汗症

汗症

汗为心液，原自血而化于阴；汗出皮毛，泄于肺而由乎气。气有余而血不足，气欲达而汗不来；气不足而血有余，汗欲行而气不达。汗惟血化，故多汗者阴竭；汗必泄气，故过汗者阳亡。

是以求汗者，先参气血盈亏；止汗者，必察阴阳虚实。阳虚自汗则恶寒，若恶风表具者因风表具者，言表症悉具也；火热自汗必燥渴，若膨嗳不渴者痰食。因湿多汗者身重，因暑汗渴者垢烦垢烦者，面垢烦言也。愈汗愈热，必缘内火表热得汗，则热解，若汗后复热，内有火也；汗厥清泻，多属阴寒困于寒，身常清，自汗出，甚则利下清谷。漉汗更风转甚，风内伏而久成风厥漉汗者，身常濡也，是皆伏风之候，症为风厥；盗汗寐来寤止，烁阴而剧转虚痨盗汗多属阴虚，久则热咳继而痨生。头汗者，中有热而莫泄热不得达则泄于头；腋汗者，阴有火而内燃。股肱多汗，病聚于胃；腰下多汗，湿客于阴。心汗独浮巨关，由劳心役神所招；阴汗偏湿茎囊，皆肝肾湿热流注。日常多汗名漏风，身常濡而善渴；病后食汗为谷汗谓水谷所化之汗，正气复而自安。饱甚而汗出者自胃，猝惊而汗出者由心。强劳持重，肾汗先形；忿惧恐争，肝汗乃至。劳甚者，汗出于脾；喘嗽者，汗来自肺。汗如柏汁为黄汗，乃脾热泄于肝经；汗无臭气属里虚，恐正气衰而变症。阴虚阳凑热汗生，若兼厥泄者格阳；阳虚阴凑冷汗出，火邪亢极者反化。汗出如油，身冷发润者，中气已漓；口鼻气寒，额汗如珠者，阳亡欲脱。

汗脉多见浮濡，在寸自汗，而在尺盗汗；汗诊必审阴阳，微弱阳衰，而细涩阴弱。

阳虚治宜补气，肺虚者，尤当护其腠理；阴虚治惟益血，肾虚者，更宜固其封藏。心虚自汗，安其神而益其血脉；脾虚多汗，补其中而清其湿蒸。肝汗宜清，而虚禁疏泄；胃虚宜敛，而滞必宣通。汗自伤风伤湿，宜解肌而彻表；汗属病温病热，惟凉解以安中。虚汗法惟补敛，实邪治必疏攻。

救表之方，必须桂枝芪芍；救里之剂，乃投参附建中汤。除肝火，丹栀逍遥散；愈心汗，养心汤酸枣仁汤。肾虚之汗，八仙七福丸可调；相火之尤，当归六黄汤最效。劳倦伤脾自汗，归脾汤加五味麻根；痰痈损肺汗多，生脉参回金桑桔杏仁煎。痰火汗濡者，泻白清气化痰丸；湿胜多汗者，薏仁神术散胜湿汤。表气虚而卫缓多汗，无如周卫汤屏风散；温暑病而火盛如淋，莫逾三黄汤白虎汤。止汗以带露青桑，米饮未调即验；扑汗以麻根牡蛎，面粉袋扑堪安。封脐矾倍丸，能止汗，兼治脐淋；龙骨煅研，可内调，亦堪外扑。

经云：汗者心之液，此言心主血，汗从血化也。又云：阳加于阴谓之汗。此明汗虽生于血，必由阳气之化为主也。惟人禀天时不同，斯汗法宜否有异。汗吐下，温清补，此六法，原为施治之规；虚与实，浅与深，推六法，以为求汗之义。顾法虽有六，一汗实统其全；而邪必亟攻，汗法必求其彻。天时之寒温有别，温与清，惟因时度用；脏气之阴阳不一，攻与补，凭体质施方。因寒不行温发，则玄府不开而邪闭；因热不行凉解，则阴气不滋而汗难。营卫虚而根本亏，非补托，则汗自何来；邪碍膈而气不通，非涌吐，则汗难泄越。胃腑实而下不泄，非下浊，则表汗焉升；表闭拒而热不宣，不表汗，则邪传日困。故无邪妄汗，徒伤其正；若攻邪误汗，反迫其危。失汗不彻间等，邪同内传；过汗妄汗不同，症皆变作。是知药有宜忌，端赖治有权衡。热忌温而寒忌凉，误治者，即为助邪翼胜；实忌补而虚忌耗，妄施者，即同实实虚虚。所以汗法之宜否，必先推汗之本原。然何以必由阳气之相加，而始为汗耶？乃知心液者，以心为阳之主也。凡五脏之精，胃中水谷之气，阳气相加，无不可化而为汗。故汗之来由，必阴阳二气之化合，其因虽纷，而其要总不外阴阳二气之虚实也。如因于风者，伤风漏风，风厥漉汗，皆自汗，此由风伤卫气，卫缓而表气疏也。有因于湿热者，湿盛濡汗，饮结头汗，汗如柏汁，腰下囊茎常湿，此由内外湿热之气，蒸淫而外泄也。因于暑热者，烦而多汗，此热伤肺气，皮毛不固也。因于饮食者，亦为头汗漏风。肢汗腋汗，此湿蒸热泄，而水谷气浮，从卫气疏泄也，此由于感邪挟实之候，多实少虚，先当去其邪也。因于五志内火者，则为盗汗液汗，此内火甚而阴气逼泄也。其有因于劳倦强作惊恐，而为寝汗热汗冷汗者，此阳气伤而或沉或散也。至于心汗额汗，偏汗盗汗，厥汗漏汗，喘汗绝汗，悉由阴阳虚实之化也。虚汗实汗，法惟泻实补虚。阳虚之汗，补气以卫外；阴虚之汗，益阴以营内。若治疗外感，当参伤寒诸汗条兼察之，则治实治虚，自不致贻误之累。总之欲与汗，当先揣邪正之虚实；欲止汗者，必识气血之偏虚。实则可汗，虚则惟培。汗法不等，药症遂晰忌宜；治法不同，汤方必分可否。暴病元气无亏，法惟表散；表具复兼杂症，治必兼医。有表脉虚，当思补托；元虚邪甚，夺命为功。如此，则无实实虚虚之误矣。