杂病卷三
医级便读自序
尝思立言垂教，本先圣维世之心；晰理辩疑，乃后学求道之隐。医为性命之学，利人即济世之慈航；药寓生杀之权，误用即殃民之白刃。如自中年向道，苦难博采宏收，祇惟药果为缘乃得。准今考古，但《玉函金匮》①[注：玉函金匮：即《金匮玉函经》。]六气之外欠详，而《玉册天元》②[注：玉册天元：五运六气学专著，唐·王冰撰。]拘方之辞，多泥异人之传难信，上古之文莫求。幸东垣阐发脾胃源流，知生化之本宜培；而丹溪继论补阴心法，明有生之基宜养。《法律》③[注：法律：即喻昌《医门法律》。]寓意议论喻氏之戒慎精严，《准绳症治》④[注：准绳症治：即王肯堂《证治准绳》。]条详王氏之大成博备。立斋扼化源精要，介宾宏补托功能。先贤业已周详，愚鲁何庸多赘？第一症之所因不一，各病之相类颇多。虑得此而遗彼，惟汇举而详明。拟声东应西之是似，勉指鹿为马⑤[注：指鹿为马：出自《史记·秦始皇本纪》。比喻故意颠倒黑白、混淆是非。]之差讹。伤寒约略已经条辩于前，杂病玄机兹复列详于后。举隅三反则类似真伪自明，而虚实正邪不爽；操弧⑥[注：弧：弧弓，古代六弓之一，其力强，可以远射甲革坚硬之物。]思彀则心手寸分不失，而汗攻消补咸宜。症因脉治，一皆缕晰条分⑦[注：缕晰条分：形容分析得细密而有条理。]；明辩笃行，自可得心应手。俚言肤浅，适足为有道颦嗤；鄙念恳诚，窃愿为后学步级。匪云明鉴，敢信愚衷。
中风
八风卒感，从冲来者凶危；胜气归肝，受邪深者掉眩。
经曰：风从其冲后来者为虚风，伤人者也，主杀主害。夫风者，乃气交中生生万物者也。气平则正，生生物成物；偏胜则淫，主害物杀物。所以从冲来者为虚风，乃非时偏胜之气，故能病人。经云：清风大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。又曰：风气通于肝。病机云：诸风掉眩，皆属于肝。故风中之候，多属肝邪，常形掉眩。八风详《素问·九宫八风篇》。
年衰月空时失和，犯贼风即为僵仆。
年衰，则精气不足。月空者，月昃①[注：倾斜]之时也。经云：月廓空，则邪深入。月乃阴象，喻人之阴气不足，感邪则深也。失和者，时失其调和之道也。此为三虚。贼风，即冲风也。三虚之体，复感虚风，与三虚相搏，则为卒死。偏着，则为偏枯。
腠疏邪犯由虚凑，唯月满纵感浅浮。
经云：人与天地相参，日月相应，虽寒温和适，其腠理开闭，亦有常时。故月满之时，海水西盛，人之气血亦满，其肌肉充，皮肤致②[注：细密；精细]，毛发坚，腠理密，此时即遇贼风，虽入不深。若月廓空，则海水东盛，人之气血乃虚，肌肉减，皮肤纵，腠理疏，毛发残，若卒感虚风，其病暴卒，此因其虚而其入深也。如月之在上弦前，下弦后者，正廓空之时也。若人过于劳欲，则真气虚而腠理恒疏。凡血室虚，精气亏者，其气皆不能充肌外御。体既虚，譬如月廓之已空，虽感微邪，其病亦甚，若遇虚风，凶危立至。惟内气实者，虽感不深。
风先留舍内伏，最易招风。
经曰：诸阳之会，皆在于面。邪之中人，方乘虚时。中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳。凡邪之中，其浅者，皆从皮肤毛发入，留而不去，传舍于脉，复留而不去，渐次于经俞伏冲之间，后及肠胃五脏，或舍于肠胃之外，着于募原，息而成积。故病虽入浅，而留连不已，其传日深。但邪既内伏，则最易感邪，有似招而致之者，此内外之气，感通使然。故中风之候，每多伏风所召。
病多麻痹不仁，宜防卒中。邪通肝而掉眩来，风鼓水而湿痰现。
麻痹不仁，气血不能周遍也，或痰气窜留经脉所致也。若再感虚邪，即成卒中。经云：风气通于肝，故形掉眩。风能鼓水，故起痰涎。
浅伤形层筋骨之分，则为寒热痹挛；内干五脏六腑之中，则见偏枯卒死。
经曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风偏枯，及内至五脏六腑。若体实感浅，外着形层，则为寒热痹疼挛僻。如三虚之体，内中脏腑，则为偏枯暴卒。
总属三虚继感，情惟先耗元真。多由情欲劳伤，乃致偏虚并夺，并，气并也；夺，内夺也，以上皆病因。
脉喜浮沉迟缓，最嫌弦劲空虚。滑作痰推，浮从风治。寸潜尺实，腹坚不下者危；寸实尺空，膈闭不吐者死寸实，上实也，故宜吐；尺实，下实也，故宜下。然吐下二法，当凭膈间腹坚之症，始可施用。沉牢搏指者难痊，急疾全空者必败。略详脉法，预决先机。
表有证而昏仆现，凭表兼补为方；痰涎盛而表莫凭，开痰涌吐为法。卒昏噤而五绝现，控嚏灸脱姑商；陡僵仆而五绝无，诸厥症形另晰。
中别脏腑经脉，邪分缓急重轻。先详昏噤实虚，熟审闭脱难易昏噤有虚实，实者邪闭，虚者正脱。中脏者，九窍内闭而瞀缓謇塞目瞀、唇缓、鼻塞、耳聋也；中腑者，六经袭虚而肢体偏废或肢节废弛，或半身不遂。左在血少，右在痰多。男子左深右浅，女子右重左轻。中经中脉兮，无外证而无内阻，但㖞僻而语涩手足阳明之脉挟口，太阳少阳之脉抵目眦。风入偏着左右，则正邪缓急，故为㖞僻；风痹风痱兮，志不乱而食不废，惟偏痿而酸疼此即痹症。有一臂不遂，时复转移一臂者。大抵邪留经隧而痛者易治，举动始痛者血虚难为。声喑兮，或肺闭而或肾绝肺为声音之户，肾为声音之根。邪客会厌，痰壅喑闭，病在肺；痰迷心窍，肾竭声喑，病在心肾；癍疯兮，或血虚而或痰凝。痰易者，软短弛长；纵缓者，审寒评热。寒深筋急者多实，血涩气收，症拘挛而脉紧；热深筋纵者多虚，筋枯阴竭，脉必数而渴烦。气不摄面筋弛，脉缓息微可辨；痰壅盛而筋缓，痰嘶脉滑可详。五绝外现兮，眼闭口开，鼾睡遗尿撒手；真元内脱兮，汗柔沫出，头摇目直如妆面赤如妆也。声喑者，肾阴内夺；血溢者，心气消亡。汗来则营绝卫漓，肺绝则痰嘶鼾响。眼闭口开，肝闭胃阳已绝；遗尿撒手，命火中土皆伤。败亡已现，汤剂难商。
已上中风内外，深浅寒热，及败绝症形。人之胃中，必有涎液为养。风内动而气上逆，则涎随气上而为痰嘶。风中虽属扶虚，半是痰邪为患，虚痰实痰，治有分别。若窒碍不通，必先知标为急，所以涌吐开通豁降之治，在所必需也。中脏者，九窍内闭，故见目瞀鼻塞，唇缓耳聋，二便不通；中腑者，肢体偏废，或左或右，或上或下，必有偏虚可凭。至于经脉之邪，痹痱之候，又其较轻者也。声喑虚实，肺肾为主。实者，由肺闭；虚者，为内夺也。瘪疭者，一由血少筋枯，一由痰邪入络。痿易弛长，或由于气不至，或由于湿热淫，至筋急筋弛之寒热，败绝之根源，皆可考兹篇而得其故焉。
至于火中眩仆，乃五志过极，症虽类风，而全由阴火；痰中眩掉，由痰随气逆，厥多实候，而中即虚殃。寒中由阳气衰微，故身冷无痰卒仆；暑中乃热干心肺，故脉绝汗喘危亡。燥症阴虚血竭，病同火中之条；湿中强直肤浮，因同痰痉之候。此皆症类虚风，另列篇条方治已上列诸详中因之同异。若夫立法施治，必须酌古准今。阴阳邪正，审是似而莫岐；补养攻调，宜精纯而勿混。或先熏醋炭之方，或急灸脐椎之艾。暗噤者，先宜探嚏启厌会厌也，宜开噤散通顶散通关散；痰壅者，治宜涌吐开痰，用矾皂散参芦散瓜蒂散。邪实者，省风汤疏表，或投三化汤攻方；兼邪者，顺风匀气散托邪，佐用二陈汤痰剂。愈风丹秦艽大秦艽汤续命小续命汤，祛风兼养，今古咸宜；顺气乌药顺气散三化汤三生饮，峻利攻邪，实邪暂用。二陈参参归术地，为补养之汤方，果邪症六经，择羌葛桂柴合用；钩蝎煎入顺风即匀气散独活汤，本昏僻之要剂，若痰邪缠闭，酌涤痰汤沥汁竹沥、姜汁也先尝。口眼㖞僻兮，牵正散改容膏亟与；舌喑足废兮，地黄饮子专长。省风汤，青州白丸，治痰邪壅滞；活络丹，铁弹丸，疗瘫痪筋挛。虎顶正顶骨也蝉花散芎蔓川芎、蔓荆子也，疗中风头痛之需；牛膝松节桑枝，医手足废弛之患。筋挛筋急兮，钩藤忍冬藤续断爪木瓜乳香没药；角弓反张兮，羌活灵仙钩蝎煎牛黄明胶。风藤加皮酒虎胫骨川甲，乃疗风之上剂；泻青丸丹栀甘草露饮清气丸，为火痰之良方。狂瞪瞪目也拘握兮拘挛把握也，金水六君煎一阴煎钩蝎；疲怯恍惚兮，养营汤酸枣仁汤补元煎。谵狂实候火多，远志菖蒲导赤散开泄；昏仆无痰厥汗，回阳饮八味桂附八味丸培元。仆苏色夭脉虚，养营参附汤；气并血菀①[注：郁结，积滞。]薄厥，降气汤解肝煎。气郁呼吸不舒，四磨饮枳桔汤；气浮升降不得，金匮丸贞元饮。津枯便结者，滋培莫利，柏子苁麻苁蓉、麻仁也人乳；肌消形烁者，阴阳两补，八珍汤十全十全大补汤补元煎。风中因实因虚，脏腑经，浅深有别；治疗立方立法，初中末，三治求原。左瘫右痪，由经脉弛纵反常，或用灸针补泄；木胜风淫，本正气伤残有渐，或施醇醪汤丸。伏虎丹史国公酒，虎潜丸虎胫骨酒，乃元虚瘫痪佳方；六君子汤金水，六味丸归脾汤，为偏虚补养常剂。正胜邪者，攻消暂用；邪胜正者，速挽二天。左废先治肝肾，右废法求脾肺。风中之治，不外斯篇。
按：《内经》之旨，论风之原乃天地气交之中，以之生杀万物，原可按时占变，并论吉凶。故申明八风感人，外在经脉、肌肉、筋骨，内在五脏六腑等因，并明三虚相搏，为暴病卒死。可见风邪感人，自能令人暴绝，不过因其人之体虚年衰，非暴卒之症，无关于风也。景岳先师，以中风之症，皆脏腑危候，多属内伤，故立非风之名，不用风痰等药。但古人论是症，多用续命、秦艽等汤为治，有用三生饮、三化汤者，总以治风之品，兼补兼调，祛痰导滞为法。故三虚卒感，固因虚死，而实则因风所致，非全不因于风也。故遇卒仆之症，有表症可据，自当以疏化痰，顺气兼养之剂为治，是去邪以安正也。若无表无痰，而神形脉气无可恃，在古人亦必不用风痰之剂矣。若已见五绝危候，即有表有痰，亦当以救本为急，何暇治痰治表乎？惟有补汤救本，是即补虚以却邪也。然果痰塞不通，要非开之不可。故论是症之治，
或云与其祛邪以安正，莫若辅正以祛邪，则景岳之说，不过因时师拘执成法，不辨可否，概用祛风豁痰耗正之剂，恐致可生者而致之死，故偏立非风之名，以警时人之耳目耳。若云全属非风，不惟前人之见识全无，抑且有碍经旨矣。
按：中风之候，当先辨其真中、类中，及在经络、脏腑之别，更察其阴阳左右，寒热血气之偏虚，湿痰五绝之症据，然后立法施治。其治之大略，不外攻风、逐痰、收气、灸脱、开关、通闭、涌吐、活络、清火、养血、润燥、培元、补气、回阳等法。真中者，感受冲风，忽形卒仆，虽属外邪，多由真气虚而不守，故古方以攻风开表，兼益气血，调养营卫为治。然是症多见于北方风气刚劲之乡，而南方气弱风柔，恒不多见。类中者，乃伏风、劳风、内风之属也。伏风、劳风者，先因劳役，继感风邪，气困邪留，伏息于内，则风能鼓水，多动痰涎，木火炼阴，精随痰耗，伏风最易招感，若再不谨而陡犯冲风，便成卒中。类中之候，是因颇多，故凡有风痹、痰涎、眩麻等候者，当先留意养摄，其治当理血通阳，滋液熄风，益肾养胃，缓肝之急，令阴液充而亢阳潜伏。余故述伏风大意，附载《无问录》中，正以明风中之由，宜养摄在先也。内风者，即刘、李、朱三子之论，其症并无外邪，惟精血偏伤，水虚木僭，则肝木生火，亢阳上扰，木动生风，而五志之火皆从厥阳之气并逆而形是症，治当补阴益精清火为法；若阴阳互损者，则宜温调通补。一由于劳伤内外，中气虚衰，致正气沉陷而眩仆，治当补火、壮元、回阳等法；一由于中虚湿聚，肾虚水泛，饮食尽化痰涎，虚火游行不敛，以致痰随火逆而卒倒无知，治当培脾益肾、降火燥湿、温中镇逆为法：此皆非因风之所致也。篇中三生、匀气、续命、秦艽所以疗真中也，固本、补元、虎潜、左归、酸枣、一阴、贞元、金水所以充阴潜阳，疗类中以熄风也；丹栀、六黄、甘露、六味，所以滋液添清，益阴以清火也；参附、回阳，补中、八味，理中、归脾，养营补元，所以壮元举陷，而救沉陷阴虚之脱症也；稀涎、沥汁、牛黄、活络、涤痰、清气，理中、八味，所以疗虚实痰邪之中，为通窍疏壅，补虚去实，从标兼本之治也。至于风痱风懿①[注：一作“风癔”，中风症候之一。证见猝然昏倒，不知人事，伴见舌强不能言，喉中窒塞感，甚则瘛疭有声。]，拘挛瘫痪，以及不遂痹疼诸候，则篇中史酒②[注：即“史国公酒”。]加皮、虎潜虚胫、省风伏虎、铁弹寄生、地黄饮子诸方，皆所以疗废弛不遂水候也。列辨诸因，能潜玩而按法施治，自可告无愧于心矣。
