卷二
湿门
或问：湿之为病，何丹溪独重？且曰西北方风高土燥无湿，东南地卑土薄无燥，二说是耶？非耶？
答曰：湿之为言实烦，不能尽举，只以两间必有之湿、平日常见之病分列于后。若四方高下，有无是非，可不必辨。盖湿有有形之湿，无形之湿。如郁蒸阴霾，山岚云瘴，乃无形之湿也；如饮食乳酪，茶酒水果，以及雾露雨雪，泥淖汗液，有形之湿也。在天地间均有此湿，在人不拘表里上下均有此病，且有兼感不同，湿本属土，常兼四气，若木胜合为风湿，火胜合为湿热，金胜合为燥湿，水胜合为寒湿。丹溪揣摩十得八九，余则除兼证之湿附见各门，但以上下表里之症详论于下。然而脾属太阴湿土，统运中州，喜燥恶湿，故病湿者必因脾弱，所以治湿者又当专责于脾也。
表湿之脉 微浮而濡软，按之无力如絮，湿感于腠理脉络也。
表湿形症 面黄畏风，体重困倦，皮肤浮肿，淫湿多汗，四肢烦疼，关节肿痛，腰膝酸软。
表湿治法 宜疏风燥湿，培土理气，调和血脉，导引经络，先用胜湿丹，后服煎剂。
胜湿丹 外感风湿、寒湿、湿热之邪，面目浮肿，肢体沉着，不能转侧，关节疼痛，脉濡自汗。
苍术四两 羌活 防风各二两 川芎 厚朴 陈皮各一两 藁本 独活各五钱 桂枝 甘草各三钱
为末，空心姜汤调服二三钱。
表湿主方
防风三钱 白术钱半 苍术 川芎各一钱 羌活 独活 桂枝各五分 生姜三片
煎，食远服。
脾主喜燥恶湿，以苍、白术培之，适其性也；湿沦①[注：浸渍]血脉，以川芎、桂枝疏通；湿碍关节，以羌活、独活导引。盖湿从外侵，故用羌、防、芎、桂轻辛羊散之剂以解表邪，正所谓风能燥湿之义也。无汗，去桂枝，加苏叶一钱。冬月，加麻黄五分。痞满，加陈皮一钱。
里湿之脉 沉滑而濡软者，湿痰食积之病。沉弦无力者，所谓浊气在上为瞋胀；沉弱而虚微，清气陷下为飧泄也。
里湿形症 恶心呕逆，口不渴而喜香燥之物，否否②[注：阻隔不通貌]胀满，绵绵腹痛，肠鸣泄泻，小便不利。
里湿治法 温中开胃，健脾燥湿，分利阴阳，温消积滞。初起平胃散可愈，日久气虚，湿热为病，褪金启脾丸常服。
平胃散 湿淫于胃，中气不和，分消失职，食积与浊气填胸，胀满不通，恶心呕吐，大便溏泄，小水不利，嗳腐吐酸，饮食难化，以此温消内积之湿。
苍术四两 陈皮三两 厚朴二两 甘草一两
为细末，空心姜汤调服一二钱。如中气虚寒，腹痛吐利，肢体冷厥，小水不通者，配五苓散同服，谓之和胃苓散。
五苓散 脾胃平素虚寒，膀胱复干寒湿，土寒则滞，水寒则凝，饮食难克，二便不调，以此温消分利中寒之正剂也。
茯苓四两 猪苓三两 白术三两 泽泻六两 肉桂一两五钱
为细末，空心白滚汤调服二三钱。
褪金启脾丸 中气久虚，湿热内滞，胃强脾弱，多食易饥，面目肢体虚黄浮肿，呕恶喘急，绵绵腹痛，形神困倦，腰脚酸软，行走不利，兼治懒黄诸症。
白术 茵陈各四两 苍术 陈皮 香附 神曲各二两 青皮 红曲 猪苓 泽泻各两半 针砂 绿矾各一两
醋糊为丸，空心，米饮汤或姜汤吞服一二钱。
里湿主方
白术二钱 茯苓 泽泻各钱半 陈皮 半夏各一钱 神曲六分 苍术五分 甘草二分 生姜三片
煎，空心、午后服。
君白术者，益脾元以助营气也；臣茯苓、泽泻，分利水道而湿从下渗也；湿者多痰，以陈皮、半夏消之；食积不化，以苍术、神曲运之。如痞满腹痛，加厚朴五分，木香二分，苍术五分，去甘草。如元气虚陷，泄泻不止，加防风五分，升麻二分，以升阳燥湿。如小水不利，加猪苓一钱。如恶心，加藿香一钱，砂仁五分。如伤酒面茶饮，加白蔻仁一钱，干葛二钱。
上湿之脉 两寸关浮缓，按之濡软，两尺沉缓，虚微无力者，湿家之候也。微数为湿热，微弦为风湿，滑为湿痰，迟为寒湿，此兼症也。
上湿形症 头重如裹，鼻息不利，言如空①[注：空（kǒng孔）：洞穴。]中出，面目浮肿，气粗痰塞，此至高之湿从外感而得。
