杂病卷之四
脾胃
有生之始，立命固原于肾；有生以后，托生实赖于脾。脾主消而胃主纳，仓廪借以充盈；有形化而无形生，精气由兹长养谷食乃有形之物，脾健运则气布，而精气上腾，此有形化而无形生也。故脾胃盛者，则善食不伤，而过时不馁；若脾胃衰者，则食少易滞，而过刻随机。精神气血，可由此而见盛衰；肌体形容，亦因此而分壮怯。运行不息，则气液化而脏腑常强；消纳惟艰，则气血虚而诸邪易犯。善食而反瘦者，火之愆；闻食而动呕者，寒之尤。劳伤过度则伤脾，脾伤则四肢不收而倦怠；饮食无节则伤胃，胃病则泻利食减而肠鸣。脾弱而胃即强，则阴不副阳，必见痰饮疸肿之候脾不消磨，则滞留而湿热现；胃伤而脾独治，则阳不副阴，将见嘈呕噫胀之病胃难受纳，则气弱而虚寒生。清不化而浊不输，则为头足肿浮；食行阴而不行阳，必聚脐旁动气谷食之气，滞于下而不上输，则动气作。胃苦燥，养胃阴以甘平；脾苦湿，壮脾阳以温燥。胃偏刚亢，宜济以柔和，故实需调导，虚则助其心阳；脾过阴柔，宜振以刚燥，故滞用温攻，虚则益其命火。养胃宜四君六君子汤，调脾酌大安丸枳术丸。饮食之伤，大小和中饮可愈；劳极之过，补中益气汤建中汤堪施。升清降浊，须投益胃升阳；导滞培中，仍藉补中曲麦。呕渴不饮者，胃中虚火，宜四君二陈姜连；呕吐不食者，胃腑虚寒，投姜桂香砂君子。中热呃逆，竹茹橘友左金丸；中寒吐呕，伏龙丁香豆蔻。面痿黄而喉腥脘痛，乃胃挟宿瘀，加韭汁于越鞠丸；食不进而四肢倦怠，若劳伤挟滞，入参术于和中饮。病后食减化迟，方拟六君砂麦芽；吐泻不能消纳，药投肉蔻参苓。中寒而泻者，附子理中；中热而泻者，黄连安胃。除中休息，鸦片参丸可调；脾约不通，七福饮灰蓉麻仁可愈。温脾肾以胃关煎，补土母以八味。食少暖膨胸闷，枳朴苓术二陈煎；痞闷痰咳不舒，枳桔六君金水。中无滞而减餐，补中六君姜桂；胃火烙而艰纳；白薇戊己门冬。土借火生，过焦燥则真津陡涸，故仲师法从急下；火为土母，非温养则真气潜消，故李氏论重温升。虚黄现则进启脾丸，或使茵陈术附；水气形而投疏凿饮，或行金匮实脾。理中八味，培中下土母之方；圣术归脾，主中上补土之剂。脏固藏精不泻，而脾独主施，故调脾宜行健刚方之剂；腑则化物不藏，顾胃司五窍，故理胃宜通和柔润之方。中土之法，经论同详。
《易云》：立天之道，曰阴与阳；立地之道，曰柔与刚。即此可以见天地之道，必有对待之理，而后得和平之义。东垣先师有鉴于当时寒凉攻泻之害人，故立脾胃大论，以救时偏，申明脾胃为后天之主，必需温养而后春生之令常行，可以保寿命而尽天年，非谓苦寒之治概不可施于脾胃也。仲师脾胃之治有理中八味汤丸，亦不废承气三黄诸法。即东垣虽重温升，而亦酌上升下渗，亦佐苦寒为法，未尝绝芩、连为禁药也。乃今之论东垣温补法者，自谓温补门而三黄承气终身不一用，是但知温补而不知宣否者也，此亦东垣之罪人而已。
劳倦饮食
症由劳役饥饱，原非外感之邪；病发饮食起居，本属内伤之意。受自阴而症如外候经云：饮食不节，起居不时，则阴受之，劳伤阳而真气浮张阳气者，烦劳则张。劳伤阳气则热生，乃真气虚浮不敛也。寒热虽形，非邪郁表强，有息盛声洪之症据劳伤过盛，则真元虚，故阳微则恶寒，阴微则发热，乃本气因虚自病，非比伤寒邪实之寒热，故其息不盛，其声反微，以此可辨；头身热痛，由劳火伤气，必息微懒动而张惶。
外感头痛身热，乃邪闭于表，而气盛乎经；劳伤热痛，乃正虚于内，而气浮乎外。故其热，或瘥或甚；其头痛，乍作乍止。外邪乃有余之邪，起动轻捷，声色壮盛，若劳伤之恙，乃不足于中所致。盖劳盛，则阳气伤而虚火浮，故见身热，热愈伤气，神情惶怯。故其言微，其息静，肢体少气而懒动也，细辨自明。
故内伤劳役，阳浮生热者，情必懒怯，而脉不紧数；如积劳饥饱，复感并病者，脉虽紧数，而体欠轻强。或因饥而复劳，或因劳而受饿。是为饥劳交迫，症发变易不常。既由劳倦生灾，治惟调补为法；若由饥饱致病，药从消补为常。因饥而致者，法重培中；纵啖而致者，先宜导滞。四君子汤理中汤，为劳倦伤中补方；补中益气汤补阴益气煎，乃劳伤感邪托剂。阳虚感时者再造散，阴虚感邪者理阴煎。劳饥交病，参山萸薯蓣于补中；纵啖停留，合保和汤于平胃散。介宾柴胡五饮，为劳伤兼感佳方景岳新方，有一水、二火、三木、四金、五土诸柴胡饮；洁古枳术丸一方，乃中虚滞留妙剂。劳倦感寒逢盛夏，大顺散温胃饮六和汤；劳伤生热继暑邪，生脉散香薷饮清暑益气汤。饮食伤膈，膈闷者，吐法当施；食积肠胃，下胀者，补攻可与。中满胀痛，亦排气而和中；伤冷闭蒸，宜温中而平胃。伤食吐泻而已无满痛，香砂姜桂六君子汤；病后不食而虚热虚寒，苓夏补中人参保胃汤。小儿食积胀膨，方拟和中枳术；纵饮脾伤湿热，药须清化解醒汤。郁怒食减者，化肝煎异功散；食你消肌者，一阴煎甘露。久食炭泥茶叶，清胃消积丸雷丸；滞由气血郁腠，越鞠丸通瘀煎排气。饮食劳倦，治辨宜知。
劳倦饮食之伤，亦为头身热痛，其症类乎外感。若作外感误汗之，则为格戴昏谵之变。其有劳而感邪，劳而滞食，及劳怒伤冷之各因相兼者，其治皆各异，篇中列叙其因，各主其方治，则易于识别，自无贻误。
懊侬 嘈杂
呻吟颦蹙不安，懊侬之状；胸膈臆膨泛辣，嘈杂之形。表邪干膈，则渐作懊侬；食火动痰，则随生嘈杂。表具懊侬者，入栀子豉汤于羌葛；嗳膨嘈杂者，参清膈于陈平汤。寒热不安，栀豉小柴胡汤两解；嘈饥不已，黄芩清胃同行。消水而复懊烦，人参白虎汤；懊侬而兼溺涩，导赤兼猪苓汤。不食膨嘈多滞，枳术丸陈平；嘈饥食称倍常，清胃玉女。懊本心邪，症多传并；嘈由胃病，延久消阴。顾嘈杂有痰火两因之异，懊侬惟虚实烦热之因。篇中条晰，逐一详明。
懊侬者，蹙额呻吟，身有苦而莫可名状，此由表邪内逼，化热发烦之渐，心之病也；嘈杂者，似饥非饥，心胸泛辣，亦内火之候，或因食动火，或因火动痰，胃之病也。凡表邪挟火挟食者，皆见此候。其治法，或解表兼清兼导，或专清，或消食除痰。若邪盛于上而为渴消，或热聚于下而为癃闭，或挟滞而热聚于胸，或中实而热淫于胃，又当随病之变迁，而按法治之者也。其有年力少壮，善食易饥，或热病后，阴气未复，多食易嘈者，此从火为嘈之候，必无泛辣懊侬之苦。食气既旺，则阳必生阴，阴足自愈，无庸多药。若你食善嘈，形消多渴，延久不已者，将必有痈毒三消之虑。宜先识其因，当渐以药之，弗至其发病之日始图治也。
嗳气恶心
嗳气察中宫衰滞，恶心辨痰饮实虚。有因肝邪滞膈，以得嗳后气方舒；有由痰食碍中，以疏导去壅为快。症惟寒热，治别壅虚。
恶寒胃虚暖作，方投姜蔻六君；热蒸胃实暖生，药拟和中炊白虎。痰食滞而暖不伸，保和二陈导滞；真火衰而呕恶甚，理中肾气汤从温。肝气逆胃臊嗳生，导气汤解肝煎是进；积滞内壅得噫快，枳术丸消痞丸兼行。恶心嗳腐，吞酸者中虚，六君理中汤丁香豆蔻；饮泛酸臊，上冲者虚逆，理阴煎金水六君煮丁沉。痛利恶酸，急投温胃饮；嗽痰膨嗳，可与陈平汤。烦渴噫甘，竹叶石膏汤清火；厥寒泛逆，右归丸圣术丸培中。痛利多恶，理中汤肉蔻丁香；呕恶厥寒，四逆汤回阳饮术附汤。嗳恶胶痰者，代赭旋覆汤金沸草散；嗳腐沫出者，温胃饮吴茱萸汤。晨起恶多，久延反胃，药藉理中姜枣；饮家泛恶，渐形坚癖，法施蒸灸法控涎丹。嗳恶辨治，详备堪循。
嗳气者，乃脾气上走于心也，经文谓之噫，是有所碍而因气以通之也。盖饮食入胃，必由脾气之转运而上泄也。夫脾枢亦常转而不息，亦未见由食而动嗳。惟食入过多，则胃实而脾枢机滞，故必得嗳气上泄于咽，则胃壅疏而脾枢转。若胃强无滞，则嗳自不生。所以老衰之人，中枢不健，食后多作嗳气；少壮者，惟过饱始作嗳也。恶心者，其状类呕，然呕则气逆而抑激成声，恶则泛泛嗳噫而气郁声短，故呕多邪火之实，而恶心多痰饮中虚之候也。故嗳之作，有因虚寒之滞，食热之留，及肝气痰积等候；恶心之来，多由中衰气微，痰饮滞留，及真火不足等候。老衰嗳恶多虚，药难捷效；少壮病此即疗，可勉中衰。是症之来，人多不以为意，延久则病成难已，故另条以晰之。