火中
窃闻阴虚生火，火动生风热极则生风。风自火出，症似因风而全由火逆；火从虚现，病虽如感而实则因虚。故将息失宜，则五志过极而心主自焚；惟偏实偏虚，致阳亢阴消而神昏卒倒。微者，气上复下，火降自苏；重者，阴亏已极，阳亦散亡。搐挛瘫痪，热伤经脉纵弛；昏噤仆嘶，火烁元精暴绝。脉洪数者阴虚，宜进地黄六味地黄汤也固本人参固本丸；脉滑数者痰火，宜斟清气化痰丸三黄汤。火不归而脉空豁，地黄饮子堪尝此又引火归原之剂；脉数实而火独光，黄连解毒当归六黄汤可进。斯河间之名论，拟火症之汤方。若表邪外火及煎厥、中暍等候，状同火中，另详厥症、暑候篇中。
气中
至于气中之条，宜参东垣之论。本气自病年半衰，同寒中而无痰身冷；形盛气虚阳不副，类风中而僵仆脉沉。惟宜参附汤理中汤，亟回阳而夺命；或投养营汤八味丸，壮水火而培元。若逢形消衰朽，但当补火培阴；如因五志气浮，别考厥阳方治厥阳者，火中诸厥七情之逆也。气虚由沉陷而昏，故当壮阳补火；气实乃逆冲而仆，惟宜引火滋阴。气中之候，寒中同评。
气中之论，李氏调气衰所致，气衰落则沉陷，故为眩仆。若阴虚阳实，气逆上冲者，亦为昏仆，论同阴虚火动之条。故审症之要，当以足寒面赤，口噤手握者，为厥阳气逆之候；以面惨肢厥，口开手撒者，为气衰沉陷之征。
痰中
再详痰中，并论症因。或由感而结聚，或因气而闭塞。未发先咳嗽嘈酸，见膨暖拘牵眩晕；即中则噤嘶昏仆，为流涎唇缓声喑。脉滑疾而或数或弦，乃火动肝脾之候；探浮沉而紧弦滑实，是痰生肺肾之瘕。症既闭塞室碍，治从涌降消攻。瓜蒂散稀涎散，涌痰涎而开膈；青礞石铁弹丸，攻挛痛而疏通。痰痉角弓牵钩，先须沥汁竹沥、姜汁蝎钩全蝎、钩藤；痰迷心窍昏谵，拟进牛黄丸苏合丸。陈平汤三子养亲汤，清气化痰丸导痰汤，调已苏寒热之方；活络丹千缗汤，茯苓丸旋覆代赭汤，为降消通隧之治。伏痰兴而厥痉鬼神疑鬼疑神也，白金丸五痫神应丸亟进；湿热盛而痿躄①[注：跛脚]弛纵，换骨丹史国公酒常调。朱砂消痰丸，疗扰心昏痉佳方；固本丸六君子汤，治阴阳两虚痰剂。中痰约略；考症参详；痰饮湿因，后章分列。
按：痰之为病，其因不一。六气七情，劳伤饮食，寒热虚实，皆能生痰为患。《内经》但论病本，有饮发之条，无痰病之论。正谓痰必由病而生，病非因痰而致也。然因病生痰，亦多因痰变病。
故仲师衍四饮之文，丹溪有痰中之论也。盖痰之为物，即饮食精气所变而生。食入胃中，熏蒸乃化，其所化气沫，上溢于脾，脾气散津，其氤氲①[注：指烟气、烟云弥漫的状态。]之气，上腾于肺。肺主气而朝百脉，为治节之所出。肺受气而流行，其津之贯于经脉中者，入心化赤为血，其流布于经脉之外者，则五经并行，而下输膀胱。故化得其正，则为气为血，为脏腑之津液；若化失其正，则半化不化，而为饮为痰。顾脾滞而不输，则水走肠间，或下注为淋浊；肺蓄而不化，则嗽痰呕喘，或滞结为痿痈。流于肝脉，则为悬饮痛惊；停于膈中，则为嘈酸膨噫。聚于胸，则坚大如盘背冷；溢于肌，则其形如肿喘浮。滞于分内募原，则块硬核结；窜于经络上下，则挛搐拘牵。蓄积久，则科臼②[注：即窠臼，旧式门上承受转轴的臼形小坑。这里借喻痰饮久积成囊，很难除去。]生；膜腺缓，则窠囊出。塞乎会厌，则闷痹喉嘶；迷乎心窍，则噤喑昏仆。痰之病变如此，所以后起诸贤，皆申明痰中之论也。再以致痰诸因论之，则形寒饮冷寒痰生，劳风发肺风痰至。暑火痰动，则坚顽吐难；湿热痰生，则稠浓易嗽。至于情欲之火发于阴，劳伤之火动于脾，饮食之火起于胃。火既内动，则入胃之饮液，养胃之气涎，悉为火之燔灼，半化为痰而上逆。痰既壅逆，则气道不舒，将出入废而升降息矣，又安得不急开通降泄乎？此所谓急则治标之义也。若痰势既平，自当求其因而治其本，所谓治治病必求其本也。夫病有浅深，治有难易。标本缓急，要在圆机之士，神而明之也。求本之治，其脾肾乎？王安道述三贤类中风云论云：人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不举，或不知人，或死，或不死者，世以中风呼之，而方书亦以中风治之。在《内经·风论》原有偏枯、卒暴、僵仆等文，则此
中风
症固因风所致，实由三虚复感，故拟续命、秦艽等汤，补养祛风为治。后自刘河间、李东垣、朱彦修三贤继起，所论始异。
刘河间曰：中风瘫痪，非肝木之风，由乎将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰，阴虚阳实，心神昏冒，故卒倒无知。有因五志过极而卒中者，皆为热甚故也。俗以风言，忘其本而言其末也。
李东垣曰：中风者，非外来风邪，乃本气自病。凡人年逾四旬，气已半衰，故发是病。少壮之人，未尝有此也。惟形盛之人，则有之。益形盛者，多气虚也。或因忧喜忿怒，复伤其气，以致此疾者。
按：本气自病，由阳虚心衰，以致内气沉陷，故为眩仆，是宜进壮气补阳之剂。若云忧喜忿怒，七情之气也。忧则伤肺气沉，喜则伤心气缓，以气衰之年，而复至气沉且缓，宜发是病，故当同法论治。若忿怒伤肝之候，则阴火内动矣，又当从清降，养肝调气，始合暴怒伤阴之治。若竟投补气升阳之法，恐非所宜，故附辨于此。
朱彦修曰：南方生湿，湿生痰，痰生热，热生风也。
三子之论，河间主乎火，东垣主乎气，彦修主乎湿，以症类中风而实非风也，是亦发前人所未发之论也。故凡中风之候，当兼三子之论察之，庶不致误。若余所论伏风，当审治于未中之先。若已中者，亦不外辅正却邪之治。
眩晕
眩先晕至，仆继晕兴眩者，晕之轻者也；晕即眩之甚者也，故昏仆继之。眩虽恍冒难支，多虚间实眩者多上虚，然风痰火饮之类亦多眩病；晕则昏旋厥仆，中厥妨生。就症求原，脉实者，风痰邪火；辨形施诊，偏虚者，情气从乘。木胜木郁，岁气袭，亦为眩冒仆僵；目转目䀮，神志亡，须识五阴气绝。督脉虚，则头重高摇；髓海空，则耳鸣脑转此皆眩因。大怒气逆者，眩来暴厥；精衰气败者，眩渐昏沉。劳役饥饱，吐泻惊恐，皆伤阳眩晕之因；吐衄崩淋，溃痈竭欲，悉伤阴眩晕之本。下虚上逆者，厥眩并生；阳虚沉陷者，仆随眩至。逆从降治，虚必培调。风眩有表，半夏天麻白术汤；火眩烦渴，丹栀饮清肺饮芩连。脉浮而滑者风痰，吐汗则失；脉滑而实者痰食，消豁自除。痰食用，六安煎三子养亲汤，和中即大小和中饮清气化痰丸陈平汤；虚眩投，黑锡丹正元丹，固本丸补中益气汤六味丸。肾气丸桂苓术甘汤除水泛，大造丸斑龙丸疗督虚。四君理中专武汤，为助阳治眩之方；二归左归饮、右归饮也八味丸补元煎，乃补元疗眩之剂。青桑白菊，眩因风火宜参；牡蛎泽苓，眩发饮家亟与。按：眩晕乃厥中之渐，所因风邪痰火，或气郁停饮，或情欲火逆及肾虚肝火，脾虚气陷等症，不外兹篇方治。症因既晰，厥中宜防。
麻木
麻属经中气滞，拟如压缚初松；木并血脉不通，情等废顽无苦。症本多虚，间亦挟实。多见于手足四肢，或由于瘀痰气血。或风湿袭上，则见于上体股肱；或寒湿下留，则见于下体臀膝。湿痰则流注而核肿，皮色如常；死血则肿结而夜疼，肉色晦赤。麻酸兼痛，杂至痹邪；痛痒不知，非虚即滞。舌本通心肾肝脾，若麻木，为湿痰风火凑虚；半身推气血阴阳，凭左右，分气血风痰求治。外风内饮，则麻眩并生；积损三虚；则麻先仆继所以麻木者，多为卒中先机。治分虚实，药进和培。四君补中，四物六味，麻因虚者酌投；六安沥汁，活血即当归活洛调经即女科调经饮也，麻因滞者可与。祛表用半麻白术，通络须活络丝瓜。至于瘀痰诸痹，再从各症参查。
麻者，气不充而滞也；木者，血不行而凝闭，并气不能通也。凡风痹之候，每多麻木，此虽气血不足，而邪得以乘之，然究属邪袭于经，非可全以气血之虚为论也。夫痹乃三气合邪，故有酸痛麻之症。其治或温或清，多以养血疏邪为法也。其有痰滞为麻，瘀凝为木，或真元内亏，麻木眩晕并作者，最虑暴疾，当从各症虚实酌治者也。眩麻二症，其因皆虚实不同。若麻眩交至，止作不已者，常为厥中先机。苟审因不的，虚实误投，则厥中陡生，药难亟挽。顾眩麻二候，经有明文，虚实不同，细心参悟，庶识其原。经云：诸风掉眩皆属于肝，则眩症属肝所主，盖以风性旋转，善行而数变也。然因风动眩者，亦惟气血不足之体。若体无不足，虽感风邪，不过风咳头痛，身热自汗而已，何致有晕眩之候？又曰：上气不足，头为之苦眩。又曰：头眩而冒者，亏损其阳。由是观之，眩因虽有虚实，由上气不足者多也。顾有因风因火，因大怒而眩者，此邪实于上而为眩也。若因痰饮食滞而眩者，此因内实而阻滞清阳，上气似形不足，气实有余于中。凡此皆属因实，可从散从清，降逆导滞而除之者也。若由阴阳精气之虚，吐泻伤中，惊恐伤气，而为阳虚之眩者。有因吐衄遗淋，溃痈过汗，而为阴虚之眩者。皆真气虚衰，沉陷飞越，不足之候，当滋培气血，调补阴阳而治之者也。至于麻木之候，非痰瘀风湿之留，不外气虚为麻，血虚为木耳。篇中方治详备，采用之可也。
诸厥昏冒
伤杂诸厥，逐一推详。先集六经外候，次评厥症阴阳。再求因自，统汇同彰。表邪致厥者，从阴气上从讨论。
经曰：汗出身热，为风。烦满不解者，为风厥。巨阳主气受邪，少阴相为表里，得热则上从之，从之则厥也。此因表邪不解，致动里气而致厥者。
杂因暴厥者，乃气血并逆殃。太阳眩仆，头重喘疼呕衄；阳明热厥，谵妄不卧惊狂。少阳颊肿痛聋，热冲旋晕；太阴脐挛满胀，呕痛身黄。欲吐不吐推少阴，腹满痛而厥利；腹痛漫难详肝病，气冲心而拳挛。肺热者，咳呕沫出；心热者，热痛惊惶。三焦大肠，每多喉痹之疾；小肠聋泣，不能俯仰如僵。三阴俱逆，前后闭癃可骇；阴惟急疗，肢寒三日危亡。热传表未罢，拟投双解之剂；传阴热已极，但施清解之方。阳厥总括，备考参详。暴壅忽肿，肢不收而二便不利；耳聋目瞀，多涕衄而舌裂唇疮。颊赤渴烦，头昏重而双睛似火；妄谵歌笑，弃衣走而上屋逾墙。素逊乍能，不识亲疏廉耻；腹坚燥渴，时形肿赤汗黄。脉得举按，生机未绝；诊如空脱，朝暮危亡。再详阴厥，并举同彰。卒喑陡寒，身拘急而肢挛面惨；口张目直，心腹痛而摇头鼓颔。言涩便滑，肢不仁而上吐下泻；腰酸脚重，吐酸绿而悲喜无常。症逾三朝弗治，诊如滑大姑商。阴厥宜温，四逆理中真武；阳厥宜泻，三承气汤白虎汤三黄汤。
