杂病卷之五
望色
望色曰神，闻声曰圣。是皆就已症之形见，即藉推病机之安危。故察色乃审症之大端，而形气为决病之切要。辨其宜否，参决死生。大抵色从形著，形自气生。忌见油妆而赤如妆，光亮如油，皆真气浮越于外，症属虚困，多不吉，喜征明润。死生决于年寿鼻也，吉凶辨于窥庭天庭也。明润者气盛，病在阳而多热；惨暗者气微，症在阴而多寒。青属肝邪，主寒惊及痛之候；赤从火论，辨戴格实热之殊阴虚则戴阳，阴盛则格阳，皆面赤；表热内火，必面赤。赤甚无土者危候面赤甚，而目眦环鼻等处全无黄色者，症必险，如妆不语者虚风中风、风温、劳风等症，多见此候。脾土色黄，有晦明湿热之异；肺金色白，主血脱气虚之灾。黑色热兼寒痛，垢属暑邪；五色部推吉凶，面尘肝病。光明润泽，青黑逢之尚可生；沉晦天枯，红黄见之亦有死。印堂槁黑者，病虽微而多危；目眦微黄者，症虽困而亦愈。相生则吉，相克则凶三部所见时脉各有生克，以五色之见于面者参之。其脉色相生者则吉，脉色相克者则凶，且面部五行，亦各具定位，色之见于各部者，亦可推生克为断。分部位而觇①[注：看，察看。]成败，《灵枢》甚详；别死生而论外营，《内经》明晰。再凭症之内外阴阳，更详质之盛衰壮怯。别其宜否，决其吉凶。亦几同入虢之贤②[注：指扁鹊“入虢之诊”，治虢太子“尸厥”的典故。虢：春秋时的一个小国。]，不异怀洞垣之术。望闻问切，医之四诊也。经云：望而知之谓之神。故望色之学，司命者，入手第一事。面之额、颧、颐、颊，位列五官，色分五色，而生克制化之理具焉。故叙此篇以为辨症施诊之首务。
闻声
肺为声音之户，肾乃发声之根。声必由气而出，探微盛而知病之虚实；气可因声而辨，闻壮怯而知气之盛衰。多言者热烦，懒言者劳极。喘粗气盛，症属实邪；喘促息微，气由内竭。声洪后重先轻，有余之候；言微后轻先重，不足之病。谵语则笑骂无伦，症由邪实；郑声则怯微错复怯、声微、语错、重复也，病属正虚。声如曳①[注：拉，牵引。]锦者中邪，声如瓮②[注：一种盛水或酒等的陶器。]出者湿候。多鼾昏睡号风温，声重鼻塞多风热。口噤无声者，分厥痉中怒之歧支诸昏厥及痉候、中邪、大怒等症，皆能致噤，故当细别；声喑如哑者，辨厌舌颜颡之结喑有久暴、久病而喑，声虽喑而能言，但不响亮。暴病陡喑，如哑不能言者，由气邪结闭于络，或结于会厌不能启而致喑，或结于舌而不转，或结颜颡致肿闭而声不出。内夺者，喑而旦痱经云：内夺而厥则为喑痱，此肾虚也；阳衰者，喑而涕泣阳气衰则声微，竭则亦喑，故涕泣为之俱出也。喘咳暗煽鼻口煽动张也，劳风伤肺之疴；厥渴卒喑，火为寒闭之症。气盛邪实者，用开解表里之方；正虚气衰者，行补助调和之剂。热烦喑渴者，清火散结；劳损喑嘶者，宁肺补元。谵语法分清下，郑声酌补阴阳。风热声重用辛凉，内火砂砾需寒苦。湿宜燥湿而渗利，结必升降以开通。火为寒激之喑，得温开即愈；邪凑虚劳之哑，惟开敛调培。噤喑不一，各症研推。
声者，气之所发也。天地有自然之声，见乎律吕之阴阳，而八音克谐；人亦有自然之声，出乎唇齿喉舌，而五音亦备。故闻声可以辨正气之盛衰，即可以辨病气之虚实。即声与症相参，则病之因由，邪之感发，合望诊而参之，其症之轻重吉凶，无不了然心目矣。篇中详举诸因，并明方法，苟能得其玄微，不枉经文称圣之誉。
眼目
目为肝窍，百脉之气血上通；系属太阳，里撷之阴精并聚。骨为瞳子，筋为黑轮，赤脉为血之精；窠气为窍，金气为白，肌精为目之约。上下纲，太阳阳明所司；内外眦，太阳少阳是主。黑法阴而白法阳，精明则神气常生；感于外而劳于中，精散则神志皆惑。肝虚者，慌无见而恐捕；火盛者，水不胜而眦盲。阳症开而阴症阖，卒僻者，亦热纵而不开；阴羞明而阳喜明，肝火者，亦畏明而恶火。阳热盛，则恶火与人；阴寒极，亦喜灯喜亮。纲肿胞浮者，上风下水；正圆瞪直者，经绝命终。脏气虚而内障，烦劳盛而昏蒙。眦赤者，劳力所招；睛黄者，酒湿所致。肝肾虚，则生花歧视；劳怒极，则赤努攀精。眦赤为心火盛，胞晦为脾湿淫。赤晕乌轮者肝热，热则浮浆粟刺泪也；枯黄紧涩者肝虚，虚流清泪。瞳散瞳小，肾之虚热两凭；赤掩白珠，肺之受刑可畏。赤肿者热深，睛蓝者肾竭。五轮八廓，就五行六气推求；外障内翳，从虚实火因酌治。只能近视者气弱，但能远视者精虚。六淫之候，风热燥火为多；内伤之因，心胆肾肝为甚。暴形必实，延久多虚。羞明赤肿者火淫，泻以芩连寒苦，干涩者，石斛夜光滋阴；肿疼热赤者风热，治需桑菊辛凉，烦渴者，龙胆清肝两解。酸胀疮星痛痒，实必攻磨；盲翳风冷常疼，虚惟补养。翳障者还晴散蝉花散，决明密蒙加七星草散，或用碧云散外搐；阴虚者滋肾生肝饮，杞菊羊肝明目丸，或投蜜胆兼搽。神功散疗障翳，鸡肝散愈疳眼。眼丹纲胞，寻背腰红点针挑；雀目目风，与谷精夜灵末服。点眼药，冰芦散金露膏草花膏；洗眼方，胆矾经霜桑叶。夏枯除目珠夜痛，蕤仁能定水生光。攀睛赤努，飞石决明加冰片；倒睫拳毛，煅石燕入麝香。气壅肿烂，热痛外障，用点搽磨灌膏丹；散小睛蓝，惨淡无光，惟壮益先天水火。目痛巅疼者，多由肝亢内风，法尚补阴潜镇；头风目痛者，必辨晨昏微甚，治从养正祛邪。点药弗施夜痛，全虚莫与攻风。湿火治惟苦燥，外火毋进甘寒。太阳终，则戴眼谵盲反折；五阴绝，则系转目晕神昏。眼目大略，举要堪循。
目者，命门也，脏腑之精华，无不上注于是，故一目之中，五行备焉。眼科料惟仁斋①[注：指宋·杨士瀛，著《仁斋直指方论》。]杨氏之论为详，兹编挈纲举要，兼叙杂因，其中从本从标，虚实表里诸法，可谓明简详括，专科者，亦当让一筹。
耳
耳为肾宫，窍通宗气。袭岁气，则现肿聋；察闭通，可推脏气。聋辨气虚邪火症之因，不外气闭、精虚、邪实、火盛，鸣参久暂声音。少壮骤鸣卢大，症作实许；衰老声细常鸣，病从虚论。祛邪而聋渐开，机可速愈；症虚而聋日绝，势必凶危。外邪胆实，清经开窍为先；内病肾司，益肾添精是主。震伤仍窍，惟吸糁以求痊震者为雷地所震，聤者湿热内盛；脓聤耳中，久流窍损，吸者用法吸引，令其窍通也；糁以药末，清其湿火也；怒厥卒聋，亟疏降而可效。耳轮润泽，精气可为；耳色焦枯，精衰难治。因邪者，治法柴胡饮；因火者，药先栀子仁汤。温暑尚清芳，犀角翘蒿茹薄；火痰宜清降，杏萎桑菊丹栀逍遥散。左金龙胆，火盛清通；地芍磁龟，肝强潜镇。血虚生火陡聋，四物汤丹栀可效；中气虚而艰听，补中益气汤栀子堪调。鸣甚午前者阳盛，柴胡左金丸；鸣增午后者阴虚，左归饮六味丸。郑独聋日绝，真武汤八味丸养营汤；怔忡鸣转增，酸枣仁汤磁朱金匮肾气丸。聋因怒逆者，逍遥散化肝煎丹栀；窍闭求通者，葱蒜菖蒲磁石吸引葱管插耳，蒜杵灸率，菖蒲灌耳，皆通气之法也。聍耳者，水龙散红玉散可医，耳衄者，需香佛手散；耳痈者，钩蝎煎黛蝎煎参治，核结者，宜柴胡清肝。耳症辨治，撮要宜谙。
耳为肾之窍，耳鸣耳聋固皆肾之所主。然声由窍入，声入通心，则心亦兼司也。且少阳之经络，绕耳前后，若外邪干胆，经脉热壅，亦为鸣聋。况肝脉由内侧通藏，未有不相关者也。鸣者气从上升，聋则气闭不通也。外来之邪因实，法宜清散少阳；内病有虚实，当疗心肾。实者降火清心，虚者或补阴，或引镇为法。若中虚为病，又当升阳益气；若怒火之逆，法当清降。湿热为停耳者，又当苦降燥湿为治者也。篇中诸法皆备，足称允当。
鼻
鼻为天牝，名曰肺官牝，窍也。经云：天气通于肺，故为天牝。鼻者，肺之官也。部属面王，络通明太窍虽肺主，位列中央，故云面王。阳明之络，挟鼻，旁约太阳之脉，故云络通明、太。息之出入煽塞，肺所专司；诊之晦明涕渊鼻渊者，涕下不止而气秽，诸经分析。风火则浊涕时壅，阳衰则恶寒清滴。久塞多热久塞者，火逆不降，故多热，暴塞多寒暴塞者，多为寒闭。清阳不振，亦闭涕不通阳气虚闭也；五脏气争，则肺窍先绝所以卒中者，先探喉，验肺之绝否。渊由胆热移脑，衄因肺胃火恣。气息粗高微盛，可凭虚实热寒息粗气盛者，为实为热，表邪也；息高者，少阴虚也；息微者，阳不足也；五色呈变否宜，藉测五行生克。寒深若冷者必死生阳之气绝也，热甚煤黑者凶危闭气竭也。