上湿治法 高者因而越之，故以轻清之剂以散在上之湿。盖肺主颠顶，而鼻为肺之外窍，故湿淫于肺者，头必重，鼻必塞，气道为之不利也。后方专取轻扬辛散以清肺，辛润以降气，合上下而分消其湿也。先用圣灵丹宽胸理气，导痰浚水。
圣灵丹 脾肺肾三焦之元气为湿邪所蔽，上不能输运气道则喘嗽胀闷，下不能通调水道则二便不调，以此导水渗湿，宽胀利喘。
苦葶苈四两 人参 白术 茯苓 汉防己 槟榔 木通各二钱半
枣丸绿豆大，食远桑皮汤吞三十丸。
上湿主方
苡仁三钱 茯苓皮 桑皮各钱半 陈皮 荆芥 半夏各一钱 杏仁 藁本各五分 生姜皮一钱
煎，午前后服。
盖脾与肺为子母同气，面目有湿而用苡仁、茯皮者，正理脾肺之气使湿下行也；桑皮、杏仁疏泄肺气，而使湿可散可降；高者越之，藁本、荆芥可使风湿从上而散；壅者开之，陈皮、半夏可致湿痰滞饮由下而利也。山泽通气，凡地中湿气上蒸而阴霾闭塞空窍，则天为之阴雨晦冥，其气人触之则病，物遇之则腐，苟非疾风震霆为之驱驰迅扫，而阴凝之气不能涣散，所以病者必用荆、防、藁本诸风药，以取风能胜湿，阳升阴散之义也。如头重而疼，加川芎五分，北细辛三分，去苡仁。如气逆痞满，加枳壳五分。如兼风邪，筋骨酸痛，加防风一钱，羌活五分，去苡仁。
下湿之脉 湿滞于下，两尺脉反浮缓，然按之而濡软无力者，脾气下陷也。此不独足三阴之脉不能上行，即三阳之脉亦因而陷也。
下湿形症 足跗先肿，渐至腿膝，行动重着，两腰如坠重物，大便泄泻，小便黄涩，外则臁疮，湿火流注。
下湿治法 生阳益气，健脾燥湿，升清利浊，分消湿热 胃苓散可通用。
下湿主方
白术三钱半 防风 泽泻各钱半 苍术 羌活各一钱 汉防己五分 生姜二片
煎，空心午后服。
或问：下部有湿，足膝无力，苡仁、牛膝反置不用者，其故何居？
答曰：足跗肿者，外则湿从下受，内则脾湿下陷也，合宜升阳燥湿，故用白术为君以益土，苍术为佐以渗湿；风能胜湿，则用防风为臣，清阳下陷，则用羌活为佐；以泽泻为臣，分利水道，以防己为使，渗下焦隐伏之湿。此剂升中有降，降中有升，不似苡仁、牛膝有降无升，能使清阳之气反陷。今人不解此义，凡遇下部有病，气分必用苡仁，血分必增牛膝，不惟不能治肿而肿愈甚者，岂非清气愈陷之明验哉？如下焦湿久郁遏而生热者，用盐酒炒黄柏五分；如元气久虚者，加人参一钱；如中气不顺而痞结有痰者，加半夏一钱五分，陈皮一钱；如自汗，加桂枝五分。如心脾之火郁陷于下焦，为痰火流注，或臁股生疮，流脓腐烂，即以前方加连翘七分清心火，酒炒黄连五分清心脾之郁火，盐酒炒黄柏五分清湿火，金银花二钱解毒，外用滚过葱椒汤温温洗，拭干净，以后白玉膏、隔纸膏、铜皮膏药贴用扎紧，四五日一洗一换，内则必须保养精神，忌食诸般发毒滞气之物。如年久气虚，脾胃虚寒，食少脾泄，脓少血多，痛不可忍者，不可再作湿治，除外用生肌收口膏丹，内必多服补中益气汤加桂、附以大补精神元气，使脾胃健旺，饮食日增而易克，气血调和，肌肉内生而疮愈也。
神妙玉灵膏即白玉膏
麻油一两五钱 嫩松香七钱五分 嫩乳香出汗 嫩没药出汗，各二钱 轻粉乳细，一钱 官粉水煮透，炒干，细研，一两
先将麻油熬去烟净，下松香化过，缓火熬至滴水成珠，或纸上不渗水，必须搅不停手，勿使焦粘罐底，春夏宁老，秋冬酌中，倾出俟冷，渐渐调入后四种药末令匀，浸清水内盖好，天热换水。每用照疮大小，以药揿①[注：手按]做薄饼贴之，外以陈油纸扎紧，切勿见水，数日一换，亦勿频动。
隔纸膏
黄蜡 轻粉研细
用陈油纸一块，照疮大小略放宽些，将针密搠②[注：刺]细眼，先以净瓦一片烘热，将纸放瓦上亦热，以黄蜡一块乘热化匀纸上，再以轻粉掺匀蜡上，用贴患处，扎紧，数日一换。不可令见生水。
铜皮膏药
薄铜皮一片，愈薄愈妙