杂病昏厥，条推审量。症由精气偏虚，气血互并；复有暴伤挟实，冲逆为殃。厥自表传，先表病而渐逆；厥由内出，无表病而忽僵。昏仆类乎中邪，症因却无五绝。连经生而连脏死，其病因犹浅者易为；气返苏而不返危，故脉满不下者难治。原其未厥之初，神情郁冒而时觉嘈烦；及其已作之时，上视眩旋而忽形僵仆。烦劳精绝，煎厥陡生劳则阴气亏，阴虚则生火，故为煎厥；郁热厥冲，斑疟乃至热内郁冲逆而厥，外泄于肝胆心包为斑为疟，此虽因内火，亦兼外邪者。气实而厥者，气逆上行脉满，宜返气降泄冀瘥；气虚而厥者，脱陷身冷脉沉，当益火温中乃愈。血实之厥，因怒逆而血上菀，宜降气解肝药饵；血虚之厥，由奔崩而血内竭，须阴阳收摄峻方吐衄崩滑，血竭上下，有宜脱血补气，有宜引火滋阴。食厥者，食涎交结，导滞通气自平；痰厥者，形同中痰，五绝未来可治。
筵前眩仆，神为酒乱乍昏；燕尔①[注：指新婚]陡暗，气为精亡孤逆精亡于下，则气无所附而孤逆于上，则厥喑作。环青唇赤，蛔疼辨寒热之殊；痛裂攻冲，厥疝详寒火之气。五尸厥至妄谵，恶气多逢阴晦；痛仆厥推五脏，顽痰多伏溪②[注：溪谷，喻指肢体肌肉之间的缝隙或凹陷部位]肝。
五尸者，尸厥、尸痉、飞尸、伏尸、遁尸也。症由客忤鬼击，因登冢③[注：坟墓]入庙所感，乃中恶之候。发时寒僵起栗，面青黑而妄谵，时发时止，或腹胁痛疼，多发于夜，及风雨阴晦之时。或见孝服死丧之事，其发缠绵不已，累月经年。古治用醋炭淬熏，韭汁灌鼻，调苏合香丸。然是症乃阳气衰微，故致鬼气为病，当壮阳辟恶，神灵之品治之，庶阳气旺而阴邪乃散。或用灸鬼④[注：灸鬼法，古代的一种针灸疗法]灸脱阳之法，始为当理。厥症多痰，痫症亦痰病，但伏于溪谷空隙，多不易出。
厥因既晰，症治须详。煎厥而赤渴焦，甘露饮一阴煎可与；疟疹先蒸后厥，柴胡饮疏邪饮可尝。气厥脉实形强，进四磨饮化肝煎降气汤；虚厥脉空惨怯，投理中汤参附汤回阳饮。血厥则甲紫胁疼，化肝煎通瘀煎化滞；虚厥则肢寒唇白，归脾汤八味丸扶阳。食厥嗳膨，导滞丸保和丸平胃散；痰厥哕呃，稀涎散苏合香丸牛黄丸。治酒厥以解酲⑤[注：酒后神志不清]汤，疗热厥以三黄丸。蛔厥者，进茱连雄锐散椒梅；厥疝者，与淬铁饮芦巴丸导气汤。四逆汤回阳饮龟鹿膏，拟尸厥中恶之方；白金丸神应丸震天膏，除痫症状痰之剂。色厥投六味回阳饮，喑痱进地黄饮子。厥阳五火焚君，拟入参固本丸当归六黄清救；一时血晕崩败，惟人参养营汤参附汤摄藏。烦苦阳张，四君子汤真武汤；气沉火烬，桂附参姜。厥兼痉握者肝盛，拟小营煎钩蝎煎熄风；厥由呕胀者肝强，投甘麦大枣汤牡蛎①[注：原作“蛎牡”，据文义乙正。]龙骨缓降。故阴伤刚僭之逆，宜化以和柔，酌进地芍阿胶黄连汤，佐介类龟鳖决明方诸②[注：方诸是一种大蚌的名字。月明之夜，捕得方诸，取其壳中贮水，清明纯洁，即是方诸水。]之属磁朱丸潜镇；内损奔冲之厥，惟培而下引，拟用三才汤八味丸，参盐苁淡荣安脏。正变诸法，备举精详。
痉为筋病，症发督膀胱发反张，病在太阳督脉；筋属肝司，邪归风木。痉痫相类，痫则随已弗拘痛罢不拘急；厥痉几同，痉虽反张易语厥则不知人。外至者，非风即寒及湿；内出者，阴虚血少火痰。经从湿论，仲则刚柔经文主湿论多，仲师别刚柔二症，主风寒为论。刚痉，则表具无汗反张；柔痉，则满噤汗多挛急。脉嫌沉细，虑攻下之难施；治仍汗攻，惟表里之峻法仰师以发表攻里为法。气上冲胸，进葛根汤以治表；卧难着席，拟承气汤以从攻。体重脉迟，犹与桂枝萎实汤；项强胸痛，合投干葛陷胸汤。海藏分前后侧之症形，用三表方治三阳表痉；丹溪明经络血之枯涩，以参竹沥调血竭虚风。前后古方，推因度用；再呈管见，详论痉因。由巨厥表里受邪反张者，太阳所主，痉属筋病，厥阴所司，实表里首尾为病，乃虚实邪正互见。或兼滞留满胀因邪实，或继汗泻产疡因正虚。或小儿痰食发惊，或跌损经风挛搐。每从伤血由来，间或感邪发病。论必凭表凭里，治则兼养兼攻。表实无汗，治以钩蝎羌辛，同归地而散表；表虚多汗，仍投桂芎钩蝎，主归甘而祛风。厥寒不渴，可佐蔻姜；汗渴引饮，酌加芩地。热汗谵躁者，丹栀六黄汤加减；汗多亡阳者，建中黄芪建中汤参附汤为功。先泻后痉土败木贼也，胃关煎理中汤先投；先痉后泻木强凌土也，钩蝎煎理中汤兼与。脉滑痰壅者，沥汁二陈；脉洪烦渴者火痉也，保阴煎玉女煎。崩产而痉者，归脾五阴四物汤汤；疡溃而痉者，八珍六味养营。痉而结胸，或升降而或陷；痉而腹满，或从消而从攻。痰食发惊，星枳保和清降；经风跌损，肝余指甲也归鲭饮消风。是皆管窥肤论，愿为后学研究。至于移热破伤，吐泻过汗，由阴阳之伤虚，考各门而详治。
按：《病机》治痉云：诸痉强直，皆属于湿，太阴脾土受邪也。后人见痉症，皆风状，与经文不符，乃以湿太盛，反兼风化为解，殆未审其因也。观《伤寒》太阳篇，以表实无汗，重感寒者，为刚痉，此由寒深血涩，筋急不舒，故摇头噤口而反张；表虚有汗，复伤于湿，为柔痉，此由卫伤液泄，湿复留经，故体重满𥆧挛急。以此论之则痉症在《内经》专以湿言，而仲师又兼三气言也。痉作多反张挛搐，《内经》以掉眩为风，以强直为湿，而主诸痉，则痉当从湿论，何仲论反以风寒言痉乎？窃谓经之言痉者，原以湿言也。强直乃关节中病，湿留骨空，则体重而屈伸不利，则身为强直，是即所谓痉也，非以反张掉眩为痉也。仲师所论痉者，正明风寒湿三气，皆能为掉眩之候，统言三气为痉也。劲急与强直相类，故即以痉名，又以风寒二气，分别为刚柔二痉，非诸痉强直之谓也。即言再伤因湿，亦尽非湿因，可以作反兼风化为解也。况内因之痉颇多，岂尽可引反化并论哉？故求经论者，须圆活参酌，非可执泥也。
按：痉厥二候，每多兼见，总由于火逆血虚之故。凡六气、痰食之实，与汗、泻、疡、产之虚，皆能致此。而其虚中之实，实中之虚，治疗各有分寸，故二症当互参其治为当。
痹即痛风也附鬼箭羊毛痧论
病皆一气之邪，痹为三气之恙经云：风寒湿三气杂至，合而为痹。滞气血而不泄，酸痛麻，不一而形；气杂至而合邪，行者痛，各从其胜。流经脉，则痛牵上下，风伤筋而胜气归肝此为行痹即筋痹，风胜之候；逗关节，则着肌肿疼，湿伤肉而患生中土此为着痹即肌痹也，湿胜之候。寒伤骨而归肾，则为彻骨酸疼此为骨痹即痛痹也，寒胜之候；留分肉而不行，乃致沫停痛裂此邪留肌脉间也。三气邪分兼主胜气为主，痹成症别浅深。风胜者，在阳易已；寒与湿，在阴难痊。表入者，先见强疼体痛；上着者，常为膈闷吐呕。痹于中，则为满胀痛酸；痹在下，是为闭癃足疾。经详皮肌筋骨，并胸腰喉脉痹名痹之为病随所着而命名，故有胸痹、腰痹之论；备论脾肺心肝，及肾脏肠胞痹类是皆各痹之名也。交阳分而热痛甚，症必因热宜寒；逢阴晦而夜转深，症必因寒宜热。治法不离三气，施方从胜为先。三气饮，治痹常方；大秦艽汤，祛风托剂。攻风宜先蔓灵仙，或使荆防钩蝎；散寒宜羌辛桂附，或投虎骨姜葱。湿淫宜燥，天麻苍芷薏草；痰盛宜消，星半夏苓沥汁。热宜清者，一阴煎栀子芩连；滞宜行者，延附左经蠲灵脂茜草。除湿活络，二妙散独活寄生汤米仁防己木瓜汤；养血荣经，四物汤续胶续断、牛膝也蚕屎。骨痹则重痛不举，虎骨丸寄生独活寄生汤最妙；脉痹则烦心痛悸，升麻汤当归汤称良。筋痹屈伸不利，宜钩蝎煎归灵彪痛当归浸没丸、乳香趁痛散；肌痹肢节酸痛，投痛风方三痹汤灵仙苍术。皮痹则热浮寒惨顽麻，分前后侧而施三表；周痹则遍身历节掣痛，统上中下而施峻方。热肿者，火候疏清；挛钩者，痰邪化逐。感浅邪轻，常方可愈；受深症重，峻剂始康。穿山甲皂牙皂麝，可透骨而通经；桂附川乌，能温经而导滞。温中再造散里虚养托，更益虚伤；换骨丹愈风丹攻补兼调，且除鹤膝风。丝瓜寄生石络，能通络而祛风；虎潜牛膝木瓜，可强筋而健步。钻地风，猪稀签，祛风神效；虎头蕉，千年健，蠲痹功宏。针能①[注：却：原作“刼”，据文义改。]痛，膏可缓疼。痹久不瘥，症成痿废；痹非三气，患在瘀痰。
按：《内经·痹论》以春、夏、秋、冬四季之时令，分别筋、脉、肌、皮、骨五痹之名，不过归重在胜气，故以时为论，实则随邪之所着浅深为的，不必拘泥也。总由元精亏损，三气外袭，不克随感随治，致流连成痹。更有湿热火痰，郁气死血，留滞经络形层内外，以致麻木痛痒者，不可不知，此当用峻利之剂为治。果热燥闲结于内，以致经络之气，并滞不通者，即桂枝大黄、百顺丸之类，皆可用也。
俗以身有着痛者，为鬼箭，言祟气所致，用桃头擦，艾汤洗。胸腹辛痛者，为羊毛痧，以火烨针挑，即身痛者，按痛挑出，状类羊毛，人即呼为痧箭，实则邪结在孙络也。挑时暂快，过即依然，甚至挑断络脉，竟成痿废，良可惜哉！总之治痹之要，在宣通脉络，补养真阴为主。盖邪之感人，非虚不痹，但令气血充盛流行，则痹必自解。所以古方，皆以补正祛邪立法。虽有痛风之名，不可过用风燥等药，宜以养正熄风，醪醴②[注：醪醴（láolǐ劳里）：醪酒，甜酒，此处指药酒。]日饮，则痹痛自默化潜除矣。
伤风
风邪伤肺，气合皮毛；卫气受伤，邪干腠理。鼻鸣且塞，或清浊之涕流；声重咽疼，或恶风而咳嗽。其常者，微热自汗，头额辛而痛眩；其甚者，拘酸项强，作寒热而呕烦。亦见三阳表症，则化疹化斑，同伤寒传症之条；其或传伏息留，则为胀为疼，成风痨积聚之患。
经云：风邪之中人，必先舍于皮毛，留而不去，则入于孙络，渐次于经脉缓筋。或着于募原伏冲之间，或深入膂筋，或随息而成积。留于郭廓，则为胀为疼；散于脏腑，则为积为聚。风咳久不已，则阴气日消，为伏风风劳之候。
故病之轻者，每迁延而深重；其延之久者，恒犯营而愈迟邪在气分，昼甚者，易平；邪在血分，夜甚者，难已。因由沐卧当风，脱帽更衣所致；或因时邪相触，大小传染不休。息留邪伏，多招屡感邪既伏留多易感触，如首风之候，先风发病义同；虚风衰老，更苦难支。
左脉浮弦浮缓，风候宜推；如其紧盛滑多，寒痰兼察。右洪或滑，热伤痰食之病；涩数且沉，少血干营之恙。感浅者，咳呕出涕；热壅者，燥渴舌苦此即火嗽之候。外风内火，表里两因皆实，法从双解；卫虚精损，内外皆由虚感，治必兼培。邪轻伤浅，虽感时而易愈；邪深感重，法伤寒而施医。寒风兮，指尖微冷寒生四末也；温风兮，汗咳痰希风伤卫则自汗，温则多热，虽咳而痰少。暑风兮，烦渴多言热汗暑必汗烦而热渴；风湿兮，嚏声如裹常濡伤湿者声如从瓮中出，首如裹，体重多汗，身常濡。精血虚而凑邪，血风劳风必辨邪在精血者为血风，邪在气分者为劳风；留舍久而息伏，变传感召须知邪舍形层，日久变传息伏，内既伏风，则外风易感，内外之气感通有如召之使然，其传变即为风痨积聚之候。干脏气，则五风发现；袭肠胃，则泄澼相随五风，即心、肝、脾、肺、肾五风也。泄澼，即胃风肠风也。治主二陈汤如圣汤，芎苏饮败毒散天麻；或施金沸草散柴防二陈汤，柴葛煎消风散羌活细辛。寒热小柴胡汤，暑风香葛汤。风间湿，则投胜湿汤神术散；金受火，则与桑桔杏仁煎黄芩清肺饮。头痛进羌芎荆蔓，气逆投苏子降气汤代赭旋覆汤。中气虚而客风，苓夏补中益气汤；精血虚而致感，羌辛金水六君煎。风热动咳，知贝芩蒌；风寒嗽频，夏苓姜蔻。风犯营而咳顿，红花香附当归川芎；邪流胁而攻疼，二青皮、青木香也通草没药。六经见症，伤寒同治；五脏感发，就症推寻。肝风搐搦兮，钩蝎归芎星夏胆星、半夏也；肾风黑庞兮，大营煎金水六君煎羌辛。肺风宜如圣汤，扶火饮，麻杏石甘汤葶苈泻肺汤；脾风需苓术二陈煎，木乘土，理中汤姜桂六君子汤。心风火动兮，犀角散菖连导赤散；胃风肠风兮，葛根黄芩汤胃风煎。雷头大头兮，清震汤普济消毒饮是效；消斑化疹兮，疏邪煎升麻葛根汤宜遵。至若息留变症，当从伏风推寻伏风症详《无问录》末卷。
按：风虽六气之一，而实则兼该六气，故为百病之长。故伤风一症，不惟治在足经，而诸经内外脏腑之症形各具。治之失宜，则留连不已，而成伏积劳损之候。篇中六气外因，脏腑内候，症治逐详辨析，苟逐症得心，无不应手神效。