青色见而腹痛，黄色著而便难。色白气虚，色赤心热。鲜明者蓄饮，微黑者湿淫。鼾息病热者风温，梁陷声嘶者疳毒。瘪①[注：因黏膜发炎异常而形成的像肉质的突起物。]齄②[注：鼻子上的小红疱。俗称“酒糟鼻”。]从湿热推求鼻瘪，孔内块结，痈肿也；齄鼻，鼻色赤黯也，皆湿热为病，方药就症形参治。
色诊已详于伤寒，诸因略晰于本部。火为寒郁涕浊，通圣散，酌佐栀连；额辛火郁致渊，都梁丸，复增夷细辛夷、细辛也。渊必先通次清，法从搐塞以药搞塞鼻孔也；久则窍伤滑漏，药必涩培。火郁辛夷散不愈，法参翘菊茶羚；渊漏太清不瘥，治必补中麦味。漏久缠绵不已，清化饮继肾气汤龟磁；渗漏日久髓伤，牛脑丸佐桑螵蛸石首鱼鱼头中石也。鼻瘪乃热滞阳明，治宜清化，外以雄黄瘪肉方参调；齄鼻因湿热上冲，法必清金，再以矾石硫黄散兼治。暴渊投痰藜苍耳散，久塞需泻白散丹栀炊。齄疳梁陷鼻瘪诸恙，约条分别宜知。
鼻为肺之官，天气所通，面部位乎中央，又为中土之应。凡六淫五气相感，无不攸关者也，其所主应臭以通气。经云：鼻和则知香臭，不知而闭塞则病。故感则清涕，郁热则浊壅。湿火薰而瘪齄，风热甚而流渊。色辨青黄赤黑，窍推声息煽鼾。篇中叙症约方，亦习射悬的③[注：靶心。]之义耳。
齿牙
齿属骨之余气，肾脏专司；龈主阳明两经，胃肠所主。坚牢疏脆，察肾气之盈亏；风火虫虚，考诸因之感发。槁而且黑，肾热已深；脱而不疼，肾阴陡涸。症推虚实，治重痛疳。
风疼则热浮浮肿，败毒散加入天虫；火痛则赤烂肿痛，清胃饮或参玉女煎。虫痛宜擦，蜂乌雄皂灰蚕即蜂房、乌附、雄黄、牙皂、石灰、僵蚕也；虚痛宜培，骨碎补补阴六味丸。齿衄牙宣皆胃火，清胃饮必投；衄流脱竭转厥寒，镇阴煎急使。疳毒蔓延脱烂，麝矾北枣丹囵搽；脑寒连齿牵疼，羌附细辛汤可效。劳极齿浮者，补中加入丹栀；火郁致痛者，左金丸投于越鞠丸。因热而痛者，炼硝樟薄堪搽；因寒而痛者，荜茇桂椒可漱。二辛煎冰玉散，风火常方；三香散樟雄散，热疼劫药。牙长者髓溢，白术单调；肉胀者热壅，地髓新鲜地黄汁也可愈。槁黑者，知柏地黄汤；齿堕者，生脉饮六味丸。结疼不肿，蟾酥膏啣①[注：指前后相接。]贴能瘥；结肿且疼，硝煅葡萄擦愈。真牙欲长生寒热，莫作痈医即俗云尽根牙也；骨槽风动口难开，急须挑刺。厥泄龈浮紫赤，法惟引火归原；龈青舌润疳疼，治必补元温胃牙疳过服寒凉多转是候。初疼莫刺，刺伤则节痛时来；多鬼宜钳，欲钳则先麻易脱多牙即鬼牙，必须钳去，先擦麻药，后施钳法。至于贴膏落齿，乃推扳挤捺之功；缓痛取虫，亦刺血泄邪之义。齿牙方略，治法宜知。
牙齿之候，有风火虫疳、宣衄虚实等候。其病因不外外风内火，过劳断丧，或湿热之毒，郁结之所致。其治无过祛风清火、燥湿除热、杀虫劫毒、补虚等法。篇中已皆辨列，虽齿牙亦有专科，而论症论治之法，要亦不外乎此篇之义。
舌苔附重舌木舌
舌乃心苗，苔由病结。外邪感未深，无苔可验；邪淫热已化，火郁随形。润白者，邪在表而热微，宜进辛温散表；白滑者，寒滞表而涎聚，犹当消豁从温。滑白兼青，邪留肝胆宜和；青灰不燥，寒郁未蒸从解。白而且燥热渐深，辛凉是用；灰而稠滞湿热郁，法别温清湿胜宜温疏，热胜宜清利。润滑姜黄，太阴寒化先温；引饮燥黄，里热已深可泻。棱生赤刺者，心包热；色如朱紫者，内火深。黄转黑枯，真阴欲竭；若偏旁出，肝胆邪深苔生于舌之两旁，少阳胆病；若偏结一边，肝脏之邪。滑厚松浮者，痰食宜消；光枯如镜者，阴虚宜补。燥裂且焦，阴亡液脱；黑浮润滑，肾气凌心。舌红点黑者，斑疹先推；无苔光脱者，谷神欲失。青锁棱尖，辨肝脏热寒之咎；重舌耸突，乃肾火蒸亢之尤重舌木舌，舌下笋突，如小舌状，此肾经火候。舌下廉泉，肾气之所潮，宜补水引火，烦渴者宜泻。苔随食化者虚候，惟补中而兼运朝起未食则舌苔，食后苔退，肾虚候也；偏苔半截者脏病，非补养而莫除。娠舌黑者，防损苔漏血；舌衄血者，为火盛心邪。暴寒则卷，热极弗舒。焦红且紫，补水为先；淡白且光，温经为急。舌长舌木者火候，如菌如荔者虚邪舌上块结如菌，或纹缩如荔，皆劳伤心肾所致。红润黑纹，厥阴寒候；苔中小舌，传变危机。
如常无苔者，虚实必详；黄白已结者，温清酌治。太明表症苔生，羌葛表方主剂；无表寒拘苔滑，蔻姜温剂为功。寒热旁结者疟候，柴葛小柴；燥枯紫赤者火邪，犀连承气。滞苔宜消，导痰汤涤痰，而和中饮消食；虚苔宜补，四君子汤补气，而六味补阴。黑黄焦燥，三黄白虎调承实热之候必燥焦，然后可施清下；润滑黑黄，姜附回阳四逆苔已黄黑，内热已极，如何反现润滑，此水极似火，湿滞不远，或肾气凌心，法必用温。黑裂体痛复恶寒，惟温润而托散，拟归杞羌辛奏效；光脱豚肝如敛荔，非补养而莫疗，从八珍汤七福饮先施。舌衄拟玉女黄连，长舌与丹栀犀角。解毒服蜜白虎，疗胀麻木舌之病；龙龟六味磁朱，熄重舌火炎之患。王昶姜温脾汤，攻脏结白苔下利；五苓栀豉，治时感内外苔邪。凉膈清胃，解燥焦津涸昏烦；承气三方，攻胀满谵语短强。和中小陷，除稠浊痰食之碍胸；八味理中，去滑黑阴翳之朦闭。光脱润焦之舌，六黄六君商投；虚实小舌之邪，泻心诸法酌与。若燥焦不渴者阴槁，宜温润以和熙；如朱红喜热者龙雷，进咸温以引镇。外邪痰食之滞，清散剥换自除；内病脏虚之苔，补养渐化冀愈。舌病舌苔大略，兹篇约括无遗。
考仲师《伤寒论》，举白苔者五条，而灰黄青黑诸色，并不言及。至皇元敖氏，立舌苔之说十二则，专以此验伤寒病热之浅深。其后杜青碧，复衍增二十四则，合三十六则，图其形而订其方，薛氏梓之，名《外伤金镜录》①[注：为明代医家薛己收集并刊刻出版的《敖氏伤寒金镜录》的增补本。]。世咸宗之，以为补仲师所未逮，时感外邪，悉宗其法，但不及杂症耳。后人复衍其说，累至百三十八条，即有当理处，究不免有多歧之惑。今集论舌条，并采各家辨苔精要，以明内外二因之候，皆能生苔原由，并列汤方，以为内外诸症施法之范。此实切病当理真诠，有俾实用之学也。窃谓五官定位，各有专司，何以《金镜录》独取一舌苔为外病吉凶之验，施治之大端乎？盖以舌为心之苗，心为十二官之主，为神明之所出，开窍于廉泉在舌下，为津液之道路。其所主者火，为阳气之本，其所生者血，为营血之原。凡病之及人，无论内外寒热虚实诸伤，莫不有关乎气血。气血皆统于心主，病固不必在心，而心苗必先为之感应变现焉。故心主有胃明之象者，病情多传变之忧。所以《金镜录》借此验外伤②[注：指外感。]之候也。然外伤在表，本有浅深，症虽在营卫之表，而邪弗胃明，则病热不深，亦无苔可验。惟表邪深重，内逼热淫，而苔始生焉。苔生则症将传变，而吉凶奠定矣。白黄青黑赤，皆各经受邪本色之现也。润滑者，病在半表，阴液未伤也；焦燥者，热已伤阴，病已入里也。所以痰食内滞，热气上薰者，亦即生苔。即五志七情劳欲之伤，气血受戕，热浮热郁，亦即生苔而显现。故凡症之内外虚实，无不可验此而得其机要。验舌之学，岂不重哉！至于舌症之舌长舌衄、舌裂舌疮、重舌木舌，凡肝脾心肾诸经，其经通舌、络舌者，皆有攸关。惟心肾之候为多见，要不外寒火虚三因为病。篇中所论症因，及治疗诸法，简而详括，玩索而深思之，心目自然灵妙。
喉痹
咽喉属阳明肺系，症别阴阳；痛痹见厥少三阳，因分寒热。太阳表痹咽疼，乃寒束而火郁；阳明经热成痹，则火结而痹疼。肝胆木火两评，少阴热寒六症。积热逢寒者，皆能致痹；三阳热甚者，常作攻疼。体痛咽疼汗不瘥，斑疹宜推；喉乳喉悬痈已成，火淫必泻。无表咽疼，不宜升散；痹喉厥泻，必与温经。锁喉风，暴邪最险，宜推一阴一阳之结；阴阳毒，古法难施，但从寒热痹喉之论详伤寒。