呵欠
呵虽阳出，欠自阴升。阳吸阴升，气欲交而引欠为合，得合欠已；阳飞阴走，欲离而引欠作合，弗合欠频。新产多欠体麻，阴阳离而血亡气散；里虚半欠时作，气不交而欲合仍分。伤寒时欠者，先察郁滞虚实，汗下尤宜详慎；崩杂频欠者，多属乖离失主，偏虚求本追寻。
欠动崩冲，八珍汤补元煎急进；欠由中馁，四君子汤六味丸参行。痰食内滞欠噫，保和汤二陈汤自效；虚倦滞邪膨欠，补中益气汤曲麦能平。伤寒邪郁气不伸，得欠者，酌与升柴解散；汗下已行寒厥现，半欠者，惟投参术温升。
呵欠者，乃阴阳两气，上下相交之征也。若气少有衰滞，则失交于俄顷，随动欠相引以复交也。故欠者，为阴阳交合，无大病也。但食痰少滞，或倦怠之余，则气亦稍有郁滞相离之顷，则中官动欠以相引为合也。然欠虽云阴阳之交，而究属阴阳偶乖之故。顾虚剧之症，上下飞走离绝，亦动欠相引，此则虽欠而不能合，可虞之候也，故特晰之。
吞酸
酸乃木邪自盛，病缘脾弱肝凌。发现有吞吐之分，致病有寒热之异。论症先评久暂，施治必辩实虚。在上者，由饮留膈上，故见冲辣醋心之苦；在下者，乃饮积胃胁，时形嘈噫呕泛之瘕。酸而惟吞，虚热内郁惟温；酸而时吐，湿中生热可利。一由肝木自盛，症缘肝实而挟火犯中，宜清肝泻火而酸自已；一由木邪凌土，症自中虚而木乘土位，宜温脾培土而酸始除。脉见洪弦滑数，症作肝热推详；脉如弦缓细沉，病自中寒发现。
暴寒郁而脘膈留酸，宜陈平汤藿香正气散安胃饮；胁饮积而久虚挟实，宜理阴煎苓术二陈煎。胸坚饮聚时酸，是本肺胃不输，治从枳桔夏苓枳术；水注胁鸣酸痛，症由瘕气阻逆，药先楝茴桂柏椒仁丸。肺衰失降而木盛酸臊，茹什茹橘皮汤丹栀是进；下虚木僭而泛冲嗳腐，理阴八味丸常吞。五苓胃苓，皆和胃分利之方；五饮汤控涎丹，除胁癖留饮之剂。酸因热吐，左金丸或合丹栀；酸自寒生，理中汤可增荣蔻。一从朱氏之议，一从李氏之箴①[注：劝告，劝诫。]。但东实中虚，则温胃清肝，原不碍寒温并酌；缘木中寓火，则扶土抑木，亦何妨二法同施。
吞酸吐酸之候，朱氏作热论，李氏寒论，其论虽异，而亦各有理解。然学者宗李必背朱，从朱必背李，及执而用之，亦各有当与不当之处。后学各执其说，互为诋讼。然两说虽似相左，而实则有相成之义。愚意度之，不妨并两法而合用也。盖木强者，必碍土。故东方实者，中必虚也，虚则气衰，故木得犯中而为酸吐，虽木火盛于中，而中寒已自伏于内也。则从李以温中，复从朱以抑木，药虽错杂，而病则两得其平。若因寒因热，或饮或瘕，及上虚下虚，又非寒热二说可竟，而亦不外寒热之二治，此中关键，得二法以化裁之，自无不容乎用矣。
呃忒
呃因气冲而作，声由抽激而成。偶发莫怪，虚败可惊。或寒热之郁遏，或痰食之碍膈。希疏者多虚，虚虑胃阳之欲绝；急连者多实，实因壅结之难通。阳明不食呃来，寒攻必败；阴火奔冲呃逆，镇泄能平。声促者理肺，声缓者调中。
表邪见呃，正气救蔻姜酌佐；传阴有呃，泻心汤白虎汤参行。燥渴哕形胃火郁，安胃饮最捷；厥泄呃来里寒极，真武汤称神。气滞而呃者，槟乌枳桔枳朴；吐逆而呃者，二陈乌藿砂仁。半夏泻心汤栀子，热呃最灵；刀豆丁柿汤参姜饮，寒呃极效。神香散，橘茹汤，除虚寒之呃逆；保和汤，和中饮，治食滞之壅痹。陈平汤导痰，痰滞之剂；归气饮理阴，下虚之珍。胃阳欲绝者，回阳饮四逆汤；阴阳两败者，八味养营汤。暴病之呃，病从实论；延久之呃，病从虚论。
呃，宜就虚评。
呃忒之候，经文谓之哕。其治以草刺鼻，得嚏则已，大惊之亦已。可见是症，上气郁闷不通，下气欲上而扞格，则发声为呃，由气之抑激而成声。故一法以泄气而通之，一法以夺气而降之也。但病浅之呃，开调肺胃可平；病深之呃，即解利温救亦难救。篇中诸法，参玩自明。
呕吐
呕为拒逆之声，吐乃邪滞之越。评寒火痰食气邪之实，推胃寒脾弱劳伤之虚先别呕吐之因。虚中挟实者，先清理而后培；症难偏理者，宜消补而兼进。干呕症多实候，涎呕多属饮家。呕声洪长者，肝脾之恙；呕声短促者，肺膈之瘕。表邪内逼动呕，苦辛疏解；热盛阳明火逆，苦降清通。渴呕多热，停饮者逐饮；呕厥多寒，胸结者陷胸。寒呕者痛疼，姜蔻二陈汤温胃饮；食呕者膨暖，保和丸平胃散和中饮。气逆火呕者，痛连胁而烦渴，苦楝散化肝煎，苓夏左金丸栀子；积饮痛冲者，胸嘈嗳而膨胀，导痰汤旋代，控涎小胃六君子汤。表邪动呕，姜夏橘皮竹茹汤圣药；寒热呕逆，小柴胡汤二陈汤佳珍。大呕大吐者胃虚，温胃饮理中汤壮气；大渴大吐者胃热，太清饮白虎汤清中。冒暑呕吐，藿茹汤可愈；厥寒呕吐，姜附能平。滞下呕者中寒，理中砂蔻；反胃吐者胃冷，姜桂六君。吐沫胀寒，得谷即呕者，吴茱萸汤独绝；肠鸣呕痞，水谷不入者，半夏泻心汤称神。呕而兼利，姜夏五苓；眩渴吐清，二苓猪苓、茯苓平胃。便闭渴呕，清肺麻仁丸清润；瘕疼呕吐，回金导气调通。除燥呕以芦笋竹沥，清热呕以知母芩。届疹疫而见呕，升葛蒡翘膏桔；探妊娠而恶阻，橘茹白术黄芩。厥寒吐沫吐虫，姜茱急进；热渴动蛔呕吐，左金丸先行。胃虚不食虫兴，温胃饮扫虫煎可疗；蛔动因寒因热，椒梅楝根两凭。雄黄槟末，蜡虫丸温脏丸，皆治虫之良方；瓜蒌苦杏，盐溺桃仁，为吐呕之忌药。若寒诸碍无凭，中虚可拟既无寒火气滞而呕不已，必属中虚；气味悉皆苦触，胃败何疑。圣术丸理中汤温胃，乃胃虚动呕要剂；金水六君煎理阴煎八味丸，为下虚呕泛良方。中虚生寒，六君木香姜蔻；中虚挟火，四君子汤炒栀芩连。至于中毒吐泻，热毒寒解而寒毒热平；症如猛吐洪呕，莫与温辛而少投凉解。呕吐之略，凭此堪依。
呕吐必出于咽，病多在胃。故凡寒热邪滞，表里诸因，皆以治胃为主。然有肝邪犯胃、肝火胁癖、痰疟虫瘕等候，皆能为呕吐之症，此又当兼理为主。凡篇中治法颇详，各就其因以为治，要不外泄肝理胃，降逆疏壅诸法，其有挟虚劳感，而见是症者，又当求其因，施补泻温凉之治也。
翻胃
偶吐而出食者，呕吐之疴；日食而必吐者，翻胃之恙。朝食暮吐，乃土无火化不磨；食少沃多，本气血两虚危败。内格逆而食难入，如因痰火宜清；食已顷而食复翻，症属中寒宜热。暴病质强者因实，中衰延久者多虚。
脉滑且数者因痰，二陈汤导痰汤专主；脉数胸痞者因热，半夏泻心汤堪求。缓而无力属气虚，温胃饮理中急与；数而无神多血竭，理阴煎四物汤参投。寒在上者多恶呕，姜茱可效；寒在中者津不纳，姜枣可瘳①[注：病愈]。热在内而胃火冲，玉女煎黄连败毒最妙；寒在下而阴气格，四逆汤八味丸宜投。水谷废而津亡便结，郁李五仁酌进；阴阳虚而强逼阴涸，养营固本堪施。阳虚虚润理阴，加入苽麻非汁苁蓉、麻仁；阴槁滋培四物，再参梨蜜乳酥。痰气之疴，或进青礞，或投三子养亲汤五汁膏；虚寒之愆，或餐姜枣，或灸三脘上中下三脘也天枢脐旁也。饮入而食不入，卫气先亡，桃膈胡桃膈也丁茱冀效；食入而水并出，营气亦竭，泡蒸柿饭常餐日以柿蒸透和饭嚼服，得不复则渐平矣。
反胃之候，有痰、食、虚、实、寒、火之异，大抵中寒者多。其治有导滞温中、泻火补虚等法，当与噎膈参看。
噎膈
食入而反出，病由中下者，反胃之疴；膈塞而难入，病极中上者，噎膈之候。反胃者，肠胃犹沾谷气，消补尚可冀瘥；噎膈者，上下气结不行，开助更为难力。症属结阳，虚实壮衰有异；因分寒热，欲劳痰食多歧。脉得沉迟细涩，虚寒冷槁堪知；脉如洪滑数坚，热实碍壅可拟。酒色伤阴，则精血日枯，而膈从下始；忧劳气结，则治节渐废，而膈自上生。虚寒者，气化微而噎由浊踞；素热者，三阳结而噎自火淫。便如羊屎者阴枯，滋培是主；沫涌肢清者胃败，温补为功。积寒嗳腐胀膨，亟进辛开；居食失调结凝，必投温导。多谋多怒气囊，宜辛舒苦泄；肥甘醴酒壅滞，惟苦淡清和。壮年暴病，先从痰食气火推求；衰老渐形，必自气血伤戕论治。
