静心开卷 · 细读经典
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脉诀卷之十

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卷之十序

脉学之道,由来尚①[注:久远]矣。《素问》定脏腑上下部位,以合运气色诊之生克;越人晰经脉源流问难,以明阴阳疾病之变常。仲师就脉状以论症,《玉函》决死生于歌词。前有王氏注作《脉经》,后继诸家括以口诀。则钩其元者,复挈其纲;俾诊视者,在在逢源。扼宜忌死生之略,其义以备,固无容多赘。历考诸家口诀,惟李氏②[注:指李濒湖《脉诀》]独详,诊治可无遗义。但各家诀中,可师理解颇多,李氏俱不详载。余论脉以来,读诀七篇,皆有得心处,因汇而一之,令前哲玩索深心,同昭于后学。此中论症部位,论脉常变,一皆考经求里,切实不虚,即附管窥之见,非考验不敢附录,惟冀有当于实用,不徒悬迹其空名。要不外乎《脉经》,而亦不囿③[注:局限,被限制]于其说。尤当详四诊以合其义,庶得原始要终之全学焉。

西园魏如识

脉学源流

脉为气血先机,凭察盛衰。

脉者,血之府也。血充脉中,缘气流行,肢体百骸,无所不到,故为气血之先机,凭此可以察气血之盛衰。疾病未形,脉先昭著,故云先机。所谓脉者,即经脉也。若专以经为脉,则反遗言气血。但言血则遗气,但言气则遗血,故以脉明之。凡邪正虚

实寒热,凭此可推而得焉。

诊于两寸太渊,藉参宜否。

脉有大会之地,两气口太渊穴也。太渊为肺经动脉,脉主气,血必藉气流行,诸经之气,无不见于气口,所以脉形之变现于气口者,可以察病之所在也。然脉情不一,以脉合症,必有宜否。有宜见者,有不宜见者。脉症相宜,其症顺而易为,否则逆而难愈,故必诊之以察宜否焉。

位分三部,明尺寸以列三才。

三部,寸关尺也。三才,天地人也。寸以象天,阳也;尺以象地,阴也。关居阴阳之中,以象人也。

候以九推,按浮沉而求四诊。

诊有浮中沉三候,寸关尺三部各有浮中沉,三三而成九候。然浮沉随病变更,病在表者脉必浮,病在里者脉必沉,不浮不沉、中候而得者,病在半表半里也。皮脉肌筋骨,浅深逐候之,病无遁情矣。四诊者,春弦、夏洪、秋毛、冬石也。石即沉也,冬脉也,水也,象万物之闭藏也;弦者,东方之生气,端直而平,木也,象万物之生荣也;洪者,滑大之形,夏脉也,火也,象万物之长茂也;毛即浮之义,秋脉也,金也,象肃爽之气下临,而万物成实也。更有缓脉随时而见,土也,万物之母,所以生成万物者也,生长收藏之气,必由此以化之,四诊中得此脉,始为平脉也。

关以界乎尺寸,中以别乎浮沉。

寸者,阳也,候在上在外;尺者,阴也,候在下在内;关为尺寸之中,阴阳之界也,候在中。浮者,轻按即得;沉者,重按始得;中者,中候而得也。

男左大而女右大,男尺多虚而女尺常盛。

男女之脉各异,男脉左大为顺,女脉右大为顺,阴阳之理也。

男尺常虚,女尺常盛,因月事之异也。反者皆为病。

瘦者浮而肥者沉,六阳禀厚而六阴清平。

瘦者,肌肉薄,其脉轻手可得,应如浮状;肥者,肌肉丰,其脉重按乃见,当如沉类。反者必病。浮大动数滑,阳也,人无疾病,六部见此,谓之六阳脉,非病脉也,其人禀气必厚,多阳少阴,病则多火。沉弱涩弦微,阴也,人无所苦,六部皆然,谓之六阴脉,其人禀气清平,多阴少阳,病则多寒。但六阴六阳之脉不多见,偏见而不全见者多有之。

呼吸定息,和平得四至之半。

十二经中,皆有动脉,大会于太渊,始于肺经,一呼一吸为一息。呼者阳也,呼出心与肺;吸者阴也,吸入肝与肾。呼吸之中,脾转谷味,一息脉行六寸,二百七十息脉行十六丈二尺,为一周于身,一日一夜,一万三千五百息,其脉五十周于身,其行八百一十丈,此为和平之脉。四至半者,半至转谷味也。然形质有长短盛衰,性有缓急,情有动静,是又不可以常度论也。

出阳入阴,去来通五脏之神。

凡呼出,则气中分而侧合,上气升而下气降,左右之气,乃升而上合;其吸入,则气中合而侧分,上气降而下气升,左右之气,则分而下降。其出去入来,而内气因之分合,五脏之神无不随息之出入而感通也。

关前脉变,关后脉变,互参上下之疾。

关前,阳之位也。脉变者,病在上。关后,阴之位也。脉变者,病在下。有病在下而脉变于关前者,有病在上而脉变于关后者,又当以脉症参合互论。决宜否吉凶之焉。

阴反见阳,阳反见阴,细推越竭之因。

阳症则见阳脉,而反有见阴脉者,此为伏阳。如伤寒传邪入里,其症渴闭妄谵,而见沉数且细之脉。脉虽阴象,按之不空,

实则阳邪内伏,以致真阴耗竭而然。阴症则见阴脉,而反有见阳脉者,此为伏阴。如格阳戴阳,厥泄躁热,而见浮洪弦数之脉。脉虽阳象,重按全无,实则阴邪内伏,以致孤阳脱越而然。此皆物极反现之义也。

求先后之本,则候太溪冲阳。

太溪,肾之动脉,在足内踝后,先天之本也。冲阳,胃之动脉,在足跗中,后天之本也。如脉伏而不见者,求此二脉,二脉尚在,二天之气未绝也。

探脾肾之源,则在神门气口。

神门,尺脉也。尺为人生根本,水火之宅,万化之源,所以生土者也。气口,寸口也。寸为宗气出入,君相之位,神明宣化,所以生水者也。此脾肾二天之母也。

候五十而脉不一止,病无远虑。

大行之数五十,故天地之数皆五,而脉亦应之。施诊者,每部以五十至为准,而参脉之形状以断病。五十而不一止,五脏之气无损。若不满五十而辄止者,脏已损也。

按时令而忽形生克,症将变生。

时令之脉,春弦夏洪,秋毛冬石也。若春得冬脉,夏得春脉,此虽受生之脉,然母来抑子,病难卒已。秋得夏脉,冬得长夏脉,此为受克,其病必甚。

太过兮,脉强实,病因外至。

脉来强实太过,此有余之象也,病多自表而受。

不及兮,脉虚微,症自内生。

脉来虚微不及,此不足之象也,病多自里而生。

因乎外者因乎天,阴阳六气相搏。

因乎外者,乃阴阳寒热之邪,无过风、寒、暑、湿、燥、火六气为病,因乎天之灾眚也。

因乎内者因乎人,劳食七情感兴。

因乎内者,乃饮食、劳郁、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之咎,若因此为病,由乎人事之失调也。

部位

脉有定位,诊有部分。上下阴阳,寻按逆从。部位本诸圣贤,凭理立则。

左右六部,列诸脏腑之位,以测某位某经,亦不过凭上中下三部之理,因心立则耳。

脉象昭乎后学,拟状更名。

脉之形象,先圣贤业已比拟详言,但苦深奥难明,迨自叔和《脉经》,拟状命名,觉较前为易晓。

心君象火列左寸,脉见浮洪,正君象之昭著。

心为君主,居膈上,故于左寸候之,南方丁火也。其脉浮洪而搏指,君象之昭明也。

肝胆象木位关中,脉形弦耎,见木气之冲森。

肝胆东方木气,位乎左关中,其脉弦耎①[注:柔软,弱],端直而长,象木气之冲森也。

左尺真阴寒木,象水德而潜藏。

膀胱,壬水也;肾,癸水也。阴精津液所藏,左尺候之,其脉沉而静,象水德之渊深也。

右寸肺主西金,喜轻清而爽肃。

肺为辛金,西方金气,位居膈上,故于右寸候之。其脉如毛而浮,轻而且清,爽肃之气也。

右关万物之母,以和缓,为中土之元神。

脾胃居中央,为戊己土,万物之母也,位于右关。其脉缓而和,静顺生化之德也。

右尺万化之原,得沉滑,识真火之根柢。

三焦位乎右尺,根乎命门,万化之原也。其脉沉而且滑,火位乎下之象也。天非此火,不能生物;人非此火,不能有生。所以为性命之本,真元之根柢也。三焦命门两论详《无问录》中。

小肠丙火,泌阑门而右尺惟推。

小肠丙火也,偏居腹右,故于右尺候之。小肠之病,非火盛即火衰。下接阑门,通焦气,而泌别清浊,候于右尺,可与三焦真火同候。大小二肠左右论详《无问录》中。

大肠庚金,通后阴而左尺同断。

大肠,庚金也,居腹之左,当于左尺候之。凡二肠之病,叔和候之寸中,但居腹之中下,当于尺中审察为是。

包络从心而诊。

包络,膻中也。为心主之宫城,当于左寸候之。

三焦三部分评。

三焦者,上中下三部也。上部心肺,自胸至头,候于寸;中部脾胃肝胆,胸至脐,候于关中;下部肾肠焦膀,脐至足,候于尺中。三部为三焦之用,其本体护肾于脊,候于右尺。

内情变现,气口先征;外气交侵,六经求应。

凡七情为病,自内而出,则脏腑之气先病于内,其脉形先现于气口。外来六气之伤,则就六经推求。伤三阳者,脉多浮;伤三阴者,脉多沉。风则多弦以应肝,寒则必紧以应肾。暑火应心而洪数,湿病应脾而缓细。浮涩则燥淫于肺,数洪乃内外火邪。逐经求之,脉之应症与否;参其宜否,而吉凶了如矣。

