必自集卷之首
五行西园
阴阳之道，昭乎四时；脏腑所属，符乎五行。互为生克，旋为消长。无太过不及，而成中和之化。故金生水，水生木，木生火，火生土，土生金，彼此相生，有君臣母子之亲；而有生必克，则金能克木，木能克土，土能克水，水能克火，火能克金，又彼此相克，有窃气鬼伤之义。盖君为臣主，臣受制而奉命，则下顺上安；母为子原，子继述而相传，如承先启后。然爱子者母，若子复生子，窃气他养而无以报母，母亦仇其所生。其刑母者鬼，若母受鬼伤，子失其荫而无可依赖，子必制其害母。生者遇克，克者逢生，终始推迁，循环无间，而后得和平之化焉。所以岁时更代，五气相生；寒暑杀生，五行环制。而人禀气成形，阴阳各足，具此脏腑，即具此五行。是知运气胜复，即五化之变常；民病天时，即五气之偏胜。故凡天之四时六气，人之七情六欲，无不有五行之理寓其中。岐黄之道，不外补偏救弊，其前圣后贤，攻补诸法，即所以平有余不足之气耳。明彻此理，则天下万病，皆不外五行生克之义也。
五脏六腑十二经经义西园集
五脏者，心、肝、脾、肺、肾也；六腑者，胆、胃、大小肠、三焦、膀胱经也。缘心有包络，名膻中，合十二经，即十二官也。
心者，君主之官，神明出焉。在方为南，在天为热，在地为火，在人为脉，在音为征，在色为赤，在臭为焦，在味为苦，在脏为心，在志为喜，在液为汗，在声为笑，在窍为舌，在变动为忧。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。此生之本，神之变也。属手少阴，为手太阳小肠之里。
肝者，将军之官，谋虑出焉。在方为东，在天为风，在地为木，在人为筋，在音为角，在色为青，在臭为臊，在味为酸，在脏为肝，在志为怒，在窍为目，在液为泪，在声为呼，在变动为握。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。此罢极之本，魂之居也。属足厥阴，而为足少阳胆之里。
脾者，仓廪之官，五味出焉。在方为中央，在天为湿，在地为土，在人为肉，在音为宫，在色为黄，在臭为香，在味为甘，在脏为脾，在志为思，在窍为口，在液为涎，在声为歌，在变动为哕。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。此仓廪之本，营之居也。属足太阴，而为足阳明胃之里。
肺者，相傅之官，治节出焉。在方为西，在天为燥，在地为金，在人为皮毛，在音为商，在色为白，在臭为腥，在味为辛，在脏为肺，在志为悲，在窍为鼻，在液为涕，在声为泣，在变动为咳。悲伤肺，喜胜悲；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。此气之本，魄之居也。属手太阴，而为手阳明大肠之里。
肾者，作强之官，技巧出焉。在方为北，在天为寒，在地为水，在人为骨，在音为羽，在色为黑，在臭为腐，在味为咸，在脏为肾，在志为恐，在窍为耳，在液为唾，在声为呻，在变动为栗。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。此主蛰封脏之本，精之处也。属足少阴，而为足太阳膀胱之里。
膻中者，臣使之官，喜乐出焉。其色其音，符心所属，属手厥阴，而为手少阳三焦之里。
此五脏之六官，六阴之六经也。
胆者，中正之官，决断出焉。属足少阳，其色其音，符肝所属，而为足厥阴肝经之表。
胃者，亦仓廪之官，主纳五味。属足阳明，其色其音，符脾所属，而为足太阴脾之表。
小肠者，受盛之官，化物出焉。属手太阳，其色其音，符心所属，而为手少阴心之表。
大肠者，传道之官，变化出焉。属手阳明，其色其音，符肺所属，而为手太阴肺之表。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。属足太阳，其色其音，符肾所属，而为足少阴肾之表。
三焦者，决渎之官，水道出焉。属手少阳，其色其音，亦即符心所属，而为手厥阴膻中之表。
此六腑之六官，六阳之六经也。
凡人内外之疾，不外六气七情、饮食劳役，未有不干于脏腑者，故首列之。
十二脉歌注汪讱庵
手太阴肺中焦起，下络大肠胃口行。上膈属肺从肺系（喉管也），横从腋下臑①[注：肩至肘前侧靠近腋部隆起的肌肉。]平声内萦。前行心与心包脉，下肘循臂骨上廉。遂入寸口上鱼际，大指内侧爪甲根。支络还从腕后出，接次指交阳明经。此经多气而少血，是动则为喘满咳。膨膨肺胀缺盆穴在肩下横骨陷中痛，两手交瞀②[注：混淆，纷乱。《南齐书·良政传赞》：“狂直交瞀，宽猛代陈。”]音茂为臂厥。肺所生病咳上气，喘渴烦心胸满结。臑臂之内前廉疼，或厥或为掌中热。肩背痛为气有余，小便数欠或汗出。气虚亦痛溺色变，少气不足以报息。
手阳明经大肠脉，次指内侧起商阳。循指上廉出合谷俗名虎口，两骨两筋中间行。循臂入肘行臑外，肩髃音愚，肩端两骨前廉柱骨旁。会此下入缺盆内，络肺下膈属大肠。支从缺盆上入颈，斜贯两颊下齿当。挟口人中交左右，上挟鼻孔尽迎香。此经血盛气亦盛，是动齿痛颈亦肿。是主津液病所生，目黄口干鼽衄求，鼻水衄动。喉痹痛在前肩臑，大指次指痛不用。
足阳明胃鼻頞香逼，鼻梁起，下循鼻外入上齿。环唇挟口交承浆，颐后大迎颊车里。耳前发际至额颅，支循喉咙缺盆入。下膈属胃络脾宫，直者下乳侠①[注：通“夹”。]脐中。支起胃口循腹里，下行直合气街逢。遂由髀音彼，股骨关下膝膑膝盖也，循胫足跗中指通。支从中指入大指，厉兑之穴经尽矣。此经多气复多血，振寒呻欠而颜黑。病至恶见火与人，忌闻木声心惕惕。闭户塞牖欲独处，甚则登高弃衣走。黄苔齐响腹胀为鼾音干，即足胫骨厥，狂疟温淫及汗出。鼽衄口喝并唇胗②[注：嘴唇溃疡。《说文》：“胗，唇疡也。”]，颈肿喉痹腹水肿。膺乳膝膑股伏兔，䯒外足跗上皆痛。气盛热在身以前，有余消谷溺黄甚。不足身以前皆寒，胃中寒而腹胀缠。