五汁膏二陈汤竹沥，除痰膈最灵；保和丸虎肚丸和中饮，治食膈极效。七香散丁沉透膈丸，因寒气膈相宜；人参利膈丸煅蒌丸，因火痰膈可与。真阴虚而寒膈，理阴煎，加桂附磁石吴茱；瘕气逆而膈咽，导气汤，合化肝煎橘核丸。胃虚冷槁，五膈散六君子汤温补，兼参姜汁蜜乳为汤；脾弱不磨，补中益气汤归脾汤培中，酌增曲麦杵糠杵头上糠秕也共剂。瘀留膈痛身黄，韭汁通瘀煎活血；虫血膈成腹大，通真丸琥珀散追虫丸。上槁者，参蜜乳酥柏实；下槁者，归地苁蓉巨胜麻仁。肥甘积热，十膈散升连清胃饮；酒湿滞膈，葛花解酲枳椇和中。高粱稷实也米蛀，藉消除莝；干漆童便，用散瘀留。上格治法泻心，下闭法行脾约。香附槟草木香，为开气之佐使；噎膈仙方凿柄木屑，为导滞之奇兵。瓜蒌丁皂，煅研末服神方用瓜蒌入丁香、牙皂，泥涂火煅也；驴溺猫胞，热饮研调开药。桃膈蝉膈枫实，通气开膈如神；紫金丹鸦片烟狮油狮子油也，通膈润肠各效。理明法备，衰老难图；症对药真，精调何憾。病由气者，调治可冀；病因槁者，施法难效。噎膈翻胃，先后推寻。
王太仆曰：内气扞格，食不得入，是有火也；食入反出，是无火也。此二语，似可为反胃噎膈定评。然反胃食入还出，中寒不能消谷，故无火者多，法当温胃通阳、消阴益火。若噎膈，乃情欲过极，阴消内槁，虽阴火逆格，以致食入而噎，且艰咽而食不能入，然非泻火之法可疗，要惟填精益血、开结润燥为法。若气不化糟而为冷槁者，更宜通阳益火。其有因痰食邪火之膈者，与反胃可同法论治。故二法一由火衰，一由水竭，皆气血虚衰之候也。
气论
气本生阳之化，出自中焦；根原两肾之中，流行一体。外则卫护皮毛，充周腠理；内则引导血脉，出入阴阳。十二经交接有常，脏腑奇升降各异。邪实于表，则息粗而喘生；气逆于中，则痛滞而结聚。喜怒忧思悲恐惊，气逐情移；散上沉结消怯乱，情随气变经云：喜则气散，怒则气上，忧则气沉，思则气结，悲则气消，恐则气怯，惊则气乱，故气为情移。热则气盛，则为妄为狂，清泄则已；寒则气收，则为厥为痛，畅达乃瘳。痰火必随气而升降，津液亦附气而流通。气滞而结，则积聚肿疡疝瘕胀满之候作；气冲而逆，则呕吐噎核食入阻塞为噎，常如物塞不降，乃梅核气，皆火所致咳喘冲厥之病兴。气结气闭，则为噎膈秘癃；气少且伤，则为痛麻倦怠。
气虚，则食减胸坚而寒中胀满；气乱，则惊妄迷惑而色变神昏。气散且消，则汗冷而神怯；气沉且怯，则恐泄而声喑。症因气郁宜开，气病脉沉宜化。五志气偏，即制以五行之胜；寒热气变，先正投寒热之汤。结者散而散者收，逸者行而损者益。上下摩浴，皆引导之准绳；开发灸针，悉疏利之方法。热者宜清，而郁则宜达；寒者宜热，而滞则宜通。偏热偏寒者，直折反佐；气虚气竭者，掣引调培。气浮者，镇敛自降；气陷者，升补自安。故治气实者，宜疏气而兼理火痰；其治气虚者，宜求本而急培脾肾。扶不及而制有余，先考各经之宜升宜降；安上下而调顺逆，必明脏腑之宜固宜通。水土之气宜升，升则水火平而枢机健；金火之气宜降，降则神明著而清肃行。肝胆喜升达而莫僭，过升则火动而犯中扰上；五窍宜通降而莫阻，失降则窒碍而上下气睽。焦气需上升而下降，州都必外应而内和。气机大略，症治包罗。
内外诸病，皆由气之不调而作，汇此一章，则气机升降通塞之宜否，自有章程，其治之顺逆，自无不当矣。
郁症
郁为不得畅遂，详岁气，并论人情有因天时岁气胜复之郁，有因人事七情饮食失和之郁；郁必失其中和，微则调，过则直折郁之微者，但调畅其气；其太过者，则直折以到其势。时感郁由外作，度四时之六气为调；人事郁由内生，详情欲之变传图治。气血湿热火，丹溪立法同调即越鞠丸，为统治六郁通用之法；木火土水金，《正纪》论因各治（《六元正纪论》中分木、火、土、金、水五脏之郁，立达、发、夺、折、泄五法之治。五行各一其性，拂则郁生；五脏一气偏乖，五气并郁一气既郁，转辗相因则并郁。故论郁必究其根原，而治郁先寻其本始。木性条达，郁则生气不升，而气逆于内，必见胁胀目眦、怒泄搐挛之候；火性发扬，郁则神烦昏冒，而热盛于中，将形喘呕燥渴、妄谵斑衄之邪。土性冲和健运，郁则消纳艰而壅滞作；金性清虚爽肃，郁则喘咳现而水道乖。水性本流动之气，郁则停聚而泛溢以上叙五运之性，郁而病发之状，故《正纪》立五法为治，以调五气之性也；五郁有内外之异，治必求本而化裁。木郁则达，达则生气疏融，而胀泄经挛之病解；火郁则发，发则郁蒸泄越，而烦呕斑衄之症除。土郁则夺，夺则太过平而内滞消；金郁则泄，泄则𪱥郁舒而水道利。水郁则折，折则杀其势而壅滞平；郁有甚微，微则调可舒而过必折。是皆发解攻利之法，用调表里实滞之邪。六气食居之伤，此由病而致郁，守兹五法可瘳；七情挟虚之候，此由郁而变病，要非执法可疗。凡外郁之邪，可投攻散；若内郁之疾，当进补调。郁怒伤肝则胀痛，固当疏达为调；劳食伤脾苦倦怠，法重调中培养。忧郁伤肺者，以开泄利壅咳咯呕；欲郁伤阴者，惟补益治遗淋劳损。惊忧致郁，惟养心以安神；恐惧郁生，惟添精而益志。思郁之结宜解，悲消之郁宜升。外郁本由客气，治宜杜其传变；内郁总由心主，当默化其性情。法先开解，药禁涩酸。郁蒸热甚当清，宜与甘苦辛凉，而忌行温燥；阳郁气消宜助，又须辛芳开达，而禁与寒凉。富贵失时不遂，难凭药石；古今否宜治疗，法有变常。木邪外郁者，药投柴薄荆苏，若内郁逆格，治须涌吐；火邪郁闭者，方拟犀羚竹叶石膏汤，如烁阴内炽，酌与三黄汤。土郁之邪，外平胃散而内承气汤；金邪之结，内葶苈而外麻黄汤。水外郁，则与五皮饮羌活细辛渗湿汤；水内郁，则投导水茯苓汤疏凿饮牛黄牵牛、大黄。气郁臌胀之病，四磨饮乌沉降气汤；血郁滞停之候，温经汤生化四物汤归黄当归大黄汤。三子养亲汤导痰汤竺星沥汁姜汁、竹沥，皆痰郁之成方；大小和中饮，大安丸枳术丸，悉食郁之丸饮。桂苓术甘汤金匮肾气丸，亦水邪虚郁之珍；疏肝饮逍遥散，乃木郁不舒之剂。愈寒郁以姜附，除热郁以芩连。思郁归脾汤是主，丁蔻参调；怒郁解肝煎先投，培中继进。建中汤理中汤补中益气汤，役劳之郁宜求；养心汤酸枣仁汤安神丸，惊恐之郁可与。越鞠开有余之郁，升阳益胃汤疗恐郁之沉。至于肝郁而厥，金郁而痿。湿郁成肿，暑郁为疟；寒郁为痛，火郁为疡。气郁为瘕，血郁成症；痰郁成痫，食郁为痞。是皆诸郁之变，另详各症之门。治郁要略，缕晰条分。
郁者，谓拂逆其气，不得畅遂也。凡病非郁不生，故诸病皆由郁而起。《正纪》立五法，以治岁气之有余不足而为病，此郁之由天时也。凡伤寒疟痹、六淫之治，不外五法之范围。其吉凶难易，犹可就症以决之。若因人事之郁，则五脏情志之偏，及先富贵而后贫贱之辈，有不可以药石愈之者，即五法未可以概其治也。篇中虽列叙各法，若不能变易病者之情性，则亦不过聊尽人事而已。
心悸怔忡
心悸乃心下动惕，有汗虚饮火诸因；怔忡亦惶筑不宁惟为惊恐之情，筑亦跳跃之貌，乃劳损阴虚之候。悸忡相类，因各不同；名实既殊，辨宜汇举。悸忡皆眩晕陡生，忡发更惊惶莫主；忡悸悉心胸跳跃，悸来非自下上冲。忡由役虑摇精，致五火之内动；悸本邪干心主，为暴鼓而猝昏暂留脉闭，故心悸。是皆火盛而见，同由阴烁而形。水停心下亦悸，火畏水而跳跃不宁，每胸坚而胁鸣漉漉饮停心下，则胸下坚硬如盘，背寒如掌大，溢于胁则胁鸣，水走肠间则漉漉有声；过汗亡阳亦悸，真液亡而心气内洞，必寒怯而胴惕振振多汗则真液亡而阳虚，故见筋惕肉胴之状；阳虚不能实四肢，故持物振振欲擗地也。