破伤风
跌仆损伤，经络血亡痛裂；邪干破损，酸疼寒热肿浮。外袭固属寻常，内犯便成恶候。或痈溃经风变作，或金疮失护邪留。身热自汗者风伤，拘痛无汗者寒闭。泡浮水出，受湿之尤；紫暗肿掀，邪结之象。最忌热伤陷，邪内攻而昏烦；更嫌背项反张，风入经面痉搐。舌强咬牙，口噤便闭，多缘入脏之邪；黎①[注：黧，黑色。]晦汗柔，塌疼不肿，定是凶危之候。痉屡作而时昏时止，终难了局；历节疼而伤处不痛，毒散危亡。诊宜缓小，脉忌坚强；治参脉症，法辨变常。表固宜汗，而亡血过多，汗难再发；里即可攻，而气伤已甚，下剂何当？拟屏风散除有汗之表，进归葛煎治无汗之伤。寒热主柴归饮羌活，里实进红桃四物汤大黄。反强昏搐者，龙虎丹，或肝余归鲭饮；毒散内陷者，三气饮，加鲮鲤芪防。防风通圣散，表里俱实者可投；趁痛散玉真丹，破伤深重者敷服。至于痈疮失护，惟从补托施方。
按：破损经风，初虽在表，但其气血已伤，经络空虚，故邪着于外者，旋即入里。或窜入经络，或内犯脏腑，便成不救。其症变近最速，非若伤寒传经，气血未耗者可比。诊视者，勿以寻常忽之。
咳嗽
咳发肺经，五脏随时感受；非时传与，四时须察专经云：十二经中，皆令人咳，非独肺也。五脏各以其时受病，非其时，则传以与之。故四时之咳，虽同见于肺，必察六气为主。病必关肺脾胃，纵饮食，不为肌肤经云：关于肺，聚于胃，故咳嗽，当节饮食；症则涕唾逆浮，若咳顿，必将食出咳嗽之候，使人多涕唾而气逆而浮，邪留幽门食仓，或干伏冲之间，则咳顿而出食。息有音而唾血者肺病呼吸声嘶，肺络之气逆也，喉介梗而心痛者心论。左胁满痛，邪从肝断；右胁引肩，咳作脾评。腰痛咳涎者肾疾，咳呕虫出者胃瘳。呕苦少阳而遗失肠病，小肠气失而膀胱遗癃。腹满不食者，邪在三焦；烦冤气逆者，病因肾脏。此各经专主之症，咳虽见于肺，皆传与之邪，故治病当求专主之本经而调之。十二经令咳形症，不外条详；膀肾胆咳病五条，伤寒俱载。咳自外生者，始于肺；咳自内出者，由乎肾。咳不得卧者气浮，阳明之逆；咳难偃卧者肺盛，太阴之瘳。寒闭火而咳暴喑，得温开，则寒消而火散；火刑金而暗渐甚，用滋清，则火降而金清。
太阳饮咳，小青龙酌进；胆火刑金，一柴胡从众清。少阴传热咳利，四逆散夏苓共剂；少阴协热咳利，猪苓汤枳桔参行。咳嗽因风，苎麻六安煎如圣汤，即甘桔汤消风散亦效；咳或因寒，姜蔻二陈汤羌细，即芎苏饮麻桂堪凭。中虚感而嗽不宁，补中益气汤酌加杏蔓；阴虚感而痰咳动，六君煎参入羌辛。
暑风咳，藿茹汤最效；风湿咳，神术散称神。阴火咳红无表症，一阴煎麦贝；胃咳因虚食不入，竹叶人参。暑火嗽，芩连白虎汤为功；湿热咳，四苓散分清饮酌剂。外燥咳蒸，清肺饮薄荆蒌杏；刑金火咳，菊桑泻白散黄芩。红花香附青蒿知母归芎，能调夜咳；莱杏服蜜蒌粉，尤利痰凝。胃火动食痰，白虎汤葡蒌最效；渴嘶兼体痛，麻杏石膏汤称灵。先咳后泄肺热移，葛根芩连汤甘桔汤；先泻后咳脾湿动，五苓散胃苓汤陈平汤。阴火动而干咳频，人参固本丸左归饮六味丸；元气虚而时咳沫，劫劳散八味丸人参荆芥散。百合固金汤贝母丸，为壮水清金之品；胡桃阿胶乳蜜，乃甘润养阴之珍。咳顿结闭，烧皂散参投；梅核塞浮，栀姜暂降。脾肾败而痰日增，滋培为主；邪已衰而咳不已，敛劫为功。但咳嗽外感因风，而脏腑诸经，各形其候；风家兼该六气，而五风劳风血风，不一其灾。故风咳分评，既集前编之略；而并观汇论，尤须再挈其纲。因风之咳，解以甘苦辛平，若兼温，即用辛凉泄热；因寒之咳，散以辛温甘热，如兼湿，必参苦燥除邪。因暑者，当与芳香清解，或以辛寒通降为功；因湿者，症推寒热来由，酌与清温燥渗之治。燥淫伤肺者，不外清香甘润，如槁烁，必资荷露蔗浆之生鲜以救液；温热内侵者，必藉清凉通泄，动厥火，亟济冰雪水鲜地汁之沛迅以除焚。苟内亢伤金，则清火凉肝，而胆菊犀羚之品必进；如阴虚木僭，则滋肝清络，而胶连鸡子之治宜投。土气乖而金失养，则剂别温凉，酌戊己补中，以合刚柔之化；肾窃气而金并损，则治惟滋养，进八仙固本，以滋金火之原。肺肾两伤之咳，法尚滋培，不外甘露补元两治；肺金难理之恙，先调四脏，总惟生克制化参调法《金匮》首篇意。兹皆咳治大略，幸毋浅涉徒劳。
咳者，气逆于肺；嗽者，痰出于喉。《素问》十二经皆有咳候，其外感内伤之因甚繁，而总不离乎肺病也。肺受不已，则外至之邪，由肺而五传至肾；内出之咳，由肾而五传至肺。顾痰咳似属寻常，而邪盛难清，或治不合法，便成危败。故辨因论治，较他病尤宜详切也。观《内经·劳风论》云：劳风之候，必巨阳引精。咳出涕如弹丸，则愈；若涕不出，肺伤则死。可见风咳两因，最难调理，此篇详且备矣。
中寒
寒为杀厉之气，感躯廓，即是伤寒；中乃夺正之邪，袭三阴，即成卒中。寒入脏，则真气逆而上出；气不返，则神机息而危亡经云：寒气客于五脏，厥逆上出，阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人，气复返则生矣。又曰：出入废则神机已绝，升降息则气立孤危。身冷脉沉僵仆，即李氏气中之条；无热寒惨踡暗，同伤寒直中之论。至若中阴伤寒，同见身如被杖。脉细微而迟沉，形惨黎而厥逆。太阴则吐泻而纹疼，少阴则蜷默而欲寐。厥阴则沫冲卷缩，唇甲青而寒过肘膝；入脏则汗来命绝，元阳败而瞬息妨生。药惟回阳参附，或投八味玉壶丹；治参灸脱灸脱阳法蒸脐法，法必温经救里。
如其伤冷寒中寒饮食伤中也，亦作厥昏暗闭。脉必紧而或伏，息则粗而掌拳。或投温胃饮蔻姜，或进和中饮三白散。暴寒犯腑，较推入脏少差按：寒中即是气中，皆阳气衰败之故，多犯三虚之体。若寒饮食伤冷之候，虽属寒困，伤在胃腑，腑为阳，故较轻；病着三虚，势与暴伤是异。中寒深浅，参考宜知。
寒邪伤形，由三阳入。若中寒邪入脏阴，故多不救。此由体本三虚，故致卒中，当与伤寒直中、李氏气中互参。
暑症中伤
暑别阴阳，感推寒热；症分中伤，喝闷重轻。
中者，邪犯脏也；伤者，邪伤形也。卒闷者，邪卒壅而气道不通，因闷绝也。仲师论中暍卒倒之候，谓炎酷之气，从口鼻入，闭闷胸膈，以致膻中之气，不能流通，故昏晕卒倒。河间暑火论，所议亦然。顾宗气不足，则内干心肺，脏气受伤，即为中暑，为喘汗气脱之候。若伤形者，皆时令风邪，即暑风也。经曰：因于暑，汗烦，静则多言，体若燔炙，汗出而散。此因风伤卫，故自汗。所谓汗出而散者，暑当与汗皆出勿止之谓也。故暑有伤形、伤气之别：伤形者轻，即伤暑也；伤气者重，即中暑也。戴氏谓夏月卒倒，不省人事，名曰暑风。夫炎暑之时，南熏拂拂，何地非暑风？风亦时令正邪，时际炎蒸，最易感受。暑风之候，多见汗烦燥渴，未见卒倒之多，且所云亦别无议论，当从仲论为是。河间论中，谓暑从口鼻，先干上焦，当先清心肺。
诊辨形气脏邪深浅。
经曰：寒伤形，热伤气。以寒暑言，似暑独伤气。又曰：喜怒伤气，寒暑伤形。以内外星，则暑亦伤形。然寒虽伤形，而直中之邪，亦伤脏气；暑多伤气，而汗烦之病，亦袭形层。要知伤形者浅，伤气者深，伤脏者危。诊治之道，伤形者从解肌疏散，伤气者先清理三焦，伤脏者惟保元夺命。
如泥暑热动静，莫若以阳暑阴暑定热寒。
洁古曰：静而得之为中暑，动而得之为中热，中暑阴症，中热阳症。东垣云：暑热之时，人或避暑纳凉，于深堂大厦得之者，名曰中暑。其症必头疼恶寒而拘急，肢节疼痛，烦热无汗。此为阴寒之气所遏，致阳气不得伸越，以大顺散热药主之。若于日中劳役得之者，名曰中热。其症必头疼躁热，渴汗懒动。此热伤肺经，以苍术白虎汤主之。按二子之说，皆以中暑为阴寒，中热为热邪。然症宜正名，似不必故迂其说。夫暑为夏火之令，暑热本同气，而忽以暑为寒，以热为热，不若从阳暑阴暑之说为明快。阳暑实因受热，阴暑因热受寒，如此别之，使学者顾名思义，不致混乱矣。
欲明伤中浅深，可即从干脏伤形评缓急。
伤暑者，伤形之候，宜疏清汗解，故病轻；中暑者，犯脏之候，宜敛补挽正，故病重。治病之法：一以生脉饮敛补，所急在正虚；一以香薷饮疏邪，所急在邪气。缓急轻重，自判然不爽。若暑从口鼻，伤上焦清气者，当清凉通解。
故阴暑贪凉受病，时虽暑而症发由寒；阳暑不避炎蒸，感时邪而症惟病热。阳暑治宜凉解，阴暑法必从温。暑闷虽属热邪，宜温通而最嫌冷闭。
陈无择曰：凡中喝死者，治之切不可用冷，犯之则死。惟宜温而通之，则醒。如在途中卒倒，即以途中热土，和溺填脐中，或蒜和温水，研烂灌之，此盖以温通之法，疏壅闷之气也。若以冷水激之，则内犯心肺而闭绝矣。
中暑邪干脏气，惟敛补而亟在扶元暑中则邪犯心肺，喘汗脉绝，故以生脉饮敛补扶元为治。气盛身寒脉盛，反时寒病之尤；气虚身热脉虚，感时病暑之患。吸干心肺，冒闷汗烦；邪袭膻中，昏谵内闭。
《刺志论》云：气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。按：寒则腠理闭，喘粗，故气盛；暑则腠理开，汗大泄，故气虚。若吸入内干心肺，则汗烦而郁冒，若内闭膻中则昏谵。
喜寒恶热而头疼汗垢，暑邪乃的；喜热踡寒而息高面赤，寒病兼虚。邪热上薰者，燥烁阴津；扶湿下注者，妨中洞泄。
炎暑之邪最宜审别，常见精气内虚之体，多有少阴反热，太阳脉沉之症。其短气脉空，亦类暑邪，若误治之死生反掌。总以面垢头疼，喜寒饮者为暑；面赤踡卧，恶寒喜热者为虚。更有少阴先溃于内，而暑邪继之者，最为危剧，惟宜救本，峻补真阴。若暑湿之胜，法从清渗。
时暑，必齿板燥而汗烦热垢；变暑，则脉反盛而汗渴昏谵。
夏时暑候，一时感触伤形，不致内伤脏气者，其病犹浅，治之不难。若变暑，乃伏气兼时，内外合邪，其脉气皆盛，病亦必甚。
暑湿并而湿温成，则面变身青，昏谵胫冷暑湿相并，号曰湿温，心脾受伤，故见面晦身青，脉细神昏，足胫寒，耳聋谵妄，皆病极危亡之候；暑袭肝而疟不出，则妄谵神鬼，厥痉遗尿风暑袭肝，则魂不宁而谵妄，故疑鬼疑神。若于脏则卷缩烦满，如气上冲胸，得寒热战汗，则出少阳而为疟。若欲出疟而不得，则为厥痉之候。炎蒸患寒热之邪，由卧湿沐风冒雨；九夏多洞寒之恙，因嗜寒啖冷贪凉经云：长夏善病洞泄寒中，虽云一阴在内，实则贪凉嗜冷者多。夏暑不汗者，秋来病疟。
经云：夏暑汗不出者，秋成风疟。又曰：夏伤于暑，秋必痰疟。按经旨，虽云伤暑成疟，至秋而发，言其不即病也，非伤暑者必至秋而成疟也。夫酷暑之令，其病甚暴，随感随发者多，况热则伤气，其性速急，焉能留连成疟？惟有暑湿相兼，或感暴寒，或嗜冷贪凉，多致留湿成疟。细参暑汗不出，乃成风疟，其因暑因寒可知矣。
金衰水润者，煎厥减餐此禀气薄弱，形气不足之人，每至盛夏，则身热食减，俗名疰夏。阳暑热淫，则见热烦燥渴；阳暑风胜，则为眩痛烦言。阴暑外袭兮，恶寒无汗而拘急；阴暑内犯兮，呕疼吐泻而厥寒。风湿袭肝脾，则霍乱而吐泻；房劳兼暑候，则跗热而昏谵。绞疼痧胀唇甲青，暑邪入脏；足冷烦聋呕咳甚，斑疹攻阳。既晰症因，再详暑禁。妄汗反增鼓栗，误攻随变涩淋。施温针，则协热妄谵；下湿温，则晦青喘变。此为三禁，莫妄七方。
脉洪浮而无力，伤暑之邪；脉坚实而数洪，变暑之恙。缓为脾应，数则干心。风胜者，浮弦；伏歇者，陷伏。缓虚沉细，三阴受暑之疴；尺急寸虚，湿温并邪之症。暑邪干脏者，或伏散而或脱；挟湿挟滞者，或缓滑而或洪。紧而辟辟，寒伤内外宜详；数而振振，暑犯阴虚可信。