太阴脾起足大指，循指内侧白肉际。过核骨③[注：指第一跖趾关节内侧圆形突起。]后内踝音华上声，手足核骨上曰踝前，上腨④[注：又称“腓”，小腿肚。《灵枢·寒热》：“腓者，腨也。”]音善，足肚循胫侧股里。股内前廉入腹中，属脾络胃上膈通。侠咽连舌散舌下，支者从胃注心宫。此经血少而气旺，是动则病舌本强。食则呕出胃脘痛，心中善噫而腹胀。得后与气快然衰，脾病身重不能摇。瘕泄水闭及黄疸，烦心心痛食难消。强立股膝内多肿，不能卧因胃不和。
手少阴心起心经，下膈直络小肠承。支者挟咽系目系，直从心系上肺腾。下腋循臑后廉出，太阴心主之后行。下肘循臂抵掌后，锐骨掌后高骨之端小指停。此经少血而多气，是动咽干心痛应。目黄胁痛渴欲饮，臂臑内痛掌热蒸。
手太阳经小肠脉，小指之端起少泽。循手上脘出踝中，上臂骨出肘内侧。两筋之间臑后廉，出肩解膂上两角为肩解而绕肩胛音夹，肩下成片骨也。《汉书》注云：背上两膊间也。交肩之上入缺盆，直络心中循嗌咽。下膈抵胃属小肠，支从缺盆上颈颊。至目锐眦入耳中，支者别颊复上䪼音拙，目下面骨。抵鼻上至目内眦，络颧交足太阳接。此经少气而多血，是所生病主液说。嗌痛颔肿头难回，肩似拔兮臑似折。耳聋目黄肿颊间，颈颔肩臑臂痛极。
足太阳经膀胱脉，目内眦上额交巅。支者从巅入耳角，直者从巅络脑间。还出下项循肩胛，挟脊抵腰循膂旋。络肾正属膀胱腑，一支贯臀音聊，腿靥入腘传，一支从膊别贯胛，挟脊循髀合腘旋。贯腨出踝循京骨足外侧赤白肉际，小指外侧至阴全。此经少气而多血，头痛脊痛腰如折。目似脱兮项似拔，腘如结兮腨如裂，痔疮狂巅疾并生，鼽衄目黄且泪出。囟音信，顶门项背腰尻音考，平声，脊梁尽处腘腨，病若动时皆痛彻。
足少阴脉属肾经，斜从小指趋足心。出于然骨骨，一作谷循内踝，入跟上端腨内寻。上股后廉直贯脊，属肾下络膀胱深。直者从肾贯肝膈，入肺挟舌喉咙循。支者从肺络心上，注于胸交手厥阴。此经多气而少血，是动病饥不欲食。咳唾有血喝喝喘，目慌心悬坐起辙。善恐如人将捕之，咽肿舌干兼口热。上气心痛或心烦，黄疸肠澼及痿厥。脊股后廉时内痛，嗜卧足下热痛切。
手厥阴经主心标，心包下膈络三焦。起自胸中支出胁，下腋三寸循臑迢。太阴少阴中间走，入肘下臂两筋超。行掌心从中指出，支从小指次指交。是经少气原多血，是动则病手心热。是主肝所生病者，掌热心烦心痛掣。
手少阳经三焦脉，起手小指次指间。循腕出臂之两骨，贯肘循臑外上肩。交出足少阳之后，入缺盆布膻中传。散络心包复下膈，循属三焦表里联。支从膻中缺盆出，上项出耳上角巅。以屈下颊而至颐，支从耳后耳中传。出走耳前交两颊，上目锐眦胆经连。此经少血还多气，耳聋嗌肿及喉痹。气所生病汗出多，颊肿痛及目锐眦。耳后肩臑肘臂外，引痛废及小次指。
足少阳脉胆之经，起于两目锐眦边。上抵头角下耳后，循颈行手少阳前。至肩却出少阳后，入缺盆中支者分。耳后入耳耳前走，支别锐眦下大迎。合手少阳抵于颛，下加颊车下颈连。复合缺盆下胸膈，络肝属胆表里萦。循胁里向气街出，绕毛际入髀厌即髀枢也横。直者缺盆复下腋，循胸季胁过章门。下合髀厌髀阳外，出膝外廉外辅缘音滔。下抵绝骨出外踝，循跗入小次指间。支者别跗入大指，循指歧骨出其端。此经多气而少血，是动口苦善太息。心胁疼痛转侧难，足热面尘体无泽。头额锐眦皆痛楚，缺盆肿痛亦肿胁。马刀①[注：马刀：病证名，即马刀疮，出《灵枢·经脉》。系指耳之前后，忽有疮状似马刀，如杏核，大小不一。]侠瘿颈腋生，汗出振寒多疟疾。胸胁髀膝胫绝骨，外踝皆痛及诸节。
足厥阴肝脉所终，大指之端毛际丛。循足跗上上内踝中封穴也，出太阴后入腘中。循股入毛绕阴器，上抵小腹挟胃通。属肝络胆上贯膈，布于胁肋循喉咙。上入颃颡②[注：颃颡（hángsǎng航嗓）：为咽上上腭与鼻相通的部位，亦即软口盖的后部。]一云络舌本连目系，出额会督顶巅逢。支者复从目系出，下行颊里交环唇。支者从肝别贯膈，上至于肺乃交宫。是经血多而气少，腰痛俛③[注：俛（fǔ府）：同“俯”。]仰难为工。妇少腹肿男癀疝，嗌干脱色面尘蒙。胸满呕逆及飧泄，狐疝遗尿或闭癃。
古今元气不同论《医宗》
古人有言曰：用古方疗今病，譬之折旧料改新房，不经匠氏之手，其可用乎？是有察乎古今元气之不同也。尝考五帝之寿，咸逾百岁，三王之后，及百岁者鲜矣。夫人在气交之中，宛尔一小天地。当天地初开，气化浓密，则受气常强；及其久也，气化渐薄，则受气常弱。故东汉之世，仲景处方辄以两计；宋元而后，东垣、丹溪不过钱计而已。岂非深明造化，与时偕行者与？今去朱、李之世又五百年，元气转薄，乃必然之理。所以抵当承气，日就减削；补中归脾，日就增多。临症施治，多事调养，专防克伐；多事温补，痛戒寒凉，此古今治法之通变也。假令病宜用热，亦当先之以温；病宜用寒，亦当先之以清。纵有积宜消，必须先养胃气；纵有邪宜逐，必须随时祛散，不得过剂以伤气血。气血人赖以生，气血充盈，则百邪外御，病安从来？气血不足，则诸邪辐辏①[注：形容人或物聚集像车辐集中于车毂一样。]，百病丛集。嗟乎！世之患病者，十有九虚；医之用药者，百无一补。宁知投药少差，实者即虚，虚者即死，是死于医药，非死于疾病也，罪将谁归耶！故凡惟知古法，不审时宜，皆读书不化，未窥元会世运之微者也。
富贵贫贱治别论《医宗》