除传热之悸，菖连导赤散犀角；疗怔忡之恙，六黄汤七福饮人参。悸由过汗者，参附汤建中汤生脉饮；悸由停饮者，夏姜五苓散陈平。下气奔逆怔忡，六味丸左归饮，或佐参连噙咽法；饮聚痞坚鸣悸胸胁间水注之声也，夏苓汤枳术丸，或参小胃丹胰楞丸。劳心脾而神志昏惶，酸枣仁汤归脾七福；竭精气而旋忡眩汗，补元煎八味丸养营汤。悸忡列辨，方治宜穷。
悸忡本二候，其症皆心动不宁，故汇而晰之。忡惟劳虚而悸兼火饮之实，其有多汗无火之悸，一同怔忡论治。
惊恐
事非见闻习熟，则震骇而成惊所以婴孩见所未见，即生惊哭，但令常见习熟则安；人由气并神伤，则惶怖而生恐凡人阴阳偏虚，则气血互并。若血并于下，气并于上，则火上水下面阴阳乖离。火独治于上，则神明不守而惊烦生；水独治于下，则志意迷惑而恐惧至。经文论恐为肾所主，即精气皆并于肾，则肾盛，盛极亦恐生，虽强见他经，乃肾气乘侮也。惊则短气自汗，或动火痰梦魇；恐则气沉暗夺，时为怵惕忧惊。惊气归肝，惊生恐至；恐由肾出，恐作惊生。治宜壮气安神，或利痰而补养；法必交通益志，或重镇以宁心。
温胆汤四七朱砂消痰饮，除痰气扰心惊梦；镇心丸磁朱丸定志丸，治久暂虚怯恐惊里既虚，则气内困而神明乱，故惊恐。黄连安神丸，疗火动烦惊之苦；人参鹿角，为恐怯不寐之珍。交通心肾，需坎离丸既济升丹丸；调补阴阳，宜六味补中汤剂。惊伤胆而汁溢，生脉饮逍遥散；恐过甚而昏谵，补阴益气煎。恐惊成痉者，养液熄风；痰聚成痫者，除痰镇怯。恐惊约略，方治条明。
惊恐之候，多发于偏虚不足之人，故小儿气血未充，尤易于感受。其有因于火痰者，亦虚中之实耳。篇中治法详备，尽可为法。
健忘
心虚则营卫下留，故气不上交，而易忘事营气出于中焦，卫气出于下焦。心阳虚，则真火亦衰于下，二火俱见不足，则营卫之气下留不能
健忘者，神志不足之候，衰惫之渐也。夫心藏神，肾藏志，应事在心，忆事在肾。心肾之气，上下相交，则营卫不衰而流行内外，故应事忆事，各有所归，自不致于忘却也。所以少壮之人，营卫足而心肾充，多无是症。惟衰老之人，多见此候也。治疗是症，惟中衰者可愈，老迈者难复。其有少壮之人，多昏睡健忘者，乃内火有痰之候。
动气附奔豚息积
脐傍振趯为动气，凭上下左右，详心肾肝肺诸经；肾邪上逆号奔豚，以渐引急奔，别动气奔豚两候。动气者，振动跳跃之气，见于脐之上下左右，多属虚因，间或挟实，以上心下肾，左肝右肺为论。其动之甚者，亦能自傍而渐引至中，亦能从下而渐引至上。若奔豚之①[注：此下原衍‘之’字，据文义删。]候，亦动于脐下。陡逆，则疾奔而至心下，或吐或疼，或噤或厥，其状不一。动气奔豚似相类，一则渐引而上，一则疾奔而上，但发于脐下，以此为辨。按奔豚之名，以豚为水畜，奔为急骤之意，言肾邪动而陡逆，上凌心位也。
或因营卫下留，食液积停掣引；有因元虚不敛，真气泄越浮游。舌黑润而心下嘈悬，乃肾气凌心之象；胁痛跃而连年攻注，是伏留息积之冤舌苔黑润，心下如嘈如悬，至莫可名状，乃肾虚气逆挟饮上泛为患也。若胁腹中，动气攻注上下，连岁不已，此为息积之候。动气既属元亏，则虚者惟培，纵感邪，亦难汗下；动气即兼留伏，亦法难遽逐，无外症，攻补兼调。
动气多本元虚，间有挟实者，必是五积息积之类，非峻利攻击之药，所能遽逐。若施厉剂，邪未去而正气先虚矣。经文息积之论，云是风根，不妨于食，治当按摩引导，不可徒藉灸刺，亦药所不能独治。当攻补兼调，再参诸法，以渐除之。
呼动甚而吸动微，里虚惟补；饥动瘥而饱动甚，痞碍商除。桂苓甘枣汤可息奔豚，甘澜水必用；肾气丸能安冲逆，紫石英兼参甘澜水者，注水于器，以筷勺扬千遍，令起泡沫，则水力乏，不助水邪。疗虚留之息伏，以七福八珍养正，间服鼓棱攻积诸丸；治泄越之全虚，进补元煎大造丸汤方，常调为养为充果畜。动气诸候，辨治宜谙。
动气之候，乃元虚不能收藏真气，故浮越于外而动跃不已也。所以仲景论有动气者，虽病伤寒，亦不可汗下，恐复伤元气也。常见小儿精气未足，其左乳下虚里穴，跳跃不已，迨天癸至，精气充，则潜伏而不现，即此可见真元不足之明验。而东垣又云：凡中气不旺，营卫之气，亦衰而下留。其所餐饮食之气液，亦下留于阴而不上行，则气阻而动跃，斯亦动气由来也。故凡有症瘕痞积之候者，亦必有动气之候。大抵动而有痛者，多积气；动而无痛者，属全虚。其有下午痛而动甚，或泄气而便溺行，其动痛皆减者，乃食气下留之候也，是当从东垣法治之。至于五积奔豚之候，篇中详晰已明，亦可分门论治。若仲师之忌术者，恐壅其气也。既感邪而难行汗下，当通经气以为治，故忌用术。若食气不得卧者，先评营卫出入常经；卧难偃者，多由痰饮喘促为患。咳嗽莫卧，肺因寒闭火冲；膨胀无眠，胃必热淫滞实。夜乱不眠者，阴受传邪；清夜惘然者，阴阳不足。
半夏秫米汤，通引阴阳必用；茯苓丸定喘汤，开消痰饮堪施。气促者，虚进六君煎汤，实用导痰汤三子养亲汤；痰咳者，寒投杏麻姜蔻，火施知贝芩连。白虎玄明除胃热，一阴煎导赤治传邪。养营酸枣安神，元虚不卧者宜调；补元煎六味补中，阴阳不足者酌与。亡血不眠宜鹿角胶丸，无眠多汗进参芪。列条辨治，撮要宜知。
凡卧则目阖，必得卫气归阴，而后乃得阖。此营为阴气，卫为阳气，阴阳出入，开阖因之，此常经也。其有热甚昏睡者，卫热入阴也。胆热多眠者，热留半里而莫之出也。如热甚于卫，不得从阴，则目不能阖，而断不得卧。若欲卧难偃，及夜不成眠者，须审痰饮喘咳寒火，实滞传邪阴虚诸侯。篇中条晰详明，按法可循。
喘逆附哮
喘由息急，哮以声嘶。正虚脉空，则气短促而息微；邪实脉洪，则息粗长而气盛。诸经有喘，肺胃尤多；诸因不同，火饮常见。寒邪在表，脉必浮而息粗，当散邪而温肺；热邪妨里，脉必数而烦渴，宜泻火而兼清。虚惟引纳，实必疏通。
外邪喘咳并行，六安煎羌辛奏效；胃火肺寒闭逆，麻杏石甘汤称灵。表邪束而水寒射肺，小青龙汤减味加茯；脉浮滑而痰火内动，导痰汤增桔添芩。喘家有汗恶风，桂枝汤杏仁厚朴；脉数动脾喘渴，葛根黄连黄芩汤。肺火喘，则脉洪燥痒，宜投泻白散保肺；肺伤喘，则久咳痰血，宜从百合固金汤。烦渴汗，时当暑火刑金，宜益元散人参白虎汤；恶寒咳喘，症属肺寒膈热，宜定喘汤枳桔黄芩。膨喘恶食嗳多，保和丸和中平胃散；嘶咳喘浮难偃，白前桑桔蒌根。郁怒伤肝喘逆，四磨饮解肝，或用卜苏降气汤；喘动闭坚腑实，麻仁丸郁李，或行调胃承气汤玄明。虚痰之喘，六君煎汤可投六君子汤与金水六君煎，或与八珍八味；实痰之喘，滚痰丸苏合丸可进，或施三子养亲汤二陈。肺邪之喘尚轻扬，宜薄荆翘杏二陈，或参桑菊；肾虚之喘宜补镇，酌黑铅镇阴金匮肾气，或佐龟磁石。胃强肾弱喘生，玉女煎方最效；阴火奔冲喘作，滋阴八味丸称神。气滞水而喘浮，沉香琥珀丸可法；气虚喘而咳汗，胡桃汤急投。燥气胜而金不宁，冬地归胶，乳蜜参姜酌养；二本衰而身眴促，归脾汤六味丸，八珍七福饮常调。子午离而升降苦艰，急进贞元饮，或酌补元煎既济丹；元海竭而下寒上热，治须八味，亦参金匮丸贞元饮。若喘无内外实邪，或喘生病后产泻，非脾胃之气衰，即肝肾之阴竭。法惟从补，切忌消攻。
至于哮喘痼疾，劳感即发。因有内外，治有变常。因寒者，温肺温中；因热者，凉心滋肾。饮食寒热感触，亟酌温清和胃；劳役内伤举发，急培脾肾二天。逢寒屡发者，常调理中八味汤丸；痰火内动者，酌与五汁豕膏方治。夙疾多虚，攻邪尤当顾本；新邪急解，法从和托为经。或开敛以治逆或开肺以除表邪，或敛泻以安内气，或辅正以求平。