既详脉症，更晰汤方。中暑犯脏危疴，生脉饮参连饮急疗此暑干心肺之剂；伤暑伤形时感，藿茹汤香葛汤堪尝伤形之治，三阳为主。暑为长夏之气，乃湿土之应，故以香薷藿葛为表剂。中喝乃暑闷闭塞，先与葱蒜地浆，再酌太乙舟香薷饮通解暑闷，先用温通闭，以太乙舟通窍，以十味香薷出入，随其虚实而调之；变暑由伏邪兼感，宜与葛根白虎汤，或从三黄汤双解散参详此新邪故气合病，内外皆热淫，故宜此汤。阳暑热淫，黄连香薷饮最捷；阳暑风胜，柴防二陈汤柴葛解肌汤称良炎暑风邪，法从凉解。阴暑由外寒，羌活汤冷香饮子正气散。阴暑外袭之寒，即是寒疫，故用是方；阴暑由伤冷，和中饮甘草干姜汤。内伤生冷之寒，故宜温中消运。湿温两因迭感，四苓散苍术白虎汤。湿火搏结，故宜燥湿清利；疰夏阴虚禀弱，固本丸玉女煎地黄汤。疰由不足于阴，故宜滋阴。痞碍胸，半夏泻心；寒犯脏，回阳参附汤。伤中吐泻，胃苓汤六和汤六君子汤；湿热闭膀，六一散丹栀饮导赤散。袭肝痉作，太乙舟钩蝎柴胡饮；劳内感邪，五柴胡饮补阴益气煎清暑益气汤。上焦宜清解，枳桔犀羚；下治主温通，桂苓甘露饮。挟食者，参保和丸安胃饮；痰咳者，调桑桔杏仁煎二陈汤。暑火流阴夜甚，地丹蒿母生地、丹皮、青蒿、知母也柴归饮；阴暑戴阳泄寒，参附汤镇阴煎都气丸。热淫化疹，疏邪饮搜毒煎化斑汤；绞痛唇青，探吐蒸脐刮刺。膻中内闭宜通，藉至宝丹牛黄开透；胸焦矢烦宜解，假荷露青膏瓜汁蔗浆清凉。时邪活法，参治尤良。
按：暑为长夏之气，属午未之月。其令火土，其气湿热。最多郁闷，感邪为病。重为中邪，喘汗昏仆；轻则伤暑，身热汗烦。热胜则燥渴，风胜则头痛。湿胜者，首如裹而身重，治以清芳凉散，时当湿土之令，所用散剂，以香薷、六一、藿薷、香葛等汤，所以发越脾气也。热胜者，用白虎、解毒等汤；风胜者，宜从凉散，故用柴、葛、钩藤、荆、薄之类。若湿胜仍用神术燥湿，伤脾吐泻者，则用六和、胃苓。若兼痰食，仍用二陈、桑桔、和中、干姜等剂。精气内虚者，清暑益气、补阴益气、十味香薷等汤。阴虚注夏者，用生脉、六味、固本、甘露之类。若暑干心肺犯脏之候，则用生脉、参连、十味、香薷。若阴暑之候，皆因寒所致，表则羌、葛、柴胡等汤，里则理中、参附、理阴、镇阴、大顺、八味之类。如是分别，自不致差误。但暑火之候，河间以三焦立说，其法分上中下三焦主剂，谓暑风虽亦伤形，然热则伤气，邪从口鼻入，心肺二经先受，如失其治，遍彻三焦，最恐内闭膻中，闭则昏谵痉厥。顾上焦初治，先宜以清芳凉解，故宜藿、薷、蒿、葛、钩、薄、翘、羚，或佐竹叶、瓜穰、芦根、荷露、蔗浆、桑、菊之类，取清迅沛之义。气滞者，佐用郁、菖、蔻、朴之属。若暑及中下，宜辛寒降泄，或佐温通，如白虎、蒿、连、桂苓甘露，皆所当用。篇中诸因悉备，参此活法，尤为神效。
疫自天灾，时逢厉气。大小传染，非尽皆冬感伏邪；岁亏常多，惟辛苦饥寒易受。非其时而有其气，传染者，即以疫名；感岁气而致违和，不传者，无非时气。寒疫感暴寒之气，热疫发温暑之时。温热病类伤寒，发太阳，无寒即渴；伤寒异乎温病，虽化热，无渴恶寒。表症恶风不渴，春湿时感；初病恶寒即渴，伏气逢寒。但热而渴，内外两热可推；恶寒不渴，非时暴寒可拟。昏鼾汗渴认风温，热汗渴谵为变暑。治虽毋伐天和，要必审凭症。再推脉要，可决舍从。滑大兼和之诊，症浅邪轻；细弦劲疾之来，多凶少吉。浮空涩弱变汗后，法先补托祛邪；沉迟伏匿偏戴阳，治必温经救本。吐满热昏细劲，再逆危亡；下利脉实胸坚，变于三六。阳涩阴弦者，宜温；寸浮关沉者，宜陷。温疟，则阴阳俱盛；风温，则尺寸俱浮。阳数阴洪者，阳毒；阳弱阴急者，湿温。
疫为阳病，阴脉必危。治有弃从，见机立法。药症逐晰忌宜，汤方必分可否。暴病元气无亏，法惟表散；时感复兼杂症，治必兼医。有表脉虚，当思补托。元虚邪盛，夺命为功。
平散者，柴胡饮升麻葛根汤，败毒散钩藤饮；温散者，神术散羌活防风汤，桂枝汤五积散。凉散以犀羚荆薄，柴葛煎柴芩煎；表里以大柴胡汤葛根黄芩黄连汤，九味羌活汤双解散。温疟需一阴煎一柴胡饮，风温进小柴胡汤丹地。阳毒升连清胃饮，甘桔汤抽薪饮；湿温苓术二陈煎分清饮，苍术白虎汤。时毒结流赤肿，蚓泥柏汁调敷；阴邪杖痛咽疼，七味六味加附子也回阳饮冷服。雷头大头邪上壅，清震汤普济消毒饮最良；前癃后闭邪下留，导赤散金花丸可济。至于挟食挟痰，因寒因热；戴格挟虚，斑黄吐衄。痞结汗下诸变，误治坏病各因。寒同伤寒之条，热同暑病之论。理同法等，治亦无殊。
斑属三焦火郁，出肝胆而成斑；疹属肺胃火恣，泄心包而化疹。斑则有痕无迹，若块肿硬结者号丹瘤火毒尤甚；疹则如豆如麻，若隐见不透者为瘾疹稍轻于疹。斑色紫灰蓝黑，症必凶危；疹如沉晦滞枯，亦多危败。喘煽肢厥，胸腹稠密者难医；明润肢和，颧透稀疏者易治。诊喜洪大有力，伏匿者，但凭表症施汤；脉嫌浮豁无根，沉小者，多见凶危少吉。滑实症犹可恃，缓弦莫与寒凉。症自热蒸邪郁，届时气疫毒而形；病来多在三阳，由邪盛热深而发。咽疼咳热，常作先机；热汗肤疼，欲来形势。热或朝瘥暮甚，食必减恶闷烦。或厥聋呕咳昏谵，或颐颊股肱隐现。法先燃炤①[注：昭，明显。]，形辨疹斑。
初见身疼热嚏，从羌防败毒散施方；若形呕咳闷烦，进升麻葛根汤为治。羌活汤葛根汤柴胡汤，仍就症而酌投；发解和，从疏透而参治。先期吐泻，邪得泄而症轻；当发吐利，毒陷闭而变至。初形最忌寒凉恐实滞也，见疹酌行清透视色之浅深，形之稠疏，酌宜清宜透之治。邪来血分者多躁，病偏气分者渴烦。毒微者，如蚊迹而散四肢；毒甚者，似锦纹而聚胸腹。色明润而颧未透，必疏邪煎以化斑；色紫赤而晦且枯，资犀角散而解毒。蜕劳蝉蜕、牛蒡笋羚青羊蒿赤柽柳，透发选尝；樱桃核葱苋菜芫荽，薰服两用。热盛者，白虎汤三黄汤鲜地黄；热微者，芩翘荆薄桔甘。不避风寒，邪内闭而闷绝，欲挽仍宜温透；或逢暑闷，毒干心而危败，欲生济以清凉。透发必彻，禁忌须明。犯腥腻，则疳烂渴昏，加楂砂于清胃饮；滞痰食，则嗳膨嘶闷，入曲麦于陈平汤。热汗渴消疹不松，地髓鲜地黄汁也芦根白虎汤；疹透渴消协热利，葛根黄连黄芩汤。和血滞以紫草，导硬满以调胃承气汤。咳呕者，茹羚甘桔汤；咽烂者，芩翘射根射干、豆根。升连清胃散，犀角地黄汤，能辟血中伏热，若泄闭胀黄，必进三黄解毒；玉泉散玉女煎，太清饮安胃饮，专除胃火炽甚，若牙疳咽烂，再参知柏射干豆根。血虚不透者，归葛饮归饮荆芥；气虚不化者，消斑青黛饮白虎人参。既透宜调，养血清阴为法；余毒未净，解毒清火能平。热毒移肝发痉，急进丹栀，或与左金钩蝎；热邪归肾昏闭，或投六味，或施知柏滋阴地黄。热在心而昏冒，莒连导赤散珠黄散必效；邪留肺而咳痹，清肺饮泻白散可平。疮家疹透疮瘥，毒流肤胀者，芍药蒺藜煎清胃；娠疹升翘六合汤，漏红欲堕者，柴归饮胶艾汤凉胎饮。其有无表症之疹斑，乃劳伤虚火游行，惟调中建中汤主治；其有如块麻之斑疹，乃内风伏邪发现，惟补阴益气煎乌鲗投汤。斑疹症治，始末周详。
时疫斑疹二候，温热之病为多。疫间有寒，而斑疹悉皆火化，故处方当参温暑之义。果为寒疫，则姜、桂、羌、辛、苍、苏、芎、芷，即理中、四逆，亦所当用。若由温热暑湿之邪，则当以升、葛、柴、芩、犀、羚、钩、薄及抽薪、白虎、二苓、六一之类，而辛温苦热之品，皆当忌用也。至于斑疹之治，当专以清透疏邪解毒为法，最忌过寒凝闭，能酌热之浅深，而三黄、白虎等剂，不致过分妄投，斯为尽善。
霍乱
霍乱邪袭肝脾，发泄阳明而猝形吐泻；转筋痛迫肠胃，气血骤损而甚为卷拳。症似陡兴雷电，邪干直透形层邪袭厥太二阴，发泄阳明，非比皮毛肌肉传来。或乱已而热来痛强每于吐泻之后，见身热头疼、拘强等症，此从内之外，其症由轻，或内夺而厥脱危亡。岁土不及，每留湿而灾生；病不远热，每热积而变作。或触炎蒸冷雨，而寒热交争；或由腻滞热寒，而清浊淆乱。邪闭结而脉伏，腹迫切而攻疼。得吐泻，则邪泄而可愈；不吐泻，则邪结而妨生。无吐泻而绞疼，惟探吐以疏泄；过吐泻而麻欠，宜收举以培中。五苓散理中丸，凭渴否霍乱古方；四逆汤桂枝汤，从伤寒内外治法此伤寒治霍乱之古法。若时感恶风恶寒，投以六和汤正气散；如暑湿热烦濡重，则与藿葛香薷饮。满闷枳桔，表盛羌活防风汤。泄水与四苓散分清饮，胀满进保和丸平胃散。呕多烦渴，亦拟橘皮竹茹汤；寒怯呕酸，药投姜蔻。热深溺涩，二苓猪苓、茯苓不换金正气散同施；不饮厥寒，温胃饮理中汤为主。吐利瘥而肢体疼，桂枝汤和解其外；下清谷而脉悬绝，四逆汤急温其中。无胀痛而呕泄虚寒，当与六君子汤；拘泄痛而沉迟厥冷，宜从茱附。肠鸣痛而转筋，多因火而宜清；已吐泻而钩挛，是亡津而宜养。但热寒莫误，审末的，先探吐与阴阳水；倘伤正欠麻，元既虚，惟理中参大顺散。刮背刺委中，通气血而引邪外泄；拯危止吐利，灸天枢气海穴名而挽正除邪。未瘳莫与食，米饮必疼；绞痛不吐泻，脏邪妨命。
《伤寒》论霍①[注：原作“藿”，据文义改。]乱，以寒袭太阴，故用温方为治，《局方》亦然。但霍乱转筋，乃肝脾二经受病，发泄于阳明，寒暑二因，皆能为病。且有寒热迭感，或外邪挟食，互为淆乱者，其义类乎两感。惟得吐泻外泄，故为易愈，若不泄，即为中脏。故必审寒热为治始当。症之兼化者，不外篇中诸法。
寒热
寒从阴化，热自阳生。虽天地寒暑之相触，由人身阴阳之奉承天之六气感人，人身阴阳之气，上奉承天。时邪拂郁，则阴阳内应而作热作寒；痰食滞留，则营卫不和而为蒸为厥。劳役伤阳者，阳气张而热浮于外；情欲伤阴者，阴火升而热动于中。阴虚生内热，久虚，则阳不附根而热藏于上；内寒本阴盛，寒极，则阳格于外而热散形层。崩吐亡阴热盛，孤阳无着而散亡；七情热发偏虚，君主自焚而稿绝。故阳胜则热，而虚则寒生；阴胜则寒，而虚则热至。阴阳升降，而寒热谓之乘从；寒热交争，而阴阳为之胜负。物极则变，故阴阳有反化之神机；病发无虚，故寒热为阴阳之征兆。偏虚偏实，就寒热而察阴阳；或多或少，即盈亏而评治法。病之形现，非热即寒；治之纲维，非攻即补。少阳经邪寒热，小柴胡，和筋主方；挟虚兼寒热，柴胡饮，调和五剂。至于寒热各因，当就各门求治。
寒热虽感邪而来，实人身阴阳本气之化，故内外虚实各因，皆能为寒热之候，不独少阳为然也。篇中列举其因，即可察阴阳邪正之虚实焉。
疟
疟候皆生于风，阴阳互并而更实更虚；病本夏伤于暑，寒热交争而或微或甚。症非秋作者，或应四时，而或反四时经云：夏伤于暑，秋必痎疟。若非秋作则皆应四时之气而病，或反四时之气而病；邪客风府者，在阳日作，而在阴间作疟邪必入风府，内舍于经。在阳者浅，卫气相遏，则邪正交争而寒热即来；在阴者深，连募原，卫气不能会，故间日。日作日早者，邪浅从阳易出；日宴日间者，邪深伏阴难痊。痰疟三日一发，必俟阴阳更代之期。
尝论天数以五为候，地气以六为节，故三阴三阳之气，无不上奉承天。人生六经受病，变传更代，三日在阳，三日在阴，故《热病论》中有三日可汗、三日可泄之文，明阴阳更代之义，则痰疟之候，比类可通。盖人身和平无病，则六经安和如常；若一有所感，即病止一经。而三阴三阳之气，必历遍乃愈，故虽一日之病，亦必俟七日来复也。盖由阴阳之气，默应于中故也。至若感受之候，邪气留连，复传舍而伏息于内者，则病成而变焉。是知疟疾之候，邪入少阳，为半表半里之经。若病邪在半表，必一日一发，如太阳之一日一周天也。随其虚实而和之，犹为易愈。若邪向半里者，如太阴之象，日差阳行十三度，故间日者愈。迟三日一作者，则邪深入于阴，必俟三阴三阳更代之期乃发，故更为难愈其间日者，非子寅尽卯亥即来，从阴阳也。