尝读张子和《儒门事亲》，其所用药，惟大攻大伐，其于病也，所在神奇。又读薛立斋十六种，其所用药，惟大温大补，其于病也，亦所在神奇。何二公之用药相戾，而收效若一耶？此其说，在《内经·征四失论》曰：不适贫富贵贱之居，坐之厚薄，形之寒温，不识饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明。大抵富贵之人多劳心，劳心则中虚而筋柔骨脆；贫贱之人多劳力，劳力则中实而骨劲筋强。富贵者，膏粱自奉，脏腑恒娇；贫贱者，藜藿①[注：藜藿（líhuò离惑）：本义为粗劣的饭菜，后指贫贱的人。]苟充，脏腑常固。
曲房②[注：曲房：内室；密室。汉·枚乘《七发》：“往来游醯，纵恣于曲房隐间之中。”]广厦者，玄府疏而六淫易客；茅茨③[注：茅茨：茅草盖的屋顶。引申为简陋的居室。]陋巷者，腠理密而外邪难干。故富贵之人，宜于辅正；贫贱之人，利于攻邪。易而为治，比之操刃。子和所疗多贫贱，故任受攻；立斋所疗多富贵，故任受补。子和一生，岂无补剂成功；立斋一生，岂无攻剂获效？但立言则不及之耳。有谓子和北方宜然，立斋南方宜尔，尚偏见也。虽然，贫贱之家，亦宜有补者，但攻多而补少；富贵之家，亦宜有攻者，但攻少补多。是又当以方宜为辨，禀受为别，强弱为衡，虚实壮衰为度，不得泥于居养一途，而概为施治也。
先天后天论西园
先天者，有生之初，父精母血，合而成形，水火内寓，宛然太极，而肾即生焉。由是二火、三木、四金、五土而成五脏六腑，四肢具而骸体全，然后出世。是知未有此身，先成两肾，故曰先天。肾为脏腑之本，十二经脉之根，呼吸之原，三焦化气之橐籥④[注：橐籥（tuóyuè驮月）：语出《道德经·虚用第五》曰：“天地中间，其犹橐籥乎？虚而不屈，动而愈出。”原指古代鼓风用之皮囊，犹言气机运转的动力和关键。橐：口袋；籥：古代通风鼓火器具上的管子。]，人资以为始者也，故曰先天之本在肾。后天者，出世以后既有此身，必藉水谷之气为养，然后脏腑充盈，气血生化，肢体日盛，神志日开。此惟水谷入胃，脾气散精，洒陈灌溉，而后能...
水火阴阳论《医宗》
齿更发长，则脾胃固为人之资生者也，故曰后天之本在脾。其著于脉，则曰人之有尺，犹树之有根。又曰有胃气者生，无胃气者死。是见人之有生，全赖二本，以为卫生之用。故伤寒脉伏，必诊太溪冲阳，以察脾肾之本。本无伤，可无虑也。顾前贤有补脾莫若补肾，补肾莫若补脾等语，似乎脾肾各有臆见专重之处，不知脾肾虽分先后，而实则互相为用。盖脾主化气属土，肾主脏气属水，土水相制，似乎肾失其和。然相火寓于肾中，则肾虽受制，而火实生脾，脾无火生，又焉能防水？则脾之制肾，实肾之自制也。使土能制水而不藉火生，则土必污瘀而寂灭；土受火生而无水可制，则土亦烁裂而焦枯。可见先天后天，相制相生，而实互相为用，以生化万类者也。惟肾火衰而脾土病，则补肾即以生脾；肾水泛而脾土亏，则补脾可以安肾；肾水虚而脾土实，则补脾莫如补肾；脾已亏而肾又损，则补肾不若补脾。盖肾安水火二气，土气赖以冲和；脾为灌溉之原，肾脏藉其滋养。故先后二本，实相需为用者也。
天地造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。火性炎上，宜使之降；水性就下，宜使之升。水升火降曰交，交则为既济①[注：《易经》第六十三卦]，不交则为未济②[注：《易经》第六十四卦]。交者，生之象；不交，死之象也。故太旱不生物，火偏盛也；太涝亦不生物，水偏盛也。照之以阳光，濡之以雨露，水火和平，物将蕃滋，自然之理也。人身之水火，即阴阳也，即气血也。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，阴阳相需，惟平和为贵也。然气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而补阳在补阴之先。
需，而养阳在滋阴之上。非昂火而抑水，不如是不得其平也。此即天尊地卑、夫唱妇随之义也。若同天于地，夷①[注：弄平，此处指将丈夫与妻子的地位等同]夫于妇，反不得其平矣。譬之雨旸②[注：（yáng阳）：晴天]均生物，晴明之日常多，阴晦之日常少也。其有重于滋阴而怯于温补者，殆亦未通天地阴阳之道耳。
乙癸同源论《医宗》
古称乙癸同源，肾肝同治之说。盖谓乙为肝木，癸为肾水，内寓相火，位乎东北。肾应北方，于卦为坎，火居水下，象若潜龙；肝位东方，于卦为震，火藏泽中，象同雷电。雷发泽中，雷起而火随之；龙腾海底，龙起而火亦随之。故春升蛰起，雷乃发声，秋降雷收，龙藏不现。顾火虽两寓，气出一源，故曰乙癸同源。肝为风木，必藉肾水为养。肝火实而风雷兴，则海浪翻而龙亦起；肾水虚而亢龙现，则阴雷作而电光生。故肝气有余者，水必不足而火亦浮，惟伐木之干，则火自熄而水始安；肾水不足者，肝必上僭③[注：（jiàn见）：超越本分]而火并逆，惟壮水之源，则木得濡而火自静：故曰肾肝同治。是以肝无补法，补肾即所以补肝；肾无泻法，泻肝即所以泻肾。丹溪云：气有余便是火。则火即气也，气即火也。泻木所以降气，补水所以制火，是即乙癸同源之义也。
疑似之症宜辨《医宗》
天下皆轻于谈医，医者辄以长自许，一旦临疑似之症，若处云雾，不辨东西，几微之间，反掌杀矣。夫虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之，虽在庸浅，亦不大谬。至如至实有羸状，误补益疾；真虚有盛候，反泻含冤。阴症似阳清之必毙；阳症似阴，温之转伤。当斯时也，非能察天地阴阳之故，运气经脉之微者，鲜不致误。如食而过饱，实也，乃反倦怠而嗜卧；饥而过时，虚也，乃反胀闷而不食。积聚在中，实也，乃嘿默不欲言，肢体懒动，眩运昏花，泄泻不食，皆实症羸①[注：瘦弱。《说文》：‘羸，瘦也。’]状也；又如脾胃损伤，虚也，乃胸胀腹满，食不得入，气不得舒，便不得利，皆虚症有盛候也。脾肾虚寒，真阴症也，阴盛格阳，恒见面赤咽疮，渴谵扬掷，状如热极；邪热不解，真阳症也，热盛发厥，反见口鼻促微，手足厥冷，状肖阴寒。凡诸疑似，不可胜数。如是者，非得识脉之越伏，禀之厚薄，症之久暂，药之误否，又安可冀十全而无误哉？