寸上尺下别阴阳,浮表沉里测深浅。上竟上而下竟下,膈胸腹三应不侔。

上者,寸中也,由胸上而上竟头面,寸之所主,上竟上之候也。中以候胸中下焦也,关中之所主也。下者,尺中也,自腹而下竟足膝,尺中之所主,下竟下之候也。

半部后而半部前,尺关寸内外详尽。

尺内两旁为季胁,尺之所主,外以候肾,里以候腹。中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾。上附上,左外以候心,内以候膻中,右外以候肺,内以候胸中。外者,一部中之前半部也。内者,后半部也。三部中,各分前后,必逐为详尽焉。

从阴阳者病浅,逆阴阳者难痊。

左为阳,故男宜左大,春夏之诊,洪大则顺;右为阴,故女宜右盛,秋冬之诊,沉细则顺。外感之候:阳病见阳为顺,即阴见阳无害;阴病见阴犹可,阳病见阴则逆。内伤之候:阳病见阳为顺,见阴为逆;阴病见阴为顺,见阳亦为逆。顺者易愈,逆者难痊。

脉合四时,病无远虑;脉反四时,症必变生。

疑似机理

独是言传匪易,神脉难求。

脉之理微,自古记之。昔在黄帝,神灵绝世,犹即若窥深渊而迎浮云。许叔微曰:脉理幽而难明,吾意所解,口莫能宣。故凡可以笔墨载口舌言者,皆象迹也。至于神理,非心领神会,乌能尽其玄微?如古人形容胃气之脉,而曰不浮不沉,此中候也。又曰:不疾不徐,此至数也,皆以象迹求也,独所谓意思欣欣,悠悠扬扬,难以名状者,非古人秘而不言,欲名状而不可得,而其意已跃于言辞之表,以待能者之自从耳。在东垣亦穷于词说而但云脉贵有神。惟其神也,故不以迹象可求,言语可告也。论

脉者,其留意于求神之学乎?

似是难详,论形莫误。

洪与虚,皆浮也,洪则有力,虚则无力。沉与伏,皆沉也,沉则重按即见,伏则重按不见,必推筋着骨,乃得见也。数与紧皆疾也,数则六至得名,紧则坚弹搏指,状如转绳。迟与缓,皆慢也,迟则三至迟慢,缓则四至徐和。实与牢,皆兼弦大实长四脉,实则沉中浮三取皆然,牢则但于沉候。洪与实,皆有力也,洪则重按少衰,实则重按亦强也。革与牢,皆弦大,革得浮取而得,牢则沉取而得。濡与弱,皆细小也,濡则浮而弱则沉,皆不任按也。细与微,皆无力也,细则指下分明,微则似有似无者也。结促涩代,皆歇至不节也,结则缓而止,促则数而止,涩则似止不止,代则循序而止。此皆脉之相似,而实不相同者也,辨之能详,庶不致误。

长短之形,莫藉关中之诊。

夫脉以过于本位为长,如溢出鱼际,过寸之本位,覆入尺泽,过尺之本位,是为长脉。至于关中,稍上则寸稍下则尺,从何见本部之长乎。或以长为肝家之脉,则尺寸之长者,皆肝脉之应也,何必关部求之?脉以不及本位为短,寸可短也,尺可短也。若必求之关部,则上不通寸,阳绝之脉也;下不通尺,阴绝之脉也,皆死脉也,岂可以死脉为短脉乎?故长短之脉,不藉关中之诊也。

无根之脉,宜防阴脱于先。

夫寸为阳脉,尺为阴脉,浮者阳脉,沉者阴也,一定之理也。若脉来有浮无沉,此阴气不足于内矣。尺脉为先天之本,犹树之有根也。若有寸无尺,则先天之气已绝,所以浮大无根,尺脉空豁者,皆阴绝之脉也。阴既绝矣,阳岂独存乎?故亦为死候。

人迎气口,辨古宜明。

人迎者,胃之动脉也,在项前结喉两旁;气口者,两寸口太

渊也,乃肺经之动脉也。自叔和撰诀,以左右两手,分左为人迎,右为气口,以左主表,以右主里。盖以风火寒三气,皆主于左,故气自外至者,凭左为断;金土火之气,皆在于右,故气自内变者,凭右为断。所以云人迎紧盛,则伤于寒;气口紧盛,则伤于食也。夫肝肾主风寒之气于左,肺胃主食气之病于右,以此凭断,亦有理而有准。是以至今皆诊两手,不按及喉旁也。李氏《脉说》谓外来六气,皆诊于左;饮食劳倦七情,皆诊于右。是即其义而推广之耳。然以愚见测之,七情之伤,心肝肾皆在左,岂气变于左,左反不凭,而偏凭于右乎?外气之燥湿,脾肺之应,应在右,岂偏应于左而不应于右乎?则是人迎气口紧盛之说,但可凭伤寒伤食二症,余则未可概论也。总之以脉合病,论有专重。诊表里,必重浮沉;诊寒热,必凭迟数;诊虚实,必在力之有无;诊气血水火,必凭左右;诊饮食停滞,则凭脉之盛滑;诊七情内气,必就四时五行之脉色生克为断。执此为诊,庶与施治之实用相合焉。

老少气形,因人通变。

老者,气血已衰,脉宜衰弱,过旺则病。若脉盛而不躁,健饭如常,此禀之厚,寿征也。若强而躁疾,则为孤阳。少壮者,脉宜充实,弱则多病,谓其气血日盈之年,而得此不足故也。若脉体小而和缓,三部相等,此禀之静,养之定也。惟细而劲急者,则为不吉,故执脉审症者一成之矩也。随人变通者,圆机之义也。肥盛之人,气盛于外,而肌肉丰厚,其脉多洪而沉;瘦小之人,气急于中,肌肉浅薄,其脉多数而浮。性急之人,五至方为平脉;性缓之人,四至便作平看。身长之人,下指宜疏;身短之人,下指宜密。北方之脉,强实者多;南方之人,更弱者多。酒后之脉必数,食后之脉常洪,远行之脉必疾,久饥之脉必空。室女尼姑,脉濡且弱;孩提襁褓,脉数为常。脉与情性相反,必见害灾,脉如三五不调,终成危候。故形气脉情,必相合为得中也。

从症从脉,当凭轻重之机。

浮为表症,法当表汗,此其常也,然亦有宜下者。仲景云:若脉浮大,心下硬,有热属脏者,攻之,不令发汗者是也。脉沉属里,治宜从下,而亦有宜汗者,如少阴病,始得之,反发热而脉沉者,麻黄附子细辛汤微汗之是也。脉促为阳盛,当用葛根芩连清之矣。若促而厥冷者,为虚脱,非灸非温不可,此又非促为阳盛之脉也。脉迟为寒,当用姜附温之矣,若阳明脉迟,不恶寒,身体濈濈汗出,则用大承气汤,此又非迟为阴寒之脉矣。四者皆从症不从脉也。至若从脉舍症之治,如表症宜汗,此常法也。仲景曰:病发热头疼而脉反沉,身体疼痛者,当先救里,用四逆汤。此从脉沉为治也。此条若无头疼,乃可竟从里治,否则尚宜斟酌。里实用下,此常法也。如日晡发热者,属阳明,若脉浮虚者,宜法汗,用桂枝汤,此从脉浮为治也。结胸症具,自当以大小陷胸治之矣,若脉浮大者,不可陷,陷之则死,是宜从脉症而酌解之也。身疼痛者,当以桂枝发之,若尺中迟者,不可汗,以营血不足故也,是宜从脉而调其营矣。此四者,从脉不从症也。

暮变朝更,藉察安危之理。

如外感之症,朝衰而暮盛者,邪干阴分也;朝盛而暮平者,邪盛于阳经也。寅卯巳午申酉,可以辨少阳巨阳阳明之应也。若内伤之候,朝盛暮平者,阴不足也;昼平夜盛者,阳不足也。若内外俱病者,又当辨脉症之孰重孰轻,而酌其先后之治也。若脉气渐更,而病情渐转,将日安而易瘳;若朝暮之间,动静无常,盛衰攸忽,病忽瘥而忽盛,此气血乖离,阴阳难复,必日见危亡之兆也。其有症退而脉未平,脉平而症未退,又当就已退已平之脉症,而求其未退未平之故。即当衡脉症之重轻而求尽焉,将自得其平矣。

九候虽调,形气脱者莫治。

九候,即三部九候也。形气者,身形之气象也。如肌肉已脱,肌肉为脾之所主,万物之母也,脱则脾败于内矣。根本既失,九候虽调,亦不免于死。其皮聚毛落,骨坏筋枯,色夭形消,皆难言愈。

七诊独现,溪冲和者可为。

七诊者,浮中沉上下左右也。独现者,乃独大独小,独疾独徐,独陷下也。夫大小疾徐陷下,亦不过病脉耳,何足为怪。若合六部而探七诊,其五部皆平等,惟一都独见大小等脉,是为独见,其症必恶。太溪肾脉,先天之本也;冲阳胃脉,后天之本也。若七诊之脉虽独见,而二本之脉,尚和而无变,症虽恶,犹可有为。更有太冲肝脉,在足大指本节后二寸陷中。东方木也,生生之气也,此脉不衰,生气未绝,病虽危笃,犹可望安。若病在妇人,尤专以此脉为主也。