瘅疟但热不寒，但见壮热昏谵之异。邪着无拘上下邪之客于身，无拘项脊腰胁，卫气会而疟生与卫气相遇，则疟作；随感发于四时，病异形而治别春风、夏署、秋湿、冬寒，四时之正病也，非时之气，反病也。病既异形，治法亦别。夏疟多汗，而春疟畏风；冬疟寒微，而秋疟寒甚。先热热甚，湿疟热深；先寒寒多，寒疟阴盛。痰食内蓄而疟，邪滞兼调；伤寒如疟两歧，和筋为法。子后午前秋未半，发则易瘥；午后子前秋已分，治无捷法子为阳生之初，午为阴生之始，以此辨在阴在阳之邪。秋未半，天气未降；秋已半，天气已降，故难已。暑风袭肝胆，则神鬼厥痉谵狂；疟厥逆三阴，则戴眼遗尿昏厥。瘅疟必阴虚阳实，牝疟辨伏热沉寒。
形气实而疟初形，柴胡防风汤散邪为急；形气虚而疟陡作，小柴胡汤兼补为工。邪袭肝，木贼煎钩蝎先施；疟不出，川甲夏柴亟与。热烦燥渴，柴胡白虎煎柴芩煎；漱饮多寒，姜蔻柴辛柴胡桂枝汤。胸闷枳朴而痰甚柴陈煎，汗少葛根而汗多柴芍。挟食者，保和汤参调；挟饮者，半夏茯苓散逐。多呕用橘皮竹茹汤夏姜，兼泻投五苓散苓葛。疟兼热利，葛根黄芩汤先投；疟利协寒，五苓散蔻砂亟与。胸结者，柴胡小陷胸汤；胸痞者，柴胡泻心汤。无汗宜汗者灵仙，多汗宜敛者芪芍。血虚，则柴归饮最佳；气虚，则小柴胡汤可法。人参养胃汤，多寒少热虚方；柴胡清脾饮，热多寒少妙剂。补中益气汤补阴益气煎，气血偏虚良方；柴胡桂芍地黄汤，阴虚寒热圣药。桂枝白虎，暑疟良方；正气二陈，湿痰要药。阳盛阴虚者，汗止腰上，宜黑逍遥散和阴；阴阳两虚者，汗不得遍，宜人参清肌散化托。虎骨甲片，红花川断，有追逐之神功；丹蒜山梅丸，七宝丹鳖甲煎丸，为截劫之要略。半夏丸常山酒，劫痰必应佳方；草蔻知母，平调寒热善法。屡散而疟转增，八珍汤养营汤辅正；用截而偏日宴，柴胡五饮参调。青蒿知母，红花地骨，乃暑留营血之方；鳖甲煎丸，延蛎红桃，除疟母结留之剂。寒疟吐呕，蔻朴伏龙肝最温胃；热深火逆，左金丸茹橘竹茹、橘皮栀姜。暑淫衄血，地黄犀角柴芩煎；湿闭发黄，二妙茵陈栀子柏皮汤。伤寒热入血室，柴胡四物汤丹栀饮；时邪疟痢兼行，连理汤木香饮柴葛。温疟与一柴，六一亦灵；虚疟已参姜，何人饮同效。生姜藿肘膝，用以温经劫散；龙衣①[注：即蛇蜕]浣手面，藉其魇②[注：迷惑，这里借指“魔术”]引神灵。产病虚而似疟，法惟气血兼调，柴胡莫与；水火虚而寒热，治惟益阴补火，表散勿投。三阴库生正疟四库，辰戌丑未疟也；四生，寅申巳亥疟也；四正，子午卯酉疟也。是疟感深，邪伏募原，不能过卫气即出，必俟三朝阴阳更代之期乃发。故必先壮筋活血补逐之，令其错乱，乃可望瘳。若不得错期，难已，休疟必鳖甲煎丸先调；四时生旺图痊，追疟温中两议凡三阴之痰疟，按阴阳六气之日期而发，前哲未有详言，惟见《柴氏手抄》。其治必按六气生旺月日，有助于四疟之辰气者，乃先期补托之可愈，断不可截，截之必变症。四生有乌梅荣桂之汤，四正用真武理阴之治。疟归四库必虚寒，须八味理中温补；邪闭膻中参暑治，藉牛黄丸太乙丹之开通。邪未衰而妄截，将疸肿脾滞之病作；脉未和而辄已，必冒烦热复病之邪从。疟家治略，汇晰宜穷。
考经文《疟论》，有应四时、反四时之不同，其症形亦各异。又云：夏伤于暑，秋必痰疟。此言疟虽随时而发，惟夏暑伏邪，秋必为疟也。又云：夏暑汗不出者，秋必痰疟。是可见暑气蒸涩，应当有汗泄之，若不得汗泄，则至秋为疟。然则汗之所以不出者，究为寒气之凝闭也。若暑火之邪，自当有烦汗矣，亦何致秋而成疟乎？夫人为一小天，人身之气，随时令之气为升降。暑令当权，正当长夏化气，大火西流之际，化气主中枢，为湿土之应，故暑候多兼湿气，正须汗泄，始无留湿。若寒气闭而汗不泄，则收降之令先行，无怪乎郁闭而成疟也。但邪之留伏者，在表则现表病，在里则现里病，何必成疟？独是暑邪感人，无论其着于形层口鼻，乃化气之所主，化气为阴阳枢轴之主，升降出入之衡，故其邪多着表里之间，及膜原之空隙，所以感人为疟，必随干支之阴阳为出入，必得卫气之引动而后作。故疟疾三日一作者，俟阴阳更代之期也；若感受浅而随发者，即入少阳半表半里之经，不过日作之疟耳。惟由风府入风门者，则日下一节，为缠绵难已。疟病之多用柴胡者，以疟邪多从少阳经出入也。若惟感暑湿则热多伤气，每从口鼻入，先干心肺二经，其症必郁冒热汗，身见寒热，必热重寒轻，唇燥舌赤，烦渴喜冷。此阳暑热胜之候，当清解暑邪，即篇中四物、香薷、桂枝、白虎，及六一散等汤也。若湿甚而干及脾胃者，其症必寒热呕涎，舌苔黏涩，喜饮热汤，胸闷胸痞。此阴暑湿胜之候，当燥湿除痰，篇中正气、二陈、香薷、泻心，或佐以郁、菖、蔻、朴等法，此皆治暑邪为疟之大要也。至如营伤吐衄，湿热发黄，寒热协利，袭肝痉厥，热入血室，疟利同行，以及三阴痰疟，内闭昏谵等候，无不逐一详尽。苟深思而玩索之，则临症诊视，悉了然于心手矣。大抵是症寒热平等，止作有时，发于子午前而日作者，其愈速，症亦无虚。若寒热进退不清，日退于夜，而沉默间日者，其症虚而邪重难泄，其愈迟而危。舌苔薄者，邪浅而无实滞；苔厚浊者，邪深而内有留。无汗汗不遍，当汗遍为规；有汗汗且多，当以敛液为亟。若三阴痰疟，其邪深入三阴，必审三阴之症据，施温补之治，须随时之生旺为进退加减。疟病治疗大法，要不外此矣。
湿症
天湿淫霖雾露，感其气而侵上下形层；地湿泽谷阴霾，感乎形而伤节筋肌肉。经云：风雨则伤上，清湿则伤下。又云：伤于湿者，下先受之。地之湿气，感则害人皮肉筋脉。湿自酒浆乳酪，症由人事欠调。湿兼暑热风寒，症变化传各异。湿邪多兼气，有风湿、寒湿、湿温、湿热、湿痹之不同，皆兼气化传之异。痰涎积饮，无非内外湿因；疸肿泻淋、泄泻淋浊也，不外阴阳湿化。经云：太阴司天，其化以湿，湿气下临；太阳司天，湿气变物。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；风气大来，木之胜也，湿土受邪，脾病生焉。又曰：诸湿肿满，皆属于脾。肢体强直者，宜推关节之邪；体重肤浮者，当从表里之治。湿伤逆咳为痿厥。经云：秋伤于浮，上逆而咳，则发为痿厥；湿热不攘为痿弛。经云：因于湿，首如裹，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。
审外湿之诊，必见缓小浮濡；测内湿之病，应见沉微细缓。迟则寒而洪则热，双弦者饮痰；水沉潜而胀涩坚，浮缓者风湿。外湿兮，身浮重而首如裹冒；内湿兮，瓮声闻而身重常濡。伤湿，声如从瓮中出。《痹论》云：湿气胜者为着痹，其多汗而濡者，此其逢湿甚也。兼温兼火兮，晡热自汗而溺塞；挟风挟寒兮，溲清体痛而筋拘。湿从上见兮，昏冒胞浮脸肿；湿从下见兮，胫浮腹胀溏。寒则鹜溏，热则出糜。留骨空，则屈伸不利，即关节受邪；滞肢体，则起卧难舒。痰中，则㖞僻昏嘶，而反张挛痉；水肿，则仰息，水气射肺，故呼吸见仰息喘浮之象也。溺涩水道不利也，而足胫浮悉足肿也。暴胀暴泻者水留，得分利而即已；久淋久疸者湿热，宜清调而自除。湿因火郁者，治从清发；湿由寒闭者，法主温疏。脚气亦湿热之因，痉病亦湿淫之恙。攻湿温，则身青喘变；下头汗，必癃涩凶危。
湿病热烦胫冷，苍术白虎汤宜投；湿家晡热喘增，麻杏薏甘汤可法。体重恶风自汗，防己黄芪汤；汗多溲涩厥疼，甘芍附子汤。除外湿，则用羌苏苍葛；去内湿，则先导水茯苓汤四苓。下湿宜防己木瓜汤二苓汤，着痹用蠲痹汤灵仙二妙散。风湿投神术散胜湿汤，寒湿进渗湿汤理中汤。因湿而生热者，四苓五淋散清利；因热而生湿者，清热渗湿汤清疏。胀泻需理中平胃散，僵僻审寒热痰邪。湿邪变症，各症参医。
湿邪为病，因有内外。六合之阴霾，起居之动静，皆属外因；乳酪肥甘，酒茶生冷，湿因内候。但风寒暑火，外有兼因，留滞化传，悉多内变。其化有阴阳，感有上下。苍赤之人，多阳化热；白浮肥体，阴胜性寒。在外在上者宜汗，逐开肺以通玄府；在内在下者宜利，理脾胃以化州都。药尚苦辛淡渗，法惟温泄清疏。湿家变症，法备各门。
瘴气
瘴乃方隅淫气，症由湿热时邪。风炎土薄，阳气泄而冬少雪霜；地湿沙潮，阴气盛而夏无炎热。朝夕漠漠雾昏，春夏霏霏霪雨。人苦困沉濡汗，物多霉朽醭①[注：醭（bú 簿）：醋或酱油等表面上长的白色霉菌。这里指食物和衣服霉变。]翳。饥饱劳役者易染，内伤不足者偏侵。多中湿脚气之疴，见上热下寒之症。感于外，则为身热头疼；感于内，亦为腹胀呕泄。着于上，则脘闷而心烦；伤于下，则腰疼而足冷。皆阳燠阴湿之邪，为寒热汗昏之症。
阳已泄而多汗，汗法难行；阴内伏者下虚，下法忌与。先圣散子以温开，攻上热而兼祛下湿；进嘉禾散而升降，调中气而更逐岚邪。目赤睛黄，不宜姜附；时寒时热，亦主柴胡。太乙紫金锭，为辟邪之宝；平胃正气散，擅疗瘴瘴之神。病传病并，同伤寒时时症施汤；积热积寒，从温化平和调剂。炎蒸卒感号中箭，先宜刺法泄邪；蕴热复伤哑瘴生，症属脏伤难治。入其境而水土不合，以辟恶和胃为功；适其地而节慎起居，惟正气养中是主。
脉洪脉数，皆为热瘴之瘳；弦缓浮，瘴疟伤风之候。洪数不实，乃阴闭而阳浮；微弱实沉，别虚寒与寒瘴。附子生姜，发散温中常用；紫金锭、苏合丸，通中辟恶时宜。冷调温剂，为忌寒凉。
按：瘴气多在岭南，予未经其地，但闻其地草木，四时不凋，地湿风温，冬不寒而夏不热，此气化常浮，少收藏之令也，由方隅地势使然，亦不可不知者也。大梁李侍诏有《瘴疟论》，甚为明晰，附录以备参考。其论云：岭南号炎方，而临濒海，地卑土薄，则阳燠之气常泄于外，而阴湿之气常盛。二气相搏，寒热所由作也。阳常泄，故冬无霜雪，四时放花。居其地者，气多上壅，表疏多汗，盖阳不返本而然。阴气盛，故晨夕雾昏，春夏淫淋不已。一岁之间，蒸湿过半。三伏之内，反不热，盛夏连雨即凄凉，饮食衣服之类，往往生醭。居其境者，多中湿脚气，身重多汗之疾，此阴气偏胜所致。阴阳之气，既偏而相搏，所以感受者，多寒热不齐之候也。夫阳气既泄，使人本气不坚，阳不降，则气上浮，故病者多脘闷膈瞋；阴湿既盛，使人下体多寒，阴不升，常沉于下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。症虽不一，大抵总出阴阳不升不降，为上热下寒之候也。人有多食槟榔，以为辟瘴，而实则中气渐虚。阳既不固，病则寒热大汗，汗既多，汗法难行，中既虚下法难用，若执伤寒三法为治，非徒无益而又害之者也。惟宜温中固下，升降阴阳正气之药为主，则治无难也。二仆病胸膈痞闷，昏躁不知人，愿得凉药清膈。予审其因，实属上热下寒，皆以生姜附子汤，浸冷服之，服后皆醒，言幸得凉药而愈，又乌知姜附之力耶？翌日①[注：次日，第二天]各与丹朱丸一九，皆能食粥，复以正气平胃之剂，治之而愈。盖附子、生姜，既能发散，又能导虚热，除下焦宿冷，且能固接元气。烦闷者，浸冷与之，此投其所好，而伏其所因也。如其脉症皆实，目黄赤者不可用附子，寒热者与小柴胡汤。若脉症可疑，寒热难辨者，宜服嘉禾散，热盛者，浸冷服之。此散宣调中气，升降阴阳，兼治下虚中满，虽当温暑伤寒，服之亦解。人之病此者，亦竟岂无当汗下者，而实则不多见也。