不失人情论
尝读《内经·方盛衰论》曰不失人情，未尝不喟然叹轩岐之入人深也。夫不失人情，医家所甚亟，而实医家所甚难。大约人情之论有三：一曰病人之情，一曰旁人之情，一曰医人之情。所论病人之情者，五脏各有所偏，七情各有所胜。阳脏者宜凉，阴脏者宜热。耐毒者，缓剂无功；不耐毒者，峻剂有害，此脏气之不同也。动静各有欣厌，饮食各有爱憎。性好急者，危言见忌；意多虑者，慰安云伪；未信者，忠告难行；善疑者，深言则忌，此好恶之不同也。富者，多任性而禁戒弗遵；贵者，多自尊而骄恣悖理，此交际之不同也。贫者，衣食不周，况乎药饵；贱者，焦劳不适，怀抱可知，此调治之不同也。有良言甫②[注：刚刚，才。]信，谬说更新，多歧亡羊①[注：又作“歧路亡羊”。语本《列子·说符》，原谓大道分为众多流派之后，就会失去精神实质。后比喻众说纷纭之下，无所适从。]，终成画饼，此无主之为害也；不识病源，惟求稳当，车薪杯水②[注：又作“杯水车薪”。语本《孟子·告子上》：“今之为仁者，犹以一杯水，救一车薪之火也。”比喻无济于事。薪，柴。]，难免败亡，此畏惮之为害也；有境缘不偶，营求未遂，深情牵挂，良药难医，此得失之为害也。性急者，逢缓病，更医而致杂投；性缓者，逢急病，迟滞而成难挽，此缓急之为害也。有惧补者，参术沾唇，心先痞塞；畏攻者，硝黄入口，神即飘扬，此成心③[注：意喻偏见、固执。]之为害也。有讳疾不言，隐情难告，甚且故隐病状，以脉试医，不知神圣工巧，未有舍望闻问而独凭一脉者。嗟嗟！一脉兼诸病，一病见诸脉，病脉自有宜否，原非一脉一病，而可执断者。况乎伤食之脉，不过以气口脉盛为伤食，至于何日受伤，所伤何物，又岂能以脉知哉？此皆病人之情，不可不察者也。
所谓旁人之情者：或执有据之论，而病情未必相符；或兴无本之言，而医理何曾梦见？或操是非之柄，是同我而非异己，而真是真非莫辨；或执肤浅之见，头救头而脚救脚，而孰标孰本莫知。或尊贵执言难抗，或密戚偏见难回。至于荐医者，不知事关生死，并多鄙陋之偏，有意气之私厚而荐者，有庸浅之偶效而荐者，有信其利口而荐者，又贪其酬报而荐者。甚至薰莸不辨④[注：薰：香草，比喻善类；莸：臭草，比喻恶物。薰莸不辨，比喻不能辨识善恶。莸：原作“犹”，据此改。]，妄肆品评，誉之则跖⑤[注：柳下跖，春秋战国时期奴隶起义的领袖，封建社会称之为盗跖，代指强盗。]可为舜，谤之则凤可为鸡，致怀宝之儒，拂衣而起，深危之症，反复败亡。此皆旁人之情，不可不察者也。
所谓医人之情者，或巧语诳人，或甘言悦听，或强辩欺人，或危言相恐，此便佞①[注：便佞（piáìng）：花言巧语。]之流也。或结纳亲知，或修好童仆，或营求上荐，或不请自来，此阿谄之流也。或腹无藏墨，诡言神授，或目不识丁，假托秘传，此诈谝之流也。有望闻问切，漫不关心，表里实虚，全无定见，妄投药者，不顾生死，此孟浪之流也。有嫉妬②[注：嫉（dù度）：古同“妒”，忌妒，忌恨。]性成，排挤为事，阳作同心，阴为浸润，是非颠倒，朱紫③[注：朱紫：在上古分属正色与杂色，后来用以比喻真假、优劣、高低等。]混淆，此谗妒之流也。有联朋设会，结党为援，挈荐推看，文饰错误，重名轻命，委数欺天，此灭良之流也。有贪得无知，轻忽人命，病逢疑似，汤药幸投，败坏已成，嫁谤自饰，此贪幸之流也。有意见各持，异同不决，曲高和寡，齐傅楚咻④[注：齐傅楚咻（xiū）：语出《孟子·滕文公下》：“一齐人傅之，众楚人咻之，虽日挞而求其齐也，不可得矣。”傅：辅助，教导；咻：吵闹。齐人辅导，楚人干扰。比喻势孤力单，观点或意见支持的人很少。]，此庸浅之流也。有素所相知，图功苟且；有素不相识，辨症假延。病家既不识医，则倏张倏李；医家莫肯受任，则惟梗惟苓。或延医众多，互为观望，或利害攸系，彼此避嫌，惟求免怨，诚为得矣。坐失机宜，谁之咎乎？此由知医不真，而任医不专也。凡若此者，孰非人情。圣人以不失人情为戒，欲学者之弗中陋习耳。虽然，必期不失，未免迁就，但迁就既碍于病情，不迁就又碍于人情，有必不可迁就之病情，而复有不得不迁就之人情，奈之何哉？故曰不失人情，实为医家之所甚难也。
明理篇景岳
万事不能外乎理，而医之理为尤切。散之则理为万象，会之则理归一心。夫医者，一心也；病者，万象也。举万病之多，则医道诚难，然万病之病，不过各得一病耳。譬之北极者，医之一心也；万星者，病之万象也。欲以北极而对万星，则不胜其对；以北极而对一星，则自有一线之直。彼此相照，焉得有差？故医之临症，必期以我之一心，洞病者之一本。以我之一，对彼之一，得一既真，万疑俱释，岂不甚易？一也者，理而已矣。苟吾心之理明，则阴者自阴，阳者自阳，焉能相混？阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，天下之病，固不能出此八者也。
阴阳篇景岳
凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差，医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故症有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。以症而言，则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动为阳，静为阴；多言者为阳，无声者为阴；喜明者为阳，欲暗者为阴。阳微者不能呼，阴微者不能吸；阳病者不能俯，阴病者不能仰。以脉而言，则浮大滑数之类，皆阳也；沉细微涩之类，皆阴也。以药而言，则升散者为阳，敛降者为阴；辛热者为阳，苦寒者为阴；性动而走者为阳，性静而守者为阴，此皆医中之大法。至于阴中复有阳，阳中复有阴，疑似之间，极易差讹。然辨之细确，即两气相兼，则此少彼多，其中自有变化，一皆以理测之，自有显然可见者，亦总不离乎前之数者。若阳有余，而更施阳治，则阳愈炽而阴愈消；阳不足而更用阴方，则阴愈盛而阳斯灭矣。设能明晰阴阳，则医理虽玄，思过半矣。
论阴阳景岳
道产阴阳，原同一气。火为水之主，水为火之源，水火原不相离也。何以见之？如水为阴，火为阳，象分冰炭。何谓同源？盖火性本热，使火中无水，其热必极，热极必亡阴，而万物焦枯矣。水性本寒，使水中无火，其寒必极，寒极则亡阳，而万物寂灭矣。此水火之气，果可呼吸相离乎？其在人身，是即元阴元阳，所谓先天之元气也。欲识先天，当思根底，命门为受生之窍，又为水火之家，此即先天之北阙①[注：古代宫殿北面的门楼，是臣子等候朝见或上书奏事之处。后用为官禁或朝廷的别称。此处引申为居所。]也。舍此他求，如涉海问津②[注：打听渡口。引申为探求途径或尝试。《论语·微子》：“使子路问津焉。”]矣，学者宜识之。
凡人之阴阳，但知以气血脏腑寒热为言，此特后天有形之阴阳耳。至若先天无形之阴阳，则阳曰元阳，阴曰元阴。元阳者即无形之火，以生以化，神机是也，性命系之，故亦曰元气。元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦曰元精。元精、元气者，即生化精气之元神也，生气通天，惟赖乎此。经曰得神者昌，失神者亡，即此之谓。今之人，多以后天劳欲，戕及先天。今之医，只知有形邪气，不知无形元气。夫有形者迹也，盛衰昭著，体认无难；无形者神也，变幻倏忽③[注：顷刻，极短的时间。]，挽回非易。故经曰：粗守形，上守神。嗟乎！又安得有通神明而见无形者，与之共谈斯道哉？
天地阴阳之道，本贵和平，则气令调而万物生，此造化生成之理也。然阳为生之本，阴实死之基。故道家曰：分阴未尽则不仙，分阳未尽则不死。华元化曰：得其阳者生，得其阴者死。故凡欲保生重命者，尤当爱借阳气，此即以生以化之元神，不可忽也。曩①[注：以往，从前。《尔雅》：“曩，久也。”]自刘河间出，以暑火立论，专用寒凉，伐此阳气，其害已甚。赖东垣先生论脾胃之火，必须温养，然尚未能尽斥一偏之谬。而丹溪复出，又立阴虚火动之论，制补阴大补等丸，俱以黄柏、知母为君，寒凉之弊，又复盛行。夫先受其害者，既去而不返，后习而用者，犹迷而不悟。嗟乎！法高一尺，魔高一丈。若二子者，谓非轩岐之魔乎？余深悼之，故直削于此。实冀尽洗夫积陋，以苏生民之厄，诚不得不然也。观者其谅之察之，勿以诽谤先辈为责也。幸甚！虽然刘、朱②[注：原作“李”，据文义改。]之法亦确有不磨者。
阴阳虚实，经曰：阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。
经曰：阳气有余，为身热无汗。此言表邪之实也。又曰：阴气有余，为多汗身寒。此言阳气之虚也。仲景曰：发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴。又曰：极寒反汗出，身必冷如冰。此与经旨义相上下。
经曰：阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。
阴根于阳，阳根于阴。凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各从其属而衰之。如求汗于血，生气于精，从阳引阴也。如有引火归源，纳气归肾，从阴引阳也。此即水中取火，火中取水之义。
阴之病也，来亦缓而去亦缓；阳之病也，来亦速而去亦速。阳生于热，热则舒缓。阴生于寒，寒则拳急。寒邪中于下，热邪中于上，饮食之邪中于中。
考之《中藏经》曰：阳病则旦静，阴病则夜宁。阳虚则参乱，阴虚则朝争。盖阳虚喜阳助，所以朝轻而暮重，阴虚喜阴助，所以朝重而暮轻。此言阴阳之虚也。若实邪之候，则与此相反。凡阳邪盛者，必朝重暮轻；阴邪盛者，必朝轻暮重。此阳逢阳旺，阴得阴强也。其有或昼或夜，时作时止，不时而动者，以正气不能主持，则阴阳胜负，交相错乱，当以培养正气为主，则阴阳将自和矣。但或水或火，宜因虚实以求之。
六变辨景岳
六变者，表里、寒热、虚实也，是即医中之关键，明此六者，万病皆指诸掌矣。以表言之，则风、寒、暑、湿、燥、火，感于外者是也；以里言之，则七情、劳欲、饮食，伤于内者是也。寒者，阴之类也，或为内寒，或为外寒，寒者多虚；热者，阳之类也，或为内热，或为外热，热者多实。虚者，正气不足也，内出之病多不足；实者，邪气有余也，外入之病多有余。六者之详条列如下。
表证篇景岳