用新杉木一块，将铜皮两面不住手擦磨两三日令匀，然后火上烧红，用清凉水淬冷，再烧再淬，如是两日后，于深土内埋三日夜，后出土收贮净处。每用照疮大小剪一块贴上，用布扎极紧，不可轻动，久则脓干收口。
或问：升阳用羌、防而不用升麻、柴胡者，亦有说耶？
答曰：盖以清纯之元气虚陷于至阴之下而不能举，当用升提之法，故以升麻升发脾胃之营气，以柴胡升达肝胆之生气，其力能佐参、芪、白术，为补中益气之用，故不可少。今湿乃有形凝浊之物，苟非羌、防气辛味厚之药，焉能发扬鼓荡，以散其阴霾遏逆之气？此二品者不独有功于下焦，即上下表里之湿可祛。若误用升、柴，反提有形之湿热上冲，能不令人增喘胀浮肿之患哉？
燥门
或问：风寒暑湿，得而知之矣，未知燥者，在天地间为何气而亦配于六淫之中？其从热乎？寒乎？幸详言之。
答曰：经谓诸涩枯涸，强劲皱揭，通谓之燥，俱属手足阳明燥金之气，其气在天为凉，在地为燥。盖燥之为病，热亦能燥，寒亦能燥，何也？热主消耗，寒主收敛也，然总不越于津精血液涸竭为病。经谓无阳则阴无以生，夫精血之不足，本五脏之生气先虚，不能化生阴血，阴血衰少，自不能灌注脏腑经脉，润泽皮毛腠理，所以成燥。大概虚为本，寒热为标，所见燥症，各随脏腑之虚实而现，故有表里寒热之不同。今分而主治，庶得其要。
诸燥之脉 脉紧而迟涩，或虚弦而涩者，此为寒燥，浮主表，沉主里，有力为实，无力为虚。弦急而涩数，或虚弱而涩数，此为热燥，浮主表，沉主里，有力为实，无力为虚。脉若微弱而细数，或沉涩而不应者，非关外淫寒热之燥，而实为虚燥也。
表寒燥症形证 卫为阳，阳虚者，即如冬令严寒，必至水冰地坼，故血因气寒而凝，液因气寒而燥，以致皮肤干皱，指甲断裂，形神枯槁也。其燥在表而不在里者，盖因冬天阴气外越，阳火内伏也。试观严冬久晴，血虚之人多患此症，是此验也。
表寒燥症治法 益卫气以肥腠理，和营气以温分肉，营卫气充则精血自溢，加之肺气四布，金能生水，适其润泽之性，则燥宁有不愈之理？
表寒燥症主方
黄芪三钱 当归二钱 秦艽钱半 防风 川芎各一钱 桂枝五分 升麻二分 姜皮一钱
煎，午前、午后服，服后饮醇酒一二杯，助药力以达于腠理经脉之中也。
气为阳，阳生则阴长，以黄芪为君者，益脾气而生表液也；防风为使者，地气上为云，清阳发腠理也；芎、归为臣者，补血生液，血主濡之，润泽之义也；防风、升麻、姜皮，取其益气以达肌表，秦艽、桂枝，取其和血而润肌肤。元气虚者，加人参一钱五分。如恶寒，加附子三分。
表热燥症形证 血脉者，营养百骸，滋润五脏者也，惟其血枯内热，则金燥液竭而皮肤皱裂，搔之屑起，血出痛楚，指甲厚折，肌肉枯燥，筋缩拘挛。
表热燥症治法 补气血以和营卫，发腠理以通津液，清燥火以凉血脉，滋肺金以助水源。
何首乌三钱 生地二钱 麦冬 当归各钱半 知母 甘菊各一钱 生黄芪五分 薄荷 荆芥各二分 人参五分
煎，早空心服。
参、芪、归、地补益气血而营卫和，故以为主清燥，以知母、菊花凉血，以首乌、生地滋肺，以人参、麦冬壮水，以生地、知母透达腠理，以薄荷、荆芥兼散郁火。如大便秘结，由气虚血枯者，去黄芪，另研松子肉五钱，以药泡服。如血虚内热，热极生风，为之风燥，可用搜风顺气丸润燥清风；如大肠实火燥结，咽干口燥，欲得冷饮者，可用润下丸清火通幽。
搜风顺气丸见中风门中脏缓症
润下丸见中风门中腑实症
里寒燥症之脉 脉多沉而涩滞，或沉而弦急，此气滞血凝而虚寒冰结也。甚有阴寒固结于下，阳火逼散于上者，当察其六脉浮大搏急，按之空豁如无，而外症畏寒不渴，即渴而不欲饮，上部面红喘嗽，下部足冷至膝者是。
里寒燥症形证 大便秘结难解，及解而不甚燥硬，喜食温热之物，面红不热，气促痰凝，小便清长，此坎中无气，肾水虚寒而冷燥也。
里寒燥症治法 导火归元以益坎中生阳之气，使寒水得暖而气腾，不独肠胃之燥可润，而周身亦被春温融畅之益也。