喘症哮症，病皆气促，而实则大有不同。盖哮症必兼喘，喘则不必兼哮。凡哮之因，初由猝感外邪，伏息于内，留着肺俞，则频发频止，累月经年不已。且有盐哮、醋哮、冷哮之不同，皆口腹不慎，感邪深重，而后痰嘶不已，竟有终身不愈者。惟内外有感触，则病生而哮亦甚，此当就其所感之因而调之，大抵总以 温通肺气、安中泄浊为主。若温暑之邪，自当从凉解为治。若常调之法，惟培脾肾以利气而已。至若喘症之因，凡表邪内火，痰饮水气，凡邪正交争，变传战汗，及病后虚浮、崩产泻利等症，无不有之，故治疗与哮各法，篇中所叙，彻表清中、除痰泄水、理气导滞、缓急平肝以及通幽润下、补虚镇逆诸法，无不逐一详尽。苟潜玩既纯，按法施治，靡不鼓桴神效。但喘症之虚实迥别，凡气机浮促之人，根本内摇，其感无拘内外，病则喘象随形，倘无实而误攻之，其变甚速，不可不知也。
诸疝
疝为气病，发则攻疼。有寒暑湿火之异疝虽气病，其发也，必有因寒因暑之异，且有因湿火内盛而发者，该冲任督足诸经。子和以筋病归肝，分因用下；《灵》《素》则该言内外，逐症条明。暴疝因寒，久疝多热。发必攻冲者气论，痛必泄血者血名有疝发吐衄者，名血疝。水因气阻，即为水疝疝发呕吐清水，胁脘皆有病；夜出昼伏，义作狐评言其出入不常，更有卧则入腹，起则仍出者，此睾九之病。癫疝顽壅，肿坠不痛；横弦竖弦，结聚牵疼此内气结聚，痛在腹胁。病必始于犯寒，复挟滞而乃结；发则邪随因变，详内外而分经。疝既伏留，则饮食暑湿风寒，皆可触机痛逆凡向有疝疾，则随感触必发；气多内扰，则郁怒过劳色欲，悉能感发攻疼内气感动亦然。先详仲景三方，再考子和七疝。
因感初发者，触气为灾；久延屡作者，理气为本。气逆者，抑气台乌宜降；气坠者，升柴甘桔宜升。偏坠因火下迫，龙胆左金；偏坠因虚下沉，补中羊角即山羊角也，左用右，右用左。喜暖肢清便不坚，沉桂芦巴丸丁香楝实丸；烦热喜寒溺短赤，金铃子散橘核丸通心饮。重坠胀痈，分清饮五苓散取效；茎驰囊赤，泻肝汤导赤散施行。伤酒发者湿热，茴楝入于分清饮；伤精发者火浮，沉附加于六味。阴虚火痛者，滋肾丸知柏地黄丸；下衰寒疝者，乌附即乌头当归生姜羊肉汤，此仲景法。真阴虚而疝动肝阳，虎潜丸滋熄；内气结而疝疼块滞，流气丸通疏子和法。少腹痛闭不通，仿奉议韭根鼠矢；疝动钩牵腰腹，从张论钩蝎煎川山甲。攻注泄血者，归尾桃奴可导；茎睾驰纵者，建中汤升阳益胃汤宜培阳明虚候。疝家溺白汗濡，导赤散分清饮龙荟；痛发呕酸溢水，控涎丹椒蛎延苗。久疝止作无休，三层茴香丸可愈；内疝无疼气扰，导气汤都气丸安绥。顽癫重坠，二妙散防己木瓜；泄气胀寒，茸桂理阴煎益气煎。疝自右来者茴香丸，左胁攻疼者橘核丸。桂附椒姜，疝因寒者采用；茱连七疝汤，疝必吐者可投。经验疝方，五苓茴楝槟榔，木通橘核；镇攻汤剂，淬铁饮镇阴煎导水茯苓汤，攻积通经散。草麻苍术椒姜，热洗水囊之恙；蛎皂棉仁研煅棉花子、牙皂、牡蛎粉也，可襞木胀之瘕囊肿有水状者，湿也，以苍术、草麻、椒姜煎汤薰洗而收拔之；顽木胀大、不知痛痒者，寒冷之气结闭也，以囊盛牙皂、牡蛎、棉花子末消之。疝症大略，辨治堪凭。
疝者，气动于内，攻注疼痛之候也。奇经之冲、任、督及足之阴阳六经，皆有主病之条，《灵》《素》论此甚详。《柴氏手抄》又言手经焦气、包络及肠亦有关系。乃子和以疝为筋病，统归肝论，复立七疝之名，有气、血、寒、水、筋、狐、癫之别，分别其因，法皆用下。此固子和出人手眼，特未可概施于挟虚之体也。是病之始作，多因于寒，复挟滞以成疝。疝成则留息于溪冲，由是撄①[注：接触，触犯。]其气而卒发，所以为气病。针灸之法，治此颇验。其治法，必审其久暂寒热，其气之冲者宜降，坠者宜升，结者宜散，滞者宜行，沉着者宜攻，虚衰者宜补。篇中调导攻补，通泄诸法，无不详尽，参玩推求，自然头头是道。
脚气
腿足屈弱者，足痿之病；脚膝肿痛者，脚气之恙。外由风寒湿暑相干，内因嗜饮口腹所致。寒热状类伤寒，故有类伤之名；感发本属外邪，即同痛痹之义。身热拘急者，发解先行；胀坠身和者，疏利为则。赤晦肿痛者湿热，宜疏气而清通；漫肿不赤者寒浮，惟除湿而温化。干脚气，赤痛而不肿，多火之疴；钩脚痛，腹痛牵足疼，内痈之恙。由腹痛而流足，湿火下注；由脚气而入腹，厥气上冲。脚气本为壅疾，忌补益而用疏通；足疼果属阴虚，亦养肝而温肾脾。走注痛者风淫，挛急疼者寒胜。肿著而痛者多湿，紫赤烦渴者火淫。足痛冲腹闷乱，茱连枳朴槟榔；胫酸掣骨拘疼，米仁木瓜防己。兼体痛而有热，羌苏柴桂钩藤；无拘痛而肿疼，大小分清薏苡。晦红久痛，二妙最防己合投；喘满足疼，枳桔木通散共剂。寒热足疼攻胁，柴桂牡蛎左金丸；前癃后闭危疼，导赤柴芒牛麝通诛救。邪着阴而内痛，芎归红花香附栀子干姜；肝犯胃而跗疼，戊己汤楝延柴桂。肝热下流痛剧，鸡鸣散如神；寒湿浮肿顽疼，独活汤必效。六物附子汤，理里虚兼感足疼；独活寄生汤，疗遇寒即发脚气。冲心宜降兼清，槟朴乌沉连柏；内湿宜清宜燥，五苓葛根分清。活络丹，为开透伏邪之药；薰洗法，乃流通经络之方。养真丹，四斤丸，为阴虚脚气者用；滋肾丸，八味料，为肾虚壅疾者调。脚气症治，缕晰分条。
脚气之候，伤寒有类伤之名，谓其有寒热巅疼之症也。然实则本乎湿因，经言伤于湿者，下先受之，可见是症之要，总以治湿为主。但当分寒热二者，当以赤肿者为热，寒浮不赤为寒。两辨既明，自无贻误。篇中所论虚疼实痛，上攻下注，湿热寒湿之治，靡不详尽，可资采仿。
血论
天地生成万物，惟阴与阳；人生尽终天年，惟气与血。阳主气而动，御血流行；阴主血而静，随气升降。血即精而精即血，源流同一本之亲；精生气而气生精，阴阳有互根之妙。本乎水谷精气，难于成而易于亏；原于脏腑化生，盈则强而衰则病。生于胃而色从心变，统乎脾而脏受肝冲血海。流布于肺，充经脉而营百骸；施泄于肾，固封藏而神造化。上营环口，下养胚胎。应象而行月事，匹气以合阴阳。和平不僭，保受命于无穷；偏胜成灾，致疾病而莫底。络脉伤，则上下渗泄；火邪盛，则内外妄行。伤络不泄则瘀，错经不泻则蓄。瘀于上，则喜忘而发黄；蓄于下，则如狂而痛胀。内结成症瘕积癖，外凝变肿毒痈疡。六淫外袭，寒则泣而热则流；七情内伤，微则消而甚则逆。奔逆于上，则从咳逆而出；迫注于下，则由便溺而行。吐呕出者胃病，咳咯来者肺病。鼻衄亦肺胃之邪，牙宣兼胃肾之恙。舌衄由心，齿衄在胃。溺血带下者，肝肠小肠也之尤；肠痔便红者，大肠之候。黯滞乃瘀寒变色，鲜赤皆热暴新邪。湿蒸热郁为血痢，阴虚阳搏为血崩。气凝血结，则为肿为疮；血受热蒸，则化斑化疹。血病于内者，瘀治易而干治难瘀去则新生，故易治；血海干枯，则阴难骤长，故难治；血泄于外者，上为逆而下为顺。无热不喘者可痊血去阴虚，热收于内，外无热现，此其常也；不喘者血虽病而气未浮也，故可治，有热不卧者危败失血身热，阳无所附，而浮散于形层之外也；不得卧者，气根已离也，故当危败。暴病九窍见血，不久成危；久症上下泄红，瞬息必败。
症别瘀虚寒热，治分温补清攻。脉宜滑小弱沉，诊忌大坚洪数。必由气之统御，气附血而气御血行；亦因气而降升，温则升而寒则降。阳不统而血脱，补气，则阳可生阴；阳过盛而血奔，补阴，则阴平阳秘。壮水为制阳之大法，益火乃消阴之纲维。先天根本得养，则龙火潜消；后天生化时培，则神机顺健。清阴泻火，原治有余之候；调脾助胃，乃收全效之功。妇届经而吐衄，调降归经；男泄血而如期，补阴潜镇。血家理要，学贵先研；辨治衡平，法详后列。
血主充肌热肉，附气流行一体，所以奉生身而保寿命者也。故血不可伤，伤则易亏难复。余久困斯疾，因将致病原由，及治疗大法，先挈其纲，则凡血病瞩目，自有一定章程。后篇再逐详其细，斯纲举目张，则按法施治，无不入彀。
咳血呕血