方惟师古仲师法，治必旁通。半夏散开结涎通表，猪肤汤解热毒滋阴。半夏桂枝甘草汤，治伤寒寒束之方；升玄清胃饮甘桔清肺饮，医积热感温之剂。外淫风火，宜与辛凉清上，酌翘薄菊桑如圣；二火痹喉，法从苦寒下降，宜丹栀白虎芩连等汤。疹斑宜发，药从蜕蒡犀羚；蛾痈必针，漱用鼓槌木鳖。抽薪饮白虎，普济消毒，皆喉痹清火要品；天竺胆星，梨浆蔗汁，悉火痰清利佳珍。仓廪虚而浮火疼，四君子汤石斛必效；锁涩甚而赤无痛，乌龙膏甘桔希平此症最恶。躁渴结痹脉细沉，乃阴虚火动之候，宜六味丸玄龟，甘露饮滋阴八味丸补降；厥泄咽疼脉空数，是戴阳格阳之症，宜镇阴煎八味丸，四逆汤金匮肾气丸温经。喉癣如疮者水亏，甘露保阴意求愈；大怒咽肿者肝火，化肝解肝饮能平。土草薢，土茯苓，腑毒痹咽必使；金果榄，珠黄散，火毒赤肿噙吹。筋穿蚯蚓半身犹活，可探喉以引涎；代匙散冰硼散，能吹敷而劫毒。壁蟮①[注：亦称“壁钱”。虫名，蜘蛛的一种，体扁黑色，腿长易脱落，常在墙上织成白色圆形的囊，用以孵卵。功能清热解毒，定惊，止血。]窠煅研取，吹蛾必效；虎口曲池刺血，泄痹分消。若伤雍悬雍厌会厌出食，或损肺叶喑嘶。是皆绝症，无所求思。
咽喉为脏腑窍，窍闭则绝；上下左右结痛，皆名喉痹。惟下着肺系者最恶，因吹刺不能及也。伤寒巨明肝胆少阴，并阴阳毒猛疽，皆有是症。篇中兼叙杂因，以便参考。
头痛头眩
头为诸阳之会，厥督交巅；症推内外之条，因惟眩痛。表邪头痛属三阳，若腹兼痛利者，须求两感并合之候；厥阴巅疼辨内外，若偏于左右者，尤多首风厥气之忧。首风，则更风先痛；厥气，从背胁攻头病从下而上，故云厥气。胁痛上攻头目，厥胆两推或因厥气，或属胆邪，宜疏和而清降；眩痛兼形痉厥，表里俱病表病太阳，里病厥阴，宜养血而平肝。时痛时止者内伤，常痛不休者外候。阴虚头痛，则躁热足冷颧红，若属实火者闭渴；阳虚头痛，则耳鸣九窍不利，如形烦渴者邪壅。齿连脑痛，肢寒厥而过膝，邪防犯脑；真正头痛，邪入髓而大逆，爪甲先青。寒厥头痛者，少阴受邪，阴盛逼阳上逆；痰厥头痛者，太阴湿滞，清阳抑闭昏疼。痛掣引筋者火候，痹疼牵钩者痰邪。眩本多虚，阴阳偏并；眩如挟实，饮火风邪。眩如气上冲心，或因肾气奔豚，或属怔忡多汗，惟补惟降；眩若阳虚下陷，或自妄遭攻击，或缘恐惧流淫，惟举惟升。久眩者，每偏虚卒中；暴眩者，多内饮外风。眩自虚生者，阴阳分补；眩因邪实者，表里分攻。
脑痛如劈为巅疾，葛根葱白可愈，脉滑者宜清痰而降火；眉棱切痛多风热，钩芎蔓荆可已，形赢者兼养血而疏风。阳明火盛额颅疼，甚则痛似劈锥，药主石膏葱白；胁痛攻巅阴火逆，甚则身如弓反，治需钩蝎竭肝余①[注：甲为肝余，煅研末用]。吐沫吐虫巅顶疼，椒梅茱连，丹栀桂薷，随寒热而选用；乍痛乍止眩冒作，屏风益胃汤，天麻白术，愈风虚为最灵。太明厥少之疼，羌葛藁柴互主；两感中阴之痛，回阳饮四逆汤专行。合病攻阳，三表方合剂；并病两解，双解法参循。首风破伤，归鲭饮，参蚱荆钩蝎；龙雷厥气，镇阴煎，入滋肾磁沉。阴虚头痛者，四物六味八味；阳虚头痛者，升阳调中补中。大寒犯脑，虎顶肝余黑锡丹；齿连脑痛，羌活附子细辛。痰厥眩痛兮，半夏天麻白术汤，或酌导痰汤清气化痰丸；火邪眩痛兮，丹栀连胆，或投玉女煎黄芩汤。心悸头眩者饮停，小半夏汤四苓散渗湿；风火醉眩者上盛，丹栀逍遥散解醒汤。汗下促眴眩频，补元煎真武汤；脑转耳鸣旋晕，牛脑丸茸参。眩属风虚，天麻入于补剂；眩因痰火，栀连参于二陈汤。雷头风，脑鸣起核，乃内郁火痰而外淫风热，清震汤最效；大头瘟，颊浮项肿，乃卒感疫疠而热毒上聚，普济消毒饮如神。补降之方，拟肾气六黄黑锡；举升之剂，惟益气补阴补中。眩痛巅疾，辨治条分。
头为诸阳之会，头之为病，非阳气之实，即阳气之虚也。头痛多实间虚，眩则多虚间实。三阳厥阴之脉上头巅，故外感头痛，以四经为专主，但有前后侧巅之别。若他经之为痛者，皆阳气之虚实升降为之也。如伤寒风火之候，阳之实也；耳鸣脑转、多汗怔忡而为乍痛者，阳之虚也。首风厥气，痉厥犯脑者，阳实之虚症也；痰厥饮眩之候，乃阳虚之实症也。篇中列叙症治，详括不遗，至于轻重大小汤剂，可为切要周到。
喑哑
喑由肺肾之伤，症详虚实之异。肺金为出音之门，损则声嘶，而废则声绝；肾水为发声之地，实则声壮，而虚则声喑。病实之喑，由风寒痰火怒歌之壅闭；症虚之哑，乃肺焦内夺阴火之侵焚。嘶而猝喑，辨痉厥中怒之尤；痹而渐哑，审顽颡喉舌之咎。火为寒激烁砂，得温开即愈；邪变风虚声息，必开敛调培。
劳风血风，宜秦艽扶羸，或与人参荆芥；肾虚内夺，需玄丹肾气，或投左归十全。风寒需羌葛柴辛，痰火与芩连广半。怒损解肝降气，歌伤甘桔清音。肺伤从痰痈之治，痉厥凭痉厥之条。温开投枳桔蔻姜，审喑仿痹喉方法。喑哑约略，不外条详。
喑哑失音，肺肾之候也。肺金为声音之户，肾水为声音之根也。肺为金脏，金空则鸣，金实则不鸣，金损则鸣嘶，破废则声绝。其因有内外虚实：如实邪痰火，恚怒呕歌；阴火烁肺，内夺真阴，或痉厥卒喑，或咽喉痹结，虚风寒闭等因，皆能为喑。篇中症因诸治，约略条详，亦可从各症参治焉。
胁痛
胁为肝胆之络，痛由滞逆之邪。岁气胜复病民，邪流肝胆胁痛之候，由外邪者，多在肝胆之经；内气变生痛作，症有实虚。风寒暑湿燥火，逐别外痍；痰食气血癖瘀，历评内病。邪由肝胆者，患始本经；邪非本经者，症由传及胁痛之候，有内外诸因不同，此下历详各因症状。肝病者，邪流胁而痛引少腹，或善怒而涩淋；心病者，目苦黄而痛引背胸，或心摇而掌热。少阳受邪，则暴聋颊肿而引疼；太阳为病，则背急引胁而挛结。胁痛出食者，症已归肝；胫肿掣疼者，胁留恶血。肥气息贲，左右肋结如杯；息积风根，痼疾不妨于食。脱血胁痛，出清液而先觉腥臊；挫闪结疼，常钩牵而痛。
无休息。冲痛面黄夜甚，多属血瘀；胁鸣呕水攻疼，必为饮癖。右胁咳如痛裂，防伤肺络血来；左痛暖呃得瘥，多是疝瘕气逆。痛始劳伤饮食，症从脾胃传肝；痛由色欲强劳，症自肾膀移胁。心肺传肝者，必从忧虑焦劳；病本由肝者，多起伤筋发怒已上皆诸因为病症状。本病则直取本经，传及则治须旁及。先表病而后继疼，外受邪留；先胁疼而后寒热，内因病作。
少阳寒热胁疼，柴葛解肌汤小柴是法；肝胆气邪流并，柴胡疏肝排气饮参投。因怒气冲而血逆，则进化肝煎丹栀；由火攻注而结疼，必藉左金汤黄龙荟丸。中脘郁滞而痛连两胁，枳实香橘二陈汤；痰饮停伏而呕逆攻疼，苏子降气汤控涎丹小胃。肝肾气冲逆痛，木通散可调；食伤块结扛疼，保和丸善疗。跌仆血瘀留胁，复元活血汤如神；届经寒滞痛攻，灵没决津煎绝妙。逍遥散生肝饮，除血虚胁痛；补肝散六味丸，疗亏损虚疼。没灵苏茜红桃，攻瘀疼之妙品；苓夏姜茱芫遂，疗饮癖之佳方。咳疼连胁，甘桔二陈汤蒡皂；疝瘕攻痛，天仙藤散导气汤三层茴香丸。至若虚损劳伤，时为胸胁隐痛。是由精不化气，故致气不行津。或八珍汤养营汤生气，或六味丸左归丸滋阴。淬针代旋，镇肝经之逆痛；玫瑰枫实，开结滞之危疼。青皮延附木香，气痛必与；栀附茱连桂柏，反佐乃斟。葱姜茱橘，可捣炒以熨寒疼；丁皂艾莽，可匀拌以灸痞结。列详治辨，藉作金针。
按：胁痛一症，部位虽肝胆所主，而经文有心、肝、太阳、少阳之异，且有饮食色欲、劳伤传移诸侯。虽前贤凭理立论，以湿痰、死血、气虚等因分别左右，不过明左肝右肺部位，然左右皆肝胆，经络不必泥也。沉痛有由胁而入膈者，有由胸腹而移胁者，有自胁而上为巅疾者，有自胁而下流足膝者，症因各异，而总不越乎肝胆之经。但不可徒执肝胆为治，当凭各症之因，而立法施治，庶有济也。惟胁内隐痛，咳则震动如裂，且因痛裂之难当，而欲咳不得咳者，此实肺邪之结，多见于右，若见于左者，仍在肝也。篇中历叙各经于胁诸条，亦并明各因治疗诸法，苟能审究按法，何厥痛之不瘳？
腰痛
腰为肾府，部抵太阳。乃冲任督带之要会，兼内外虚实之因伤。阴虚肾惫，则痛难转摇；强劳损伤，则动作更甚。风寒湿之合痹，皆可着疼；肝肾膀之疟邪，悉能致痛。督受邪，痛形反折；跌扑损，瘀滞牵疼。瘕疝斜流结痹，亦作腰疼；积根原抵两旁，但从积论。悠切屡发肾之虚，阴晦痛重湿之患。外感疼，惟风寒湿；内伤痛，推肝肾脾。因怒作疼，宜调肝逆；劳虚致痛，宜补元虚。安息稍可者虚候，寒热痛掣者实邪。肾虚水亏者，六味丸左归饮；肾中火虚者，补元煎八味丸。痹着痛，不外蠲痹汤方；疟作疼，无过柴胡诸剂。湿甚痛者，肾着汤神术散为攻；劳久疼者，养营汤八珍汤为主。恼怒而痛，瘕疝流痹，解肝煎橘核丸楝茴；忧思而痛，肾虚久疼，养心汤归脾汤六味。表寒强疼，麻桂羌防；里寒攻痛，姜茱桂附。三气痹腰化火，三气饮二妙散分清饮；阴虚火烁腰疼，一阴滋阴八味汤。跌伤瘀滞流腰，方选四物汤桃仁承气汤，参乳没红桃趁痛；娠妇损胎胀痛，剂处丹参佛手散，酌胎元固系阿胶。积根之痛宜灸，反折之痛惟培。杜仲羊腰，常服强腰健步；盐精乌附，捣贴风冷痹疼。猪髓猪腰，能除虚痛；狗腰狗脊，亦治羸疼。腰痛治略，详考堪循。
