牛膝 鳖甲各一两三钱
蜜丸，早晚空心，白汤吞三五钱。
调经清郁丸
调和冲任之气血，清散经脉之郁火，热症初发，用以滋营散郁，以杜内蒸之患。
生地 当归 续断 杜仲各三两 川芎 阿胶 香附 知母 黄芩 川连 柴胡 干葛各二两 白芍三两
蜜丸，早晚空心，白汤吞服三钱。
虚烦发热脉与形证
劳烦过度，思虑伤神，致心火散溢于外而发热，不头疼，不恶寒，但觉烦躁不宁。盖心不宁为烦，身不宁为躁，良由精枯血少，肾衰水涸，心肾不交，水火不济之故。其脉虚数，按之无力，甚至神志不定，头目昏花，喜静恶闹，喜暗畏明。急以后方清补，自愈。
虚烦发热主方
麦冬二钱 生地二钱 枣仁二钱 知母一钱五分 人参 茯神各一钱 五味子三分
水煎，不拘时服。
麦冬、五味、人参，生脉散也，能生津而接补元气，同知母滋金水之化源而清热润燥，生地生血凉血，枣仁、茯神安神宁志。如不寐，加枣仁三钱，人参二钱。血少，加当归身一钱五分，龙眼肉一钱。如火盛而烦渴引饮，寸脉有力，加黄连一钱，甘草五分，竹叶二十片。如脾胃气血素亏，阴火乘其土位，气高而喘，身热而烦，脉洪大而按之不实，头胀而目懒开，口干而舌破燥，当以前方去知母、生地，加人参一钱，白术二钱，黄芪一钱，当归一钱五分，炮姜、肉桂、升麻、柴胡各五分，炙甘草二分，所谓甘温除大热也。安神丸、天王补心丹常服。
安神丸见火门心与小肠虚火条
天王补心丹
心乃虚灵之府，神明之宅，包络以相之，血液以养之，肝木育其气，肾水济其阴，深居高拱①[注：心为君主之官，如君王居于殿堂，拱手而治，因称。]，静默无为，有人君之象，为一身之主。无奈谋虑不遂则伤肝而气不足，房劳过度则伤肾而阴不足，忧愁抑郁则伤脾而血液不足，曲运神思，劳烦不节而相火妄动，于是邪贼假居心宫，神明为之出走，而肺金因之枯燥，水源不浃，元气不充。病现内热烦躁，口渴咽干，睡卧不安，梦魂飞越，怔忡恍惚，心怯惊悸，溺短便结，种种燥症。急将后药清心滋燥，益气宁神，兼服固本地黄丸滋阴养血，壮水抑火，辑群邪而正君位也。
枣仁 茯神 麦冬 生地各三两 丹皮 柏子仁 天冬各二两 黄芪 玄参 远志肉 知母各一两五钱 五味子 百部 菖蒲 甘草各一两
蜜丸，灯心大枣汤吞服三五钱，于临睡时。
固本地黄丸见血门咳血条
虚痨发热脉与形证
肾家真阴有亏，水竭精枯，热在骨髓之中，所谓骨蒸痨热者是也。六脉虚数弦急，乃精血不足，气逆火炎之候，或涩弱，或芤数，涩弱为气血两虚，芤数则失血内热。症见烦咳痰红，唇红颧赤，肌消骨立，暮热朝凉，遗精淋带，梦与鬼交，胃气上绝则饮食不进，天癸下竭则经水不至。治法在痨瘵本门。
恶寒门
或问：有寒可恶，此寒从外来，抑从内生？若外来体必热，内生中必寒，真象吗？假象吗？幸以教我。
答曰：此寒非内有，亦非外来，言有则无头疼发热诸表症，言无则确有怯之之意，此盖阴阳不和，互有偏胜之故也。夫阳者卫外而为固，其气出于下焦至阴之下，以其性慓疾悍利，不与宗营二气行于脏腑经隧之中，而独行于四末皮肤分肉之间，昼则行阳二十五度，夜则行阴二十五度，行阳则外护皮毛，肥腠理，温分肉，虽有疾风严寒不能为害，行阴则神得归藏，气得默运，目瞑而卧。若夜不得睡而昼反倦卧者，阴阳错行之故也。至于恶寒者，乃元气自虚，失其慓悍周行之势，以致卫护不固，腠理不密，本无风寒外袭而自生畏怯。此属阳虚恶寒，偏于不足，只宜温补元阳，壮卫气而实腠理，则畏怯自已，非真有寒可祛也。若夫脏腑阴阳不和，壮热偏胜，致肺金受克，亢极而反兼水化，内本为热，外反恶寒，此谓内真热而外假寒，阳气偏于有余而阴为不足，亦非真有寒邪外袭而可畏也。只宜清散在里之郁热，则寒可不治自止。
