痛风

痛风

夫痛风者，四肢重坠，通身疼痛，不能动移，如动辄痛者是也。[批]平居四肢骨节，或上或下，或偏于左，或偏于右，或游走不定者，是名痛风。此因阴血虚弱，不能荣养百骸，以致经络空虚，腠理不密，风湿入内，邪正相抟，如遍体缚扎不行，周身重滞不舒，振之即疼，动之就痛。此风湿之为症也，有火、有痰、有血虚、有瘀血，热甚则痛，湿甚则肿。法宜祛风清湿，而兼养气和血之药，使正气复而邪自退，风湿清而痛可止。初用苍朴二陈汤加当归、牛膝、防风、防己、黄芩、黄柏、羌活、独活之类；次用当归拈痛汤，大加清热之药自可。如血虚补血，滋阴四物加知柏之类；瘀血散血，宜芎、归、赤芍、桃仁、红花之类。此丹溪之大法也。

【愚按】

痛风之症，此湿热之症也，宜当清热为要，又不可作风治。大率凉血祛风，而用血中风药，则治之无不验也，宜用当归、川芎、秦艽、独活、续断、连翘、黄连、黄芩、生地之类。如上部痛宜兼发散，二陈、二活、防风、苍术、酒芩、薄桂、[批]薄桂味薄者能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。灵仙、姜葱微汗，而弱人则忌用灵仙。如下部痛宜分利小水，四苓散加防己、木通、牛膝、黄柏、苍术、归身，而胃弱则忌用防己。若遍身疼痛则以活血丹与四物苍术各半汤用治如神。

【治法主意】

上身痛者，宜降火清热；下身痛者，宜清热利小便；一身痛者，宜养血兼清热是也。

【痛风主方】

苍朴二陈汤见风寒

当归拈痛汤见脚气

滋阴四物汤①[注：原书方缺。按《嵩崖尊生》卷六载有此同名方，由四物汤加黄柏、知母、丹皮、肉桂组成，主治口破色淡，白斑细点，不渴，由思烦多醒少睡，虚火动而发之。可参。]

四苓散见霍乱

活血丹

熟地黄三两 当归 白术 白芍药 续断 人参各一两

末之，酒糊丸，如桐子大，每服百丸。

四物苍术各半汤 即四物汤与苍术各半同煎，服上活血丹。