腰者，肾之府也。府之不治，肾之惫也。故腰痛之候，是当从肾为主治。然少阴肾脉虽贯肾，而腰外之经脉，乃太阳督脉之所司。且腰又当膈膜之后尽处，又系冲任督带之要会，故内外虚实诸因，皆能为痛也。所以耗损阴精，劳伤阳气，外邪之着痹，内气之流结，因怒因瘕，积根跌损，皆有痛候。篇中叙因辑方，按症拟法，苟潜心玩索，当不逊于前哲之五辨。
心腹痛
心胸痛者，有在膈在胸之分；腹中痛者，有正中少小之异。胸痛在脘，而膈主肺心；少小肾肝，而正中脾胃。绕脐而痛者，脾经专主；小腹掣结者，脾肾两经。伛①[注：驼背]偻肾推，而满胀胃断；色苍肝疾，而锥刺脾瘗。必辨其有形无形，须别其在经在腑。上下结扛，往来起伏者，食积虫痰；狂暴攻冲，掣痛止作者，肝邪瘕疝。有形者，乃痰食瘀瘕积虫之结闭；无形者，由邪虚火痰秽气之相侵。暴痛者，有客寒食气诸滞；渐痛者，多火虫痰血诸因。虫食痛必聚胃肠，若血痛从冲攻注；合痹痛结留有界，若气火流走诸经。痛由气不宣通，治先疏泄；症若滞邪交结，法尚消攻。伤寒辨痛，有三阴二腑之别；杂病举痛，有诸因各部之分。厥痛多寒，暑犯脏，亦烦渴而厥痛；时痛多热，霍乱痛，则吐泻而常疼。干霍乱者凶危，邪结不能吐泻；真心痛者莫疗，肢寒爪现灰青。痛极脉伏，察伏阳，更推脱候；痛分经络，横痛络，直痛在经。厥痛无热可凭，寒暑皆三阴中候；切疼渴焦已现，中传皆脏腑阳邪。喜按饱安无胀结，痛作虚推；拒按不食有坚藏，痛惟实论。膈疼牵引背肓，宣通肺膈；正腹痛连彻背，温化阳明。环青扛痛，厥晕唇红者，蛔结之状；唇疮介齿，掣扪昏默者掣，蹙额也；扪者，以手扪腹也，痛甚之状，欲扪而下之也，狐惑之形。痛沉着而腹足钩牵，法必温行，温行反剧者，肠痈欲作；痛引阴而囊痈蔓串，治惟消溃，溃后屎出者，盘肠妨生。动气现瘕疼，脾胃素虚者惟补；腹疼由五积，脾胃壮盛者间攻。胸结陷而腹满攻，伤寒大法；经痛疏而腑痛导，诸病常经。厥痛卒暴者，先温缓补；虚疼延久者，补养为功。寒宜温而火宜清，气则排疏；滞必导而虫必安，虚则宜补。症积渐磨，而饮气消逐；结必解散，而瘀必攻通。拒按之痛，必先消导；欲按之痛，莫进疏攻。
寒痛无脉，玉壶丹理中汤四逆汤；厥疼寒热，双解四逆散柴芩煎。热因寒闭而疼，生姜泻心汤蔻藿；下利协热而痛，香连饮葛根黄芩。如狂胀痛者，导赤桃仁承气汤玉烛散；胀满硬痛者，三乙承气汤玄明。热并太阴满胀疼，桂枝大黄汤甘芍；邪犯厥阴蛔动痛，椒梅吴茱萸根。奔豚冲痛者，桂苓可息；虚劳延痛者，建中汤能平。寒醋心而痛呕，姜蔻藿莱越鞠；瘕阻饮而格食，姜栀左金金铃子散。腹满痛者泻必瘥，保和丸和中次消运；冲逆痛者降则已，游山方降气次疏通。虚滞血疼，决津四物；气伤虚痛，甘麦大枣汤建中。声漉漉而痛呕连胁，控涎丹白螺丸顺气散；厥泄痛而内劳脉脱，理阴煎真武汤蟠葱散。金匮肾气右归丸，虚寒亟补；阴阳攻积丸，五积徐攻。雄锡椒梅参使君，解燃眉之虫痛；葵根败酱即苦药也冬瓜子，解肠结之疼痈。恶血入心脾，灵没丹参；厥疼逢鬼疰，回阳饮正气散。如神散，简易方，冤疼必效；神香散，七香丸，寒气多功。艾附姜葱，行气慰疼效捷；枫香玫瑰，缓疼通气功宏。烧锤饮紫石英锁阴煎，镇攻冲之厥痛；刮刺蒸脐探吐，探脱伏之旋冲。痛脉忌浮盛急弦，偏宜缓细；痛症忌缩拳肢冷，脉怪全空。掣背之痛，宜调中鹿胶平胃，肩肓之痛，须桂甘活络温通。横痛者，进桂桃寄生山甲；直疼者，宜升麻苏梗青葱。至若经产之候，另详妇病门中；是集因纷法冗，贵乎厘别研穷。
心腹诸痛，在经文《举痛论》因寒者十三条，而言热者，惟一条，可见寒者必多，热者自少矣。乃今自阅历验之，其暑病者，多因寒而延绵，病久则成热候。此盖其初病始，多属寒因，而日久则化热，此则寒亦变为火矣。所以治此，不宜偏热也。况在胸膈及肩之痛，有肺、心、胃脘、膀胱之异；在腹中之痛，及牵胁者，脏腑三阴俱见。气血饮痰，瘕疝痞积，虫虚寒火因纷，且有病之久暂，形之有无，在经在络之分别。其治疗，则有排气散寒、通瘀活络、除痰清火、导滞泄气、杀虫补虚、消瘕缓痛以及刺灸、蒸磨诸法，苟不能逐一厘别，焉能得心应手？心腹痛治，人每以破利散寒为法，以为经有明文，治无难事，及汤药再三，愈治愈剧，药既妄施，症变现百出，此皆不审因由之故也。兹编虽不甚细诠，曷亦览其约略焉？
积聚
积由渐积不移，邪在血而病从脏论；聚则聚散无定，邪在气而症就腑评。外邪饮食滞留，一时蓄息；痰瘀气沫凝结，延久成形。在孙络，则胀满移行；着缓筋，则饥瘥饱痛。留阳明，则饥小而饱大；息募原，则饥痛而饱平。邪结伏冲，揣之则动；深藏背膂，按亦难明。着俞井，则窍干而闭塞；滞肌肉，则块肿而结疼。新积可移，蓄息肠胃者易已；久留不痛，募原肠外者难平。伏梁心息贲肺，痞气脾肥气肝奔豚肾，脏积每难攻伐；气痃饮癖，瘀血伏痰食积，杂邪不得涓消。治五积，半衰辙止；医息积，摩按引伸。左胁虽损瘀留，而食气溢于大络者，亦痞留左胁；右胁漫云风湿，乃瘀积留于肺胃者，偏右胁攻疼。外因由邪息而成，内痞从滞留而作。或从逐渐消磨，或从补攻间治。坚者削而留者攻，客者除而结者散。摩浴针灸，皆去病之良规；上下劫夺，酌除邪之善法。细沉附骨者积诊，沉牢弦紧者痞殃。积微者，养正兼消可已；积甚者，药非勇悍不除。
气实积坚者，方拟化滞丸遇仙丹，胰楞丸千金化铁丸；形强积小者，剂酌三棱流气丸，阿魏膏蓼子膏红丸子。痰食之积宜消，保和丸鸡金散枳朴；气聚之块宜散，七香散排气饮槟乌。瘀留之积，蓬桂姜黄散桃奴饮子；饮癖之邪，控涎小胃丹。积宜消补者，芍药枳术丸大安丸；痞碍两虚者，曲麦补中益气汤丹溪肾气丸。三圣五香化铁积膏药，外贴痞疼；卷柏荞麦大小蓟茜草红花桃仁，内除症结。阴阳攻积丸，可兼补以参投；陷胸温脾，攻暴邪而取效。坚顽疟母，或针灸或鳖甲煎丸；止作症瘕，或攻消或灸蒸法。过攻者，伤中致满；苟延者，害正妨生。
按：积聚之候，外邪客经留着不行，内滞随着，结聚不散，皆能成积聚之患。聚则聚散无常，多在气分；积则有形不散，多在血分；瘕即聚，症即积也。其所着形层，上下深浅，痛之微甚，形之大小，即为之变现焉。至于五积，皆互传之邪，适逢旺气，不得传而停蓄本经乃成五积。故心传肺，遇秋令庚辛日，金旺不受邪，乃成心积。脾传肾，冬逢壬癸日，肺传肝而春逢甲乙，肝传脾而长夏逢戊己，肾传心而夏遇丙丁，皆当旺气不受传，则留为本经之积。此内干脏气之积，其治尤难，盖攻积则有碍于脏气故也。息积亦息瘤痃疾，凡积着形层，不干脏腑者，不妨于食。治积之法，药易至者攻之，不易至者渐磨之。盛大干脏者，三攻七补，半衰而止，毋过犯也。故五积之候，当攻补兼施为法也。大抵症瘕痞积，挟虚者多，难任峻攻，当从针灸、蒸、贴诸法，不可徒恃汤药。如痰食之积，形虽坚而尚能移动者，其治犹易。如积气在阴，坚顽内伏，此等之候，阳气难行，药难遽及。惟有仲师鳖甲煎丸，取飞潜动跃之物为用，藉其体阴用阳之功，俾得入阴而转旋阳气，庶可冀入阴通阳，以消解此坚顽深固之痃疾也。
肿胀