阳虚恶寒脉与形证
阳虚脉必沉细微弱，即浮而按之无神，独不至数，体不热，头不痛，无风亦觉畏缩，喜闭户重帏，亲火自处，起居饮食如常，但无故而心虚胆怯，遇事多疑，体倦懒言，面白神枯，自汗少睡，喜食热而口不干。此脏腑阳气皆虚之证，在天谓之严寒，在人谓之真寒，非温补不愈。
阳虚恶寒主方
黄芪三钱 人参二钱 白术一钱五分 当归一钱 附子 肉桂各五分 炙甘草二分
水煎，空心午后服。
宗营卫者，分之则三，合之总一元气耳，虚则皆虚，故以四君子之甘温补益三焦元气为主；桂、附之辛温大热，培阳气以益少火，所谓形不足者温之以气也；气病而血脉未有不病之理，故少加当归以滋营血，乃取阳根于阴之义也。如无寐而心胆怯弱，加枣仁二钱，茯神一钱五分，远志肉五分，以安神宁志。如自汗多，以桂枝五分易肉桂，加麻黄根五分，酒洗以敛之。如膻中气逆，否否不快，脾胃虚寒，饮食不甘，浊气不分者，加茯苓一钱，益智仁五分，木香二分，炮姜五分，温中醒脾以散凝浊之气。如大便泄泻，加益智仁七分，煨肉果一钱，茯苓一钱，白术一钱，肉桂五分，去当归不用。
参附理中丸见中寒寒中太阴脾经条
十全大补丸
三焦元气虚弱，内外真阳不足，外则恶风怯寒，面白神枯，内则心虚胆怯，意兴不扬，阳痿脾寒，奔豚疝气。
人参二两 黄芪三两 白术二两 茯苓一两五钱 肉桂一两 附子五钱 沉香五钱 川芎一两 熟地二两 当归身一两五钱
蜜丸，蚤①[注：通“早”。《淮南子·天文》：“日至于曾泉，是谓蚤食。”]空心，烘热白汤吞三钱。
脏腑热极恶寒脉与形证
夫一阴一阳之为道，苟有偏枯，亢则害承，故火位之下水气承之。凡脏腑素有实热，或虚热积久不散，其势必亢极而反兼寒化，渐渐恶寒，微有拘束之象，然终未若阳虚之甚怯也。或初畏而久自坦然，但内有烦躁气促，口渴欲饮，痰嗽咽干，多食易饥，二便秘结诸热症，且六脉洪大或沉数，按之有力者，为实热。若阴虚血少，则脉自涩数无力。此症虽曰恶寒而内外实无其寒，若曰因热而肌表又无其热，多由阳邪内亢，逼阴于外，内热外寒，辛温大忌，甘凉乃安。惟从清散郁热为主，后方乃借火郁发之、金郁泄之义。大凡因火因热而外兼恶寒者，各症有之，又须体认虚实，庶无他误。
热极恶寒主方
干葛二钱 贝母一钱五分 前胡一钱 连翘一钱 黄芩一钱 薄荷五分 桔梗五分
水煎，午前、午后服。
肺位至高，肺受火克，当因其高而越之，故用干葛、薄荷辛凉轻微之剂以扬之；肺主气，肺病亦气病，以贝母、桔梗之苦开郁顺气清痰，则其火易散；黄芩之苦泻本经之火，连翘辛苦以泻上焦之火；热极生风，则前胡搜风利痰。如咳嗽，去连翘，加杏仁一钱五分。如结痰不利，更加萎仁一钱，枳壳五分。如大便燥结，去桔梗，加枳壳一钱，泡玄明粉一钱，以其咸苦润之。
凉膈散
上清丸俱见火门心与小肠实火条