里寒燥症主方
肉苁蓉五钱 当归三钱 牛膝 杏仁各钱半 枳壳一钱 肉桂五分
煎，早空心服。
云行则雨施，故欲天气下降，必先地气上升。今若水中无气，即为坎中无火，而山泽之气不通，云蒸之液不腾，安望皎皎晴空而澍①[注：澍（shù树）：降雨。]甘霖时雨，以濡枯润槁哉？其燥有由来矣。
今以苁蓉之温润，峻补肾中真阳之气而温水脏，使水气上腾也；又肾苦燥，急食辛以润之，故以肉桂之辛温滋肾；燥由血液先枯，故以当归之辛润、牛膝之凉润以滋补之；杏仁、枳壳名为理肺气，其意实在宽肠而通幽门之结滞也。益血润肠丸可以常服。
益血润肠丸 治久病及老年肾水虚寒，精枯血竭，脾肺之元气虚，失统运传导之用，里急后重，时泄清水，利之恐气下脱，固之则燥矢膨胀，升之浊气反逆，呕恶不堪。煎剂不能常服，宜此缓治，自获殊胜。
熟地黄六两 杏仁炒，去皮尖 麻仁去壳净 枳壳炒，各三两 广橘红二两五钱 阿胶炒，两半 苁蓉酒洗，炙干，半两 苏子炒 锁阳酥炙 荆芥穗各一两
先将地黄、麻仁、杏仁三味捣极细成膏，和诸药末杵千余槌，加炼蜜丸如桐子大，早空心白滚汤吞服五六十丸。
里热燥症之脉 脉多沉涩而数，或短而紧涩，或沉弦急疾。
里热燥症形证 燥万物者，莫燥乎火，火壮则金衰，而水之上源先竭。盖肺为天，天一生水，天地之气不交，雨露之泽不施，遂成亢旱而万物焦枯。又肺属金，金水相生，若金为众火所烁①[注：烁：通‘铄’。《周礼·国语》：‘众口烁金。’]，自成热燥之症，失其承流宣布之职，而金水之化源自绝，脏腑亦为之枯涸，况肺与大肠相表里，肺燥则大肠无不燥之理，所以大便秘结，坚涩难解，粪如羊矢，胸膈痞满，不思饮食，或嘈杂吞酸，三消口渴，肌肤皱裂，筋缩爪枯，风癣疥癞，燥症不一。
里热燥症治法 滋金润肺、顺气益血为主，以虚火非滋补不清，虚燥非血液不润也。
里热燥症主方
松子肉捣泥，五钱 紫菀三钱 当归尾二钱 生地 牛膝各钱半 红花 杏仁各一钱
煎，空心午前服。
天气不降，金燥水穷，以松子之辛润，杏仁、紫菀之辛苦，以利肺气而滋阳明大肠之燥；血以濡之，归、地、红、膝益心、脾、肾之津精血液，以滋厥阴肝经之燥。如口渴，加麦冬二钱，知母一钱五分，去红花、杏仁。如元气虚，加人参一钱五分。如中宫痞滞，加枳壳、杏仁各一钱，去生地。滋燥润肠丸可以常服，金水膏不时兼用，且能顺气止嗽，生津解渴。
滋燥润肠丸见中风门中脏缓症
金水膏 肺与大肠相表里，肺燥则大肠亦燥，乃自然之理，况金为水源，凡津精血液皆属于水，故金燥则精津血液亦枯也。此药能治里热虚燥之症。
生地六两 麦冬四两 山药四两 天门冬三两 紫菀三两 葳蕤三两 款冬花二两 白芍二两 百合二两 茜根一两 川贝母去心，另研极细末，一两，听于膏成后用。知母一两，广陈皮一两。上药用泡制净足分两，清水煎浓①[注：原作“脓”，据同治本改]汁聚一处，药味已净，出渣不用，以汁熬膏，用竹片不停手搅，俟至滴水成珠，或滴绵竹纸上不渗水为度，春夏须老。然后用炼蜜四五两收之，冷过一周时，将贝母粉渐渐调入令匀，放好②[注：同治本作“于”]窖泥地上，以轻纱蒙口，出火气三五日后，每用三四匙，不拘时噙化口中，临睡及睡醒时服尤妙。忌用汤调。出火后收贮磁③[注：同“瓷”]瓶内，扎紧，霉天不时蒸晒，毋使化④[注：原作“花”，据同治本改]。
或问：屡见润剂必用熟大黄、玄明粉、车前、郁李仁，今方中不用何也？
答曰：津精血液枯而生燥，令肺金不能生水，肾精不能生液，心血不能生津，脾阴不能生涎，肝木不能生滋，则五脏皆枯，方成燥症，甚至肠胃干枯，气道闭塞，传为关格而死。安可再用硝、黄咸寒苦燥之物削伐脏腑之生气，以走气利水之药竭肠胃之津液哉？非徒无益，而又害之矣。
或问：燥本火症，如何不用芩、连、知、柏以泻诸经之火？