旦食不能暮食，鼓胀之病经曰：有病心腹满，旦食不能暮食，名曰鼓胀；能坐不能睡卧，肿满之患亦经文。肿分畔界，有内外气水之殊经曰：五脏六腑，各有畔界，其病各有形状，有因水因气，内外之异；胀别实虚，有寒热气血之辨有虚胀实胀，因寒因热，在气在血之辨。症瘤虫食皆胀满，治必参详；痰邪饮气亦肿浮，剂无浪与。多热者多实，必气盛形强而闭结，胀由内而及外，脉诊浮大洪强；多寒者多虚，必息微浮促而泄溏，腹时痛时而宽，脉至沉微细涩。故症则名同实异，而治惟虚补实攻。肤胀脉胀者，症属客邪溢饮，外肿而内则和卫气并脉，循分肉而胀者，为肤胀；营气循脉，卫气逆，为脉胀；虚胀实胀者，症因脾肾实虚，内胀而外亦肿脾肾虚实，皆能为胀。色苍而腹筋起，鼓胀中满宜分中满肿胀，一虚一实，故宜详辨；阴受而腹胀膨，属热因寒必辨肿胀病受于阴，故为阴受。藏寒生满病者，因于寒，更有诸胀腹大皆属于热者，故寒热二气，皆能为肿胀之候。排脏腑而郭胸胁，脏肠之外邪居气之令人胀也，血脉之中，脏腑之内，三者皆存焉，然非胀之合也；胀必排脏腑，而郭胸胁并及皮肤也；凭上下而分部区，满胀诸形经晰。
经云：心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，善哕，四肢烦挽，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背，央央然，腰髀痛；胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，少腹膜胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
寒热变而腹胀形或寒或热，气变于内，皆能为腹胀之病，湿火郁而肿满现湿不行而热郁，则气道壅而为肿满之候。石水由淋浊而积，起脐下时而苦膨肿①[注：原指手、脚掌上因长期摩擦形成的硬皮。此处指腹部皮肤肿胀。]；肠覃乃沫结而成，居肠外而日形坚大。石瘕如孕蓄，胞为瘀滞留停；积致鼓成，脏为邪伐极变物极则变。是皆肿胀之候，兼详气滞之条。至若水病肿满，先形胫肿胞浮胫，足胫也；胞浮者，眼胞浮肿也。颈脉动而肿随按窅①[注：凹陷，低下]肿在肢者，按之必窅；肿于腹者，如按水囊，按之随起，水道涩而卧则喘浮。
胃聚水，则膈咽悸膨而脘痛；三焦逆，则阻水成胀而腹坚。三阴结而下焦溢，内水之因三阴气结于下，则下焦不通而水泛成肿；头面泽而肢肿浮，外水之患风湿之肿也。症有阴水阳水之异阴水则畏寒便溏，阳水则恶热闭结，妇有血分水分之分血分胀，先病经而后病水；水分胀，先病水而后闭经。治血者，先后攻调；治水者，分消上下。气火逆而病水，先平其相火；水道壅而成胀，当清其化源。男从下而女从上，皆属危病；肢胀消而腹胀成，亦为凶候。气胀之恙，肝肺胃常多；水胀之邪，脾肺肾是主。阳胜胀邪，脉滑数而色明，每多实热；阴邪肿候，脉细微软而色晦，病必寒虚。症自外来者，饮食风寒湿热，其来速而多暴；症由内出者，情郁积瘕水血，其来渐而难除。急胀易治，单胀难医。背脐唇掌缺囊，藉推死候青，背心也。背心平则伤肺，唇黑囊肿则伤肝，脐凸者伤脾，缺盆平则伤心，足心平则伤肾；妊产风疮虫疸，各测先机妊娠腰及浮肿者为子肿，产后浮肿者为虚肿，头面浮肿者属风肿，温热外甚者为疮肿，疳积腹大，虫食之肿；温火内盛者，五疸之肿。虚寒惟补，挟实从和。暴肿法从汗下，坚疼治必疏通。头面浮肿，先从发解攻风；腰膝胀壅，宜进通行利水。色苍气盛者，排气为先；滞碍胀膨者，攻消为急。法无一致，方有专功。
汗施麻活细辛，可除风水肤脉之胀；下以牛黄黄积丸，能荡积瘀痰水之疴。四磨排气饮七香丸，堪消气胀；保和廓清饮平胃，能去滞邪。桂苓术甘，中虚病水之方；金匮肾气，下虚水肿之剂。嗳腐厥泄属脾虚，方选理中真武；寒怯喘浮多肾病，治宜八味理阴。金匮肾气丸防己黄芪汤，内外水邪可与；导水茯苓丸禹功散金枣，实邪水病堪施。金蝉散，疗症瘀积满；虎肚丸，溃食积胀膨。
实脾散，快脾丸，为攻补阴水上剂；分消饮，分消丸，乃寒热两治良方。鸡矢醴，下实胀，克日成功；胰楞丸，治肠覃，消磨渐效。土狗散，逐水厉剂，下后宜补；乌珀散，血分善法，养禁须知发气之物宜忌。大豆黄卷，卷舒水气常吞；土煅瓜蒌，痰积胀膨必用。沉珀丸，理气水而利溺；余粮丸，消水肿而忌盐。调中健脾丸，为消补王道之方；蟠桃丸遇仙丹，乃攻削峻利之药。流气丸，积气碍中妙剂；复元丹，脾肾阴水灵丹。牛膝桃奴饮子，治瘀留腹胀之病；牛黄攻积丹丸，除食积胀壅之患。肢瘦腹大而善食，扫虫煎温脏当施，酒伤湿积而变寒，枳俱子汤解醒汤先与。面浮肿赤，消毒饮清胃饮为功；疮毒虚浮，当归拈痛汤一阴煎是要。妊娠子肿，天仙藤散合五皮饮四苓；产后虚浮，八珍汤或补天丸大补元煎。风水溢饮肤胀，五子五皮饮；五疸湿火肿邪，茵陈汤二妙散。硫黄兜，可化滞而除胀；小胃丹，能导水而攻痰。试鼓法，隔宿验盐颇应；调敷散，煎尝甘草称神。阴虚而火不衰，小金匮酌进；阳虚而气不化，参附汤宜斟。五淋散车轴木利水用，疏凿饮导水茯苓汤逐水施。针砂五果，为黄胖伏饮之珍；三豆饮霜桑，调肝肾湿邪之用。兰麝香砂入理中汤，堪除酒胀；薏苡蒺藜参二妙，立愈疮浮。冬瓜豆，专除湿淫之结；西瓜蒜，兼消气水之邪。葱苏椒姜，煎沸洗水囊最效；棉子灰二妙，作囊盛顽卵偏宜。头肿而身不肿，普济消毒；脚肿而腹亦肿，分清木瓜。金匮为治水上剂，气胀莫施；理中乃治胀妙方，实胀莫与。治求有无虚实，乃为良工；法备攻补汗消，惟凭采取。
肿胀之候，其因错杂不一。肿病每多兼胀，胀病不尽兼肿。症有虚实，在辨脉色之阴阳；法别攻补，治从阴阳之虚实。外来之邪，不外风寒湿热饮食之伤；内病之尤，无过诸郁积症水血之患。外来者多实，内出者虚实相兼。大抵肿病多水，脾肺肾三经主之，而血分之肿，亦在肝；胀病多气，肝肺胃常多，而气虚之满，亦在脾。水病有阴水阳水之别：以外来风寒暑湿四气之伤者，为阳水实症；以肝脾肺肾脏气克制之邪者，为阴水虚症。胀亦有虚有实：以寒中中满寒湿之邪，为虚胀；以食气痰热瘀瘕坚积之邪，为实胀。病在上者，法从汗解；病在下者，法从分利。痰食瘀虫饮癖，治从攻下，若陈积，惟缓攻渐为磨砻。中满郁结，脏寒阴水，法当温补化气，若血分，则行养兼进补攻。以上诸法，考古辑方，皆施治切要之略。苟按症酌方，无不捷效。至若娠、疸、虫、疮之类似，五绝不治之危疴，篇中亦分举其因，以便就症审因，辨别吉凶难易，弗致蒙混妄治，慎弗徒执攻补之一偏，以草菅人命也。
溺主州都气化，症参邪正盛衰。有热者，溺色赤黄；中虚者，色亦郁变。清利如常，纵病热，亦从表测；清频不禁，少藏蓄，统作虚评。短数热赤里热深，阳陷者相类；频数色清虚寒甚，火迫者几同。心移寒，则饮一溲二，肺消不治肺主气，水源也，受移热而成消，气竭而源清也，气不摄津故饮一溲二；气不化，则溺涩脉涩，水病恣淫气不化津，溺不出而逗留，故病水。渴消而汗溺多，传化急而热甚消渴者，多汗而复多溺，则水气不能下承，故热甚；内热而渴饮过，悸呕作而泻癯饮多不输则呕，停蓄则悸，溢于肠则泻积于膀胱则癯。呕饮溺频者肝邪，渴饮不消者肾热。自利身黄者瘀血，不利身黄者湿蒸发黄症，非湿即瘀，以溲之利否为辨。咳而遗溺兮，膀胱表候；厥而遗溺兮，肾竭根因。溺痛裂而滴沥青黄，湿火闭蒸致浊；溲白物而如精渗泄，劳欲过度流淫白淫之候久则成蹙。幼而夜遗者，天癸未充肾虚移溺，天癸至则肾强而能摄必自已；老年漩溺者，肾阴已惫。
虚者补而实者泻，大法不爽；闭者通而滑者涩，正治常经。频数短赤，或肾虚而或肝火，逍遥散生肝饮皆效；失藏无节，或肺伤而或肾败，生脉散六味丸同登。湿热内外合邪，胜湿汤木通散两解；癃闭火从内结，五苓散导赤散施行。传热频数者，升连清胃饮；阳虚下陷者，益气补中。阳明热闭者，猪苓汤木通六一散；湿火交结者，胜湿七正散茵陈饮。滋上源以生脉，逐留饮以胃苓汤。汗下过而津不行，六味丸四君子汤参附汤；真阳虚而阴不化，补中益气汤八味丸参苓。除水病，必藉桂苓术甘汤金匮肾气丸；治尿血，是需八正散桃仁。丹栀逍遥散，医肝火频数之方；萆薢分清饮，治淋浊涩痛之剂。头垢麝香通癃法，作挺条而通闭；蟠葱螺蒜，可罨熨而通癃。思溺而复滞停，茴楝乌沉滋肾丸；溲行而矢并出，胃关八味鸦参丸，大小牵制，肾气虚弱也，故宜此。溲溺症因通闭，虚实逐晰昭明。
小便者，气化之所司，即可以察内外阴阳之虚实。盖溺虽出于膀胱，而窍则开于肾。溺出又肝之所主，而其原则由乎肺。所以其出之通涩，色之赤白，而阴阳之虚实见焉。伤寒已详列于先，今则复集其机要，以分其似是。至于前阴之遗、癃、痿、浊诸症，再逐晰于后焉。
