脏气阴阳

脏气阴阳

天地气运，有正有变，故有平气、太过、不及之分，此运气之因年而变也，人之脏亦然。阳脏之人，喜寒恶热，即啖生饮冷，而一无所害，若服食过温，随见火病，此其阳气之有余也；阴脏之人，喜热恶寒，稍犯寒凉，即见寒中之恙，此其阳之不足也；此脏气之因人而异也。夫脏气之阴阳即异，而其形其脉，或皆见有余不足之状，则即见于外者，亦可知其内矣。乃脏之阳者，亦常见阴脉，而形气亦不见其有余；脏之阴者，脉亦有滑大，而形气亦不见其羸瘦。则病者脏气之阴阳，亦医者心手之所不及尽也。占天者，观云察气，难以定岁气之盈亏；视病者，凭脉辨症，不能晰脏气之偏胜。尝见阳脏病时感，热方盛而内火随生；阴脏病传邪，邪初传而中虚寒变。所以前人论伤寒传邪，其治有偏清偏温之不同，而实则所遇脏气之不同，故立言如是耳。凡论传邪之治，其言宜清者，为平脏者言；而言用温者，是亦阴脏之所宜也。顾视病者，必先考其素禀之体质为准，要不外现在声色神机之动静，素来饮食寒热之好恶也。则传阴伤寒，或清或温，又不可执一而论治矣。

结胸痞满之候，由伤寒误下所致，言邪在表而下之，则先虚其中。故致邪从内陷，在大论有发于阳、发于阴之别。乃后之论注者，有将阴阳二字作风寒论，谓风为阳邪，寒为阴邪。中风下早，则为结胸；伤寒下早，乃为痞气。夫风伤卫在气分，寒伤营在血分。则风寒之邪，寒重风轻；结胸痞满，结重病轻。何症因误下，反轻者变重、重者变轻乎？有以阴阳作阴症、阳症解，谓阳邪误下，其症较重于阴邪，故阴之误但痞，而阳之误成结。然阳症未传里，下之为误，已传当下，又何误？若中邪，下之必死，岂但成痞满乎？况与发阴、发阳发字亦欠合。在仲师有此论而无详言，及遍观释注，未见有当。因思伤寒中传阴、中阴之外，复有阴经有表之阴病，此实邪发于阴经之表病，仍当开表，故少阴用麻、附、细辛，而太阴、厥阴仍用桂枝等汤者，拟此论发阴误下，以致痞满，庶为吻合。但胸为表里之界，即不因误下，而邪盛内侵，亦有渐次干胸而成痞结者。更有中虚里虚之体，或少投理气之药，或便泄气陷，而即见痞结者有之。更有因寒饮挟食，及怒逆等因而致此者，皆非误下所致也。