答曰：芩、连、知、柏，苦寒之药也，苦以燥之，寒以收之，犹之硝、黄之苦寒，反耗津液，愈增其燥。大约此类，实火方宜，虚燥最忌。苟不审虚实而妄投，此医者之故，非药之罪也。
火门
或问：火在天地之间，无处不有，无物不具，小则一星，大则燎原，人皆得而知之。独人身中有云少火、壮火、虚火、实火、君火、相火、五志之火、三焦之火、龙火、雷火、阴火、阳火、湿火、风火、燥火、五脏六腑十二经之火、民火、食火，种种火名不一，究竟是火非火？旺则何因？熄归何地？幸详悉之。
答曰：火之名，分而悉之则多，总而言之，一气而已。其气随脏腑而命名，亦即随气之虚实盛衰升降而现病，所以火之症不同而火之名亦不一也。然则气有余便是火，一言足以蔽之矣。盖气为阳，贵乎舒畅流通，稍有郁滞则诸病丛生，皆为气之变象，非人身真有光焰炳耀之火也。古人论火①[注：原作“次”，据同治本改。]者，河间、丹溪至矣极矣，后人焉容复赘一词？故余但以一气概之耳。大凡人之生长乎两间②[注：天地之间。]，莫不惜气血以维持其性命，所以气不能离血，血不能离气。若血离气，则为死阴，为真寒；若气无血，为孤阳，为虚火。火即气，气即火，天地无此火，不能生育万物，人身无此火，不能长养精血，是即少火生气，于人有益无损，但须水火相配，气血流行，方得无恙。正所谓气血相从，阴阳相和，何火之有？倘使七情交感，六欲损伤，谋虑不遂，心脾郁结，营卫失调，阴阳舛错，即我之真元正气变而为销金烁石之烈焰，此乃壮火食气之谓也。若人之气血变乱，则精津血液由此而枯，枯则虚火愈炽而百病咸生，轻为头风斑疹，舌破口糜①[注：碎烂]，齿疼目痛，吞酸呕吐，二便淋秘，上下不清等症，重则痰红呕血，气逆痰壅，骨蒸痨嗽，喉痹②[注：原作“脾”，据同治本改]失音，甚至精枯液竭，热极生风，风痰内鼓，头目眩晕，痰厥气喘，或瘫痪不遂，或暴中卒死，种种急症骤至，谁谓火之患小而可不预为之地哉？今凡风痰燥湿诸火，另悉各门不赘，只以脏腑虚实之火开后。
心与小肠虚实火症之脉
心脉多洪，实则洪大有力，或沉实而数，虚则微洪无力，或空大而数。盖左寸有余为心与包络之火，左尺盛为小肠之火，虽曰心与小肠为表里，然小肠实居下部，脉无反现于上之理也。
心与小肠虚实之火形证
实则心烦焦燥，烦渴引饮，舌破口糜，小便短赤，梗涩作痛，淋漓不净，及诸痛痒疮疡，斑疹痤痱；虚则心嘈微痛，虚烦无睡，神思困倦，魂梦飞扬，咽干口燥，上下消渴，或淋浊不清。
心与小肠虚实之火治法 心经实火以苦泻之，虚火以甘寒补之。小肠实火分利乃清，虚火滋补自退。心为君主之官，神明出焉。若心自病，危在顷刻，岂可轻言患哉？今之所云心者，乃厥阴包络之谓，非实言心也。
心与小肠实火主方
生地黄三钱 连翘 玄参各钱半 黄连 犀角稍各一钱 甘草 薄荷各五分 灯草二分 竹叶十片
煎，午前、午后服。
心主血脉，心包络有火者，血热也，故以生地凉血为君，以连翘散包络之火为臣，以黄连之苦寒泻火为佐，以薄荷之辛凉散火为使，佐玄参壮水以制火，犀角清热以解毒，使甘草者，以其缓火之势而又泻之也。如小便热结，加木通五分以导火。如淋浊不净，加车前一钱以利之。如阴颈①[注：当作“阴茎”]痛者，加牛膝、车前各一钱五分，乳、没各五分，以通之，去连翘、薄荷。如斑疹，加荆芥一钱。若前诸症，凉膈散、上清丸可以通用。如疮疖痈疽之类，更有外治诸方，对症施治可也。
凉膈散
或心火刑金，或胃火壅逆，头目不清，痰气不利，口舌生疮，牙疼目赤，周身斑疹，二便不调。以此清散上焦有余之火，兼治表里郁滞之风热。
连翘四两 生大黄二两 玄明粉二两 生山栀 薄荷 荆芥穗各一两 甘草 桔梗各五钱
为细末，午后白滚汤调服二三钱。
上清丸
治火刑金燥，热极生风，痰凝喘嗽，口燥舌干，咽喉肿痛，鼻息不利，上焦一切浮火之症。