又：新安汪①[注：《景岳全书·性集·杂证谟·瘴气》作“王”]棐《指迷方·瘴疟论》云：南人病，皆谓之瘴。方书言南方天气温暑，地气郁蒸，阴多固闭，阳多发泄，草木水泉，皆禀毒气。感而为病，轻者寒热往来，正类痰疟，谓之冷瘴；重者热如炭火，昏不知人，谓之热瘴。最重者，一病失音，莫知所由来，谓之哑瘴。冷瘴不死，热瘴久面死，哑瘴无不死，此方书之说也，然以予意度之，所谓哑瘴者，非伤寒失音，中风不语之类乎？治得道，亦有可生，安得谓之必死耳？若夫热瘴，乃盛夏初秋，茅生狭道，热气蒸郁，无林木蔽日，无水泉解渴，人行其间，感受暑邪，其病热是重，亦有饮酒嗜炙而积热者，其感既深，其热是盛，稍延不治，二三日即血涩而不可救矣。南中②[注：泛指南方，南部地区]谓之中箭，又谓之中草子，其处有挑草子法，以针刺头额，及上下唇，皆令出血泄邪，徐以草药解其内热，则应手而愈，又安得谓之久而死耶？至于冷瘴，或寒多热少，或寒少热多，亦有叠日间日之作。及其愈也，疮发于唇，即是外方之疟。本非重病，若误治症变，亦有危败者，岂可以必不死而忽之？但见其脉息极微，见其元气果虚，即与附子汤可愈，若投以寒凉，则阴盛必亡；如脉果洪盛，症候实，宜服和解药而徐治之，若误投热药，则阳盛必毙。要在切脉审症，随其虚实寒热而治之，无不愈也。
疠风
邪客脉而营气热，毒结化虫；须眉堕而鼻柱倾，蔓延成疠。毒在气，则上体先形；毒在血，则下身先发。眉落伤肺，皮死则麻木不仁；损目伤心，血死则浸淫溃烂。如癣者在脾，若肉死，则针灸不疼；足痛者在肾，若骨死，则鼻柱损坏。紫疱肝伤，指堕筋死；目盲不治，喑哑终亡。症干恶疠五风，治先表汗；病本火淫积热，药忌燥温。攻毒须凭胃气，饮食切忌腥浓。毒在经，当刺其诸节；毒在内，宜涤其胃肠。
醉仙散，治从上泄，令恶毒泄于齿缝外科；再造散，治从下泄，令恶毒下出孔肛。便闭而龈血流，黄连解毒汤；喜冷而口痛秽，犀角兼泻黄散。桦皮散，泻青丸，清肺肝之热毒；通圣散，二圣散，逐营血之风疢。天麻苦参二蜕，可因症而加使；逍遥散八珍汤六味丸，果见虚亦可参。七珍汤，浴洗最佳；换肌散，年久可进。四物汤苓芷调萍末散，乃疠风汗剂之上乘；淡薄饮食服松精散，实斯疾回生之至实。若遭敷贴之毒，先求解毒之门。
疠风乃恶疠之邪，延蔓传人，最难调理。故南地有麻风院，病者辄送入焉。治此方法尽多，惟松精散为独绝。
疸黄附诸疸
黄分湿热，疸别阴阳。辨黄汗女劳时瘟酒谷之名：黄汗，汗如柏汁；女劳，面色黑㿔①[注：肿起。]；瘟疫面亦发黄，酒疸、谷疸同状，有白火瘀虚胆溢触恶之异。白火疸，热也；血瘀亦黄，虚黄色淡而浮。胆溢之黄，色兼青；触恶之黄，其色必晦。汗如柏汁者，邪渍肝脾；食已如饥者，热留胃腑。槁黎瘿促为女劳，焦黄掣强由火激。酒谷二疸土之瘀，白火发现金之恙。白疸必爪掌白，时瘟为疫毒深。瘀黄溲赤，或如狂屎黑喜忘；虚黄爪常，爪如常而不黄也，必倦怠喘浮冷怯。胆黄色必兼青，因惊惧而胆汁外泄；黄肿劳而受秽，必喘倦而体重食稀。
阳黄则诊来实大，阴黄则脉必沉虚。似橘而明者热深，如熏而晦者湿胜。泄利不渴，黄必瘀留；渴饮溺疼，疸由火注。脉细数而肢怯冷，黄必晦而寒深；脉洪滑而热盛渴烦，黄则明而热胜。
验生死于膻中，以二指按病人之膻中，将二指左右分开处，其肉色有血色可治，无者危；定吉凶于三六时。疾之黄，瘥则十日已上，败则不逾十八朝。时邪热郁发黄，脉尚浮者双解；食黄饱烦膨满，脉滑实者消攻。目黄胸闷，邪在上，则宜宣宜搐；溺赤涩痛，邪在下，则宜利宜清。烦渴声洪，多阳易愈；言微不渴，多阴难痊。
黄由湿热两淫，或投渗湿汤、柏栀子、柏皮，或用茵陈饮、五苓散双解；黄现闭痈坚满，或酌泻黄、导赤散，或进茵陈蒿汤从攻。热黄烦渴，症由脾湿不泄，分清饮、栀豉柏皮汤；黄汗沾衣，病由脾湿流肝，导赤散、丹栀香豉。肾风喘促面黑瘕，拟麻附越婢防己；劳疸（女劳疸也），槁黎阳痿绝，进左归、六味丸、青娥丸。酒疸本湿热积留，方选葛花茵陈，或砂蔻芩连四草饮；谷疸乃食赱土郁，剂用保和丸、平胃散，或姜连枳术丸、和中饮。白疸肺火恣甚，金沙散、清肺饮兼调；瘀黄败血蓄留，桃核承气、通瘀急总疗。久利虚黄者，倦寒食减，归脾汤、理中汤、补中益气汤；恐惊胆溢者，怯惑色苍，七福饮、逍遥散、六味丸。黄胖色晦，由恶浊士气触碍，法当辟恶启脾丸；脱力黄浮，见喘惕颈动脉浮，药制针砂五果丸。黄瘦善食腹坚，化积丸、蔻连温脏丸；厥晦睛黄绝谷，理中汤、参附饮、归脾汤。久泻能食面黄，术连丸取效；渴汗肢浮热晦，二妙散堪施。瓜蒂搐鼻，可引涎上泄。疏清膈鸣，膈闷者，此法神效；丹栀清经，疗火劫伤阴变逆。燥渴泻火，寒热和筋。太清饮、六一散，阳黄亦可称功；四逆、茵陈，阴黄惟兹取效。溺清黄退，须补中州；焦槁瘕浮，必资水火。焦槁宜壮水，瘕浮宜补火。疸病诸因玄奥，学非涉略能知。
时疾发黄之候，已详条辨，此论诸疸之因也。凡疸病必因于湿，乃脾土所主，其内外感触之因不一。夫湿乃浊邪，应乎士气，赖土气之转输而化。若脾受邪而不化，则湿郁而热生，湿热两气内淆，而后土之真色，发现于外。热胜湿，则从阳化而黄色明；湿胜热，则从阴化而黄色晦。气上溢，则熏肺而目白如金；气溢于下，则流腑而溺出黄赤。达于外，则通体皆黄；传于内，则五色兼见。所以女劳侵湿而黑滞形，胆汁溢脾而青色现。湿火蒸金，肺胃显白火之咎；热瘀血结，二腑有瘀蓄之尤。病虽湿化之变呈，因由内外之感而致疾，感因得晰，斯方治效灵。故由雨露阴霾，涉水卧湿，触恶而感者，则为肿浮黄汗；其由肥甘酒酪，湿热留中而致者，则为酒谷二疸，有湿火上浮而为白火，有惊伤胆而为胆溢，有伤血而为瘀黄，有火激而为焦搐，有劳伤而致虚黄，有劳内而成黑疸，其因虽不同，而同归病疸。则此中寒热之化，生死之机，方治之义，有不可不逐为细辨也。篇中症因方治，逐一详备，可谓该括而无余蕴矣。
痰饮当参痰中条对看
饮为水液停蓄，必审窠囊流注之情饮停肠胃者易为，若留膈上胁下，必有窠囊蓄注，病难速效；痰由水谷化蒸，可凭嘶嗳嘈酸之候。偏弦者饮，而饮留肺经者，乃沉潜而不弦；盛滑者痰，而痰自虚生者，则平缓而不滑。寸脉沉结，关中伏大者为饮痰；目晕灰煤，胸下盘坚者皆积饮目顿之下肿者，水也；色荤如灰煤，积饮之色也；胸下坚大如盘，背寒如掌者，皆饮也。虽痰悬溢支四饮，以汗消攻逐施汤痰饮者，水走肠间，漉漉有声；悬饮者，饮留胁下咳唾引痛；支饮者，饮留胸膈满喘痞坚；溢饮者，咽干善饮，水溢于皮肤肠胃之外，其形如肿；而四气情食各因，恁表里实虚处剂四气，风寒湿火也；情食，七情饮食也。
如其病因外感，必先寒热喘咳，渐形嘈闷眩呕；至若内因蓄留，则为痞膈胀疼，甚则妄谵厥痉痰之变为饮痛，为膈为核结肿疡，迷心则妄谵，上逆则厥，入经络则挛痉。外邪实痰，治从攻而豁导；虚痰内病，宜调导而祛除。痰起风寒，必自形寒饮冷；痰生酒食，须知饮食过多。邪内郁而热痰生，津不行而湿痰起。痰因寒生者，温行为则；痰因火动者，清火为规。风痰散以辛温，湿痰燥而渗利。食痰消导，郁痰开行。
脾虚生痰者，饮停呕泻减餐，进苓术二陈煎六君八味；肾虚水泛者，沫咳伛偻冲逆，投八仙长寿丸金水六君镇阴煎。二陈汤合青龙汤，为太阳喘咳之剂；泻白同清肺，为金遭火克之方。愈痪痰以南星乌附，除湿痰以半夏苍术。食痰藉曲麦消行，火痰投芩连清降。膨闷胸膈，牵钩经输，行吐法捷效；流注胃肠，硬满下腹，斯得下乃安。三子养亲吴仙丹，除胸胁胀鸣隐痛；竹沥姜汁，除钩牵流滞涎痰。坚顽湿热痰邪，清膈葡蒌可化；硬满窒碍痰积，枳实胰楞可安。攻积丸磨坚，煅蒌散消痞。韭汁治痰中点血，苍术丸燥癖饮窠囊。小胃丹控涎丹，攻胁痛癖积；菖蒲竺夏天竺黄、半夏也，开包络顽痰。甘遂半夏汤，为行散水饮之需；枳术蛎椒牡蛎、椒目，乃饮结消补之剂。括痰丸，茯苓丸，为利膈祛痰之品；牛黄丸，苏合丸，乃开通窍隧之丹。礞石滚痰丸，下顽痰之峻药；霞天去积，起痼疾之汤丸。白金丸愈痫，常山截疟。三子养亲汤五汁膏豕膏猪脂膏也，乃润肺利痰之品；琼玉膏清金二美膏，为痰痈保肺之膏。薤白瓜蒌，疗咳嗽卧难掣痛；夏苓乌桂，通饮流毗胁疼酸。若卒闭之危候，考痰中而同参。
痰饮之候，因有内外，必由中枢之化。凡内外诸邪，气机郁变，则水谷津液血肉，皆能变化痰涎。顾饮食入胃，化得其和，则为津液而充周气血。若化失其和，则气血津液，亦化而为痰浊。所以食入半化者，则半为津液而半作痰涎；若食气尽化为痰，则津液不生矣。食入少而痰出反多，则血肉亦消化而为痰矣。故惟正气强而中枢健运，则外邪可御而内疾易平，即痰亦不能为害。若气衰而枢滞，则气有所撄，疾必日甚，是以老衰之体，多见痰嗽之候也。《内经》之不重痰，正以痰非病之本也。盖六气七情饮食，皆致痰之因，但切因以为治，则不治痰而痰亦自已。然经文亦有饮论，则饮亦痰之属，仲师举四饮之症，而以汗消攻逐之义，各出其治焉。但化既失和而为痰，每多积痰而变病，故后贤有理痰之多方，而实有俾于治道。盖痰既蓄留窒碍，则祛痰即所以安正。况顽胶积痞之属，根深蒂固，有非攻逐不可者，若执养正除邪之法，未必其有济也。独是由脾肾之虚，而痰生不已者，此当求其本，而生津化液为要。若徒治其痰，不惟无益于事，而恐多危败之变焉。篇中治痰大略，皆必需切要，化裁而伸引之，亦可应变不穷矣。
燥症
清气为燥之胜，卒感则风木病生；阳明主燥之化，一熯①[注：干燥，热。《易·说卦》：“莫熯乎火。”]则五液并竭。风热亢晴火逼经云：风客淫气，精乃亡。盖风动生热也。亢旱久晴，万物枯焦，火逼者，如临炉火日逼，则面色焦赤，皆属外因；汗血服石伤精过汗亡血，服丹石炙煿，或竭欲精伤，皆属内因，悉为内病。爪枯齿槁，毛落皱挛，外形涸竭之形敛者，皮肉皱揭也；挛者，拘挛也；喑渴盲聋，噎膈便难，内显干枯之候。治惟泽槁滋清，药尚清凉甘润。
外来燥淫火逼，四物汤荆薄连翘饮；里虚外感兼形，清燥汤一柴动秋清化炊。过汗亡血，方投七福饮养营汤；伤精槁消，治法左归饮六味丸。服丹石而致燥，入甘豆饮于当归六黄汤；苦阴竭而焦干，加生脉饮于六味。肺燥咳生琼玉膏，液枯阴烁生津汤。下闭治以通幽汤，消渴疗以甘露。便难者，麻仁巨胜，葵子苁蓉；噎哑者，乳酪梨浆，柿霜蜂蜜。火炎燥涸，导赤各半汤滋阴地黄；肺热叶焦，甘露饮桔甘汤二母散。气伤而津不生，法重补中益气；精虚而水不布，治惟化气滋阴。最忌温辛燥涩，莫行汗渗攻通。脉情洪数滑浮，外燥法宜清解；脉见细孔微涩，内燥治必养营。燥淫诸候，大略条通。
燥乃西方金气，继流火之余威，而裁成万物，以行肃杀之令者也。顾其性虽曰坚成，而其气实摧残杀物。其萧疏惨淡之化，着人肌体，即显干劲皱揭之象。故金气之胜，风木从之，燥气所归，肺先受病。外烁则肌消，治节乖而液气不降；内烁则精涸，脏腑涩而枯槁随形。燥气之化，阳明所主，寻常视之，似较缓于他病，乃传邪入胃，一燥而五液皆枯，可见燥病之来，亦不容缓图者也。篇中外内辨治，总以外燥宜辛凉，内燥宜滋润为法。上燥治在气，宜生津养液；下燥治在血，宜泽槁滋阴。营衰外燥，宜滋润以佐辛通；津竭燥生，资血肉以施温润。若气伤而津莫行，亦须补中生化；苟服食而阴日槁，先投解毒清中。汤方禁总，逐晰条明，可谓无遗义矣。
秘结