岁运

惟自南北政分,每致尺寸诊变。

岁运从干而化,司天从支而更。甲己土运之年,为南政;外四运八年,皆北政。南政年,三阴司天寸不应,在泉尺不应;北政年,三阴司天尺不应,在泉寸不应,司运使然。

客主胜复,未至难按节而推。

岁有主气,始于厥阴而终于太阳,此一定不移者也。外此皆为客气,即五运之化气,亦必随主气而行六节。主气客气,皆有太过不及,谓之胜复。胜复者,谓有余而往,不足随之也。若其气未至,亦难凭诊而先断者也。

岁会天符,中伤可就日而断。

岁会者,五运之化气,与年支之五气相合也。如木运临卯年,火运临午年,土运临四季,金临酉,水临子,是相临者,适相会合,所以谓之岁会。岁会者,气必平也。若不会,则有太过不及之气矣。天符者,司天之气,与五运相合也。如厥阴司天逢木运,少阳逢火运,太阴逢土运,阳明逢金,太阳逢水,此司天与运气适相符合,故谓天符。天符岁会并合,又谓之太乙天符,若适届其日而病者,其症必凶。

司天民病,考年多应否之岐。

司天在泉,时气发病,病状吉凶不一,然逐年考之,有应有不应者,未可执司天为准的也。

主气时更,按节察盈虚之变。

四时六节之中,六气周旋,可随时以察其盈虚之变。其气之应至不至,未至而至,至而不去,皆太过不及之气,就此而熟察之,则胜复病民之理,在其中矣。

司运不应,宜推疾病相宜。

司天岁运,有应有不应,则尺寸之脉,亦有应有不应,皆当推求疾病之宜否吉凶焉。

毋伐天和,实为诊治之要。

六气乃四时之主气,其胜复之变,当度寒热宜否之机为诊治之则,所谓必先岁气,毋伐天和,诚要法也。

四时生克常变

脉必四时相代,时以得旺为常。

脉以四时更代为常,所以察四时之旺气也。若届时不更,便不从四时,病将至矣。故必得时脉,始知脏腑无亏也。

春脉弦,夏脉洪,木火应时生旺。

春主生,夏主长,木火之令也,春脉宜弦,夏脉宜洪,所以昭木火之气也,肝与心脏之所主也。

秋如毛,冬如石,金水届令收藏。

秋主收,冬主藏,金水之令也。秋脉宜轻浮如毛,冬脉宜沉实如石,所以象金水之气也,肺与肾脏之所主也。

长夏土旺,和缓悠扬,此为化气,附季同行。

土者,万物之母,其气主化,其脉不浮不沉,不徐不疾,其状和缓,旺于长夏,附行于四季,随时宜现,随症宜形,土令也,脾脏之所主也。

五脉推六气之感通,惟就浮沉而凭表里。

五脉,即上五脉也。六气之伤于表者,可就浮沉而测其浅深。如风则应肝,寒则应肾,燥必伤肺,暑火干心,湿应脾脉。浮者,其邪在表而浅,脉沉者其邪入里而深也。

五脉测情气之生克,可拟传变而决灾伤。

七情,脏腑所主,各有所归,怒则伤肝,惊伤胆,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾,悲伤神。一经受病,互传不一,就其从生克之机,随时以断其微甚吉凶焉。

但得时而和气全无,即为真脏自至。

和缓之脉,胃中之真气也。有胃气者生,无胃气者死。若虽得时脉,而和气全无,则极弦极数,浮散沉陷之象,皆真脏之脉也。盖脉必受气于胃,而后见于寸口。若和缓之气全无,则胃气已败,脏中真脉之形,自至于气口,故谓之真脏,其病必危。

若无时而鬼贼反现,可知脏气败亡。

鬼贼者,克时之脉也。如春应见弦,而得如毛之秋脉;夏应见洪,而得如石之冬脉。此为鬼贼相临,心肝二脏之气,已败亡于内矣,余脏仿此。

子来扶母者,病则易愈。

脉有母子之义,循序相因者也。如春脉生夏脉,木生火也。春病得洪脉,是母病得子脉也,谓子来扶母。其病易愈,余经类推。

母来抑子者,传变无妨。

母来抑子,谓得生之脉也。如春得冬脉,水生木也,以子病而得母脉,是谓抑子,症多传变,然犹属相生之脉,虽传无害。

得妻时脉不形,主气败而症多险变。

我克者为妻脉,是为微邪。如夏得秋脉也,火旺则金衰,秋脉不应见于夏矣,若偏见于夏,则火令无权,是为主气败,其症必险。

微邪无病独见,鬼得时而病必凶危。

微邪之脉见,虽属无病,亦为败脉。如冬时见洪脉,微邪也。水本克火,而火偏盛于水旺之时,则水气之败可知。若时临长夏,则鬼气旺矣,已败之水,焉能当正旺之土克哉。病虽不形,危亡将至矣。

浮而不沉者,表有邪;沉而不浮者,里有积。

经曰:推而内之,外而不内,身有热也;推而外之,内而不外,心腹有积也。此浮脉沉脉之所以主表主里也。

无表而上盛下虚,腰足必清。

经曰:推而上之,上而不下,腰足清也。此寸盛尺虚之脉,若有表症则寸盛,为阳邪上实,今无表症,故知下虚而腰足清也。

无邪而上虚下盛,头项必痛。

经曰:推而下之,下而不上,头项痛也。此尺盛寸虚之脉,若有表邪,则头项之痛为邪盛,今无表热可凭,而惟见下盛之脉,乃知上虚而头项痛也。

重阴重阳者,阳亢阴隔。

寸脉浮大,阳也,又见洪疾,此阳中之阳也,名曰重阳。尺脉沉细,阴也,又兼迟微,此阴中之阴也,名曰重阴。重阳者,阳亢于上,而阴气不得上营;重阴者,阴气下隔,而阳气不得下降。阳亢则狂疾生,阴隔则癫疾至矣。

脱阴脱阳者,目盲见鬼。

六脉有表无里,如濡脉之类,毫无沉候,此名脱阴;有里无表,如弱脉之类,谓之陷下,此名脱阳。六脉暴绝者,阴阳俱脱也。经曰:脱阴者目盲,脱阳者见鬼,俱脱者死。

阴绝阳绝,关中前后推寻。

寸为上,为阳;尺为下,为阴。关界乎中,阴阳之界,一气贯通而无间绝。若脉关上寸不至,是为阳绝;关下尺不至,是为阴绝,皆死候也。

溢寸覆尺,阴阳气偏泄越。

脉出鱼际,为溢,阳气越于上也。溢久,必现上而不下之疾,如首风吐逆之类。又云:妇脉寸溢者,欲不遂也。脉入尺泽,为覆,阴气泄于下也。覆久,则发下而不上之候,如二便肠风,偏坠足疾之类。此阴阳之气,偏虚偏实,故出入于上下也。越人以是脉为关格之候,引噎膈癃闭二条为论。

人迎气口倍大,为格为关。

人迎之脉,坚强动数,四倍已上者,为外格,三阳之病,阳太盛而阴不能营也。气口脉盛,四倍已上者,为内关,三阴之候,阴太盛而阳不得入也。阴阳俱盛为关格,此属阴阳乖离,其症难愈,此关格大义也。越人仲师以噎膈癃闭为关格,却未见经旨。

阴阳尺寸反常,或乘或伏。

浮取之候,两关之前,皆阳也。若见紧涩短小之脉,是阳不足而阴乘之也。沉取之候,两关之后,皆阴也,若见洪大滑数之脉,是阴不足而阳乘之也。阴脉之中,阳脉间一见焉,此阴中伏阳也;阳脉之中,阴脉间一见焉,是阳中伏阴也。阴乘阳者必寒,阳乘阴者必热。阴中伏阳者,期于夏;阳中伏阴者,期于冬。以五行之理推之,可按节而求也。

凡浮兼滑涩者,肺表两测。

浮为在表,肺主皮毛,故脉浮者,多表候,肺疾。其滑者,气有余也;其涩者,气不足也。

其缓细兼见者,脾病相随。

缓者,脾脉也,表病于太阴,脉乃细缓,皆土病之脉也,故其咎当责之于脾。

洪弗应时,必气浮而知火病。

洪为火脉,宜见于夏,若非时而见,多为火病,火从心论,心主火也。

弦非春现,木象著而作肝推。

弦为木脉,宜见于春,若非时而见,木病于内也,故责肝病为论。

沉而兼紧,肾邪独断。

沉属里,紧属寒,寒乃肾之应,故沉紧之脉当从肾断。

太过不及,时胃同推。

时脉者,脏气之昭著也。胃脉者,人之所赖以资生者也。有时无胃,即为真脏自至,故时脉必得胃脉为中和,而胃脉必得时脉为无病。盖生长收藏四气,必藉土以为化,而土之化气,即默运于四气之中,乃为得中。若虽见时脉,而形太过不及之状,皆为失中也。如经文五脏时胃脉义,春脉微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,其五条,皆所以明胃之太过不及,即生克制化之定理也。

脏腑吉凶,三部浮沉合断。

王宗正曰:诊脉之法,当从心肺俱浮,肝肾俱沉,脾为中候,不必尽拘叔和独守三部之法,以测脏腑吉凶也。大抵从叔和而废此,固非;守此法而不通,亦非。当以三部之浮沉子母,互推生克,合而断之也。