薄荷叶四两 粉甘草 嫩桔梗各一两 官硼砂五钱
为极细末，炼蜜和大丸，不拘时分为数分，噙化口中。
心与小肠虚火主方
生地三钱 麦冬二钱 玄参 知母各一钱 黄连 丹皮各五分 甘草三分 灯草二分
煎，午后、临睡服。
生地补心血，佐丹皮以清包络血分之火，热去凉生，则神明敛而魂梦安矣；麦冬清肺气，佐知母以滋金水之化源，使金不受制而反制所不胜之火也；黄连、甘草泻心与小肠之火，玄参制刑金之火而滋肾水，金水相生，火有所畏，而诸症悉平。是方补中有泻，允①[注：确实]成清热之平剂也。如不睡，加枣仁钱半，茯神一钱；如小便不清，加车前一钱以利之。安神丸可以常服。如热极生风，风痰壅塞，头目眩晕，胸膈不利者，少以牛黄清心丸以清之。
安神丸
经谓静则神藏，躁者销亡，矧②[注：何况]人之心宜静而恶烦，于神喜清而畏热。若劳烦太过，谋虑不遂，五志之火内炽，而致神明不安；或肝虚胆热，相火行权，包络热而心液竭，亦致神明不安，梦寐若惊；或久病血虚，心肾不交，火炎水涸，其神不敛而无睡；亦有伤寒之后，邪热未尽，遗于心肺，使神明不清而无睡。此药专清血中之伏热，滋心液之内燥，能凉血清心，宁神定志，所谓静则神藏是也。
生地黄 枣仁各六两 柏子仁 茯神 麦冬各四两 川黄连 当归各三两 五味子二两 甘草 朱砂飞过，各一两
蜜丸，朱砂为衣，临睡灯心汤吞服三钱。
牛黄清心丸见中风门中腑实症
肝胆虚实火症之脉
肝脉多弦，实则弦长有力，或沉弦实数，虚则微弦无力，或虚弦而数。近人迎盛者为肝火，近神门盛者为胆火。
肝胆虚实之火形证
肝乃多气多血之脏，实则风木为变，当得头眩、抽引为痛、耳疼目胀之症。木郁化火，则胸胁刺痛；若暴怒伤肝，火炎气逆，则阳络满而血溢枯；肝气郁结，瘀血凝滞，则致二便不通。虚则血不足以养筋，则筋缩拘挛，如痉如瘈，风木之变，或搐搦如惊。血虚则流经络如痛痹。邪在胃则为目昏，邪碍空窍为目痛，肝肾之窍开于耳，复为耳鸣，虚风鼓掉为头眩。
肝胆虚实之火治法
肝胆有余者，气滞气逆而火郁火炎也，当以疏泄之剂达其结滞之气，苦寒之味泻其曲折之火也。虚由阴血不足，木燥火炎，治当凉润之剂以滋肝润燥，辛凉甘润之味以凉血清火。
肝胆实火主方
防风二钱 柴胡一钱半 酒大黄 生山栀各一钱 龙胆草酒浸，炒透 青皮各七分 木通 甘草各五分
煎，午前、午后服。
木郁达之，则用柴胡，火郁发之，则用防、胆，从其性也；山栀、木通屈曲下行，使郁结之火疏泄下利也；大黄、胆草借酒性而达于血脉，以泻火下降也；使青皮之苦辛，泻肝胆结滞之气；以诸药过于迅利，独用甘草以缓之。此方正所谓降者必先使其升，升者必欲令其降，滞者泄之，急者缓之，虽泻药之中，原不失升降出入守中之义也。如血溢，加炒白芍一钱；如血郁，加川芎五分；如血虚，加当归一钱；如血热，加丹皮五分。如狂笑妄言，舞手掷足，而大便燥结者，加玄明粉三钱，大黄二钱。如大便不调，加酒炒黄芩一钱，去大黄不用。气郁，加枳壳一钱，可服当归龙荟丸。
当归龙荟丸
肝木有余而抑郁不达，暴怒伤肝而气逆火化，以致头眩眼痛，目赤耳鸣，口苦胁痛，瘀血凝滞，二便不通。
龙胆草一两 芦荟五钱 当归 山栀 黄连酒浸，炒 黄芩酒浸，炒，各一两 大黄酒浸，炒，五钱 黄柏盐酒炒，一两 木香一钱半 麝香五分
酒糊为丸，午后淡姜汤吞服五分至一钱。
肝胆虚火主方
何首乌三钱 当归一钱半 甘菊 牛膝 秦艽各一钱 川芎丹皮各五分
煎，午前、午后服。
肝血不足则木燥火炎，以首乌凉润之品清血中之伏火，为君；当归、牛膝滋补本经之血虚血燥，为臣；丹皮、川芎和本经之血虚血郁，为使；秦艽、菊花省①[注：同治本作‘去’]本经风热燥热，为佐。是肝家血虚火盛之妙剂也。目昏，加生地二钱。目痛，加连翘一钱五分。风热甚者，加防风一钱五分，羌活一钱，去牛膝。如头眩，加黄芩五分。