遗溺
遗溺由膀胱不约，如逢失守凶危；频数乃肝火迫催，要必短赤不畅。下焦气竭，则思溺随遗；正气脱浮，则溺遗不觉。正虚者，归脾汤四逆汤补中益气汤；下竭者，左归饮右归饮八味丸。巩堤丸，固摄要品，缩泉丸韭子汤兼参；逍遥散，肝火主方，四物汤左金酌济。夜卧遗者下虚，猪胞饮，下固真丹；脬膀损者交肠，补脬散，调八珍剂。溺无度而淋沥不禁，都气丸日进；年衰惫而遗滴不觉，金匮丸料常调。小儿夜遗者，螵蛸散必效；溺遗白物者，蛤苓丹乃安。遗溺方治，采辑宜参。
遗溺之候，非虚即火。虚在气者，以补气益火为固摄；虚在精者，以补阴壮水助封藏。火由邪实者，专清心肝之火；火因阴虚者，必滋肝肾之阴；虚而无火，宜用涩以为固；虚而挟滞，宜两治以分清。遗溺之治，要不外是矣。
淋浊
浊乃混浊之称，由内外湿火之下注；淋为滴沥之状，或隧道不清而浊生。症因外来者，本炎蒸胜复之伤，法行清解；症因内出者，皆肥甘积热之毒，治只清平。白者在气，先治水源；赤者在血，宜清包络。内劳尿血，滴痛本于伤阴；竭欲降精，淋滑由于内耗。色兼青者，肝热论；色黄稠者，脾热评。辨必审虚度实，治分宜涩宜通。留垢既除，正气必补。浊多湿火，淋有实虚。先疼后浊，治宜通利；先淋后痛，法必培提。气淋，则溺留余沥，宜益气补中，佐苓泻冬葵滑利；石淋，则痛出砂石，进化阴煎导赤散，或五淋散牛麝通淋。膏淋溲出如油，海金沙散一阴煎清泄；劳淋气沉便浊，归脾汤益胃温升。溺血诊男疴，症分湿火耗伤，治酌六味地黄汤桂圆酒，五淋散八正散；血淋逢女恙，症必冲任失守，方须四生散五物，十灰汤养营汤。分清饮，绿豆饮，治浊良方；抽薪饮，七正散，通淋上剂。痰多脉滑浊不疼，二陈汤入于清肺饮；痛却涩除浊不已，水陆二仙丹参于八珍汤。败精阻隧宜滑利，方选通隧丹六一散；火衰土陷当滋化，剂投六味补中。暴淋者多热，依法从清是效；久淋者无火，温补脾肾为经。淋浊治辨，大略条明。
淋浊之候，有内外虚实之别，当先辨精道、溺孔二门。淋有五淋之异，浊有内外之殊。白者在气，赤者在血。外因者，表邪结热，热不泄而流于本腑者，法宜两解，或用专清，以散结通泻为法；内因者，肥甘积热，食毒之火下注，宜清火毒，以解利化阴为法。此皆由溺道之症也。若内劳断丧，伤及真阴而致浊者，则当以大补精血为法；至若阴火煎烁，而成砂石淋者，则又当以清火化阴为法也。若劳火伤气，气陷而为浊者，则宜补气升阳；若败精阻塞隧道而致浊者，此虚中挟实之候，当宣通隧道，以去其败浊为要也。至男妇为血淋病者，篇中惟举三四条为治，不能兼括，当从溺血条论治。凡此皆从精道之病，虽亦间有从溺孔来者，究竟乃精道之候也。盖前阴外虽一口，而内则分精溺二道之来路。浊虽出于一门，未免两气兼扰，故浊而延久，未有不伤精者。痛而浊者，当滑利清通；不痛而浊，浊而反痛者，养正固摄精气，即遗滑门之桑螵、固精、蛤苓等方，亦所当必用也。暴病多实，自宜清利，若无痛者，必兼固摄；久淋多虚，法需补涩，若有痛者，必与清通。可见法无拘执，治贵圆通。是症之要，在审其浊后腹胀之有无，以施应通应补之治为得也。
遗精
有生之始，由神以媾①[注：交合]精化气；有生已后，由精以化气生形。故精为生形之基，藏魂魄以裕神之用；神为魂魄之主，随精气而显化之灵。魂随神以游行，魄并精而出入。所以梦中遗泄，乃精神乱而魂魄潜移；若由失禁浸淫，乃湿火注而隧窍常滑。有梦者，多恋慕而情火炽逐；无梦者，由窍滑而蓄泄无权。火有虚实，遗久必虚，药尚清寒，过剂反泄。阴寒精出者，遗而不举；强中自出者，易举易遗。药毋兜涩，先考湿火有无；治审实虚，必论壮衰久暂。湿火法必清调，虚滑始行补涩；遗脉必凭验尺，辨诊不外微空。涩结阴伤，数洪火逼。
神因火动而遗，宜清心饮养心汤酸枣仁汤；遗无梦扰而滑，宜金锁镇元丹升思仙。肝胃火盛常遗，丹栀逍遥散，兼酌固精丸猪肚丸；中气虚沉脱陷，补中益气汤，丸参苓术菟丝丸。症因湿火下流，四苓散分清饮导赤散；遗属下元冷惫，真武汤八味丸蓉参即人参阿芙蓉丸也。痒痛状如欲溺，分清饮加龙骨牡蛎；溺后余滴流精，妙香散合辰砂倍子。蛤蚧芡樱文蛤，虚滑宜投；莲蕊封髓丹玄龟，久遗酌用遗诸褚法略全提。
遗精之候，肾病也，其所因亦不一。盖肾为水脏，蓄精之地，而实主受藏脏腑之精，故心胃肝脾之精，亦归肾主，其症有内外寒火之不同。精之遗也，有有梦者，有无梦者。有梦者，摇其神魂，或牵情心妄，或猝惊肝火，此挟之候，心肝之主，故宜清心养心，即麦冬、酸枣、丹、栀之类，亦所当用也；无梦者，肾虚窍滑，始因断丧过分，继则固摄无权，此封藏失职，肾之所主，故用镇元、思仙、固精、龙蛎及蛤蚧、桑螵、鸦片之属，以助封藏也。多火迫注者，法惟清火，即导赤各半，亦所当施。若强中易泄，龙雷火动者，始属阴虚火盛，久则气随精散，水火皆虚，当从封髓补阴，以及金匮肾气滋肾之类，以调其水火。下元火衰，阴寒精出者，当以真武、八味壮阳。若气陷及上下不交，阴孤不摄者，则当与妙香补中，苓、术、菟丝助阳，或与坎离、养营等剂，兼补其阴阳水火。若阳明湿热下流，迫注而为遗滑，则与四苓分清、黄连猪肚之类，以除湿热而补中。至有心劳肾耗，不寐而遗者，惟有补其阴阳，固其精气，要不外补益之诸法。其有痨咳血症，喘逆怔忡，复患此症，其心有所属，则精随滑泄，此玉门不禁，精气不藏之候，非火也。夫元精不固，大本已伤，症何能起？当先求其固摄为要。篇中论症立方，不过举隅之义，故续论复申其方治，同志者，弗以因纷而徒专泥治也。
癃闭
癃因溺闭，闭则气癃。暴癃莫泄，则内壅胀痛，呕作喘生；缓癃渗疼，则滴沥胞浮，水留胫肿。症别瘀壅火结，或属败精为灾；进辨气滞暑伤，或属元虚难化。不得前后为肾厥，按腹内痛为痹胞。伤寒热流血结，癃则如狂；胞热溢血移膀，癃而溺血。药必通癃为亟，治宜求化为功。
癃先标治，菊汁冲酒温尝；癃属虚因，药用参苓求化。暑邪热闭者，玉泉散分清饮六一散，清利为功；热结瘀留者，五苓散导赤散桃仁承气汤，清攻为要。肝滞阻逆者，木通散排气饮，或清肝苓泻同调；湿痰滞闭者，竹沥达痰丸，或枳桔蒂芦探吐。败精阻隧癃痛，天真丹碧玉散，合冬葵甲片投汤；热深血涸阴枯，滋肾丸化阴煎，参六味丸红桃四物并治。丹毒结而精欲竭，甘豆甘草、黑大豆也化阴煎是求；阴亏损而水断流，生脉饮左归饮冀效。癃气实而厥逆，导赤散牛膝通淋散；胎压胞而痛癃，补中汤探吐。洗薰通闭，藉葱皂留行；罨悬螺插通癃，需冰螺头垢。闭癃约略，辨治粗周。
癃闭之候，或外邪暑热痹脾，或内滞浊痰湿火，或败精丹毒，及元虚移热等候，篇中详晰各因，施治尽堪采仿。
阳痿
痿因各异，痿状不同。囊茎纽痛，太阴所专；纵缩弛长，厥阴是主。阳明湿热注流，则相火无权痿作；少阴命火衰惫，则阳道不举痿弛。宗筋为精气孔道，充则筋强；命火乃精血化源，痿则火息。故痿惟火衰湿注，抑或由因恐因惊。
惊恐致痿者，安之壮之可起；湿热成痿者，清之燥之冀安。痿由火衰阳绝，方选八味斑龙丸；痿因心肾乖离，药用坎离丸既济丹。补阴丸知柏地黄汤二妙散，湿热纵弛者可投；青娥丸还少丹毓麟珠，火衰痿顿者可济。火炎不降之痿，法从引火归原；肺热叶焦之疴，亟与泻南补北。虽陈起痿之方，宜助阳明之气。
阳痿者，阳道不振也。其症多属火衰，而经文却有肺热之论，盖由肺受火刑，则清肃之令不行，而湿热自盛，所以筋脉弛而不振也。故丹溪有泻南补北之议。然治痿独取阳明，以胃主润宗筋，且束骨而利机关，为清化之所自出。果金受损，则阳明原可生金；果湿热深，则清胃自然清化。若痿由火衰，当益真火；若痿由湿热者，虽法主清燥，然究当益阳明生化之原也。
泄泻