表症者，邪气之自外而入者也。凡风、寒、暑、湿、火、燥，气有不正皆是也。经曰：清风大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。又曰：冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痰疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。又曰：风从其冲，后来者为虚风，伤人者也，主杀主害。凡此之类，皆言外来之邪。但邪有阴阳之辨，而所伤亦自不同。盖邪虽有六，化止阴阳。阳邪化热，热则伤气；阴邪化寒，寒则伤形。伤气者，气通于鼻，鼻通于脏，故凡外受暑热，而病有发于中者，以热邪伤气也。伤形者，浅则皮毛，深则经络，故凡外受风寒，而病为身热体动者，以寒邪伤形也。经曰：寒则腠理闭，气不行，故气收矣；炅音扃，上声，烟气也则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣。此六气阴阳之辨也。然而六邪之感于外者，又惟风寒为最。盖风为百病之长，寒为杀厉之气。人身内有脏腑，外有经络，凡邪气之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，乃入于经络，留而不去，乃入于络脉，留而不去，乃入于经脉，然后内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪自外而内之次也。然邪气在表，必有表症，既有表症，但宜治表，则不可攻里。若误攻之，多见结胸痞气之变。此非惟无涉，且恐里虚，则邪气乘虚愈陷也。表症既明，则里症可因而解矣，故表症之辨，不可不为之先察。
人身脏腑在内，经络在外，故脏腑为里，经络为表。在表者，手足各有六经，是为十二经脉。以十二经脉分阴阳，则六阳属腑为表，六阴属脏为里。以十二经脉分手足，则足经之脉，长而且远，自上及下，遍络四体，故可按之以察周身之病；手经之脉，短而且近，皆出入于足经之间，故诊伤寒外感者，则但言足经，不言手经也。然而足之六经，又以三阳为表，三阴为里。而三阳之经，则又以太阳为阳中之表，以其脉行于背，背为阳也。阳明为阳中之里，以其脉行于腹，腹为阴也。少阳为半表半里，以其脉行于侧，三阳传遍而渐入三阴也。故凡欲察表症者，则但当分前后左右，而以足三阳为主。然三阳之中，则又惟太阳一经，包覆肩背，外为周身之纲维，内连五脏六腑之肓腧，此诸阳之主气，犹四通八达之衢也，故凡风寒之伤人，必多自太阳经始。
足三阴之经，皆自足上腹，虽亦出肌表之间，然三阴主里，而凡风寒自表而入者，未有不由阳经而入阴分也。若不由阳经，径入三阴者，即为直中阴经，必连脏矣。故阴经无可据之表证。若有热而见三阴之候者，亦阴经表邪，故《大论》有桂枝麻附细辛法。
寒邪在表者，必身热无汗，以邪闭皮毛也。
寒邪客于经络，必身体疼痛，或拘急而酸者，以邪气乱营气，血脉不利也。
寒邪在表而头痛者，有四经焉。足太阳脉，挟于头项；足阳明脉，上至头维；足少阳脉，上行两角；足厥阴脉，上会于巅，皆能为头痛也。故惟太阴少阴，皆无头痛之症。
寒邪在表，多恶寒者。盖伤于此者，必恶于此，所以伤食恶食，伤寒恶寒也。
邪气在表，脉必紧数者，营气为邪所乱也。
太阳经脉，起目内眦，上巅顶，下项，挟脊，行腰腘。故邪在太阳者，必恶寒发热，而兼头项痛，腰脊强，或膝腨酸疼也。
阳明经脉，起目下，循面鼻，行胸腹。故邪在阳明者，必发热微恶寒，而兼目痛鼻干不眠也。
少阳为半表半里之经，其脉绕耳前后，由肩井下胁肋。故邪在少阳者，必发热而兼耳聋胁痛，口苦而呕，或往来寒热也。
以上皆三阳之表证，但见表证，则不可攻里，或发表，或温散，或凉散，或微解，或温中托里，而为不散之散，或补阴助阳，而为云蒸雨化之散。呜呼！意有在而言难尽也，惟慧心者能悟之。
表证之脉，仲景曰：寸口脉浮而紧。浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。《脉经》注曰：风为阳，寒为阴；卫为阳，营为阴。风则伤阳，寒则伤阴，各从其类而伤也。故卫得风则热，营得寒则痛，营卫俱病，故致骨节烦疼，当发汗解表而愈。
浮脉本为属表，此固然也。然有寒邪初感之甚者，拘束卫气，脉不能达，则必沉而兼紧。此但当以发热身痛等表证，参合而察之，自可辨也。又若血虚动血者，脉必浮大；阴亏水亏者，脉必浮大；内火炽盛者，脉必浮大；关阴格阳者，脉必浮大。凡若此者，俱不可一概以浮脉为表论，必当以形气病气，有无外症参酌之。若本非表症，而误认为表，则杀人于反掌之间矣。
外感寒邪，脉大者必病进，以邪气日盛也。然必大而兼紧，方为病进。若先小后大，及渐大渐缓者，此以阴转阳，为胃气渐至，将解之兆也。
寒邪未解，脉息紧而无力者，无愈期也。何也？盖紧者，邪气也；力者，元气也。紧而无力，则邪气有余而元气不足也。元气不足，何以逐邪？临此症者，必能使元阳渐充，则脉渐有力，自小而大，自虚而实，渐至洪滑，则阳气渐达，表将解矣。若日见无力，而紧数日进，则危亡之兆也。
病必自表而入者，方得谓之表症；若由内以及外，便非表症矣。经曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外。从内之外而盛于外者，先治其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。此内外先后之不可不知也。
伤风中风，虽皆有风之名，不可均作表症。盖伤风之病，风自外入者也，可散之温之而已，此表症也。中风之病，虽形症似风，由内伤所致，虽有外邪，不可徒从表症论治。
发热之类，本为火症，但当分表里。凡邪气在表发热者，表热而里无热也，此因寒邪，治宜解散；邪气在里发热者，必里热先甚，而后及于表也，此是火症，治宜清凉。凡此内外，皆可以邪热论也。若阴虚水亏，而为骨蒸夜热者，又不可以邪热为例，惟壮水滋阴可以治之。
湿燥二气，虽亦外邪之类，但湿有阴阳，燥亦有阴阳。湿从阴者为寒湿，湿从阳者为湿热；燥从阳者因于火，燥从阴者发于寒。热则伤阴，必连于脏；寒则伤阳，必连于经。此所以湿燥，皆有表里，必须辨明而治之。
