动气附奔豚息积

动气附奔豚息积

脐傍振趯为动气，凭上下左右，详心肾肝肺诸经；肾邪上逆号奔豚，以渐引急奔，别动气奔豚两候。动气者，振动跳跃之气，见于脐之上下左右，多属虚因，间或挟实，以上心下肾，左肝右肺为论。其动之甚者，亦能自傍而渐引至中，亦能从下而渐引至上。若奔豚之①[注：此下原衍‘之’字，据文义删。]候，亦动于脐下。陡逆，则疾奔而至心下，或吐或疼，或噤或厥，其状不一。动气奔豚似相类，一则渐引而上，一则疾奔而上，但发于脐下，以此为辨。按奔豚之名，以豚为水畜，奔为急骤之意，言肾邪动而陡逆，上凌心位也。

或因营卫下留，食液积停掣引；有因元虚不敛，真气泄越浮游。舌黑润而心下嘈悬，乃肾气凌心之象；胁痛跃而连年攻注，是伏留息积之冤舌苔黑润，心下如嘈如悬，至莫可名状，乃肾虚气逆挟饮上泛为患也。若胁腹中，动气攻注上下，连岁不已，此为息积之候。动气既属元亏，则虚者惟培，纵感邪，亦难汗下；动气即兼留伏，亦法难遽逐，无外症，攻补兼调。

动气多本元虚，间有挟实者，必是五积息积之类，非峻利攻击之药，所能遽逐。若施厉剂，邪未去而正气先虚矣。经文息积之论，云是风根，不妨于食，治当按摩引导，不可徒藉灸刺，亦药所不能独治。当攻补兼调，再参诸法，以渐除之。

呼动甚而吸动微，里虚惟补；饥动瘥而饱动甚，痞碍商除。桂苓甘枣汤可息奔豚，甘澜水必用；肾气丸能安冲逆，紫石英兼参甘澜水者，注水于器，以筷勺扬千遍，令起泡沫，则水力乏，不助水邪。疗虚留之息伏，以七福八珍养正，间服鼓棱攻积诸丸；治泄越之全虚，进补元煎大造丸汤方，常调为养为充果畜。动气诸候，辨治宜谙。

动气之候，乃元虚不能收藏真气，故浮越于外而动跃不已也。所以仲景论有动气者，虽病伤寒，亦不可汗下，恐复伤元气也。常见小儿精气未足，其左乳下虚里穴，跳跃不已，迨天癸至，精气充，则潜伏而不现，即此可见真元不足之明验。而东垣又云：凡中气不旺，营卫之气，亦衰而下留。其所餐饮食之气液，亦下留于阴而不上行，则气阻而动跃，斯亦动气由来也。故凡有症瘕痞积之候者，亦必有动气之候。大抵动而有痛者，多积气；动而无痛者，属全虚。其有下午痛而动甚，或泄气而便溺行，其动痛皆减者，乃食气下留之候也，是当从东垣法治之。至于五积奔豚之候，篇中详晰已明，亦可分门论治。若仲师之忌术者，恐壅其气也。既感邪而难行汗下，当通经气以为治，故忌用术。若食气不得卧者，先评营卫出入常经；卧难偃者，多由痰饮喘促为患。咳嗽莫卧，肺因寒闭火冲；膨胀无眠，胃必热淫滞实。夜乱不眠者，阴受传邪；清夜惘然者，阴阳不足。

半夏秫米汤，通引阴阳必用；茯苓丸定喘汤，开消痰饮堪施。气促者，虚进六君煎汤，实用导痰汤三子养亲汤；痰咳者，寒投杏麻姜蔻，火施知贝芩连。白虎玄明除胃热，一阴煎导赤治传邪。养营酸枣安神，元虚不卧者宜调；补元煎六味补中，阴阳不足者酌与。亡血不眠宜鹿角胶丸，无眠多汗进参芪。列条辨治，撮要宜知。

凡卧则目阖，必得卫气归阴，而后乃得阖。此营为阴气，卫为阳气，阴阳出入，开阖因之，此常经也。其有热甚昏睡者，卫热入阴也。胆热多眠者，热留半里而莫之出也。如热甚于卫，不得从阴，则目不能阖，而断不得卧。若欲卧难偃，及夜不成眠者，须审痰饮喘咳寒火，实滞传邪阴虚诸侯。篇中条晰详明，按法可循。