脾胃虚实火症之脉
脾胃本脉，实而有力，或滑数而弦急，虚则滑数无力，或沉滑而数。气口盛为胃火，神门盛为脾火。
脾胃虚实火症之形证
头疼齿痛，口干作苦，两颐掀肿，结痰壅闭，喉痛口糜，呕恶嗳气，吞酸嘈杂，肠鸣腹胀，二便燥结，甚则痈疽疮疖，两股湿毒，遍身浓窠①[注：脓疱疹。浓，当作‘脓’。]，外症虚则面目浮黄，四肢倦怠，小便黄浊短涩，大便泄而不利，吞酸嗳腐，饮食难消之症。
脾胃虚实火症治法
胃火因其高而清散，脾火随其势而分利，虚火宜清，实火宜泻。
脾胃实火主方
石膏五钱 白芍一钱五分 黄连一钱 防风一钱五分 枳实一钱 升麻五分 甘草五分
煎，午前、午后服。
石膏甘寒而气辛，可升可降，专泻脾胃之实火，故以为君；白芍之酸，甘草之甘，以缓石膏下行之势；防风之辛，升麻之升，以佐石膏辛散之力；用黄连者，清脾胃之实火；加枳实者，泻肠胃之结热也。如齿痛，加连翘一钱五分，去枳实。头痛，加川芎五分，蔓荆子二钱，去枳实、白芍。胸中痞满，加陈皮一钱。大便不通，加大黄二钱，去石膏。防风通圣散及紫雪可以参用。
防风通圣散
治脾肺积热，肠胃燥结，兼之风寒外蔽其表，则头疼鼻塞，皮寒内热，诸火交固于内，则两颐肿痛，舌破胎黄，耳疼目赤，斑疹毒疮，二便结涩。
薄荷 荆芥 防风 川芎 当归 麻黄 连翘 白芍 大黄 芒硝各一两 甘草 滑石 石膏 黄芩 桔梗各二两 白术 山栀各五钱
为细末，午后、临睡白滚汤调服二三钱。
紫雪
伤寒热邪传里，火毒攻心，狂躁谵语，神昏自汗，舌胎芒刺，二便秘结，以此清解肠胃有余热邪。
石膏四两 玄明粉二两 硼砂 薄荷各一两 朱砂 甘草各五钱
为细末，不拘时白滚汤化服三钱。
脾胃虚火主方
茵陈三钱 干葛 连翘各一钱五分 黄连 神曲 泽泻 红曲各钱 枳壳五分
煎，午前后服。
湿热不化则肠胃不通，郁蒸发黄，遂成疸症。君茵陈之陈朽①[注：《本草纲目》卷十五引陈藏器：“（茵陈）经冬不死，更因旧苗而生，故名茵陈。”]而分清湿火以下行；臣干葛之升散而透发湿火以达表；黄连、连翘之苦寒，用以泻诸经之郁热；神曲、红曲之热腐，借以消内蒸之积滞；泽泻、枳壳渗泄宽利之药，总在通利二便闭结之气。大便燥结，加瓜蒌一钱以润之；小便不通，加猪苓①[注：苓：原作“芩”，据同治本改。按底本茯苓、猪苓之“苓”多有讹作“芩”者，今据同治本改，后见仿此。]一钱以利之。若眼白皮肤黄肿，肢体懒倦，肚腹绵绵作痛，脾胃虽弱而元气无恙者，可暂服褪金启脾丸。
褪金启脾丸见湿门里湿
肺与大肠虚实火症之脉
有余则浮弦而数，举按有力；不足则虚浮而数，举按无力。右寸盛为肺火，右尺盛为大肠火。
肺与大肠虚实之火形证
肺属金，与大肠相表里，故大肠亦属阳明燥金。金喜清润而恶燥逆，无论外感内因，总为热淫所胜，则为之实火，病当息粗气端，鼻塞咽干，浓痰咳嗽，甚至衄血咳血，大便燥结。虚则本经精血不足，虚火内燥，或心火刑金，失其金水之化源而气逆作咳，喉间淫淫作痒，干嗽无痰，即有而清薄不多，或鼻息不利，鼻衄痰红，或胸膈胀闷，二便枯涩。
肺与大肠虚实火症治法
实则火郁于上焦，当以辛凉之剂散之，热结于大肠，宜以凉润之味清之。虚则滋金润燥，降气清火，所谓虚热非滋补不清，虚燥非滋补不润也。
肺与大肠实火主方
花粉二钱 玄参一钱五分 黄芩一钱 薄荷一钱 枳壳五分 桔梗五分 甘草二分
煎，午后、临睡服。
肺为天，其位至高，其体至清，故用轻清顺利之剂投之，使肺气清肃而火易散也。以玄参制刑金之火，以花粉清热结之痰，以黄芩泻中焦之热，以薄荷散上焦之火，以枳壳利气宽肠，以甘、桔为诸药舟楫。如干咳，加杏仁一钱五分，瓜蒌仁一钱。如痰多，加川贝母一钱五分。如大便燥结日久，加玄明粉、生大黄各二钱，去桔梗、花粉。或用滚痰丸利之，清金丸、上清丸可以随症而服。