穷通寿夭,清浊动静分推。

杨上善曰:脉形圆净,至数分明,谓之清;脉形散涩,至数模糊,谓之浊。质清脉清者,富贵而多寿;质浊脉浊者,贫贱而多天。质清脉浊,外富贵而内贫贱,失意处多,得意处少;质浊脉清,外贫贱而内富贵,得意处多,失意处少。脉清而静者,多喜而康;脉浊而躁者,多忧而病。清而躁者,富贵而夭;浊而静者,贫贱而寿。此太素脉论可采之句也。

是皆脉理切要,藉为医道成规。

脉形

脉理既明,脉形须识;辨形不爽,辨症乃真。浮多不实而得诸轻按。

脉浮者,浮见于皮毛之分也。轻手按之,即鼓动于指下,若重按之,反不如轻按之鼓击也。经曰推而内之,外而不内是也。阳脉也,又秋脉之象也,叔和以如水飘木拟之。

沉则弗浮偏须重切。

沉脉者,沉着于筋骨之中也,必重手按之,始鼓动于指下,若轻按之,不可见也。经曰推而外之,内而不外是也。阴脉也,冬脉之象也,《脉经》以水投石拟之。

芤类浮而指下中空。

芤脉亦浮,但浮则着指而鼓,芤则着指不鼓,反鼓于指下之两旁,故《脉经》以如按葱管比之。按葱管,则按处乃伏而不起,而指之上下不按处,仍起而不伏也。有谓浮沉有而中候无,有谓尺寸有而关中无者,皆非也。此阳脉之虚者也。

牢等沉而复兼弦实。

牢脉亦沉。然沉则沉取而见,牢则必兼弦实,即沉而兼弦,犹非牢脉,必弦实而沉,三者兼备,始为牢脉也。此阴气内变之脉也。

迟三至,数六至,一阴一阳。

脉之至也,由乎气之缓急,故必以息候之。一呼一吸为一息,一息中得四至之半,乃为和平之脉。若一息三至,气行也缓,阴之象也。一息六至,气行也疾,阳之象也。

序止代,数止促,因衰因极。

脉行一身,如环无端,无或止之时也。若至数和平,而忽一止,或十至一止,或五七至一止,循序而不爽,此为代脉,脏气不治也。若不循序,参伍而止者,为结脉,邪滞经络也。若脉本数而忽一止,或数而参伍不调之止,皆为促脉,有因邪气恣极而促,有因正气衰败而促,不可一例论也。此三者,皆为歇至之脉。

动则状如豆摇,滑数兼看。

动脉躁而不静,阳象也,脉形滑而且数,状如豆摇,有见于寸中者,有见于尺中者,有浮而见,有沉而见者。其浮见于寸,为阳动;沉见于尺,为阴动。阳动之脉必汗多,或因于惊;阴动之脉为崩漏,或因失血。若以见于关中,上下无头尾为言,亦何从辨其阳动阴动乎?此阴阳变动,邪正相争之脉也。

革则急大不实,弦芤两得。

革者,皮革之谓,其形大而急,按之不实,如弦急而芤者是也。当以弦芤二脉,并而参之,亦阳脉之虚者也。

洪有力而盛大,长越位而尺寸有余。

洪脉,火象也,其形盛而且大,象夏之旺气,火脉也。若以浮大有力为洪脉,则沉而盛大者,将非洪脉乎?故脉见盛大,即当以洪脉论也。长脉者,阳气有余之象,其形越尺寸之本位,浮大而盛者是也。

滑流利如露珠,短急小而本位不及。

滑脉者,流利动疾,拟如荷上露珠,替替于指下,其圆绽流动之况,搏拮旋遁,难寻按而求也。拟如盘中走珠,按之旋转不定。阳脉之象也。短脉者,阳不足之象,其形短小而坚急,不及尺寸之本位者是也。

涩如刮竹兮,往来多滞;弦如弓弦兮,去来端直。

涩脉者,谓脉之往来不流利也,如以刀轻刮于竹上,涩滞而不畅。阴脉也。弦脉者,指下如按弓弦,端而且直,其去来不强不弱。春木生荣之象,有阳有阴,从兼见而定也,若坚劲不耍即为真脏。

脉微则似有若无。

微为气血不足之象,以指按之,似有若无,衰败之况也。凡脉之不甚鼓指,脉体损小者,即是微脉。若至有无之间,模糊影响,症已败矣,虚极之脉也。

脉紧则类弦动急。

紧者,寒脉也。其形梗指类弦,更兼坚劲转动,故《脉经》以如按转索之状拟之。此阳中之阴脉,实脉也。

濡则无力,浮微空虚不敛。

脉浮微而无力,不任寻按,空而不敛者,濡脉之象。虚脉也。

细则弦微,细小如缕如丝。

脉体如弦,细小如缕如蛛丝者,细脉之状。虚脉也。

缓脉和匀不爽,弱脉沉小难持。

缓脉属土,其至和而且匀,如春风之拂柳,不疾不徐,恰当四至之半。胃脉也,病复之脉也。有兼见之脉,乃可断为病,弱脉沉而损小,不任寻按。里虚之脉也。

伏则沉极,而推筋着骨。

伏者,隐伏而不见也。沉则重按可得,伏则重按亦不见。必推筋着骨而后乃见也。或因邪盛于外,表气闭拒而伏,或因正虚于内,阳气陷下而伏。

结同代促,而歇至参差。

结者,邪结而脉歇也。歇至有三脉,数而歇者为促。不迟不数,循序而歇者为代。结则参伍不调而歇者也。或因风寒暑湿之邪,而结于外,或因痰饮气血之滞,而结于内也。

弹则劲而且坚。

弹脉之来,状如弹击,坚而且劲,阴气伤而胃气损也。

散则有来无去。

脉之来也,出于阳,其去也,入于阴,能出能入,有来有去,脉之常也。散者,脉来浮豁,能出而不能入,故但有来而无去也,涣散之象也。

虚脉空虚,按之不鼓;实脉坚实,鼓指堪持。

凡脉不论大小,指下不甚鼓击,重按全无者,皆空虚之象也,其症必虚。如应指而鼓,且得重按者,皆坚实之脉也,其症必实。

脉形逐晰,脉神难知,苟能心游其境,自然神会于兹。

脉形既晰,似不难乎诊矣,然脉神难得,岂易言哉。苟能心游其境,自然神而明之,有不言而默喻者矣。

三部要略

脉形识别既真,部位先寻显要。

已上脉形,识认既真,则先于三部之位,寻其脉病之显合切要而易见者,各部考察而断病焉。

寸中浮急者,风上攻而头疼,若紧急则心胸闭闷。

寸主上部,可凭头面至胸之病,故寸中浮脉为风,急则邪盛上攻而头痛。若兼紧则为寒邪,寒在上,则阳气内郁而不伸,故心胸满闷。浮急者,治必攻风;紧急者,又当散寒也。

关前沉紧者,寒在表而畏冷,若沉潜则饮聚胸膛。

沉为阴而紧为寒,阴寒之气伤阳,故恶寒畏冷。若沉而潜伏,

虽无紧脉可凭,而沉潜之脉,多为水蓄,寸中得此是寒饮聚于胸臆也。寒伤阳者,温散其表;寒饮内聚者,温中行饮。其脉沉潜者,因饮结于中而脉道潜伏也。

缓懈顽麻,则痹作而拘疼目眩。

缓懈者,风之象也,多见顽麻痛酸,皮肉不仁,此风痹之候也。其头面眼目眩痛,肩膊拘急酸疼,皆风气上壅所致,治当养血疏风为法,若无痹痛拘疼专当养正。

缓浮自汗,是风病而营弱卫强。

缓为风脉,浮为在表,风伤卫,故自汗,此为营弱卫强,当解肌。

微是寒虚,上气亏而畏冷;数由邪火,或动泄而伤阳。

微,阴脉也,因寒因虚也。寸中脉微,上气亏也。阳不足,故畏冷,当温中以散寒。数者,热盛之脉也,或由于外邪之火,或由于内动之火,更有协热动泄,而伤脾胃之阳者,是当分别内外,或清或散,或调脾胃为治也。

