痿症

痿症

五痿由肺热叶焦皮痿、脉痿、肌痿、筋痿、骨痿是为五痿，是金为火克而水失化原；金伤则木盛伤中，故扶土救金而阳明专主。脾统四肢，脾受制，则肢节废弛；化本一元，水绝源，则淫流痿躄。阳明为脏腑之长，与冲任合会阴阳；督带约关节之机，藉阳明利机束骨。痿由阴竭，必资培养于先天；治赖求原，尤藉化生于胃土。先贤遗法，后学宜求。泻南方，则肺金清而东方不实，土困解而生化有源；补北方，则心火降而西方不虚，肺管①[注：眚（shēng生）：疾苦，病。张衡《东京赋》：‘勤恤民隐，而除其眚。’]消而治节不爽。但制胜虽资贤水，生津独取阳明。痿虽不一，症始伤金。桔梗杏仁煎，清金保肺；苍术黄柏，化土清离。黑地黄汤四君子汤，可资化源；四物六黄汤，拟防凌侮。养心尘脉，必藉酸枣仁汤养营汤；健骨强筋，乃进虎潜丸续断丸。如由湿痰壅盛，汁沥苓术二陈；果因湿火流经，二妙薏仁木瓜防己。火未清而阴未复，补阴一阴常调；脾困解而胃气清，补元八珍可进。当归六黄，宜泻南助胃之施；滋肾六味丸，为补北化阴之用。枣姜甘草，宣胃生津；益胃左归，生金壮水。五痿之略，大法惟兹。

痿者，肢节痿废不用也，症始内火伤金。盖火动必克金，金伤则水绝化源，日形枯槁，以致津液不能营养，而为痿躄也。若金伤火盛，胃杀谷而食强者，脾虽散津于肺，肺不能流布五经，则湿热积而淫注于经隧关节之间，则亦为痿躄而不用。顾五痿虽同一内火伤金，而治疗有不同也。丹溪明泻南补北之法，此即疗湿热痿躄之候。若亡津枯槁之躄，又当滋阴以制阳，助胃以生津，俾阴津生而骨属自利，所以有云治痿取阳明也。篇中详叙五痿诸方，惟湿热之痿，主苦燥，其余诸痿，皆滋培之剂，果胃阳困而不能生津，亦有用温中助胃之法。若肺热成痈，咳吐脓血，痈后复痿者，又当酌其热之浅深，从培土生金之治者也。