尝论血病者，先察气机虚实；诊咳呕者，须审血来脏经。气虚不能摄血，血必走而上下崩奔；气实生火错经，血溢逆而咳呕咯吐。因寒者少，因火者多。七情交感，五志逆而灾生；六气蒸淫，君相感而病作。色欲伤肾者，则龙火动于源泉；酒食伤中者，则燥火胜于胃土。烦劳甚而阳气张，脾经虚火先浮；跌仆损而溢血留，经络郁瘀则结。损络格阳者，血上越而见诸口鼻；阴伤阳陷者，血下注而出乎二阴。先咳者，病肺气；先血者，病心营。咳咯而出者，来自肺脏；呕吐而出者，本诸阳明。怒而呕血者在肝，呕则亦从胃出；因欲奔冲者肾血，呕咳肺胃兼行胃为水谷之海，主养四旁，四旁病亦能入胃，故宜兼考脏因之候。上治惟清，甘苦微辛凉解；下治兼法，苦咸镇泄清滋。火盛阴虚，一阴煎，补阴取效；火盛逼血，三黄汤，童便称灵。肝强者，龙胆泻肝汤丹栀芍药，或投犀角地黄；肺火者，二冬二母黄芩，或与桔桑甘露。包络火淫者，犀麦清化饮；火炎土燥者，地斛滋阴大补丸。胃火炽盛妄行，白虎汤白薇①[注：原作“微”，据文义改]沥玉女煎；肾火浮越易动，玄龟知柏地黄汤滋阴。气实者，解肝化肝延附；气逆者，白前磁藤乌沉。外淫风火，荆翘钩忍犀羚；内困湿蒸，连柏葛花枳椇。痛瘀宜化逐，灵脂韭漆，卷红花石蕊菽苏桃汁、干漆、卷柏、红花、苏木、桃仁也；阴亏宜养元，六味丸沙参，琼玉膏左归汤固本丸。劳役阳浮不摄，归脾汤生脉饮理中汤；戴格飞越泄奔，肾气丸镇阴煎八味丸。霜桑露竹，菊汁梨浆，皆清上之需；童便鳖血，地髓生津汤，有靖下之妙。火燥治之以润，乳酥饴蜜冬葵；隧滑惟涩可调，发炭棕灰榴壳。阿胶丸参蚧人参蛤蚧散，治肺伤久咳失红；四生丸百花丸，疗火盛刑金唾咯。蒲黄茅根侧柏藕节，三七秋石，小蓟草霜京墨艾灰，为消瘀止血之珍；桂附姜茱，黑锡丹磁朱丸，牛膝五味，乃引火镇潜之品。治血不离治肾，若骤见脱血者，又当补气以急生此由气不摄血之治；治火惟尚寒凉，若虚泻食减者，急须温培以脾肾。咯血无咳，清和脾肺；带瘀晨咯，养络消瘀。若寒湿阴邪动血，必外寒内火兼因。桂麻师古，灵宝从新仲景、陶氏两法。
血病原由，前篇该括，今逐晰其症治，总由阴阳络脉之伤。吐血者，多见于阴虚有火之人，盖阴分既虚，则最易感触。就咳、吐二者为辨，所因之内外宜别也。如因于外者多阳邪，阳邪乃风、暑、火、燥四气，最易伤阴动血，但多先伤上焦，而后及于中、下二焦。若寒湿阴邪，每不多见。其治亦惟见于仲师，有麻黄人参芍药汤、桂枝汤加减二法而已。然寒湿阴邪，其气凝滞，焉能动血？必有伏火于内，然后得以流激营血。古法心手高妙，难于仿效。取陶氏冲和加减用之，亦应有当也。再论阳邪之伤三焦者，必先于上、中，故当以肺、胃、心包为主。其先咳后失血者，先伤气而始于肺；先失血而后咳者，先伤血而始于心包。胃为多血多气之腑，主养四旁，则内外气血之伤，皆有攸关。故凡治外感之伤，在气分者，法先清肺，当以甘平苦辛、清轻泄降之剂，凉解其上，则清肃之令行，而血随气顺矣；若伤在血分者，治清心包，当以苦辛清导、甘咸滋沁①[注：渗入，浸润。]之品，化养其营，则炎亢之势熄，血自归经矣。如四气过胜，更当酌其佐使。如风淫津涸，佐以荷露、霜桑、菊汁之清寒；燥烁阴枯，济以鲜地、鳖血、乳蜜之滋润。暑火内淫心肺，苦寒立法之中，复济以露、雪、蔗、瓜之迅沛；冬不藏精浮逆，滋补施方之要，在镇以磁、龟、膝、附之降潜。此皆外因动血，而上下治疗之大法也。至于内因为病者，无非七情五志之火，凡手足阴阳皆能致之。有如苦志役神，以致心阳独光于上者；有因耗气伤精，以致木火刑金而痿者。或多谋多虑，郁怒疲极以伤肝者；或嗜好肥甘，渐积成热以伤胃者。有多思劳役之伤脾，有纵欲强劳而伤肾者。凡此诸因，皆能动血。此当因其所伤，而逆忆②[注：原作“亿”，据文义改。]其传变制化之机，先酌其治而调之，总以调营化气、降阳和阴为主治。至若烦劳不节，而损及心脾之阳，以致虚而不摄者，又当施甘温培补一法。若真元久亏，水火偏胜，以致阳亢阴胜者，又当分补水、益火两法。此二者，先后二本之伤，惟有保固真元、大培精气为主也。篇中温清调治诸法，逐一详晰可仿。
诸衄鼻衄、齿衄、舌衄
血从鼻衄者，本由肺胃热淫，更有表郁阴虚之异有因表邪郁热于经，有因阴虚火动于内；衄出齿舌者，亦本胃肠热越，再分心包脾肾之邪。肺胃热甚者，清胃为先；外火蒸郁者，清解为要。阴虚不副①[注：通“附”，指阴虚阳气不能依附。]，宜清少而补多；阴盛格阳，当引火而归宿。衄见伤寒者，须识少阴动血；不月常衄者，心由经热逆行女子不月，每月必衄，或先衄后期，倒经之候也。暑火之邪，苦寒凉解；燥热之愆，甘苦清滋。丹栀四物汤白薇，疗火错经逆；犀地服蚕煎清胃饮，除表衄冲奔。燥火内淫，茅根汤甘露饮；暑温侵袭，白虎汤犀羚。少不足而明有余少阴不足，阳明有余，玉女煎最效；衄不已而形厥竭衄多不已，必多汗而阳亦亡，先形厥逆之状，镇阴煎堪投。齿衄糜臭，清胃安胃饮能瘳；衄动龈浮，六味丸牛膝车前可愈。冰玉黑蒲散，舌衄胀疼可糁②[注：涂抹，粘。]；三黄散固本丸，紫舌重舌也虚实堪除。酒萸浸足，可引火而下行用热酒浸足，或用吴茱萸汤浸足，或用生附贴足心，皆可引火下行；麝艾熨头，能止衄而捷降。发灰藕炭搐鼻翼瘥，针泄气衰少商可刺。风火流红，需翘薄菊花桑叶清肺；暑温动衄，惟芩连清胃清中。病如情志诸逆，治同咳吐条通。三衄诸候，法约其中。
鼻衄、齿衄、舌衄三候，同伤阳络，但当明手足阴阳。鼻衄本肺胃火淫，恰从太阳督脉而来，故必自巅而下，此虽衄出肺窍，从督冲二脉之肺相应而相通也。齿衄者，胃阳之恙，其脉入齿，衄必从冲脉上升。舌衄乃本乎心包，亦由冲上逆。总之热郁不消，多激为发衄之候，所以大论有桂、麻二汤治寒郁火逆之衄也。若衄之来，因于暑热之伤者，则宜辛寒苦泄为法。其内因五志七情之候，此内伤阴火之尤。虽衄与呕吐不同，亦皆阳络受伤所致，故亦可从咳血、吐血诸条同法也。至于齿舌之衄，亦同阳络之伤，故与咳吐诸条之义，可通论也。篇中内外虚实，诸法不遗，能与前编互参而化裁之，更神明于用矣。
溺血便血附肠红、内痔、蓄血
更详下部血候，再分滥泄诸因。膀胱热结，血从溺出；胃肠移热，出乎后阴。肝火逼而下流，无拘前后；脾中虚而不摄，独泄阳明。先痛后血，病从实论；先血后痛，症作虚评。
溺痛乃下焦热结，故法尚清通，先从导赤分清，或从四物桃仁八正；溺血无胀疼阻滞，是隧虚窍滑，初则化阴清养，继则约营煎秘元煎培阴。桂圆酒，蒲茸丸，溺血久者必效；小蓟饮子，桃四物即元戎四物汤，溺紫黑者必斟。肝脾流赤浊，龙胆泻肝汤七正散血淋方；中虚泄后疼，补中丹栀荷蒂。
下血辨热邪内损，病自三焦；蓄血分寒滞热瘀，症由肝胃。寒凝而下者，色黑黯而腹胀且疼；热溢日下者，色鲜赤而腹无胀痛。瘀去而新亦流，弗宜再逐；骤下而不得止，急进调培。粪前粪后号肠红，辨肠火血来远近；便出燥坚继脓血，为内痔脏毒沉疴。后重脓血者，当求避血之条；强劳奔陷者，亟进中虚之治。硬满身黄未下，非导不瘥；泄血已久减餐，非补莫挽。
火迫肠而注泄，进约营煎地榆散槐连；寒蓄瘀而胀疼，投姜桂红桃四物汤苏木茜草。色黯胀疼者，通瘀煎失笑散；色赤弗痛者，四物汤二连黄连、胡连也。肠风投脏连丸槐角丸，参炒荆柿炭黄芪；痈痔进猪肚丸银花酒，或闭管丸保阴煎化毒丹。酒湿蓄结便血，聚金丸二妙散葛花；气血不摄泻红，补元煎补中荷蒂椿根。阴结症久不已，灸气海，可散结而泄邪；血滑病属隧伤，进玉关丸，合十灰散而断下。怒伤肝而血泄，黄芩芍药汤化肝煎；劳伤脾而血奔，理中汤四君子汤温胃饮。花蕊石散当归大黄汤，导结疼之瘀滞；四物知柏地黄汤，净余热之停留。脾不统而血衄，归脾汤真武汤补中；阴陡走而阳飞，参附右归丸八味丸。枯柏败竭，参茸赞化丹断红丸；滑不统藏，发炭棕灰散五黑散。下血便红诸候，条分句断详明。