湿症之辨，当辨表里。经曰：因于湿，首如裹。又曰：伤于湿者，下先受之。若道路冲风冒雨，动作辛苦之人，汗湿沾衣，此皆湿从外入者也。若嗜好酒浆生冷，以致泄泻、黄疸、肿胀之类，此湿从内出者也。在上在外者，宜微从汗解；在下在里者，宜分利之。湿热者，宜清宜利；寒湿者，宜补脾温肾。
燥症之辨，亦有表里。经曰：清风大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。此中风之属也。盖燥胜则阴虚，阴虚则血少，所以或为牵引，或为拘急，或为皮腠风消，或为脏腑干结，此燥从阳化，营气不足而伤乎内者也。若秋令不及，金气郁而风客之，则肺先受病，此伤风之属也。盖风寒外束，气应皮毛，故或为身疼无汗，或为咳嗽喘满，或鼻塞声哑，或咽喉干燥，此燥以阴生，卫气受邪，而伤乎表者也，治当轻扬温散之剂，暖肺祛寒为主。若营气内伤燥从阳化，惟当培补真阴为主。
里证篇
里症者，病之在内在脏也。凡病自内生，则或因于情志，或因于劳倦，或因饮食所伤，或为酒色所困，皆为里症。以此言之，似属易见。第于内伤外感，疑似之际，或内外兼见，此多彼少之恙，若辨有不明，未免治不合法，便致贻害，故当详辨也。
身虽微热，而濈濈①[注：濈（ji及）濈：汗出貌，指汗水迅疾外流。]汗出不止者，及无肢体酸疼拘急，而脉不紧数者，此热非在表也。
证似外感，不恶寒，反恶热者，且绝无表症者，此热盛于内也。
凡表症而小便清利者，知邪不入里也。
表症已具，而饮食如故，胸腹无碍者，病不及里也。若见呕恶口苦，或心腹满闷不食，乃表邪传至胸中，渐入于里也。若烦躁不眠，干渴谵语，腹痛自利等症，皆邪入于里也。若腹胀喘满，大便结硬，潮热斑黄，脉滑而实者，此正阳阳明腑里实之症，可下之也。
七情内伤：过于喜者，伤心而气散，心气散者，收之养之；过于怒者，伤肝而气逆，肝气逆者，平之抑之；过于思者，伤脾而气结，脾气结者，温之豁之；过于忧者，伤肺而气沉，肺气沉者，舒之举之；过于恐者，伤肾而气怯，肾气怯者，安之壮之。
饮食内伤：气滞而积者，脾之实也，宜消之逐之；不能运化者，脾之虚也，宜暖之助之。
酒湿伤阴，热而烦满者，湿热为病也，清之泄之；酒湿伤阳，腹痛泻利呕恶者，寒湿之病也，宜温之补之。
劳倦伤脾者，脾主四肢也，须补其中气。
色欲伤肾，而阳虚无火者，兼培其气血；阴虚有火者，纯补其真阴。
痰饮为患者，必有所本，求其从来，方为至治。若但治标，非良法也。其有坚顽窒碍，气道阻滞不通者，自宜疏导。
五脏受伤，本不易辨，但有诸中，必形诸外。故肝病则目不能视而色青，心病则舌不能言而色赤，脾病则口不知味而色黄，肺病则鼻不闻香臭而色白，肾病则耳不能听而色黑。
虚实篇
虚实者，有余不足也。有表里之虚实，有气血之虚实，有脏腑之虚实，有阴阳之虚实。凡外入之病多有余，内出之病多不足。实言邪气实，则当泻；虚言正气虚，则当补。凡欲察虚实者，欲知根本之何如，攻补之宜否耳。夫疾病之实，固为可虑，而元气之虚，尤为可虑。故凡诊病者，必当先察元气为之主，而后考病患之浅深。若实而误补，犹可解救；虚而误攻，不可生矣。然总之虚实之要，莫逃乎脉，如脉之真有神，真有力者，方为真实症；脉之似有力，似有神者，便是假实；矧①[注：矧（shěn沈）：况且。]症脉之全无神，全无力者哉？症虚者万无忽此。此言所叙，脉之大概如此。若逢时感入阴之候，沉候脉犹有力，烦渴闭结者，此热邪内归，法从清下。若脉沉无力，欲饮但漱，或脉大空豁，谵躁自利，此真阳浮越，症如热极，内转虚寒，惟温之，脉转犹可生。
表实者，或为发热，或为身痛，或为恶热掀衣，或为恶寒鼓栗。寒束于表者无汗；火盛于表者有疡。走注而红痛者，如营卫之有热；拘急而酸疼者，知经络之有寒。
里实者，或为胀为痛；或为痞为坚；或为闭为结；或懊恼不宁；或躁烦不眠；或气血积聚，凝结腹中不散；或寒邪热毒，深留脏腑之间。
阳实者，多热恶热；阴实者，结痛而寒。气实者，气必喘粗而声色壮厉②[注：厉：原作“丽”，据《景岳全书·传忠录》改。]；血实者，血必凝聚而且痛且坚。
心实者，多火而多笑；肝实者，两胁少腹多有痛疼，且复多怒；脾实者，为胀满气闭，或为身重；肺实者，多上焦气逆，或为咳喘；肾实者，多下焦壅闭，或胀或痛，或热见于二便。
表虚者，或为汗多，或为肉战，或为怯寒，或为目暗③[注：暗：原作“痛”，据《景岳全书·传忠录》改。]羞明，或为耳聋眩晕，或肢体多见麻木，或举动不胜烦劳，或毛槁而肌肉日削，或色悴而神气索然。
里虚者，为心怯心跳惊惶，为神魂之不宁，为津液之不足，或为饥不能食，或为渴不喜冷，或畏张目而视，或闻人声而惊。上虚则饮食不能运化，或多呕恶而气虚中满；下虚则二便不能流利，或遗尿、肛脱，而泄泻、遗精，在妇人则为血枯经闭、堕胎、带浊、崩淋。
阳虚者，火虚也，为神气不足，为眼黑头眩，或多寒而畏寒；阴虚者，水亏也，为亡血失血，为戴阳骨蒸而夜热。气虚者，声音微而气短似喘；血虚者，肌肤干涩而经脉拘挛。
心虚者，阳虚而多悲；肝虚者，目䀮䀮①[注：䀮（huāng荒）䀮：目不明也。原作“慌慌”，据《景岳全书·传忠录》改。]无所见，或阴缩筋挛而善恐；脾虚者为四肢不用，为饮食不化，腹多痞满而善忧；肺虚者，少气息微而皮毛燥涩；肾虚者，或为二阴不通，或为两便失禁，或多遗多泄，腰脊不可俯仰，而痿厥骨酸。
诸痛之喜按者为虚，拒按者为实。
胀满之虚实：仲景曰：腹满不减，减不足言，当下之。腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