滚痰丸见中风中腑实证
清金丸
脏腑实火内炽，以致肺金枯燥，气逆喘嗽，甚至热极反兼风化，则头疼目胀，鼻息不利，或为渊①[注：鼻渊。]，或为衄，耳脓胀闷，舌破喉干，斑疹发痒，三消燥渴，二便不通，悉能治之。
黄芩四两 黄连二两 黄柏八钱 山栀一两六钱
水叠为丸，午后、临睡热茶吞服一二钱。
上清丸见本门心与小肠实火症
肺与大肠虚火主方
麦冬三钱 紫菀茸②[注：原作“葺”，据同治本改。] 知母各一钱五分 干葛 玄参 白菊花 杏仁各一钱
煎，午后、临睡服。
麦冬之甘寒清心补肺，同知母、玄参专滋金水之源；肺苦气上逆，急食苦以泄之，杏仁、紫菀泄肺气，使气衰而火自清也；高者越之，火郁于肺，则鼻息不利，故以干葛、菊花辛凉升散之品，清散上焦之郁热。如痰多，加贝母一钱五分，橘红一钱，清金化痰丸可服。如胸膈不利，加橘红、苏子各一钱。如大便枯燥，加松子肉五钱，杏仁五分。如鼻塞，加荆芥一钱。如衄咳血，加生地二钱，茜根一钱，金水膏可服。
清金化痰丸
金为火炼，则水枯津燥，咽嗌不润而干咳，胃火熏蒸，则气结痰凝，上焦不利而嗽喘。久服润燥清咽，化痰缓嗽，和血止血，兼治老年肺胃痰火有余，与滋阴导火之药兼服。
紫菀 茯苓各五钱 杏仁 陈皮 苏子各四两 黄芩 花粉 桑皮各三两 黄连 蒌仁 半夏 桔梗各二两 甘草一两
水叠为丸，午后、临睡白滚汤吞服二钱。
金水膏
盖金燥不能生水，水竭不能制火，火复刑金，则气逆痰凝，喘嗽不利，甚则咯血吐血，喉哑声嘶，久嗽成痨。久服润泽燥金之体，滋养肾水之源，制无根之火，止嗽止血，壮真一之水，济阴补血方见燥门里热燥症。
肾与膀胱虚实火症之脉
肾脉沉实为平，实则沉大而弦数，或沉弦而数，虚则微弦而数，或沉细而数。
肾与膀胱虚实之火形证
实乃肾气郁陷于下焦，膀胱之湿火有余，为淋为浊，或为腰痛，或成浮①[注：浮：原作“脬”，据同治本改。]肿；虚为肾阴不足，水涸精枯，少火不能潜伏以生气，而时有虚炎僭上之危，或因志气不扬而虚火内闭为病，以致溲便赤涩，小腹痹痛。
肾与膀胱之火虚实治法
升清利浊，以泻有余之火，散闭结之气；滋金壮水，以补不足之阴，制无根之火。辛以润之，苦以坚之，后方气血兼治，补泻实有同功也。
肾与膀胱实火主方
当归三钱 茯苓 泽泻各一钱五分 黄柏 知母各一钱 丹皮 升麻 荆芥子各五分
煎，空心午后服。
当归气味辛温而性滑润，能滋血脉而行气滞，故为君；茯苓淡渗，泽泻咸润，用以导泄痹气而分消湿热；知、柏之苦辛以清下焦之实火；丹皮之辛凉以散三焦之相火；升麻、荆芥赖以举扬清气上行而释下滞之苦，正所谓降者欲其升，涩者欲其通也。小便不通，加车前一钱五分。如血淋而黄浊，加生地三钱，车前一钱，白芍一钱，去当归不用。
肾与膀胱虚火主方
熟①[注：原作“热”，据同治本改。]地三钱 知母 麦冬各一钱 牛膝 黄柏各一钱 丹皮 车前各五分
煎，空心午后服。
壮水之主，以制阳光，故君熟地以补肾阴之不足；臣知、麦者，虚则补其母也；水涸则三焦之火必盛，以牛膝、丹皮泻之；气闭火郁，则成痹而痛，以黄柏、车前导之。骨蒸内热者，服济阴丸或加减地黄丸。
滋补济阴丸
治心肾不交，水火不济，心液竭而心火独亢，肾水枯而骨蒸痨热，或干咳痰红，或精滑淋漓，总属阴虚不足之故。
熟地五两 山萸肉 山药各三两 茯苓 泽泻 丹皮 芍药 龟板各二两 地骨皮二两 黄柏 知母 青蒿 五味子各一两二钱半 牛膝 杜仲各一两五钱
蜜丸，早空心白滚汤吞服三五钱。
加减地黄丸 润肺滋金，益水之上源，补阴壮水，制阳火之空发，培土以畜火生金，滋肝以养血润燥。
生地 熟地 茯苓 山药 天冬 麦冬 牛膝各二两 枸杞小茴、川椒、盐酒、芝麻四制 人参 萸肉各四两 当归 何首乌各一两 丹皮 泽泻各五钱
蜜丸，早空心白滚汤吞服四五钱。