滑乃痰食上壅,胸膈嗳膨不快;涩本血虚寒滞,肩背拘急疼伤。

痰食上壅,则气盛而脉滑,胸膈有滞,必膨嗳不快,是当以导滞为治也。涩者,不足之脉也,或因精血内虚,而复受寒邪,则寒滞血凝,而肩背拘急酸疼,是当养血温经两治者也。

左右双弦者饮断,两寸洪大者火详。

弦,风脉也。左右皆弦者,多为饮病,此风能鼓水之义也。寸者,阳之位也。洪为火脉,阳位见之,火病之征也。

如其关中细小,必中虚食少多寒;至若中部洪滑,则胃火善饥侘食。

关,中部也。细小之脉,气不足也。中气既虚,则寒从中生,而饮食日减矣。洪滑之脉,气必盛而多火,胃火既盛于中,则善饥而你食。你食者,饮食倍进也。

沉则气滞,见于关左,郁在肝;涩则气虚,见于关右,病在胃。

《脉经》云:下手脉沉多病气。故沉脉多因气滞,见于关左者,须详肝气之滞郁。涩本不足之脉,见于右关脾胃之部,须知中气之虚。

紧弦见者寒拘,痛形腹胁;芤革见者崩漏,精血久伤。

紧者寒脉,弦者风脉。风寒之脉,见于关上,故拘急而寒,或腹胁痛也。芤为失血之脉,革主精血之伤,故见崩漏之候。若二脉兼见两关,乃精血久伤之候也。

急促沉着,脐腹成症。

弦急而促,沉着附骨,此积聚之脉也。腹中有积,故脉急弦,时或歇至者,因室碍经络,气道阻滞,而忽不通也。

滑数浮洪,火淫吐衄。

滑数浮洪,皆火脉也。四脉并现关中,火盛之象也。火盛则逼血错经,而为吐衄失血之症。

迟紧寒深,中土虚而形厥泄;微涩血少,左独现而识肝伤。

迟紧皆为寒脉,二者并见,寒之甚也。寒则中虚,为厥逆洞泄之候。微涩之脉,皆不足之阴象。左关者,肝之位也,肝主藏血,而独见是脉,是肝血虚伤也。

弦急右关独见,症必劳伤;坚强中部少神,胃将损败。

右关脾胃之脉,弦急乃肝木之象,见于右关,是中土不足而木气乘之也,必罢极劳伤之候。坚强之脉,固属有余,但无和气,是真脏之脉也,见于中部,胃将损败矣。

至于尺中洪大,症属阴亏;如其尺中涩微,病多遗滑。

尺中者,阴之位也。洪大火脉,而见于水乡,是真阴不足也。微涩不足之脉,而见于下部,则下虚可知矣,遗滑之候,所不免也。

弦者疝瘕,或因寒而厥痛;伏者邪结,或气陷而滞停。

弦者,肝脉也。疝瘕之候,多属于肝,故尺中弦者,以疝瘕度之,或有因于寒,而结痛于腹者。伏者,伏匿不见也。有因邪盛抑遏而伏者,有因泻利气陷而伏者,有因停滞不行而伏者,当兼症而察之,始得识其伏之故也。

涩则反胃呕逆,或火衰而精竭。

涩为迟滞之象,阴寒之脉也。见于尺中,火不生土也。故见反胃呕逆之候,是精气日竭于下也。

滑则小腹急胀,或病经而怀娠。

滑为气盛之象,见于尺中,故小腹气盛而急胀,妇人经期日促者,其脉必滑,气盛血虚也。下部滑疾不散者,又为妊娠之诊。

沉弱腰疼,空则阴衰遗痿。

沉弱之脉,见于尺中,下虚已甚,故腰痛不伸。若尺脉全空者,根本已衰,其形不久,或为遗滑不禁,或痿躄不用。

弦①[注:原作“沉”,据下文改。]紧腹痛,弦强疝冲及崩。

弦紧寒脉,见于尺中,故为腹痛。若弦强见于尺内,则阴中挟火为病,或见阴疝攻冲,或见崩漏失血等症。

苟能按部推寻,而参以望闻之学;自然逐症识别,而得擅剖断之神。

论诊者,能于逐部逐症推求,而再以望闻之学参考,则剖断自不爽矣。

主病篇

又闻脉有主病,尤当逐晰昭彰。

脉之所见,逐脉有所主之病,当逐一考究而详审之。

浮多虚而表论,沉多实而里详。

凡在表之病,其脉必浮,里多不足。沉脉主在里之病,每多实候。

滑由痰食,芤是血伤。

滑脉主痰饮,在右关则主食滞。芤脉之见,必失血已久者也。

濡散者,虚而冷汗;弦紧者,痛而拘僵。

濡乃浮小,散为空豁,皆虚阳浮越之脉,故主冷汗出。弦紧乃风寒之脉,故主拘急寒僵体痛。

迟因寒而厥强,洪因火而躁烦。

迟为寒脉,寒盛则肢厥而腰项强痛。洪为火脉,火盛则躁烦生。

缓见顽麻者风淫,实而闭结者满胀。

缓为无病,或正复而邪衰。若缓脉而见顽麻,此因风邪内舍也。脉实者,其禀多厚,若见闭结,则主满胀。

涩则寒虚血少,长则痛热谵狂。

涩为血少精伤,精血既亏,不能充肌,故病见虚寒。长为有余之脉,火盛生痰,则为痛症,或为谵狂。

沉牢坚实者,多为满结;短小细弱者,必损元阳。

沉牢坚实,乃劲急坚大之脉,其为病必气结气满。短小细弱,皆阴脉也,阴盛必阳衰,故为元阳不足之候。

伏因痛极痹留,或寒暑之抑伏;脱则神清恍惚,因汗泻而危亡。

伏匿之脉,有因痛极而脉道闭伏,有因闭结而脉络不通,有因邪盛抑闭,痰食内滞而不通者,当随症而测之。若脱脉,亦如伏而不见,然伏则因邪,而脱因正败,其神则清,其情恍惚,或因泄,或因汗,阴阳败亡,故致脱也。

歇代者,或禀常而或伤脏,或为三月妊娠。

脉来歇至者有三,有序而止者,谓之代脉。在《动止歌》云:一动一止两曰死,二动一止四曰绝,三动一止六曰亡,四动一止八曰决,五动一止待一旬,十动一止一年去。又云:廿动一止两年亡,三十动止三年死,四十一止殒四年,五十一止五年住。其在五十动之外而止者,可无虑也。其说以五十至之内而止者,谓一脏已无气,故脉见代。代者,谓他脏之气代为续至也。其云十至之内止者,主一年死,谓四脏之气皆伤,惟一脏未绝,故支一年而终。以十至一年考脏气,五十而不一止者,五脏之气无伤,故可无虑。若廿动一止,则三脏无气,惟两脏气未终。其不满五十而一止者,则四脏虽无伤,而一脏已绝于内,故至五年而死。然断未有一脏无气,而犹可卜五年之寿者,亦未有四脏无气,而可支一年之久者,言虽如此,未作凭也。伤寒时病,有一动一止,或三五动一止,如其断死之日而应者有之,若杂病则未必尽然也。故脉之代者,脏气必伤,非无气也。脏气之伤,亦可待时而起,一水二火三木四金五土,亦可计年而痊。惟情欲无穷,饮食起居不慎,以致脏气转伤,二天无赖,谷神已亡,无如何矣,此皆坐失机宜之咎也。更有饮食起居如常,毫无疾病,而其脉常代,此则禀气使然,又不可执脉代为病。更有妊娠三月,胚胎长而冲任气滞,间有见代者,又不可不知也。

结促者,或正虚而或滞邪,或由损伤痰食。

结脉止不循序,参伍不调而歇至,促亦歇至。但数而止者为促,促多阳邪恣极,而细数厥泄并见者,亦为虚候。结由气血虚滞,而痰食窒碍者,亦为实候。更有跌仆损伤,血去过多,经络损坏而致脉结者,所当察也。

大则病进,而数则烦心;微则气衰,而盛则气旺。

阔大之脉,阴不副阳,气盛而不敛也。若有表病而脉反大者,是邪盛而病进也。数为热盛之脉,热盛故烦心。脉之微盛,由于气。脉微者,气必微;脉盛者,气亦盛也。

浮微则表虚而卫弱,浮盛则阳盛而表强。

微盛之脉,虽有表邪,亦分强弱。浮微者,表虚卫弱,固表解肌;浮盛者,阳盛表强,开玄发表。

浮缓风痫,而浮数风热;浮虚暑袭,而浮紧伤寒。

浮缓风痫,浮数风热,此浮脉之因于风者也。浮虚伤暑,浮紧伤寒,此浮脉之因于寒暑者也。皆表症也。

浮细者,外湿宜识;浮洪者,外火参详。

细者,脾脉也,湿邪干脾,故脉细。浮而细,湿从外至也。洪者心脉,火之应也。浮而洪,火浮于表也。

紧急动疾,必缘泻利;紧弦附骨,症瘕相妨。

紧为寒脉,紧而劲急,且动而疾,寒邪内犯也,故多患痛泻。若紧弦附骨而沉,则肝肾结邪于筋骨,而成症瘕矣。

沉健有力者,积聚之候;沉弦数急者,痃癖之殃。

沉脉主里,为寒为积,无力者气病,健而有力,积聚之候也。若沉而数,且弦急者,亦属症瘕痃癖之候。其病之初结因寒,脉多弦紧,久留化火,脉必弦数,要皆沉而附骨者也。

沉缓滑大者内热,沉迟紧细者里寒。

沉虽里寒之脉,亦必凭兼见之脉为断。如沉而缓大,便非阴寒,再见滑脉,则是有余之象,故以内热为断。惟沉迟紧细,皆阴寒不足之脉,始为里寒之病。

沉迟而有力兮,多为疼痛;虚数而有痛兮,欲作痈疡。

沉迟之脉,寒脉也。脉虽有力而寒主拘疼,故为疼痛。数为火脉,若虚数不实,则火浮于表,有痛处者,欲作痈也。

迟弦数弦兮,疟寒疟热显别;迟滑洪滑兮,胃寒胃热昭彰。弦为肝木之应,少阳之气也。疟为肝胆之候,惟凭脉之寒热为断。疟脉必弦,以迟数断寒热,则不爽。然要在疟未发时,见迟数为准。当其发作时,则寒来迟热来数又乌可定评乎?滑者,胃中之谷气,若论病,亦必凭兼见之脉而断寒热。紧而滑者胃寒,洪而滑者胃热也。

数见阴脉兮,阴虚发热;数见阳脉兮,阳强汗黄。

数脉主热,而有阴阳之分。如数而沉,或数而细小微弱,是兼阴脉也,其症在阴,多虚热。如数而浮,或数而洪大滑实,是皆阳脉也,其症多热汗黄疽之候。

缓滑弦滑兮,胃火肝火宜别;阴芤阳芤兮,吐血下血须详。

滑者,气盛动痰之候。气有余,便是火,故缓为脾胃之脉。见缓滑,则知其胃火之有余。弦为肝脉,见弦滑,则知其肝火之过盛。芤为失血之脉,而亦有阴阳上下之异。如芤见于寸,是阳络伤也,其失血在上;芤见于尺,是阴络伤也,其失血在下。

