目

目

《内经》曰：目为五脏之精华，一身之至要，盖应乎五脏而主乎肝者也。夫两眦赤脉属心，若胬肉红起而遮盖白睛者，此心火盛也。乌精圆大属肝，若乌睛红赤者，此肝火旺也。眼胞上下属脾，若胞烂红肿有痛出者，此脾火起也。满眼白睛属肺，若白睛红多而有膜者，为肺火动也。瞳人属肾，若眼目无光，瞳人反背者，此肾水亏也。此目之统乎五脏，而五脏之传病于目者然也。经又曰：肝者血之海，开窍于目。故目惟得血而后能视。血气胜则晴明，血气衰则晴昏，晴昏则视物不明矣。所以视植物为动物，视近物为远物，不能真知，乃神光之不足也，俗呼为近视眼。又有血之不足者，遇晚不见，视物蒙蒙焉，如网在目，俗呼为鸡朦眼。亦有目中赤白不杂，但无神光，视物不真，俗呼为青盲眼。又有名雀目者，不能正视而斜视。名反目者，不能下视而上视。二皆眸子之病也，非药可除。若夫肝热则多泪，心热则多眵，火盛则多疼，脾虚则多肿，血虚则多酸，气虚则多涩，精竭则多昏，神竭则眼黑，风胜则眼痒，热胜则眼胀，火胜则眼红，湿胜则眼烂。太过则壅塞发肿，不足则涩小难开。[批]凡治目病，须分新久虚实、痰郁气滞、脾胃相火，或散或降、或养荣、或滋肾、或益气、或开痰，初无一定，昧者不察，执为火热，一概施治，以寒凉伤其脾胃，辛热耗其神明，气血既亏，火邪愈炽，卒至盲瞽，良可太息。间有业是科者，久病亦知补养，多用地黄滋阴。果阴虚相火盛者，固宜利益。倘中焦气虚而有痰，因痰生火为目患者，宁不泥隔增病耶？谚曰眼不医不瞎，此言虽浅，实妄药者戒。又有拳毛倒睫，胬肉攀睛，翳膜侵珠，瞳人缩小，一由于脾多热，一由于心火盛，一由于肝郁气，一由于肾少水。此五轮之为病，由五脏之虚实而有然也。在腑为表，在脏为里。在脏者为久病，当养血而清心；在腑者为暴发，当驱风而散热。大抵治疗之法，宜用四物汤养血，而佐以治火之药，如心火胜者加芩、连、犀角，肝火胜者加芩、连、胆草，脾火胜者加黄连、芍药，肺火胜者加芩、连、山栀，肾火胜者加栀、连、炒柏。[批]又有瞳仁散大者，风热所为也。大法宜酸以收之，如四物去川芎，加芩、连、炙甘草、五味子；或六味地黄丸加当归、五味子。大忌辛散。设若五脏之不足者，宜用补养之法，如气虚补气，加以参、术；血虚补血，加以芎、归；或少佐凉剂，凉辅而火自除。[批]丹溪、东垣治目昏用参芪补养血虚，久服靡不获效。以气血旺则玄府得利升降，清明乃复也。切不可轻用刀针，即得痊好，终出侥幸。亦不可过用苦寒之药及冷水淋洗，恐致血凝，则成痼疾。若久夫患昏暗无光，或生冷翳，则又当滋补下元，以益肾水，如四物汤加枸杞、人参、犀角、甘菊、菟丝子之属。即风热胜者，固当驱风而散热，亦不可专用风药，必须少加辛温以散热，但前方中加以防风、连翘、羌活、蒺藜之类。如北方之人，患眼最多，皆因日冒风沙，夜卧热炕，二气交争使然。又地土寒冷，多食烧炙、葱、韭、蒜、面、姜、椒等物，以致内外交攻，并入于目，宜用四物汤加大黄、芒硝、黄芩、黄连、防风、连翘、羌活、蒺藜、石膏之属。或外用点洗，亦宜用辛温辛平以行之。近点药多用冰片，而冰片性大热，虽借此拔火毒，然不知是为劫药，用之以点，多致积热入内，渐成不见。俗曰眼不点不瞎者，用此等药是也，戒之，戒之！又冰麝之药，点眼即或有效，能将眼目缩成细小，久久昏暗障翳，不可不慎也。[批]古方羊肝丸，用羊肝引经，以解诸郁。盖肝主目，肝中郁解则玄府通利而明矣。故用黄连解有余之火郁，椒目解湿郁，茺蔚解气郁，芎归解血郁，羌活、荆、防、芷辛解经郁，磁石解坠邪郁使下降，蔓菁①[注：芜菁之别称]下气通中，皆治气血目昏有余之法。若夫久病昏暗，当养血实其脾胃，则血自生。血生则水足，此又治之以其本者也。

【愚按】

目之为病，因气而发者则多涩，因火而发者则多痛，因风而发者则多痒，因热而发者则多眵，因怒而发者则多胀，因劳而发者则多沙，因色而发者则多昏，因悲而发者则多泪，因虚而发者则多闭，因实而发者则多肿。又有飞丝入目，则多胀而红；飞尘入眼，则多胀而涩；[批]飞丝入目，用头垢点入眼内即出。或用京墨浓磨，以新笔涂目中，闭目少时，其丝自成一块，在白眼上，用绵拭之。尘眯目，盐与鼓置水中浸之，视水，其尘即出。胞内发痛，则珠转而痛；拳毛倒睫，则珠痒而疼。元气不足，则目酸而难开；血虚不足，则目痒而多涩；气虚不足，则羞明而多闭；气血俱虚，则视物朦朦然而不明；气血空脱，则目睛无光而不见。诸皆可医，惟气虚血少与气血两俱亏者为难治也，故治者俱当因其症而细求之者也。若夫小儿目病亦同大人，惟疳疾痘后，斑疹余毒，当别有法。其疳疾者用谷精草、石决明、牡蛎、蛤粉、夜明砂、木鳖子去油各等分，每用一钱，取猪肝一块，竹刀剖开，入药在内，麻扎煨熟，连汁与食，不过十服，不止眼好，疳亦全愈。是方亦可治大人青盲；若夫痘后及斑疹余毒，前方亦妙。或用决明散，以决明子、赤芍各钱半，甘草一钱为末，蜜汤下之。再或蜜①[注：通‘密’。清·毛奇龄《故明户部尚书原任广东布政使司左布政使姜公墓碑铭》：‘见事敏而虑事蜜艰巨不沮。’]蒙散，用密蒙花钱半，青箱子一钱，决明子、车前子各五分为末，取羊肝掺药在内，湿纸裹好，灰火煨熟，空心食之俱可。

【治法主意】

眼症必以养血为主，不可骤用风药，风胜则有动于火也。不可专用凉药，凉胜则火结，难除也。故汤散则宜辛凉，点洗则宜辛热，尤须加去障扫翳之物。

【目主方】

四物汤见中风 加减详本症。

决明散详本症

蜜蒙散详本症

羊肝丸详本症上