五泄由湿胜变生，宜分利以调脾胃；诸泄则清阳陷下，当升阳以理热寒。感于外者，推风寒暑湿之陡袭；发于内者，求虚实饮食之所伤。分水火土之虚实，辨脾胃肾之根原凡泻出于肠，由于胃，主于脾肾。水土混而并归大肠，泻属湿淫，当酌寒热分利；热乘阴而水道闭涩，症由火盛，但除热以从清。寒泻则火伤而溺艰，是因气化无权，宜从温而兼利；虚泻则中虚而漫闭，由此土不制水，当益土以培脾。暑与清芳，风惟宣解。合病者壮火，热暴迫而泻频火性速急；霍乱者暴邪，内淆乱而吐利暴邪陡袭中宫，故淆乱而不治。利若渴烦，热宜清利；利无焦渴，寒必温中。鹜溏者因寒，形神疲怯，法必温培；糜出者因热，湿火下流，治先清利。停滞之积，宜消逐而和中；气滞之疼，宜平胃而排气。完谷者邪火，宜温清升补之方；清谷者虚寒，施补火温中之治。色赤黄者热论，色清淡者寒评。脐下痛而呕厥，当补肾以实胃关脐下痛，肾病；呕厥者，虚寒；食如常而利频，主培脾以温中士胃强脾弱也。风泄乃客邪犯胃，宜举胃阳而透表风泄，风邪入胃也；风能鼓水，故为泄，法当升胃阳而散表；气泄乃木邪乘土，宜升清气以培中气泄，因内气内动而致泄也。酒泄症因湿热，惟理中士为工；劳泄大小牵疼，必救先天乃效。厥利能食，有除中脏结之虞厥而利者，家在中，多不能食，能食者，邪已内结于脏也；里急后重，多移肾游泄之变。实泻宜通利，不通利，积蓄变生；虚泻莫清消，过清消，伤中泄气。停滞者，消运可以分清；虚寒者，温补可以化气。考症必别阴阳，施治先求表里。治腑者，滞必通而虚亦补；治脏者，火亦泻而痕惟温。风寒外客三阳，寒必温而风必散；暑湿见于表症，湿分利而暑从清。
寒暑表邪，蒿葛藿麻是主；清浊内乱，五苓正气为经。无热脉迟症协寒，四逆理中最妙；热渴沉洪症协热，葛根芩连如神。暑邪泄利者，香葛香薷；食滞动脾者，保和平胃。合病并病，双解者，不外五苓苓葛柴苓；结脏避肠，攻里方，无过导滞保和承气。惊溏者，理中姜蔻；出糜者，香连条芩。治完谷以苍防，调清谷以茱附。补元疗气血之竭，葛花解酒湿之邪。后重隧结，槟榔木香枳桔；气陷滑利，参芪赤石柴升。利后痛增，胃关神香肉蔻；痛随利减，温脾木香导滞和中。泻如倾而脱元，四逆回阳温补；寒热结而痛泻，姜连木香降升。痕泄久延者，四神金铃；寒热碍中者，参连参附。水来侮土利复肿，法重培脾，桂苓术甘可使；火虚水盛阴水作，治惟温肾，胃关金匮堪循。
泄泻之候，脾胃之病也。脾胃为中土生化之本，凡外来风寒暑湿之邪，内伤饮食寒热诸滞，皆能伤脾胃而动泄。故古来有五泄之分，更有脾肾、胃肠、痕痰、郁食诸泄之不一。然泄泻之候，病湿者多。如经云飧泄者，此因风动湿之泄也，风入中而莫出，则止作无时，或见完谷，或转肠风，其变不一。溏泄出糜，湿兼热也。若暑湿之伤，多为暴注下迫之候。骛泄者，色黯淡而灰青，乃寒湿相兼之候也。滑泄者，气伤而滑，不能禁也。濡泄惟湿候，多有挟虚挟实之相兼。其治法：风则宜散，寒则宜温，热则宜清，湿则宜燥，总当兼升兼利为法者也。若酒食内滞之泄，则当导滞调中为法，俾滞得去，则上下协和而泄自已。倘泻由脾肾之虚，或土先败而水贼，或火久虚而水泛，此非一时水土之病，乃真元内乏，气化无权所致，当补命火以生脾，充肾阳以化津，惟此二法，乃因虚动泄最上之乘也。至于协寒协热之利，虽一由热盛，一由寒因，亦皆水火二气之所主。然究竟协寒者多，协热者少，
要知土为尤物母，宜温养者也。顾泄泻之候，病热之泄易为，而病寒之泄较难也。学者于此，能详审其因，庶不致有伤中之咎焉。
滞下
肠澼便血者，热死寒生热则阳胜阴败，故死；寒则阴未败绝，故可生；痢下白沫者，沉生浮死杂症之痢，阴病也，阴症阳脉为逆，故死。便脓便血，滑大可为便脓血，赤白利也。滑大则气血未败，故可为；悬绝沉牢，病澼则死悬绝，为与常脉相去悬绝；沉牢，忌脉也。太过，则坚劲不软；不及，则虚微软欲脱。皆邪实正虚之脉，故死。泄脉大而脱血反实，《玉机》举难治之条；阴阳虚而肾热移脾，《别论》申谮死之断肾之脾，谓之辟阴，死不治。《玉机》《别论》，皆经篇名。阴络伤而后血，必因寒热袭虚络伤则血溢，伤于邪也；肾受邪而痢生，总属起居饮食由于失调。当酷暑而病劳蒸，则暑毒蓄而成痢此因于暑；贪寒凉而消炎暑，则寒热结而便脓此因于寒。白在气而液注，赤在血而络伤。红白则气血皆伤，纯白则脏虚寒结。紫暗者寒凝气弱，鲜赤火盛阴伤。因风成泄，则涎液下注便脓；因酒成灾，则湿热伤经便血。色青黑而腥秽，脾肾虚弱之形；色黄焦而臭浓，伏热内脏之候。寒热积虚皆腹痛，以喜揉拒按考实虚；脏毒肠痔久血脓，莫误作滞肠同治疗。湿热成痢者，通利可瘳；暑热致痢者，清凉是效。若寒热交结者，宜升降而两气兼调；若积滞停留者，探满硬而速行攻逐。热流肛肿者清调，阳陷肿疼者升补。邪格三焦噤口，扶阳苦降辛开；元虚火败绝飧，救本培元温补。浊垢停蓄，调导自瘥；痛刮肠膏，通攻转甚。先痛后利利不畅，法必从攻；先利后痛利不禁，治当从补。清利未瘥液脱，当益阴精；滋阴而痢未平，惟求水母。水断流而溺涩，清肺为先；中气虚而溲难，培中是要。
外感郁袭下注，败毒人参；内壅清浊淆黏，洁古芍药。表邪症自三阳，有桂葛柴防可仿；里病先由脾胃，惟和中调胃遵循。气分之伤，宜苦辛泄邪，或辛甘益气，宜姜连木香姜草；血分之伤，当苦甘调导，或甘咸温补，宜调胃胃关胶苁。疗热利，葛根芩连最验，医寒痢，理中姜蔻如神。寒热交结血脓，姜连木香枳桔；饮食停滞避痢，保和平胃和中。犯暑邪而滞下，则流火伤阴，黄连香薷饮酌与；感阴寒而脓血，则客寒妨脏，理中四逆需投。矢黄焦臭，伏热清以芩连；色淡清稀，积寒温以茱附。风泄注涎如痢，胃苓汤葛防；蹉蹶沉陷绞疼，回阳温胃饮。呕痢渴饮，益元散竹茹参投；噤口焦烦，六一散芩连亟济。痢成五色，脏病重而胃滞轻，黄芪散保和玉烛散；肠风结避，久病难而暴病易，脏连化毒丹槐榆。先痛后痢拒按，排气和中；先痢后痛刮肠，参归苁附。传热浊疼避痢，桃仁白头翁汤；厥寒呕深血脓，吴茱真武。调气除后重，枳朴延广木香；和血愈便脓，草曲银花当归甘草。时热利脓，香葛芩连姜半；隔阳肠避，镇阴通脉回阳。寒痢脉绝，灸其关元；热痢脉洪，清其肝肾。体痛厥寒下痢，四逆合姜桂六君；脱陷痛刮肠膏，胃关入附丁茱荣萸肉果。硬痛大黄附子，伏暑太乙铢雄丹。痢疼厥汗者参附，滑脱不禁者石脂。血痢不止，约营煎五黑散十灰汤；胀隧不通，郁李仁汤麒麟菜葵子。豆花茉莉玫瑰，疗攻疼缓痛之方；鸦片赤石余粮，为脏腑摄藏之宝。蕲艾蟠葱熨灸，法可回阳；蓖麻捣贴百会穴鳖首煅末掺肛脱糁敷，能收肛脱。泻痢诸治，大略无遗。
痢疾之候，古名滞下。其症有红白脓血之分，其脉有浮沉滑实之异。最忌噤口身热，要皆滞涩难通。每多夏秋暑热之邪，挟滞成积为患，亦间有寒滞风伤食迫者。病自外来，治必先疏表气，或先调气和中。若先泻后利，则病已由脾及肾，结在下焦，或酌寒热以攻通，或与滋培以温补，总在辨其痛之前后缓急，为进退攻补也。若初病无泻，即便脓者，当作风痰治。若体弱无积可考，又系先泻后利，则由中虚及下者多，当审胃气痛情如何，切不可妄施攻下。恐肠膏既已日剥，则经脉枯滞已深，若再误攻，恐成莫济。惟宜考其寒热，调其气而和其血，或用温通，或行固摄。若有伏邪而无伏积，则但宜开解邪气为法。若脉脱厥寒，法惟夺命为亟，又胡暇攻邪导滞耶？篇中调治各法，诸善咸收，细心参玩，自无遗憾矣。
脱肛
魄门受役于五脏经以魄门为五脏之使，脏气病，皆可相干；滑脱本火虚二因，迫陷殊，辨宜详晰。肛为传道之户，邪注窍滑者病生；肾为胃腑之关，真元亏乏者脱陷。泻利日久，中虚乃脱；内痔窒碍，矢出常翻。劳役屡发者气弱，更衣常脱者下虚。阴不足而肛随便脱，婴儿常候清培；过扪①[注：按，摸]逼而气迫脱肛，避疾里虚摄补。
升阳除湿汤，湿热注流者最效；槐连四物汤，火淫肠痔者宜投。泻久两虚者，胃关意理中汤；劳役气陷者，归脾汤益气汤。中虚用四君子汤理中汤，下虚进六味八味皆丸也。虚而挟火，补中益气汤加连；痢而过扪，六物升举。滑盛者，涩以五味乌梅；薰洗者，煎以桑桃矾倍。石脂研糁，蓖麻贴收。久脱塞门，薰软润油可托；常拖久脱，鳖头煅末敷收。元虚不摄，茸参亟进；火盛常脱，升连必投。脱肛症治，要略宜求。