盛滑者,外疼可别;实紧者,内痛毕彰。

滑为阳脉,盛则多火。身有痛者,因火盛而痛也。紧为寒脉,实为内痛,其有痛者,因寒盛而痛也。

弱小涩弦,应宜久病;滑浮数疾,必现新殃。

弱小涩弦,皆阴脉不足之候,多发于内,阴之病,来缓去亦缓,故病延久。滑浮数疾,皆阳脉有余之病,多发于外,阳之病,来速去亦速,故知为新殃。

长而滑大者酒病,缓而细豁者湿伤。

长而滑大,气必倍盛。酒气慓悍,气浮于外,故脉见长滑者,知为酒病。缓细皆脾脉,细又主湿,故浮豁而缓细者,知为风湿所伤。

牢现知满结之气,革现知精血之伤。

牢为沉实之脉,沉在里而实有余,故主气满气结。革乃浮芤兼见之脉,芤主失血,故革则主精血内伤也。

阴动兮,崩中发热;阳动兮,热汗惊惶。

脉动者,阴阳交争之象,动则多变。若脉沉而尺中动者,为阴动,主崩中发热;若脉浮而寸中动者,为阳动,主热甚多汗,恶热多惊。

迟而伏匿,必形厥逆;坚而洪疾,应现谵狂。

迟为寒脉,迟而且伏,寒之甚也,故形厥逆。坚乃强实之脉,疾则气火有余,故现谵言狂妄。

微涩且空,亦主衄崩亡血;洪数且实,多形痈肿谵狂。

微涩之脉,精血内伤,空不鼓指,伤亦甚矣,故主崩衄亡血。洪数皆为火脉,复兼强实,火盛极矣,故谵狂痈肿。

尺中倒大浮洪,命门火越;寸中空沉陷下,真元脱亡。

尺中宜静而沉,不宜浮而大,水火之乡,真元之地,宜奠①[注:稳固地安置]位而静藏者也。若反大而浮洪过于寸关,是为倒大,因真水虚而命火浮越之象也。寸为阳位,其脉宜浮于关尺。若空而且沉,是为陷下,此真阳不足而脱陷也,将见上不至关,而脱亡于顷矣。

阴阳皆涩数,溲尿必然艰苦;尺寸皆坚涩,肿胀发于虚伤。

涩为精血不足,阴虚之脉也。数为火脉,涩而兼数,非火之有余,实真阴之竭也。若惟见于沉候尺中,则阳脉犹可生阴。倘阴阳同形涩数,则阴何赖而生乎。血竭肠枯,肾阴亏而不化,则溲与屎皆艰苦难出矣。寸为阳,主气;尺为阴,主血。脉得平和,斯阴阳无病。若尺寸皆坚涩如歇,则真元之气,先伤于内矣。中虚则中满,下虚则水胀。

是皆脉之主病,要在切之能详。

以上皆脉之主病,有专主者,有兼主者,学者细心静切,能详察其理而得其真的,庶无误焉。

九气篇

更有九气之变,本于七情之伤。脉促气逆,因怒伤肝之咎;脉动气乱,因惊伤胆之殃。脉散由过喜伤心,其气缓而神荡;脉沉因恐惧伤肾,其气怯而张惶。多思伤脾,则脉短气结可测;过忧伤肺,则脉涩气沉可量。若气消而脉亦促,因系绝而过悲伤。脉迟者气收,因寒忖度;脉数者气泄,从热推详。此亦主病脉要,阴阳七气同彰。

此亦脉之主病,因于七情之变,寒热之伤者,采辑而备考焉。九气者,七情寒热也。肝主怒,其性急,故脉数急而忽止促者,气逆血菀而不通也,此因怒伤肝之咎也。脉动摇者,气乱于内,脉随气变也。惊必伤胆,胆伤则意见惑而无决断,故气乱而脉动。散豁之脉,浮大不敛之形也。心主喜,过喜,则伤心而神荡不收,故气缓而脉散。肾主恐惧,沉为肾脉,过恐,则伤肾,伤肾则气亦沉而且怯,气如不续,其情张惶。脾主思,其脉缓,过于思,则气结而不宣畅,故其脉短。肺脉本轻浮充畅,过忧,则脉气愤郁而反涩,故其气亦沉郁而不畅。心为君主,神明之所出,悲哀过甚,则心气散而心系内绝,神明无主,故气消散而脉亦见促,此促因系绝不通,乃危亡之象也。迟脉主寒,寒则气收。数脉主热,热则气泄。故因寒所伤者,必脉迟而气收;因热所伤者,必气泄而脉数。此七情内伤之脉,该寒热为九气也。

宜忌篇

脉症两凭,忌宜必晰;原其可否,凶吉乃彰。

脉虽各有主病,然与症有相合者,有不相合者,其中即有宜忌,相宜者多吉,不相宜者多凶,能晰忌宜之理,则凶吉之断,始昭彰不爽矣。

外来之病,阳症怕逢阴脉。

病之自外来者,六气之病也,症属有余,宜见阳脉。阴脉为里虚不足,阳症得阴脉,则攻发难施,故忌而不宜也。

内出之症,阴病亦忌见阳。

内出之病,七情劳役之候,皆为不足,惟饮食伤者为有余。其症之多阳多热,在气分者,则宜见阳脉;其症之多阴多寒,在血分者,则宜见阴脉。若阳病见阴脉,阴病见阳脉,皆为相反,故不吉。

实症脉虚,不任攻消可畏;里病表脉,此中忧喜难量。

实症法必攻消,而脉虚则攻消难进,病必难痊。里症或虚或实,其脉皆阴沉,若见浮洪滑大之阳脉,为阴病见阳,脉虽困无害。或陷邪复出于外,而见是脉,则病必自愈,为可喜。若阴竭于内,而孤阳无附,为格阳戴阳,见是脉者,乃瞬息危亡之候,最可忧也,当合脉症之始终察之,庶无误焉。

症虚脉实,邪实正虚难疗;症寒脉热,病多反现须详。

症虚脉亦虚,症实脉亦实,此为常也。若症虚而脉实,似乎脉犹可恃,不知正虚者,元气已虚,其脉反实,真气内夺也,即真脏之类,故为难疗。脉寒症寒,脉热症热,此亦常也。若其症寒栗过极,而反见洪滑数实等脉,此真热内伏而假寒外现也,此为反现,宜细详之。

伤寒热病兮,洪大易治而沉细难为。

人伤于寒则病为热,时感热病,同类伤寒。此病自外来,皆属有余之邪,脉宜洪大多阳,庶可任发表清攻之治。若见沉微细小之阴脉,则攻发难施,所谓阳症见阴脉者,皆逆险之候。

咳嗽伤风兮,浮缓易祛而沉牢当忌。

伤风咳嗽,皮毛受邪之候,故脉之浮缓、浮滑、浮濡者,表散易于奏效。若沉牢为里脉,邪必内犯精血之分,其病难已,所以为忌也。

躁脉得汗转静,邪衰见吉;汗后脉偏空陷,症败难支。

脉躁因热邪,得汗,则邪散而脉静,若仍躁疾不解,而复见浮空沉陷之脉,则正气已败,无如何矣。

肿胀宜洪大,微细可惊;中恶喜细软,洪大宜避。

肿胀症属有余,宜见洪大有余之脉,若见微细阴脉,则症实脉虚,难为力矣。中恶乃不正之气,细软者,邪犹浅可治,若洪大则邪深重矣。

血分蓄血,忌微涩而喜沉牢。血分,女病腹大也,先病经,后病水。

蓄血血分,皆有形实症,沉牢实脉,可进攻行之剂。若微涩之脉,是虚而挟实,峻剂难施,安能言愈。

下血下利,怕浮洪而宜微细。

失血之脉,应得微细虚脉为顺,若见浮洪,是为邪胜,故为忌见也。

风中痰中,喜见缓滑浮迟,如劲急者堪伤。

风痰卒中,虽由外邪,症必挟虚,故以缓滑浮迟为顺,若劲急,则邪实而正败矣。

劳倦内伤,偏宜缓涩细虚,若躁盛者必死。

伤脾之脉,须虚缓为顺,若反躁盛,则虚阳外现矣,故凶。

疟脉必弦,迟则寒而数则热,代散妨生。

疟有风寒暑湿之不同,其化非寒即热,必因风以为引。风气通肝,其脉弦,故疟脉必弦。弦而迟者多寒,弦而数者多热。暑湿之感,亦无不因风为引也。若见代散,乃正气虚败,邪不能出矣,故致妨生。