溺血便血之候，血从下窍而出，皆阴络受伤所致。故凡肠红痔毒，肠风避血，蓄瘀之同出乎二阴者，一皆阴络之伤也。故此症先辨有无胀滞，如有胀滞，必需消导。若虚伤不摄，宜培补而升举之。独是蓄瘀之候，亦有上出于口者，此所伤究在阳分之络也。瘀滞之因，不外寒凝、热结二者。溺血之候，必辨其痛之先后有无，可知脏腑之虚实。有痛在溺前者多实，必通泄其实，实得泄而血自安也。其无痛而或痛在溺后者，以无阻滞，故无痛。若泄时不痛，而痛在于泄后者，此因得泄而内虚，则内气乘虚下注而为痛也。治必先益其虚，当调补安营而血自固也。溺前痛，多膀胱小肠之尤；溺后痛，乃心肝胃肾之患也。其有痛而泄溺，溺泄而复痛者，此虚中有滞未清，当消息其虚实多寡，以调导兼理之，庶乎有当。至于便血之候，亦当辨其前后由来之远近。凡血在粪前者，其来近而在肠；血见粪后者，其来远而在胃。在肠者，宜清导；在胃者，宜养摄也。若下血之候，与便血虽同一泄血，其症则大有不同。盖便血虽痼疾，而症则徐缓。若下血，则病来暴急，血虽出于肛，而其来必自胃。虽来自胃，而胃为脏腑之海，四旁有病，皆能致之。故凡心、肝、脾、肾阴络内伤者，无论虚实之因，皆能为下血之候。其病急骤，若血脱，则危可立待，故必与便血分举而言之也。暴至新邪，清导可已；积虚陡发，调补难平也。若脏毒、内痔、避血之候，积久深固，先宜清导，继则补中，清肠自己。篇中所集诸法，简而明备，得逐究而化裁之，自有得心应手之妙。
无内外因血病
六气七情血候，业已详明；不内不外因由，再为逐晰。或服食丹砂五毒，激发流红；或酒食珍错不经，生灾动血。或努力强劳内溢，上下泄溢；或金刃跌堕瘀蓄，吐泻成灾。既受伤而泄血，
必考部以施方。
金汁甘豆汤黄连解毒汤，疗服食不经之毒；荷露菊膏檫棋芦蔡、枳棋子，解饮食积热之伤。甘麦大枣汤白薇汤，清和调理；二连四物汤，滋液清凉。跌堕留瘀吐下，先宜导滞，用复元活血汤通瘀煎龙虎丹；努力强劳溢血，法从行养，宜红桃四物升阳益胃汤甘草干姜汤。羊血韭灰散桂核散，乃糁调外血奔流之宝；趁痛散桃奴饮龙虎丹，为跌伤消瘀活络之珍。虽属因无内外，叙详治有常经。
动血之候，无非阳络阴络之伤，其内、外二因及不内不外因，俱已详尽。顾外因必有表症，内因必有里症，不内不外者必有凭藉，不可混治。但血病切要，虽有心主、脾统、肝藏之理，而生化之原，惟一胃耳。故古法有守甘养胃、镇肝益胃、补脾疏胃及温胃理胃等法，此实疗血病切要之旨。司命者，能治胃以图功，斯为尽善矣。
关格
人迎脉盛四倍者，外格之病；气口盛大四倍者，内关之患。格病三阳之候，阳太盛而阴不能营；关病三阴之瘕，阴太盛而阳不得入。阴阳俱盛，关格乃成。症喜动而难静，经脉振振阳浮于上，阴孤于下，阴阳乖离，阳浮用事，故喜动而难静；情张惶而易嗔①[注：怒，生气。]，心时惕惕易骇者，气有余之象，气既盛，何以反多惶怖？今阳浮于上，故易嗔；阴孤于下，故善恐。上形头目眩旋，下见步艰泄厥。是阴不升而阳不降，故见乖离否极之病；必枢机转而上下交，庶②[注：几乎，将近，差不多。]返本始太和之象。法尚引伸升降，剂惟调补滋培。阳倍盛，则补阴以配阳；阴倍盛，则补气以配血。久延上槁下枯，病成闭癃噎膈。
至若脉溢鱼际，非倍盛者非格，久则病发于上脉溢既久，其气上而不下，故其病发于上，所见之症，或为首风目疾、喘逆吐衄、咽疮或女子思男不遂，宜降阳而和阴；如其脉覆尺中，非倍盛者非关，久则病发于下脉覆既久，其气下而不上，故其病发于下，所见之症，或为肠风痔漏、泻痢遗淋、鹤膝风疼、偏坠脚气等症，宜升调而莫抑。溢者，欲不得遂，因所愿之无穷；覆者，精如欲出，因恐欲之过极。若言关格暴邪，宜参仲师平脉。
按：关格之论在《内经·脉要精微论》，阴阳不相应，病名关格，但论阴阳乖离，乃成是症，非仲师《平脉论》也。自仲师以格为吐逆而饮食不入，以关为下闭而前后不通，故后之论关格者，悉宗此说。但《内经》论是，脉必大四倍，乃名关格，非《平脉篇》微大伏涩之脉也。且经文论脉而定病名，不指症形何似。考《柴氏手抄》云：是症多见于劳神竭欲之人，其症倏忽变更，易嗔易恐。上形火候，多眩旋而欲仆；下见寒厥，时踡惕而步艰。宗筋忽为驰纵，饮食乍为增减，喜动难静，脉振心摇，其症之况，诚有莫可名状者。迨其后延久槁消，转变噎癃者有之。法惟培补，无别治也凡洪大之脉，阴气必伤；坚强之脉，胃气必损。脉大四倍已类真脏，若以脉实枉泻之，立见危败。
虚损劳瘵
虚乃气血亏乏，损为脏腑伤戕。有诸伤五劳六极之分，辨外邪内邪遗传之异。必求先后二天，须详水火二气此求本辨治之至要。五劳统乎六极，内伤甚于外伤。伤为劳极之始，极为劳伤之终。或因寒热外袭，而阴阳渐见损伤；或因情欲内淆，而精气尽于劳极。外邪伤阳者，病从上而及下，肺心胃，有渐次之诸因外邪之伤，由肺递传至肾，至骨痿不起则死；内邪伤阴者，病由下而及上，肾肝脾，见递及之五损内邪之伤，由肾递传至肺，至皮聚毛落则死。五劳根五脏，由役神心苦虑肝多思脾，及忧愤肺矜持纵欲肾；六极该六腑六极虽该六腑言，实则脏病及腑也，乃血竭心筋挛肝肉削脾，及气少肺骨坏精枯肾。其劳在心者，则喜忘糜裂，神不守而怔忡汗热糜裂，口糜舌裂也，此皆心气内虚，心火上炎之状；其劳在肝者，则恐惶时怒，腹胁痛而寒热拘挛此肝伤所致。在肺则短气气伤也咳浮气逆也痈痿火刑金也，及脾则肌消痛利中虚皆伤脾所致。真水虚，则脊痛夜热盗汗腰脊肾之所主，虚则沉着而痛；阴虚生火，故为夜热盗汗；封藏废，则遗滑阳痿疮黎飧泄，面浮黑色也，失其封藏故见诸症也。以上叙五劳。
至若气竭者，喘促言微毛悴；血竭者，色夭发褪善忘。筋竭则恐捕拘挛，而爪枯甲痛；骨竭则齿稿面黑，而行立乖张。饮食减而倦泄嗜卧，日见肌消；耳目昏而茎痿遗淋，乃知精竭已上叙六极。是皆劳极之概，必由内外之伤。
再叙伤虚，并详劳候。其因思伤脾者，则气结，如因劳倦饥饱，多卧泄而噫黄；其因喜伤心者，则神荡，若由思虑忧愁，则惊悲而系绝。肾藏精而主骨，伤则厥逆而精枯，或伤于欲，或伤于恐湿强劳；肝藏血而主筋，伤则目朣而气逆，或伤于怒，或伤于久行久视。忧多伤肺，而形寒寒饮者，类皆少气而恶寒；惊多伤胆，而恐惧伤志者，病同恍惚而馁怯①[注：气馁胆怯。]。久立者，伤骨骨坏；久坐者，伤肉肉痹已上叙七伤内气诸伤，已下再叙诸虚诸劳名义。
上虚者，则头脑病而耳响；中虚者，则涎呕甚而肠鸣。下不足，则为痿厥泻淋；营卫虚，则为不仁不用。胫酸脑转者，髓不足；下厥上眩者，卫气虚。胃气虚者辟谷，真气虚者言微。阴阳乖离，则脉偏倍盛；龙雷火动，则倏热乍无。神不足者惨悲，志不足者厥逆。惕眩液竭，喑痱精枯。气随精去同厥竭精去气随，即与上厥下竭之候等，情欲犹牵者暴亡；气并血并互实虚，气血并冲者大厥气之所并为血虚，血之所并为气虚，气血并逆上冲，则为大厥。已上诸虚。邪伤气血号劳风或外劳其力，内摇其精；或亡血失血，经期内病；或病前病后，感受为劳风血风之候。
经云：劳风发在肺，下巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕则自愈，不出则伤肺，肺伤则死矣。所云引精者，谓阳气能引精上行而咳出浊涕也。阳气盛而能引精者，三日便得化而出；若中年者，阳气不盛，故至五日始化也；若气禀薄弱，不能引精，则须俟七日来复之期，乃得化也。此属因劳感邪之候，故为劳风；若血虚感邪，即为血风劳。其涕皆不出，邪不泄，由是内舍留连，缠绵不已。初则始于肺肝，继则内传脾肾，不至成劳不已。劳之由外至者惟此。邪结肺经，即为肺劳，则见痰血痈痿之候；胁疼寒热，邪在肝也，食必痛利；涎涌肌消，邪在脾也；遗滑腰疼，盗汗衣热，邪在肾也；怔忡多汗，多梦纷纭，邪干心也。邪留之脏，即以名劳内因外因邪之递传，其见症不外乎此。