秘结乃津液不足，症别阴阳；干枯由胃肾失调，治分虚实。阳结胃火有余，症实宜泻；阴结肾精不足，症虚宜培。津液脱而目盲，阳明液竭宜下腑邪燥实、液脱目盲，惟宜急下；寒气凝而冷闭，少阴火熄宜温。腑结应通，必调治节；津消必润，先与清通。便结而溺不多，但调且俟；腹满而五未备痞满燥实坚，五者未全备，当调胃之和，微和休攻。五者具而热尚留，大柴胡汤桂枝大黄汤双解；津液枯而时失气，蜜箭导法参行。大承气汤，攻上下之统实；小承气汤，除痞满之胀填。调胃承气汤玄明缓下，一物备急丸百顺丸急攻。若火甚而结未坚，清胃岑连可泻；或结坚而精渐竭，萎仁瓜子仁汤轻攻。气不化而结阴，乃水中无火，症属寒凝，宜进右归饮八味丸；津不布而内闭，则阴虚有热，症必枯涩，宜投归地苁蓉。郁李仁丸五仁丸，为肠燥便难之药；已寒丸硫夏即半硫丸，乃无火便秘之方。阴为火烁，宜龙荟丹栀，若元损肝强，宜六味汤归脾汤，鸡子阿胶黄连汤出入；血为热瘀，宜红桃归尾，若津液不布，惟八珍汤七福饮，补阴益气煎同参。二仁粥，为燥秘之妙品；济川煎，乃虚秘之神方。燥闭宜润宜温，松子麒麟巨胜；实闭宜磨宜导，胰楞硝面鸡肫。风秘血秘，即从虚燥之条；气闭火秘，还同热秘之治。寒秘者，惟补火以作虚医；坚实者，治从攻而归实论。秘结之概，条晰详明。
秘结之候，非阴虚，必火实，故治议清通腑气为要，然亦有无阳阴结之候。此一由火盛阴消，一由寒凝阴闭，故治法亦有清温之异。但下病者，宜先调其上，肺津降而闭自通；阴伤者，宜先制其阳，壮火衰而结自解。冷闭者，温润以生气；虚滞者，温疏以和阳。至于导滞急下，润燥轻攻，补养阴阳诸法，篇中逐晰详明，尽堪取法。
脾约
素禀阴亏燥结，便虽坚而脾犹未约；气郁热淫精炼，脾乃约而液不流行。或由多汗泄阴，液气不及肠腑；或属食稀液少，转输不下三阴。多有壮火深而消烁，间或阴寒甚而闭凝。溺赤渴饮肢温，约从热论；食减肢清不便，症作寒评。约久而腹渐满，揉按则呕约久则腹渐满，揉按之气上冲而反呕；气冲时而眩旋，扎裹乃可下闭不通则气上冲，而时为头目眩旋，故必喜裹扎其头，庶觉安可。枢机莫转，则腑液不降而足膝痿弛；幽阑不通，由传化失滋而孔窍干涩。
脉洪数者热候，先进一阴煎；诊微涩者寒病，可调七福饮。素本阴亏，六味左归丸效亟与；胃强肾弱，滋阴大补丸玉女宜调。约必润肠，需通幽汤五仁丸郁李仁汤；滞须调导，投大安丸曲麦调中益气汤。疗火烁，必投清化饮；治阴结，利用建中汤。常约便难，芍药枳术丸；硬满不便，蜜箭导法黄龙汤。三仁丸润肠丸，为病约之要剂；生津汤甘露，有清润之宏功。治约过克消，屡约屡消脾败；疗约从滋养，得通诸苦皆松。脾约治辨，逐渐研究。
脾约本秘结之候，法可从攻下而愈，亦何必设法多端？但约束津液，不能滋润肠中，由脾虚为热所困，以致成约。若再用峻剂攻之，恐阴气转伤，虽暂通一时，而势将屡约屡困矣。故以生津滋养为治，则津液生而阴渐复，其气冲痿弛之状，自相安于无有矣。其治法当与秘结参用。
火症
火为生化根原，两间真气；病惟五志过极，亢害戕生。君火明而烛万灵，必藉相之宣化；相火位而恭厥职，惟从君而导行。然火少生气，犹相之贤良者，始见中和之化；而火壮散气，犹相之奸宄者，即为害正之邪。故火中卒昏，皆燎原之壮火；其内外火候，辨各症之诸因。
大头热病疹斑，火从外至；吐衄发黄淋闭，火自内生。肿疡喉痹之疴，表里两测；泡烧火轰之恙，外候堪凭汤泡火烧或火药轰烧。掉瘾多怒，胁疼目赤，症由肝火内淫；满胀忧思，唇茧苔黄，病必脾经火动。悲哀喘咳而衄血，肺火先推；妄谵悲笑而舌疮，心火可测。梦泄房劳，牙宣躁扰，一皆肾火之尤；呕苦耳聋，胁痛目黄，悉为胆火之愆。溲疼溺血，小肠肝火同推；食祢嘈饥，火实阴明显别。闭利便血，脾胃二肠之痟；淋浊闭癃，肝脾膀胱之恙。喉痹眩疼格食，火自焦生；不交精出强中，精为火夺。火因风生者肝断，火因湿动者脾评。火实者，多来心肺；火虚者，必出肾阴。劳倦内伤，气虚火现；吐衄崩漏，血虚火生。汗下伤元者，火随气散；精伤水涸者，火越形层。脐下热冲，阴火奔逆；左右冲痛，肝火恣淫。谋虑不遂者，多内郁之火候；风寒蒸闭者，皆外郁之火因。龙雷鼓动，则阳浮飞越而卒倒无知；厥阳陡兴，则一不胜五而阴消立毙。但内火惟内动而生，静养者，火必潜藏；凡火病求火自之原，寡欲者，火能生气。
至若火症脉情，非洪即数；欲推内外火候，浮表里沉。上中下，辨三部位之准则；弦缓沉，识肝脾肾之根因。浮应金而肺断，洪属心而火评。长弦溢位，推三焦胃腑之邪；急数无根，乃孤阳危败之症。
治外火者宜表，剂别阴阳；治内火者宜清，药分虚实。泡烧宜内清而外拔，五火必滋养而兼清。燥宜润而暑分清敛，虚宜补而戴格兼温。
火中者，当归六黄汤生脉饮人参固本丸；热病者，柴葛解肌汤普济消毒饮芩连消毒。治吐衄以犀角地黄汤，疗疸黄以茵陈饮。流火需栀子疏邪，或投连柏；淋闭用五苓散导赤散，或佐丹栀。三阳外火之方，不外羌葛柴防解散；脏腑内火之剂，无过芩连丹地清滋。清骨散，为骨蒸之用；三承气汤，乃腑实之攻。戴阳格阳，六味丸八味丸真武汤；胃火肺火，白虎汤泻白散门冬。脾火泻黄散，而肝火龙胆泻肝汤；上槁梨蜜，而下槁麻仁丸。八仙长寿丸加附子，引虚浮之火归原；桂附参芪，收飞越之阳返宅。左金汤降火逆之呕，泻心汤疗热传之痞。丹皮骨皮泻阴火，除无汗有汗之骨蒸；青蒿知母疗夜热，治木郁水虚之内火。槐花能清肠而解毒，白薇医血厥而安冲。石斛镇涎，平脾胃之虚火；滑石清利，散六腑之炎蒸。玄参壮水，涤无根之火逆；胆星泻火，除肝胆之痰凝。射干豆根，解咽喉之火痹；羚羊犀角，透斑疹之郁焚。青黛芦荟胡连，泻肝脾疳热之候；雷丸苦参君子，去虫藏积热之冤。泽泻车前，通淋可使；蒌仁花粉，痰热必先。秋石童便，降动血之逆焰；玄龟丹地，济阴火之内燃。生甘草，乃缓火之要药；绿豆饮，诚清火之良方。珠窝散掺泡烧，拔火毒而定疼；雪水疗时瘟，熄燎原而壮水。左尺独大者，莫投黄柏之方；右尺独大者，弗与桂心之剂。
两尺大而寸反静，桂心黄柏同行；诊微细而数无伦，进附子理阴冷服。火候症困脉治，兹编晰条分。
火候虚实，及内外诸因，方治大略，得兹篇之汇集，可谓并括无遗。
三消
三消症发三焦，乃上中下燎原之火候；消症情形各异，辨饥渴淋虚实之各条。
上消者，肺胃热淫，渴饮汗多烦躁，宜白虎汤清肺饮酌投；中消者，中州火盛，嘈烦善食易饥，宜玉女煎生津甘露饮先制。至若下消，则溺出如膏，而耳焦淋滑，惟滋阴大补丸知柏地黄汤为方；若转强中，则阴狂兴盛，而未合精流，惟荠龙丸三才封髓丹冀效。消由元虚下竭，补天丸肾气丸希培；消由中气不升，益胃参连可济。渴不能食者，白术散加葛根；渴而能食者，白虎汤加入参。心火刑金，麦冬黄连是主；金遭木侮，泻肝龙胆宜投。花粉梨浆参叶，功同消渴良方；菟丝绿豆天精枸杞头也，悉是生津汤药。内火消阴者，津液不生而三焦消烁，惟三黄汤固本丸滋阴；心寒移肺者，精减神消而饮少溺多，宜十全大补汤归脾汤桂附八味丸。蛎龟石决，能润下而熄亢阳；荷露冰梨汁，可涤烦而消壮火。是皆治消要法，可为夺命金针。
按：消症乃阳亢阴消，火淫津涸之候，治法惟降火清热，养液生津，以潜伏亢阳为要。篇中诸法，皆堪准则。
汗症
汗为心液，原自血而化于阴；汗出皮毛，泄于肺而由乎气。气有余而血不足，气欲达而汗不来；气不足而血有余，汗欲行而气不达。汗惟血化，故多汗者阴竭；汗必泄气，故过汗者阳亡。
是以求汗者，先参气血盈亏；止汗者，必察阴阳虚实。阳虚自汗则恶寒，若恶风表具者因风表具者，言表症悉具也；火热自汗必燥渴，若膨嗳不渴者痰食。因湿多汗者身重，因暑汗渴者垢烦垢烦者，面垢烦言也。愈汗愈热，必缘内火表热得汗，则热解，若汗后复热，内有火也；汗厥清泻，多属阴寒困于寒，身常清，自汗出，甚则利下清谷。漉汗更风转甚，风内伏而久成风厥漉汗者，身常濡也，是皆伏风之候，症为风厥；盗汗寐来寤止，烁阴而剧转虚痨盗汗多属阴虚，久则热咳继而痨生。头汗者，中有热而莫泄热不得达则泄于头；腋汗者，阴有火而内燃。股肱多汗，病聚于胃；腰下多汗，湿客于阴。心汗独浮巨关，由劳心役神所招；阴汗偏湿茎囊，皆肝肾湿热流注。日常多汗名漏风，身常濡而善渴；病后食汗为谷汗谓水谷所化之汗，正气复而自安。饱甚而汗出者自胃，猝惊而汗出者由心。强劳持重，肾汗先形；忿惧恐争，肝汗乃至。劳甚者，汗出于脾；喘嗽者，汗来自肺。汗如柏汁为黄汗，乃脾热泄于肝经；汗无臭气属里虚，恐正气衰而变症。阴虚阳凑热汗生，若兼厥泄者格阳；阳虚阴凑冷汗出，火邪亢极者反化。汗出如油，身冷发润者，中气已漓；口鼻气寒，额汗如珠者，阳亡欲脱。
汗脉多见浮濡，在寸自汗，而在尺盗汗；汗诊必审阴阳，微弱阳衰，而细涩阴弱。
阳虚治宜补气，肺虚者，尤当护其腠理；阴虚治惟益血，肾虚者，更宜固其封藏。心虚自汗，安其神而益其血脉；脾虚多汗，补其中而清其湿蒸。肝汗宜清，而虚禁疏泄；胃虚宜敛，而滞必宣通。汗自伤风伤湿，宜解肌而彻表；汗属病温病热，惟凉解以安中。虚汗法惟补敛，实邪治必疏攻。
救表之方，必须桂枝芪芍；救里之剂，乃投参附建中汤。除肝火，丹栀逍遥散；愈心汗，养心汤酸枣仁汤。肾虚之汗，八仙七福丸可调；相火之尤，当归六黄汤最效。劳倦伤脾自汗，归脾汤加五味麻根；痰痈损肺汗多，生脉参回金桑桔杏仁煎。痰火汗濡者，泻白清气化痰丸；湿胜多汗者，薏仁神术散胜湿汤。表气虚而卫缓多汗，无如周卫汤屏风散；温暑病而火盛如淋，莫逾三黄汤白虎汤。止汗以带露青桑，米饮未调即验；扑汗以麻根牡蛎，面粉袋扑堪安。封脐矾倍丸，能止汗，兼治脐淋；龙骨煅研，可内调，亦堪外扑。
经云：汗者心之液，此言心主血，汗从血化也。又云：阳加于阴谓之汗。此明汗虽生于血，必由阳气之化为主也。惟人禀天时不同，斯汗法宜否有异。汗吐下，温清补，此六法，原为施治之规；虚与实，浅与深，推六法，以为求汗之义。顾法虽有六，一汗实统其全；而邪必亟攻，汗法必求其彻。天时之寒温有别，温与清，惟因时度用；脏气之阴阳不一，攻与补，凭体质施方。因寒不行温发，则玄府不开而邪闭；因热不行凉解，则阴气不滋而汗难。营卫虚而根本亏，非补托，则汗自何来；邪碍膈而气不通，非涌吐，则汗难泄越。胃腑实而下不泄，非下浊，则表汗焉升；表闭拒而热不宣，不表汗，则邪传日困。故无邪妄汗，徒伤其正；若攻邪误汗，反迫其危。失汗不彻间等，邪同内传；过汗妄汗不同，症皆变作。是知药有宜忌，端赖治有权衡。热忌温而寒忌凉，误治者，即为助邪翼胜；实忌补而虚忌耗，妄施者，即同实实虚虚。所以汗法之宜否，必先推汗之本原。然何以必由阳气之相加，而始为汗耶？乃知心液者，以心为阳之主也。凡五脏之精，胃中水谷之气，阳气相加，无不可化而为汗。故汗之来由，必阴阳二气之化合，其因虽纷，而其要总不外阴阳二气之虚实也。如因于风者，伤风漏风，风厥漉汗，皆自汗，此由风伤卫气，卫缓而表气疏也。有因于湿热者，湿盛濡汗，饮结头汗，汗如柏汁，腰下囊茎常湿，此由内外湿热之气，蒸淫而外泄也。因于暑热者，烦而多汗，此热伤肺气，皮毛不固也。因于饮食者，亦为头汗漏风。肢汗腋汗，此湿蒸热泄，而水谷气浮，从卫气疏泄也，此由于感邪挟实之候，多实少虚，先当去其邪也。因于五志内火者，则为盗汗液汗，此内火甚而阴气逼泄也。其有因于劳倦强作惊恐，而为寝汗热汗冷汗者，此阳气伤而或沉或散也。至于心汗额汗，偏汗盗汗，厥汗漏汗，喘汗绝汗，悉由阴阳虚实之化也。虚汗实汗，法惟泻实补虚。阳虚之汗，补气以卫外；阴虚之汗，益阴以营内。若治疗外感，当参伤寒诸汗条兼察之，则治实治虚，自不致贻误之累。总之欲与汗，当先揣邪正之虚实；欲止汗者，必识气血之偏虚。实则可汗，虚则惟培。汗法不等，药症遂晰忌宜；治法不同，汤方必分可否。暴病元气无亏，法惟表散；表具复兼杂症，治必兼医。有表脉虚，当思补托；元虚邪甚，夺命为功。如此，则无实实虚虚之误矣。