火脉败数,表浮洪而里沉实,涩微从治。

凡诸火病,其脉必数,在表则浮数而洪,在里则沉数而实,乃正应也,得清则愈。若见微涩之脉,是无根之火,非清可愈,非峻补引火不痊,必施从治之法。

头疼无怪紧弦,喜浮滑而嫌短涩。

头为诸阳之会,见紧弦寒脉,必因寒袭而疼。然宜浮滑,则邪易解,若短涩者,是阴脉而见阳病也,故嫌忌也。

霍乱弗讶见代,爱浮大而忌沉微。

霍乱之候,因邪内袭,症属有余,故脉宜浮大。若见代脉,乃一时清浊混乱,经脉气滞,故脉歇至,非死脉也。若见沉微之脉,则邪直犯三阴矣,所以为忌也。

疝宜弦急,最忌弱弦。

疝为肝病,疝发则筋急,肝脉弦急,是其常也。若弦而弱,则经气先亏,其病难已。

痫宜缓小,不宜弦急。

痫本虚痰之候,故脉宜虚缓为顺。若见弦急,恐真脏自至,非所宜也。

呕吐反胃者,浮滑为顺而弦涩必凶。

呕吐反胃,脾虚挟痰之候,浮滑之脉,消补堪施,所以为顺。若见弦涩,则元虚饮聚,焉能即愈,败之兆也。

消渴消中者,实大可医,而涩微难起。

渴而多饮为消渴,热在上;善饥消谷为消中,热在中;渴而溲出如膏,热在下,谓之三消。燥热太过之候,脉宜实大洪滑,为可治。若涩而且微,真阴已竭,多不可救。

喘宜浮滑,最畏涩空。

喘属风痰客邪,为治犹易,故脉宜浮滑。若涩而且空,乃真元内脱之候,为治较难,故可畏。

狂欲浮洪,但嫌虚细。

狂为阳盛,得浮洪之脉为顺。若脉来虚细,是阳症阴亏也,多不起。

心腹痛者,细耎易愈而实大久延。

心腹之痛九种,其因不一。若脉得细耎,病气不甚为深重,易于治疗。若实大者邪盛,盛则气难遂平,故其痛延久。

淋闭病者,实大可平而涩微败至。

淋闭之候,湿热之邪也。湿热内闭,脉见实大者,可分清通利而愈。若涩而微者,气不化精也,其症多败。

劳极宜虚软,怕逢左右双弦。

劳极本为虚候,脉宜虚软细缓。弦乃肝脉,病在脾而见肝脉,已得相乘之制,再若左右双弦,是木盛土衰,土病则痰饮内聚,津液不生,病难痊愈。

黄疸喜数洪,特怪涩微短急。

疸为湿热之邪,喜见洪数,多热之阳脉,可行分清之治。若见涩弱微细,短小急疾之脉,虚衰已甚,必食减胀泻,无可着手矣。

肠癖脏毒兮,不怕沉微,而洪数可怪。

肠癖脏毒,既泄多而下虚,脉见沉细,始为相合。若反见洪数盛大之脉,则正虚邪实,多不可治。

风痹足痿分,最嫌数急,而弦缓相宜。

痹痿之候,皆因邪气留滞。脉来弦缓,则气和而邪浅;脉如数急,则气悍而邪深。气和易治,悍难遽平也。

骨蒸脉数忌虚,虚涩已败。

骨蒸之候,真水亏而阴火内炎,故脉必数。数则犹可调治。偏虚者,自渐平。若数而且虚,多兼微弱损小之脉,再见涩状,则真阴已竭,气将无所附矣,安得不败。

吐衄脉微忌数,数大堪虞。

吐血衄血,血去脉微,此其常也。若脉见数,则阴火动而将生热咳矣。倘遽①[注:遽(jù句):急,仓猝。]数而浮大,非邪实而正虚,必阴竭而阳亦浮脱矣,故为可虞。

水泻滑弱者吉,实大反为不佳。

水泻乃脾不分清之候,弱则因多泄而见,滑则气犹流畅,而易于转输,故吉。若见实大之脉,是正虚而邪实矣,故不佳。

湿病缓细无妨,细数体烦必剧。

湿病脾之所主,故宜见缓细之脉。缓细而浮,湿由外至,缓细而沉,湿由内生,以缓细为脾之应也。若细而兼数,则脾气内动矣,再见四体烦疼,其症必剧。

金疮跌仆,喜微细而忌坚强。

金疮跌仆损伤,去血已多。脉宜微细为顺,若反见坚强,即同血虚无实,故忌见也。

斑疹丹瘤,宜滑浮而惊涩急。

凡丹瘤斑疹,多为火候,脉宜浮滑洪数。若见涩急,则气血虚而邪反实,其症必多险变。

外痈内痈,始宜滑数而溃忌急洪,若沉微必形险仄②[注:险仄(zè):比喻艰难险阻。]。

痈疡在外为外痈,在肠胃为内痈。当其始作,气血凝结,其病实,故宜滑数多阳之脉。已溃之后,毒已泄,脉宜缓细,若反见劲急洪大之脉,则正已虚而毒不化,症难愈矣。故洪急之脉溃后所忌见也。若痈疡之脉,无始终先后而沉微者,此里气先亏于内,必险仄而难治。

肺痈肺痿,痿则虚数而痈则数坚,宜短小不利浮洪。

二症皆金受火刑之候,故脉必数。痈为肺实,故脉亦实。痿为肺虚,故脉亦虚。然脉以短小相兼者为顺,盖肺本充畅,病则反小而短也。若见浮洪,则火象正炎,金何能保耶?

妇脉少阴搏指,缠绵坚滑是妊娠。

少阴搏指者,心肾二脉流利坚滑而搏指也。妇人之脉,初娠则如此。然脉滑者,动之象,必得尺中去来,有缠绵不绝之致为吉,否则亦多崩坠之虞。

届生代散离经,小缓偏宜于产后。

妊娠月足,届生产之期,其日之脉情,必先见离经之象。其脉或代或散,变其常脉,即是将产。既产之后,气血亏而未复,其脉宜缓而细而小,始为无患,若洪大滑实等脉,概不宜见也。

婴儿六至为率。

婴儿身小气急,故脉至亦数,六七至是其常度,增至为热,减至为寒,以一指候气口拟断之。

鬼祟乍变不齐。

鬼祟犯人之脉,左右两手不一,忽大忽小,忽数忽迟,无一定之形象。其症必见神情改常,语言舛妄之候。

腹中积聚,日久脉虚难疗。

积聚痃癖,里挟实邪,脉宜坚实。若日久而虚者,难进攻消之治。

年深痨瘵,脉情数涩无医。

痨瘵之候,年深月久,本难治疗,其脉虽数,而和气犹存,尚可引日。若和气全无,虚数之脉中,复见涩滞,是模糊欲脱之象,更有何药可医哉!

奇经

更有奇经,别无配偶,维跻阴阳,冲任督带。

奇经无表里配合,故谓之奇。有八脉:阳跷、阴跷、阳维、

阴维、冲、任、督、带也。冲脉起于气街,挟脐上行,至胸中;任脉起于中极之下,上腹,循关元,上至咽面入目;督脉起于胞中,循背里,贯脊上入,络脑;带脉横围于腰;跗脉为少阴之别脉;阴维,右手手少阳三焦,斜至寸上手厥阴之位;阳维,左手足少阴肾经,斜至寸上手太阳小肠之位。再考冲、任、督三脉,皆起于胞中,一源而三支,古本《图经》多互名之,督脉总督一身之阳,起于少腹下骨中央,女子入系廷孔,出溺孔之端。其络,循阴器,合纂间纂者前后阴之间绕纂后;其别,绕臀至少阴,与巨阳中络,合少阴而行,上股内后廉,贯脊属肾。其上与太阳并行,亦起目内眦,上额交巅,入络脑,还出,别下项,循肩膊外,挟脊抵腰中,内循膂络肾,男子循茎下至纂,与女子等,其少腹直上者,贯脐中央,上心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央,此又并任脉而行者也。由此观之,三脉之异名同体也明矣。然冲为血海,任主胞胎,督统诸阳,又各有专主也。

督在背而督诸阳,督病则脉见浮长而厥痉,脊项之疾作。

督统诸阳,其脉循背。脉之形直上直下浮长者,督病之脉也,其病发于背,主腰项厥痉等症。

冲夹脐而为血海,冲病则脉沉牢著,而疝痛逆胀之病兴。

冲为血海,肝胃同出,其脉循腹。脉之形三部皆沉牢者,冲病之脉也,病必发于腹中,主症瘕逆气痛胀之候。

任病则疝瘕切痛,脉来紧细实长。

任脉主藏精系胞,其脉循腹中上行。若三部中脉形皆紧细实长者,任脉病也,必见症疝切痛之候。

带病则带浊淋,脉必两关弹指。

带脉横围于腰,主约束津液。两关皆弹指者,带脉病也。实者填胀,气横腹胁;虚则不能约束津液,为带浊之病。

尺内斜上,尺外斜上,阴阳二维之形,症发癫痫寒热。

二维之脉,其形不由正位,皆斜上。其从外而上者,由尺脉外向大指而上鱼际,是为阴维;其从内而上者,从尺脉内向小指而上鱼际,是为阳维。阳维发痫,阴维发颠,二迹之病,亦与二维等。