情郁蒸烁者经涸俗名干血劳，间有挟邪而致烁精涸血者。酒劳者，留湿败脾成肿此因于口腹之伤；蓐劳者，因产亡血成虚此因产失调，亦属内因。传尸劳疰，渐形削而虫生此亦由于内，因气之相感而致者；童子劳疳，多欠调之胎病此内外因兼有之。总之虚伤劳极，虽由情欲暑寒，要必劳斫①[注：古同“斫”。喻摧残、伤害，特指因沉溺酒色而伤害身体。]伤哉，以致外传内积。故邪必因虚袭，久则传变劳成。凡脏皆主藏精，伤则阴虚无气。如形消血夺，崩产汗下者，五夺必危；其不食泄寒，脉微少气者，五虚多死。是皆劳损诸因，列叙辨劳本始。
再推深浅，并论始终。虚损始形，要惟体倦减餐，时或微嗽颧红，而潮蒸夜热；及其渐积，乃致偏寝痰咳，渐形盗汗遗滑，而喑哑呃酸。其甚也，则为咯唾失红；其极也，则现喘浮枯泄。症之微甚，要不外内外九气；治之纲领，则必求先后二天。
水为无形之本，万化之源，肾固不可不滋；土为生化之基，万物之母，脾亦不可不养。顾脾安，则土可生金，水有源而攸赖，不致泛滥而生灾；惟肾足，则少火来归，土得化而冲和，自见《灵枢》之不息。惟是脏有喜恶，乃知治有否宜。倘甘寒滋肾，而症反食减者，则益肾适以碍脾；以辛温扶脾，而病偏热燥者，则补土宜防耗水。脾肺虽母子一气，情性实彼此不同。肺宜清润，而保肺者，不能无碍于脾；脾喜燥温，则安脾者，不能无妨于肺。惟能食而不泻，则润肺为先，而安脾兼参不废；如多泄而食减，则培脾为急，而清肺切勿妄投。故重轻宜忌，酌孰缓而孰先；而脏腑阴阳，辨孰兼而孰主。形可恃而病有余，治邪为亟；形气怯而邪不甚，补虚为先。症已成劳，药无捷效；欲收寸效，凭脉为从。
脉理可推，脉形逐晰。细微主盗汗，数而无力者，阴虚可知；沉小为气竭，大而无力者，阳虚可测。弦急者中虚，浮芤者血脱。寸弱上虚兮，尺涩下亏；细微正虚兮，坚劲邪实。尺洪为阴火盛，关弱由肝胃虚。弦劲数急者胃败，细微涩弱者双虚。寸弱尺大者，血虚有火；中空浮急者，血脱气孤。数平弦减，病愈之日可期；朝暮变更，反复之情难定。男左弱者多危，女右弱者难治。无力者，转大可商；细硬者，加数必死。脉诊既识凶吉，形症必察安危。阴阳偏胜，延久难痊；水火乖离，希平为治。阳虚者气虚，虚则火亏而水盛，脏腑寒而脾胃败，非补火益气难瘳；阴虚者精损，损则火盛而水亏，营卫竭而津液枯，非壮水益精莫愈。
虚损劳瘵
明列于前，施方贵会乎意。四君子汤补中益气汤，建中汤真武汤，皆阳虚补气之方；六味丸玄精丹，左归饮小营煎，为阴损添精之剂。阴阳两亏者，养营汤坎气丹补元煎；水火乖离者，五福饮坎离丸既济丹。阳虚咯衄者归脾，或调五黑散十灰汤；阴虚吐衄者一阴，或投入参固本丸六味。阴虚胃火，玉女煎知柏地黄汤滋阴地黄丸；阴虚格阳，右归饮镇阴煎八味丸。阳虚咳者六君子汤，泻则寿脾煎理中汤；阴虚泄者胃关煎，咳用麦门冬汤琼玉膏。火刑金而痈痿，紫菀汤桔梗杏仁煎清宁膏；脾不摄而吐崩，真武回阳饮术附。损肺益气，而损心安神，生脉饮补心丹酸枣；损肝缓中，而损肾益髓，建中封髓斑龙。适寒温而和喜怒，逍遥兼治心脾；布生气而滋化源，养胃汤先扶胃土。子午不交而喘促，贞元饮八味丸称神；阳虚阴走而欠麻或过于汗下吐崩，体麻多久，乃阳虚阴走危候，补元养营为最。龟鹿胶，补精气神之珍；大造丸，疗虚损劳之宝。黑白神丹，治虚劳肾热佳方；全鳖丸乌鸡丸，为劳自肝伤圣药。杏酪乳胶地骨，为骨蒸养肺之珍；贝母绿豆梨浆，乃清火消痰之剂。愈劳咳以紫菀汤，治传尸以芎归血余散。酒劳者，理中五苓散六味，兼投枳棋子汤葛花解醒汤；郁劳者，逍遥散滋肾生肝饮，佐用通真丸流气丸。劳风血风宜金水，补中败毒，或扶赢参芬清肌散；蓐劳伤产需养营，黑神二营，或五阴补阴益气。童劳六味常吞，兼用扫虫煎化积消疳丸之药；传尸獭肝丸补养，三投黑虎丹小红丸化积之丸。白凤膏兼培肺肾，全鹿两补阴阳。若虚难进补者，焉能引日；微温见忌者，终必败亡。虚损劳瘵之候，治辨汤药条详。
劳损之候，由气血亏损，脏腑日渐伤戕而后成是症。有因于外邪者，有因于烦劳者，有因于情欲者。病如已成，每多难起，缘是症之来，如受入浸润，徐而不暴，病虽及身，饮食不全废，犹可支延，所以人皆忽之。若果早治，尚可有为。惟其强可延挨，弗亟治疗，或复感外邪，及伤精血，则病转深沉，恒有内外虚实之邪交结，而攻补难施者。即治有小效，辄以为愈而弗药，如是，则病根不拔，随触转深，所以多成危败。篇中所论症因之初终微甚，详明五脏所主。因于外者，不外劳风血风之候；因于内者，无过七情六欲之尤。劳风者，劳伤在先，复感风邪，或先感邪而复劳内舍；血风者，因精血先亏，继感外邪，或先感邪而后复伤精血。总之，气血既虚，邪留不得遽出，以致缠绵深重。其邪先发于肺，次及于心，然后由脾而及肝至肾，此由感外邪而由上传下之次也。若内因情气之伤，其病先发于肾，次肝及脾，至于心肺，此内病之传由下而上之次也。然内外虽受病，而胃气犹未衰，即不能生化津液，而尚可日给其消耗，则犹可冀五年之望。若胃气日衰，则病亦日剧，即百日经年，亦难必者矣。故治损之道，惟其症难速愈，所以赖扶助胃气为主也。篇中症治汤方，错杂交见，要皆主五脏之治。如血风劳风之感于外者，邪有阴阳之异，阴邪宜辛甘温化，阳邪宜辛苦清凉，皆当用养血祛邪，补正托邪之法。若五劳之发于内者，则脏气有喜恶，药性有宜忌，皆当从降火滋阴克制生化之法。若中土本虚，或劳伤阳气，或内外受邪，致脾胃转困者，此当以甘温，培植胃中生阳，或用甘平，滋养胃中津液，此疗损伤要之章程也。如枯杏清宁，紫菀琼玉，所以治肺也；麦门安神，补心酸枣，所以治心也。血余獭肝，乌鸡全鳖，所以治肝也；知柏玄精，镇阴八味，所以治肾也。理中建中，归脾真武，所以治脾也；羊肉人参，六君猪肚，所以治胃也。生肝黑神，兼调肝肾也；既济清离，交通心肾也。玉女胃关，胃肾同调也；白凤固本，金水相济也。清肌参荆，扶赢败毒，补阴补中，皆养正祛邪，补托之法也。汤中多使用血肉之物，为滋培之用；正以根本之伤，得此易于获效。篇中大略，固条晰无余，而欲是症脱然全愈，要非经年累月，未可漫许也。语云：人而无恒，不可以作巫医。夫医而无恒，固不可愈此疾；病者无恒，亦断不能愈也。则疗损之道，实难乎其人矣。
痿症
五痿由肺热叶焦皮痿、脉痿、肌痿、筋痿、骨痿是为五痿，是金为火克而水失化原；金伤则木盛伤中，故扶土救金而阳明专主。脾统四肢，脾受制，则肢节废弛；化本一元，水绝源，则淫流痿躄。阳明为脏腑之长，与冲任合会阴阳；督带约关节之机，藉阳明利机束骨。痿由阴竭，必资培养于先天；治赖求原，尤藉化生于胃土。先贤遗法，后学宜求。泻南方，则肺金清而东方不实，土困解而生化有源；补北方，则心火降而西方不虚，肺管①[注：眚（shēng生）：疾苦，病。张衡《东京赋》：‘勤恤民隐，而除其眚。’]消而治节不爽。但制胜虽资贤水，生津独取阳明。痿虽不一，症始伤金。桔梗杏仁煎，清金保肺；苍术黄柏，化土清离。黑地黄汤四君子汤，可资化源；四物六黄汤，拟防凌侮。养心尘脉，必藉酸枣仁汤养营汤；健骨强筋，乃进虎潜丸续断丸。如由湿痰壅盛，汁沥苓术二陈；果因湿火流经，二妙薏仁木瓜防己。火未清而阴未复，补阴一阴常调；脾困解而胃气清，补元八珍可进。当归六黄，宜泻南助胃之施；滋肾六味丸，为补北化阴之用。枣姜甘草，宣胃生津；益胃左归，生金壮水。五痿之略，大法惟兹。
痿者，肢节痿废不用也，症始内火伤金。盖火动必克金，金伤则水绝化源，日形枯槁，以致津液不能营养，而为痿躄也。若金伤火盛，胃杀谷而食强者，脾虽散津于肺，肺不能流布五经，则湿热积而淫注于经隧关节之间，则亦为痿躄而不用。顾五痿虽同一内火伤金，而治疗有不同也。丹溪明泻南补北之法，此即疗湿热痿躄之候。若亡津枯槁之躄，又当滋阴以制阳，助胃以生津，俾阴津生而骨属自利，所以有云治痿取阳明也。篇中详叙五痿诸方，惟湿热之痿，主苦燥，其余诸痿，皆滋培之剂，果胃阳困而不能生津，亦有用温中助胃之法。若肺热成痈，咳吐脓血，痈后复痿者，又当酌其热之浅深，从培土生金之治者也。