《内经》诸篇，皆惓惓②[注：惓（quán全）惓：恳切貌。]以神气为言。夫神气者，元气也。元气完固，则精神昌盛，无待言也。若元气微虚，则神气微去；元气大虚，则神气全去。神气去，则机息矣，可不畏哉！《脉要精微论》曰：夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。言而微，则终日乃复言，此气夺也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要③[注：要（yāo腰）：中途拦截；阻留。《孟子·公孙丑下》：“使数人要于路。”]也。水泉不止者，膀胱不藏也。得守者生，失守者死。故凡见头倾视深，背曲肩垂，转摇不能，屈伸不便，不能久立，此皆经脉骨属脏腑，虚惫之候，故得强者生，失强者死。
虚者宜补，实者宜泻，此易知也，而不知实中复有虚，虚中复有实。故每有至虚之候，反见盛势；大实之病，反有羸状，此不可不辨也。如病起七情，或饥饱劳倦，或酒色所困，或先天不足之辈，及其既病，则每多身热便闭、戴阳胀满、虚狂假斑等症，似属有余之象，而其因实由不足，医不审因而泻之，必枉死矣。又如外感之邪未除，而留伏于经络；饮食之滞不消，而结聚于脏腑。或郁结逆气，有不可散；或顽痰瘀血，有所停留。病久致羸，似乎不足，不知病本未除，还当治本，若误用补，是益其病矣。所谓毋实实，毋虚虚，损不足而益有余，如此之候，如斯之治，直医杀之耳。
寒热篇
寒热者，阴阳之化也。阴不足，则阳乘之，其变为热；阳不足，则阴乘之，其变为寒。故阴胜则阳病，阴胜为寒也；阳胜则阴病，阳胜为热也。热极则生寒，因热之甚也；寒极则生热，因寒之甚也。亦有阳虚生外寒，寒本伤阳也；阴虚生内热，热本伤阴也。阳盛则外热，阳归阳分也；阴盛则内寒，阴归阴分也。寒则伤形，形言表也；热则伤气，气言里也。故火盛之时，阳有余而热病生；水盛之时，阳不足而寒病起。人事之病由于内，气交之病由于外。寒热之表里当知，寒热之虚实尤当辨。
热在表者，为发热头痛，为丹肿斑黄，为揭衣去被，为诸痛痒疮①[注：《景岳全书·传忠录》作“疮疡”。]。
热在里者，为瞀闷胀满，或烦渴喘急，或为气急叫吼，或为躁扰狂越。
热在上者，为头痛目赤，为喉疮牙痛，或为诸逆冲上，或为喜冷舌黑。
热在下者，为腰足肿痛，为二便闭涩，或为热痛遗精，或为溲混便赤。
寒在表者，为憎寒，为身冷，为浮肿，为容颜青惨，为四肢寒厥。
寒在里者，为冷咽肠鸣，为恶心呕吐，为心腹疼痛，为恶寒喜热。
寒在上者，为吞酸，为噎膈，为饮食不化，为嗳腐胀噫。
寒在下者，为清浊不分，为鹜溏涌泄，为阳痿遗尿，为膝寒足冷。
寒热过极，必见反化。凡病内寒之盛，外反见浮热戴格等症；或内热之盛，外见畏寒，故必当以脉症参合之。真寒之脉，必迟弱空软无神；真热之脉，必滑实有力。
阳脏之人多热，阴脏之人多寒。阳脏者，必生平喜冷畏热，即朝夕食冷，亦无所病，此其阳之有余也；阴脏者，一犯寒凉，脾肾必伤，此其阳之不足也。第阳强者少，十惟二三；阳弱者多，十常五六。然恃强者多反病，畏弱者多安宁。若或见彼之强，而忌我之弱，则与侏儒观场，丑妇效颦①[注：语出《庄子·天运》。古代美女西施病心而捧心皱眉，其里丑女以为美而效之。后形容丑陋之人强学美女之法，弄巧反成拙。]无异矣。
寒热真假篇
寒热真假者，阴症似阳，阳症似阴也。盖阴极反能躁热，乃内寒而外热，即真寒假热也；阳极反能寒厥，乃内热而外寒，即真热假寒也。假热者，最忌寒凉；假寒者，最忌温热。是专当以脉之虚实强弱为主。
假热者，水极似火也。凡伤寒杂症，其有素禀虚寒，而偶感邪气为病，则外气郁而热作，内气应而御之，则阳张于外，而里气即虚，虚则寒从内生。其症虽见躁烦热闭，溺赤咽疼，脉紧数而浮越，然渴不喜冷，即索饮水，入口即生呕恶，即见虚狂，禁之即止，即假斑假疹，浅红细碎，自与赤紫热极者不同，其脉必重按全空，无神无力，此乃热在皮肤，寒在骨髓，实阴症也。若施汗下，无不随毙，惟宜急进八味理阴，回阳四逆等汤为疗，则火自归源，而元可望复，复则正气足而邪亦退，热自退藏，此即所谓火就燥之义也。此类即戴阳格阳之症。
假寒者，火极似水也。凡伤寒热甚，失于汗下，以致阳邪亢极，内传阴腑，热结既深，热反生厥，表阳之气，悉并于中，故热甚于内，而厥更生也。大抵此等症候，必声壮气盛，形强轻捷，或唇热焦黑，口干喜冷，小便赤涩，大便闭结，或因多饮药水，以致下利清水，而其中仍有燥粪，矢气极臭，其脉必沉滑有力，此阳症也。凡内实者，宜承气三方择治；潮热者，大柴胡汤解之；内不实者，白虎之类清之。若杂症之假寒者，亦外为畏寒，此热甚于内，而寒侵于外，则寒热之气，两不相投，故生寒栗。此寒在皮肤，热在脏腑，其内症必见小水热涩，大便闭结，喜冷口臭，躁扰无眠，或昏睡目眦，其脉亦必滑数有力。凡见此症，即当以芩连知柏之属，清其火而热自除，所谓水流湿者，亦此义也。
凡假热误服寒药，假寒误服热药等证，但以冷水试之。假热者，必不喜水，即有喜者，下咽随呕，便当以温热药处之；假寒者，必多喜水，服后快而裕如①[注：从容自如]，此便可以寒药处之。
十问歌
一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴须当辨。九从脉色察阴阳，十从气味彰神见。见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。
问寒热者，辨阴阳也；问汗者，辨玄府之通闭也；问头之眩痛，以察虚实；问身之有无酸痛，可以测表邪之有无也；问二便，所以辨里之热否也；问饮食以察胃气，问胸次以察邪气之侵内否也；问聋者，所以辨肝肾邪正虚实也；问渴者，辨内火之有无深浅也；辨脉辨色，所以参真假虚实也。从气味推治，固无难事，然则必得人情，受任托，庶不反招怨。此十问之梗概也，兹不各载者，晰于后之条辨各症也。