寸来弹指,尺来弹指,阴阳二迹脉状,病惟癫疾狂畴。

弹者,坚劲之象。两寸弹者,阳迹病也;两尺弹者,阴迹病也。其发病多为癫狂之候。

再详反关之脉,得于有生之初。鼓动手掌背侧,无关症候轻重。覆诊可得,诊例无分。

反关之脉,不形于寸口,由尺泽孔最,循臂上廉,上臂侧臂后,谓之反关。有一手反者,有两手反者,是皆得于有生之初,非病脉也。覆手诊之可得,原例测病。与正脉无异也。

常变篇

脉学既明,须参常变;诊宜求尽,贵扼提纲。

脉有常有变,施诊者,当反复求尽,而得提纲挈领之要。

浮为表虚二候,虚则无力而邪凑力强。

浮为虚脉,又主表邪。无力者因虚,力强者,因邪外凑也。

沉为里实同推,实则力强而里虚无力。

沉为阴脉,又主里实,指下有力,固属内实之候,指下无力,乃真气内伤之候,又属里虚。

迟本为寒,而迟偏盛大者,亦为伏热。

迟为寒脉,若迟而盛大,来去有力者,乃伏阳于内之象也,未可概以寒论,其病当闭渴。

数本多热,而数小虚细者,仍作寒看。

数为热脉,然虚而细小之数,阴虚于先而阳衰于继之脉,阳衰火虚,将寒从中生矣,当作虚寒为论。

滑多阳而流利,惟评痰食气火之有余。

滑为气盛多阳之象,故其脉来流利,惟以痰食气火,有余之症为断也。

涩蹇①[注:迟钝,不顺利。]滞而多阴,又论精气内伤之不足。

涩脉淹塞涩滞,其象多阴滞无汗。若精血伤,里虚不足之病,亦多见此脉。

数本多热也,而汗后不食,泄泻动脾,阴虚戴阳,阴盛格阳者,皆脉数,则数象概难言热。

《脉诀》云:转数转热,数脉正所以评热也。然汗后不食者,胃液虚,脉亦数。泄泻动脾者,脾阴伤,脉亦数。至于格阳戴阳,下真虚而上假热者,脉皆数。此其变也,不可以热为论也。

歇本多虚也,而滞留见结,痛扑跌扑也致代,热极诊促,祟痹乍变者,皆歇至,则歇脉症岂皆虚。

歇至之脉,本多虚候。然有痰食之滞,脉道壅结而歇者;有气结气乱,脉闭而歇者;有跌仆经气暴损而歇者,有热邪恣甚,而脉见促歇者;有病风痹祟气,而脉乍见结代者,是歇至非皆虚候也。

故症虽凭脉而论,脉须因症而量。参常度变,两合为的;太过不及,得平为常。

脉虽各有主病,必脉症参合宜否,而后得明病之安危。况症脉皆有常变,非细心研究,不得其真的。至于脉有太过,症见不及,症有太过,脉见不及,其中从脉从症之机,非可一言而尽,总之以得平为常法也。

脉由急疾而渐缓,邪衰正复;脉本虚迟而渐数,由阴化阳。

缓属土脉,无病常脉也。其有脾胃病而见缓脉,或因风虚而

见缓脉,此属病脉。若脉本急疾,无论内因外因,而渐转缓脉,此则邪衰正复之佳兆也。数为阴虚有火之脉,亦不宜见。若脉本虚迟,而渐见数大,此由阴化阳,症将转矣。其数不日即平,乃为吉兆,否则终非所宜,故脉必以平为常也。

病宜脉大而反见小,宜转大为吉;症应脉虚而反见实,必渐虚乃安。

以脉合症,宜大宜小,宜虚宜实之理。若不应见而见,必得渐转而返其所宜见,其症始平,否则终有变也。

朝更暮变者不详,察其邪正顺逆之机,而判其吉凶。

脉情多变,总属不详。然朝暮阴阳,各有主气,其更变之故,或因邪盛莫解,或因正虚难挽,必察其轻重,或可为,或不可救,判其吉凶,庶无愧于心焉。

动疾静平者内怯,须求痹虚火饮之故,而辨其安危。

脉因动静而变,故安卧远行,脉形有别,无足怪也。若顷刻之动静,不必远行,即转身起坐,五七步间,其脉即见数疾,坐诊之顷,随即平静,即换诊举手,平疾必形,一动一静,无不变更。此种脉候,非五尸祟气之相干,多真元内虚之明验。惟其内气无主,脏气不治,而后经脉之气,瞬息变更,将见厥晕僵仆之候。故此神脉情,恒有伏风内舍,经络痹留,或火动于中,或饮发于内者,动则气役于邪,而脉随气变也。此皆因邪之善行数变,以致鼓水扬燎,又为虚中挟实之候,当求其因而调之,庶可转危为安也。

凡浮诊乐平,而沉诊乐举。故数至喜减,而迟至喜加。

浮诊之脉,因于表者,邪散则平;因于虚者,正复则平。沉诊之脉,邪实于里者,邪去则举;正虚于内者,气复则举。故诊浮乐其平,诊沉乐其举,即迟数之进退,可以类推矣。

实大太过,乐其和缓;虚微不及,乐其坚强。

实大有力,太过之脉,久而不平,则真脏渐致而危,所以乐其和缓;虚微无力,不及之脉,久而不复,则正气日漓而败,所以乐其坚强。

脉本数而急疾倍增,阴气已脱;脉本迟而代止叠见,阳气败亡。

脉数为火,或由阴气之虚,数而加至,即至极离魂之象,阴已脱矣。迟脉为寒,阳气之虚也,迟而减至,即三迟二败之象,阳已亡矣。

死脉

症别死生,脉分凶吉。未明死脉,焉识生痊。惟神难测,先推有力有神;再悉按寻,最怕无根无按。

脉诊之要,必明死脉而后施治无误。脉贵有神,惟神难得,总以有力无力为主。有力而和,便是脉神;按之无根,即是无神。无神固不可治,而有力中当审太过焉。

元气之至,力和而缓;邪气之来,力强而劲。

此辨有力中之善恶,总以和缓而有力者为贵。过于强劲者,不足取也。

弹石兮,硬来辟辟;解索兮,散乱纷纷。

弹石者,象其硬来之状也,其来辟辟;搏指解索者,象其散乱无绪之状也。

屋漏之形,如漏滴来辙止;雀啄之状,急连如啄乍停。

屋漏,一动一止;雀啄,三五连急而止。皆动止垂绝之脉。

鱼翔兮,隐现依稀莫接;虾游兮,静中一跃难寻。

此二脉,似有似无,偶来一止,亦无寻按之绝脉。

症脱脉平,鬼贼已现;土败木贼,真弦可惊。

脉症本相合,恒有脉症平和,而症已脱者,此为鬼贼相临,但可凭症为断,更有强弦搏指,全无和气,谓之真弦,乃土败木贼,真脏发现,是皆绝候也。

绝脉既明,合症与期不爽;败症已晰,见几毋妄微名。脉学之要,借此为凭。

六脉图

(图缺)

六脉图说

经曰:尺内两傍,则季胁也。尺外以候肾,尺内以候腹中。盖肾为先天有生之本,而水火二气,寓乎其中,水火为阴阳之用,肾为水火之宅,万化由此而出。经义以脉分别脏腑,其于尺部,但言尺外候肾,尺内候腹中,未尝申言水火二气。在叔和《脉诀》以水火焦膀,分配左右两尺。火居右而为土母,水居左而为木源,此亦至当之论。中附上,左外以候肝,内以候膈,右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候膻中,此《内经》分配脏腑之义也。腑不及胆者,附于肝也;不及三焦者,该三部也;不及大小肠膀胱者,统乎腹中也。叔和以二肠分列两寸,是表里同诊之意,非经旨也。大小二肠,诸书之分列,皆以小肠在左,大肠居右为言。然右为真火之寓,小肠应同火位;左为真水之源,而大肠庚金,同位于此,亦得相生之义焉。今考小肠恰在于右,大肠恰在于左,不知古图何以反易位而置?予辨二肠,苦无的据,曾托正典行刑之人,遇凌迟者,剖腹时探其左右,据云小肠偏右,而大肠偏左。前贤之注,或拟置其位而未曾的见耳。至论膻中,即是心包络,在《灵台秘典》,论膻中为臣使之官,而出喜乐。及叙经脉,又只言包络,而无膻中。其主病之文,又云动则喜笑不休,与喜乐出焉之义相合。是膻中、心包,一物无疑。然心则有心可指,而包络果何物乎?自来无人问及。至于三焦一经,在《难经》、叔和、启玄子,皆以三焦为有名无形,陈无择创言三焦有形如脂膜,而士材复非之,引《灵枢经》焦理粗薄细厚,人之勇怯,及三焦气之出入,为运行不息之用为论,盖以谓人之乳廓,即是三焦。张介宾亦以三焦统上中下言,不指何物,乃云如捡物弃囊耳。惟张三锡《六要篇》则于三焦绘图,于心包络亦绘图,谓三焦乃护肾之脂膜,包络乃护心之脂膜,里撷筋膜之属,循膂上下,与三焦相为表里。及考心包之经脉云下膈络三焦。在三焦之经脉云,乃由缺盆至膻中,散络心包,而下膈属三焦。夫心包既有下络之脉,下膈络焦,则焦固在腹。包络为护心之脂膜,前连脘膈,而后系背膂,则所谓下膈络三焦者,实循背而连护肾之膏膜。三锡之绘,信可据也。况三焦为真气之发源,即肾气化之根,其由下及上,由内及外,回环不息者,乃三焦之用,而三焦经之本体,位固在是也。夫宗气、营气、卫气,上中下各出其部,而三焦一气统周,虽就上中下论治其经脉流行,要非无者而凭虚也。噫!非三锡而三焦之体用表里,几不明于世矣。图《内经》脏腑部位,明上中下之部,诊上中下之病,就脏腑左右上下立言,为诊治之规也。所以肝病必诊于左关,脾胃必寻于右关也。盖两手皆为气口,言肺主一身之气,脏腑之气,无不现于寸口,故气之虚实,病之内外,可由此得也。莫认煞某经之脉,必在某寸某尺中也。《难经·一难》曰:十二经中皆有动脉,独取寸口以决五脏六腑死生之法,盖以两手太阴脉之大会,故借以察周身之病,实则手太阴肺经之一脉也。

本章完
寻一味本草,读一页经典

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