脱肛之候多虚症，间有湿火为患者。如久泻久利，阴虚不摄，劳役伤脾，色欲伤肾，老年气衰，小儿多火，扪逼气陷等候，皆属虚因。若肠痔、湿火、肠风等候，皆虚实两因，所当细晰。
交肠
阑门为小肠下口，乃受盛传导之交；膀胱附大肠募原，主溺道藏津之腑。肠为积瘀腐损，则糟粕入胞而出前阴；胞由秽浊碍壅，则津液溢肠而泄后孔。或因滞邪内变，或由伤产瘀留。初治之道，主导滞清阑而兼渗利；末治之法，以分利养正而护脬①[注：脬（pāo抛）：膀胱]膀胱。疗脬损以补脬散，利肠滞以瓜子仁汤。进薏仁以清肠，分清酌配；投八珍汤而养正，矾蜡兼调。治虽应病，理解难通。先哲论乏详言，管见纪陈有道。
尝思交肠之候，前贤所论，但以清浊混乱为病，故致阑门不治，尿尿易位而出。然胃之五窍，自咽门、贲门、幽门，而至阑门、魄门，其窍贯通，所以食入于咽，化于胃，泌别于二肠。清者，津液渗藏于膀胱，而出于前阴；浊者，糟粕传送于大肠，而出自后孔。至若膀胱，但有下口而无上口，即使阑门不清，其糟粕从何窦②[注：孔、洞。《说文》：“窦，空也。”]得出溺孔？在男子病交肠者，所出之污臭几同，而稀流屑块，犹或疑为热结，以成砂淋、石淋之属。若在妇病，其所出者，一同大孔，糟粕无二，则此糟粕者，岂能渗入脬肠而出乎？是非脬肠破损，断不能由前阴而出也。但前贤并不细测，总以清浊不分、阑门不治为论，愚则未敢信也。至所传补脬散，治此颇验，然理解难通，而顾名思义，可以默喻矣。要知病交肠者，其膀胱及肠，未有不先损于内也。余治交肠症四五人，皆妇病，多得于横生险产之后，则其内损脬肠，更不待言矣。
虫症
虫类多端，症因叵测。伤寒有动蛔之文，似属人生常有；虫症有吐泻之据，但非凡病必形。况禽畜见虫者无多，岂人生病虫者反甚？要知无虫者多，而有虫者寡；亦必凭症为治，而未症休评。伏匿者，全无痛楚；结聚者，时作攻疼。有痛宜推，必据环唇色诊；未形莫臆，确详虫病原因。或由滞腻肥甘过度，或因生冷湿热酿成。其类九而形状各殊，其发痛而止作无定。食蛔寸白此虫常见，论断心脾之恙；截丝烂杏此虫少见，且无虫形可指，大抵如截丝烂杏而翻动者是，却评肝肾之疴。肺如蚕而食系成痨，疳似积而唇疮腹大。传尸虫分五色，状如米蠹足长；血藏本属血胚，形似鳖龟身扁传尸虫，人亡虫出，如带甲米蠹。血藏积如龟鳖，亦能动，有头不见足。始则减食瘠羸，继则腹筋吐绿。痛则欲按复推，或槌揉而暂止；发必因寒因热，或扛结而攻疼以上诸虫及受病后症形，并感触攻疼始末。病虫时感，龈苔白而唇疮者，狐惑为灾；绞腹攻疼，环口青而唇红者，诸虫为患。疠风癣疥悉虫疮，蛇藏应声参怪疾应声虫，人言腹中亦应声而言；蛇藏状如蛇，不多见。暴病用安伏汤方，久病须扫除丸料。
虫因热作，平以楝根下虫丸黄连；虫自寒生，治以椒茱雄附。化虫追虫，芜荑万应皆丸也，皆减虫之方；肉汁砂糖，烧豚蛋饼，皆药虫之引。椒梅扫虫之剂，急暴攻痛可尝；猎虫温脏之丸，延久虫病乃与。香榔妙应丸，蟠桃芦荟丸，皆攻虫杀虫之珍；使君榧实，鹤虱雷丸，为祛虫绝虫之药。茶叶糖盐共剂，常品偏建奇勋；蓖梳煎百部同汤，意治虫藏异效。麻油沸乌鲗，疮疥服之扫除；川槿配朱油，搽擦癣疮消减。食泥炭之虫疴，引之泥炭；嗜米茶之藏积，诱以米茶。理中汤八味丸，温脾肾而燥湿治本；香连丸安胃饮，除湿火而清燥求源。硫雄铁粉枫朱，亦治肤虫疥癣；黑虎丹小红丸神授丸，专除蚀脏虫痨。艾火攻蚀髓之冤，獭肝疗传尸之苦。食獭之虫，必藉鸡肫君子；血獭之积，还须干漆桃仁。治虫要法，辨难易于三旬；下虫丹丸，夺饮食于隔宿。是皆前哲心法，惟冀后学能传。
虫病之来，总由湿热之化。如入汗粘衣，久则生虫，此湿热之征。虫病虽殊，理则同也。故内有湿热者，多有虫症。经文九虫，古今虫案，实未尝经见，似属妄诞，然其案必阅历有据，要非信口惑人。篇中详叙方治，若旋去旋生者，当温脏缓攻，毋过急过峻也。
癫狂
狂与癫殊，狂则嗔忿声洪，不避亲疏而逾墙上屋；癫同狂异，癫则亲疏犹识，无端歌泣而妄错频昏。狂为重阳之疾，由郁怒之火，莫泄而来；癫乃重阴之邪，因经隧之痰，迷心而作。火淫于内，乘心妄乱而乘胃刚强；痰扰于中，犯心妄言而窜经挛痉。狂推气火由来，在阳易为；癫从伏痰酌调，阴病难已。狂宜缓补，癫可兼培。怒视者狂机，错诞者癫楔。狂病火淫气盛，宜进服蛮清化驱蛮煎、清化饮，或施解毒汤三黄汤；癫邪心为痰迷，先投苏合丸牛黄丸，或继导痰汤清气化痰丸。气逆甚，则降以乌沉汤，或兼与滚痰丸淬铁汤；痰逆甚，则坠以旋覆代赭汤，或常调沥汁白金。狂由时疾之传，承气三黄汤可愈；癫由猝惊感发，磁朱丸琥珀能安。肝火龙荟，而肺火橘茹；心火犀连，而肾火知柏。白虎黄连，清中安胃；郁菖星竺，通窍除痰。调养进一阴煎六味，清心需麦枣丹栀。壅闭嘶鸣者，稀涎散瓜蒂散；形羸色败者，大造培元。玄龟滋肾，潜伏亢阳；针灸迎随，淹缠未治。至若忧劳郁结，疑贰①[注：因猜忌而生异心。]惊恐。脉情乍变不常，病态悲欢无定。始则神志惊惶，继则语言颠倒。或持刀引绳自杀，或妄言妄答前因。忽昼重而夜轻，复朝轻而暮重。虽云舍空邪实，变易阴阳；或缘夙业冤愆，淹绳莫释。症更甚于五尸，治则罔希灸鬼。古云祈祷，或鉴于斯。
如言冤愆夙业，似属妄诞，但阅历所经之症，实有可信者。况前贤凭经论症，原有客忤鬼击、飞尸遁尸等症。要非无所经见，而故立此等名色以惑人也。
痫症
痫同类，症共痰因。癫由痰迷心窍，尝作昏沉；痫则伏痰窜经，陡形搐搦。发则昏仆动痉，吐沫渐醒；罢则居食如常，病情不见。鸡羊猪马牛声，五痫名色，一皆殃本伏痰；风惊与食成痫，三候婴疴风食与惊之痫，小儿多见，同是火痰为祟。
伏痰发手足厥阴，白金丸胆星为主；痰动窜诸经经隧，蝎蚕星竺兼除。胡连龙胆，导滞丸和中饮，金箔辰砂，为猝暴婴痫之药；化痰丸胰楞，青礞蒿蠡，白螺丸六味，乃诸痫痰病之方。三痫神应，宜间服而除痰；琥珀寿星，可兼培而起痼。痫由风火食痰，不外五痫龙荟小胃和中诸法；痫属阴阳不足，仍须养营酸枣河车六味诸方。治痫诸略，莫逾条详。
痫症亦属痰病，但系伏匿之痰，多流于经脉之罅隙①[注：缝隙]，药多难及。其症举发无时，发则扑嘶渐醒。古论致痫之因，有因惊恐偏心，有因食痰迷窍，且有云由母腹受惊而得者。然是症陡发，不知其所以，即推因亦未必其的也，大抵不外伏痰之上逆耳。篇中成法，在度形症脉诊之虚实，采用久服自效。
辨诈
病岂身心乐受，诈亦何为；情由欺吓惑人，诈端乃出。或因名利趋避机关，捏病自晦；或由嫉妒猜嫌臆见，假疾欺人。三言三止，时咽频，脉常无变；卧壁转艰，多盼①[注：盼（xì戏）：仇视；怒视。]视，情若有疴。甚有吐沫扎臂以欺医，或假神鬼厥狂以惑众。日食者，故为便出无知；忍饥者，忽作鬼餐难饱。诈难久昧，治许七朝。得识一端之伪，可行反诈之神。或危言，需多灸多针；使畏治，则自安自愈。姑先药以试疗，庶诈解而安平。
乍病之端不一，兹举仲师之论，以示举隅之意。
解毒
万物生化，美恶难量。地隅有水土之偏，方物多寒热之毒。适无心而偶犯，当思患而预防。玉枢丹，辟瘴祛邪，解百毒热惊祟气；解毒丸，凉心除热，疗草木蛊毒食伤。八赤毒，除鬼击飞尸胀痛；妙香散，去时感五气惊痫。备急丸，下阴阳之毒；牛黄散，荡积毒之方。除食毒以麻油，解药毒以豆草。中酒毒，枳椇葛花；猘②[注：猘（zhì至）：狂犬，疯狗。]犬伤，斑猫③[注：斑猫：即斑蝥。]炒糯。蚖④[注：蚖（wán玩）：古书上说的一种毒蛇。]斑毒，治以甘草靛连；雄黄毒，专用水煎防己。面积莱菔堪消，河豚倍矾取效。鱼兽骨鲠者，橄榄虎骨最佳；蟹蜞痛泻者，苏叶冬瓜善解。治椒毒以冷水地浆，疗蕈毒以忍冬人溲。服卤毒，鸭鸡热血凝收；中砒毒，羊血地浆急救。连草释雄附之偏，蜞蟹除漆疮之咎。定风散，可医猘犬破伤；二七膏，可罨诸蛇螫损。毒蛇伤，雄黄灵脂有效；虫犬咬，隔蒜灸法无忧。蜈蚣蜂蝎诸伤，半夏雄矾堪解；蜘蛛螫伤腹大，日餐羊乳能瘳。蚓毒鸭涎可愈，鼠咬猫毛可休。归魂散，丹砂丸，治蛊毒吐下之方；雄麝散，七宝丸，乃消除蛊毒之剂。略陈诸毒方治，不殊沧海细流解毒之治，方书所载颇多，涵举其要者，以备采用。