崩中

崩中

经曰：阴虚阳搏谓之崩。丹溪曰：妇人崩漏者，皆因劳伤过极，有损冲任，则气血不能约制其宜，忽然冲逆而来，故曰崩中暴下。此其症有因产后不禁男女，致伤冲任而来者；有因好食生冷，阻滞恶露，凝结而暴下者；有因临产，恶露不来，阻滞胞络，而一时崩中者；有先产而后崩者，有先崩而后产者；有当经不行，遇气阻格，若孕而成崩者；有妊娠劳伤气力而大崩者；有年大气血衰弱，经脉不调，忽然而崩者；有年少情欲不遂，思伤心脾过极而作崩者；有中年情欲过多，损伤冲任，经络阻滞而崩者。[批]此病由七情过极，以致火亢暴崩，如风动木摇、火燃水沸也。治者初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧，如此而已。故其恶露一来，如水势不可遏，故曰崩中，此由血气俱虚之故。治宜大补气血为主，如四物汤加人参、炒阿胶、炒荆芥、炒地榆、炒艾叶，临服加童便妙。

【愚按】

心主血，肝藏血，脾裹血。若崩中者，皆因心火亢甚，以致肝不能藏血，脾不能裹血。何也？出纳之道废，由是子能令母实，相火随挟心火之势而相煽，所以血脉泛溢，错经妄行也。其始则由于忧愁思虑伤心，悲怒气逆伤肝，饮食劳倦伤脾。心伤则思而气结，肝伤则逆而不舒，脾伤则行而不止，故有为崩中之症也。治宜大和脾气，清理肝气，调摄心气，使血有所归而心有所主，肝有所藏而脾有所裹，然后崩可治而血可止。临症之时，最忌彷徨恐惧，必要安心静养，调摄肝脾，服童便使阴有所附，炒黑姜使阳有所归，配四物而养血和血，元虚者可加参、术，血晕者可加酒炒黄芩，或者以火醋①[注：一说为加热煮开后的醋；另一说是将第一次发酵后提取的醋汁加上醋头高温蒸煮，再沉淀除去杂质后的澄清液。]烹面，收敛正气。此俱治之不易之法也。至如脉大者难治，冷汗出者难治，面青舌青者不治。

【治法主意】

崩中之药，补养脾胃为主，切不可用寒凉之药，虽用黄芩、蒲黄、荆芥、香附，炒黑方可。

【崩中主方】

四物汤见调经

【附秘方】

二灰散

黑驴粪阴阳瓦焙存性 血余灰

二味各一钱五分，用火酒调下，崩漏即止，屡试屡效。

柏子仁汤 治忧思过伤心经而血崩者。

茯神八分 土归①[注：当是"当归"之误。《严氏济生方》卷六"柏子仁汤"，无"土归"，有"当归"，其他与本书此方组成、主治均同。]一钱 鹿茸八分 川芎八分 阿胶六分 续断六分 香附六分 远志四分 甘草四分 柏子仁四分

枣子煎，空心服。

五灵脂散 治崩漏初发遽止，便有积瘀不止，又恐昏晕，必服五灵脂末。

五灵脂炒尽烟

酒下一钱。其性能行能止，然后分虚热用调和血气之剂二三帖，再单服灵脂末，去故生新。末则服四物加干姜以固之。

乌沉汤 治悲哀甚则胞络绝，阳气内动，发则心下崩而血亦流。

川芎 当归 白芍各一钱 香附 乌药各八分 甘草 陈皮各五分

水煎服。